糖尿病運(yùn)動(dòng)治療社區(qū)培訓(xùn)用

關(guān)于糖尿病運(yùn)動(dòng)治療社區(qū)培訓(xùn)用第1頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五別讓中年成為健身的低谷

國(guó)家體育總局和教育部公布了2000年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)結(jié)果。從公布數(shù)據(jù)中可以看出一個(gè)令人關(guān)注的情況，即中國(guó)國(guó)民45歲的中年人身體功能呈明顯下降趨勢(shì)，主要表現(xiàn)為血壓升高、肺活量下降、且下降幅度十分明顯。究其原因，一方面機(jī)體功能、體能下降；另一方面中年人擔(dān)負(fù)社會(huì)、家庭重負(fù)，參加健身鍛煉的時(shí)間少、意識(shí)差。更要提醒中年人注意鍛煉身體。第2頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五糖尿病的治療原則基本治療糖尿病教育飲食治療運(yùn)動(dòng)治療藥物治療口服降糖藥治療胰島素治療第3頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五

主要內(nèi)容

一．運(yùn)動(dòng)治療對(duì)糖尿病的作用

二．運(yùn)動(dòng)方式的選擇

三．運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度

四、運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥與禁忌癥

五、慢性合并癥者參與運(yùn)動(dòng)前應(yīng)注意

的問(wèn)題

六．運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)

第4頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五■

運(yùn)動(dòng)治療對(duì)糖尿病的作用

＊

降低血糖

＊

增強(qiáng)胰島素的作用

＊

降低血脂

＊

減肥

＊

降低血壓第5頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五■

運(yùn)動(dòng)治療對(duì)糖尿病的作用

＊

活血

＊

改善心肺功能

＊

防治骨質(zhì)疏松

＊

增強(qiáng)身體靈活度

＊

放松緊張情緒第6頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五■

運(yùn)動(dòng)方式的選擇

＊

一般運(yùn)動(dòng)方式

有氧運(yùn)動(dòng)、無(wú)氧運(yùn)動(dòng)

＊

糖尿病人的運(yùn)動(dòng)方式

中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)—快走、

慢跑、跳繩、跳舞、游泳、騎

車、蹬山，各種球類運(yùn)動(dòng)等。第7頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五■

運(yùn)動(dòng)方式的選擇

＊

糖尿病病人的運(yùn)動(dòng)原則

不宜參加激烈的比賽和劇烈的

運(yùn)動(dòng)，而應(yīng)進(jìn)行有一定耐力、

持續(xù)緩慢消耗的運(yùn)動(dòng)。

應(yīng)做到循序漸進(jìn)，持之以恒。

第8頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五■

運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度

＊

選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)間

應(yīng)從第一口飯算起的飯后

1小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)。此時(shí)血糖

較高，運(yùn)動(dòng)時(shí)不易發(fā)生低

血糖。

第9頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五■

運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度

＊

確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

感覺(jué)：周身發(fā)熱、出汗，但不是

大汗淋漓。

心率=（220－年齡）×60~70%

簡(jiǎn)易計(jì)算法：脈率=170－年齡。

第10頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五■運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度

＊每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間

約60分鐘。包括運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)

備活動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)整

理運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

達(dá)到運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后，應(yīng)堅(jiān)持

30分鐘左右。

第11頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選擇項(xiàng)目最大強(qiáng)度強(qiáng)度中等強(qiáng)度輕度最大耗氧量%1008060-4020自覺(jué)狀態(tài)非常吃力或受不了相當(dāng)吃力，但尚可堅(jiān)持有運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)感到輕松的活動(dòng)適應(yīng)癥界限值中老年健康狀態(tài)者剛開(kāi)始運(yùn)動(dòng)者不能達(dá)到運(yùn)動(dòng)的目的第12頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目交換表運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目持續(xù)時(shí)間（分鐘）極輕輕中等中強(qiáng)度散步，乘車，一般家務(wù)步行，下樓，平地自行車走步，慢跑，坡路自行車滑雪，溜冰，排球，登山馬拉松長(zhǎng)跑，跳繩，籃球游泳3020105第13頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五不同運(yùn)動(dòng)形式活動(dòng)30分鐘消耗熱卡數(shù)運(yùn)動(dòng)形式消耗熱卡（kcal)安靜-玩牌、上課、聊天步行-110-120步/分家務(wù)勞動(dòng)-輕度家務(wù)勞動(dòng)-中度家務(wù)勞動(dòng)-重度跳舞-快步游泳-自由泳自行車-中速上樓下樓

5413854108270165282234457177

第14頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五■

運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥與禁忌癥

＊

適應(yīng)癥

—病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病。

—體重超重的2型糖尿病。

—穩(wěn)定的1型糖尿病。

—穩(wěn)定期的妊娠糖尿病。第15頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五■運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥與禁忌癥

＊

禁忌癥（1）

—合并各種急性感染。

—伴有心功能不全、心律失常，

且活動(dòng)后加重。

—嚴(yán)重糖尿病腎病。

—嚴(yán)重糖尿病足。第16頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五■

運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥與禁忌癥

＊禁忌癥（2）

—嚴(yán)重的眼底病變。

—新近發(fā)生的血栓。

—有明顯酮癥或酮癥酸中毒。

—血糖控制不佳>14mmol/L。第17頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五■

慢性合并癥者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)注意

＊

有潛在心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)的病

人，應(yīng)先做分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：

＊

外周動(dòng)脈疾病的評(píng)估：

＊

視網(wǎng)膜病變病人的運(yùn)動(dòng)限制：

第18頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五■慢性合并癥者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)注意

＊

糖尿病腎?。?/p>

＊

神經(jīng)病變的病人的運(yùn)動(dòng)限制：

—周圍神經(jīng)病變：

—自主神經(jīng)病變：

＊

糖尿病足時(shí)的運(yùn)動(dòng)選擇：第19頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五■運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)

＊

運(yùn)動(dòng)前（1）

—

全面體檢：血糖、糖化血紅

蛋白、血壓、心電圖或運(yùn)動(dòng)試

驗(yàn)、眼底、尿常規(guī)或尿微量白

蛋白、足部和關(guān)節(jié)，以及神經(jīng)

系統(tǒng)等。

第20頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五■運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)

＊

運(yùn)動(dòng)前（2）

—

確定運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量。

—

選擇合適的運(yùn)動(dòng)鞋和襪，要

注意鞋的密閉性和透氣性。

—

運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地要平整，安全，空

氣新鮮。第21頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五I低血糖的預(yù)防1在進(jìn)餐后1-2h之間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)2不要在胰島素作用的最高峰運(yùn)動(dòng)3必要時(shí)考慮減少胰島素的用量4掌握自己對(duì)不同運(yùn)動(dòng)的血糖反應(yīng)5運(yùn)動(dòng)前檢查血糖6如果進(jìn)行劇烈或長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)食物7出現(xiàn)低血糖應(yīng)馬上停止運(yùn)動(dòng)，立即吃容易吸收的糖果第22頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五■

運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)

＊

運(yùn)動(dòng)時(shí)（1）

—先做熱身運(yùn)動(dòng)15分鐘。

—運(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意心率變化

—若出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、

胸悶、憋氣、出虛汗，腿痛

等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。

第23頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五■

運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：

＊

運(yùn)動(dòng)時(shí)（2）

—運(yùn)動(dòng)中要注意飲一些白開(kāi)水，

以補(bǔ)充水分和氧的消耗。

—運(yùn)動(dòng)即將結(jié)束時(shí)，再做10分

鐘左右的恢復(fù)整理活動(dòng)。

第24頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五

■運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)

＊

其它（1）

—運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)

強(qiáng)度相對(duì)固定。

—注射胰島素的病人，運(yùn)動(dòng)

前應(yīng)將胰島素注射在腹部。

第25頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五■

運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)

＊

其它（2）

—有條件者最好在運(yùn)動(dòng)前

和運(yùn)動(dòng)后各測(cè)一次血糖。

—隨身攜帶糖果，當(dāng)血糖

較低時(shí)及時(shí)服下，避免

低血糖發(fā)生。

第26頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五計(jì)劃運(yùn)動(dòng)１、設(shè)定短期運(yùn)動(dòng)目標(biāo)，如前兩星期每天步行１０分鐘，達(dá)到后再確定新目標(biāo)。２、變換運(yùn)動(dòng)方式，各種運(yùn)動(dòng)措施，提高興趣。３、運(yùn)動(dòng)日記，建立信心，檢測(cè)血糖。了解效果。第27頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五小決竅早晨起來(lái)，可以一邊聽(tīng)新聞，一邊騎自行車；騎自行車上班，也可以步行，放棄坐車或騎助動(dòng)車；從公交車上早下一站，步行其余路程；不要總坐著，經(jīng)常站著或走動(dòng)；多爬樓梯，不要總乘電梯；飯后出去散步；在家操持家務(wù)時(shí)，各種姿勢(shì)的家務(wù)交叉做，勞逸結(jié)合；少看電視，找一種可以與家人或朋友共享的運(yùn)動(dòng)方式。第28頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五舉例：

患者男性，51歲，新聞翻譯。身高1.71米，體重76公斤。患2型糖尿病6年，口服降糖藥治療（格華止、拜糖蘋），血糖基本穩(wěn)定，空腹6.5-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)8.1-9.3mmol/L，糖化血紅蛋白6.8%。近期體檢，無(wú)明顯并發(fā)癥表現(xiàn)，僅有輕度視力下降，血壓為140/85mmHg。平時(shí)工作主要是用電腦編輯、翻譯新聞稿件，有時(shí)還需夜間工作，即從晚10點(diǎn)工作到凌晨3、4點(diǎn)，趕發(fā)國(guó)外新聞，感覺(jué)很忙、很疲勞，沒(méi)有時(shí)間鍛煉。平時(shí)白天8：30上班，匆忙吃完早飯后，騎自行車大約20分鐘到單位，不出汗。自述下班時(shí)常感頭暈、心慌。為了不給病人增加額外的負(fù)擔(dān)，建議他利用上班的路上加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。第29頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)19分，星期五1、請(qǐng)為此病人制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)方

式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間，及運(yùn)動(dòng)量的