利津縣高血壓經(jīng)驗分享-修改課件

1利津縣第二人民醫(yī)院高血壓治療的經(jīng)驗分享韓秀敏2015.5.10病因一、遺傳因素二、環(huán)境因素1.飲食2.精神應激三、其他1.體重2.避孕藥3.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征高血壓概述高血壓概述癥狀頭疼、眩暈、耳鳴、心悸氣短、失眠、肢體麻木等。危害高血壓本身并不可怕，診斷治療都很容易，可怕的是高血壓的各種并發(fā)癥高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應，造成各種嚴重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。高血壓常見的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動脈疾病、中風、左心室肥厚等。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。高血壓最嚴重的并發(fā)癥是腦中風，發(fā)生概率是正常血壓人的7.76倍。高血壓概述治療

一般治療降壓藥物治療根據(jù)病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正常或接近正常水平，對減輕癥狀，延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點，目前趨向于作用持久，服用次數(shù)減少的長效制劑或劑型，以方便病人服用。常用的降壓藥物有：1、利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等2、中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定3、腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安4、血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等5、鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等6、血管擴張劑、神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、5-羥色胺受體拮抗劑等7、中藥制劑高血壓概述降壓藥物選用的原則是：①對于原發(fā)性高血壓需長期服藥的病人宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如左旋氨氯地平、纈沙坦等藥物）作為基礎降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。②用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。③臨床上常應用幾種降壓藥物聯(lián)合治療。高脂血癥概述概念血脂代謝發(fā)生紊亂；脂肪代謝或轉運異常；主要指：1、血清低密度脂蛋白、膽固醇過高和（或）總膽固醇（TC）水平過高2、血清甘油三酯（TG）水平過高3、血漿高密度蛋白水平過低高脂血癥概述高脂血癥診斷標準一般成年人空腹血清中總膽固醇超過5.72mmol/L，甘油三酯超過1.70mmol/L，可診斷為高脂血癥?？捎兴姆N結果：(1)高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過5.72mmol/L,而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70mmol/L。(2)高甘油三脂血癥：血清中甘油三酯含量增高，超過1.70mmol/L，而總膽固醇含量正常，既總膽固醇＜5.72mmol/L。(3)混合型高脂血癥：血清中總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過5.27mmol/L，甘油三酯超過1.70mmol/L。(4)低密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白--膽固醇（HDL--膽固醇）含量降低＜9.0mmol/L。高脂血癥概述高脂血癥的藥物治療，可選用的藥物有：

1、以降低血漿膽固醇為主的調(diào)脂藥物。包括：①膽汁酸螯合劑(主要作用是抑制膽固醇的吸收，不良反應是刺激性臭味和消化道反應)②他汀類(主要作用是抑制膽固醇的合成,不良反應多為肌肉疼痛)2、以降低血漿甘油三酯為主的調(diào)脂藥物。包括：①苯氧芳酸類或稱貝特類，如氯貝特、非諾貝特、吉非貝齊、本扎貝特(不良反應是消化道反應和肝腎功能改變)。②煙酸及其衍生物，如煙酸、煙酸肌醇酯、阿西莫司(不良反應除消化道反應外還有皮膚潮紅和瘙癢)。③魚油制劑如多烯康膠囊(長期服用有導致視力下降和出血的可能)④抗氧化制劑：抗氧化制劑的主要特點是降低甘油三酯，提升高密度脂蛋白和脂聯(lián)素，防止低密度脂蛋白（LDL)被氧化。3、中醫(yī)中藥治療法。10經(jīng)驗分享簡單的介紹一下我們醫(yī)院應用心脈通膠囊的情況，自2011年下半年進入我院開始使用，大體回顧總結我們內(nèi)科主要應用在以下五種情況的患者：1、高血壓的患者2、冠心病慢性心力衰竭的患者3、高脂血癥的患者4、心血管神經(jīng)癥的患者5、高血壓腦梗塞的患者臨床應用我們常用的第一種情況，高血壓患者，特別是2級和3級的高血壓病患者，我們聯(lián)合部分口服的常用的降壓藥，如鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，2014年6月，我總結并寫了一篇文章，《心脈通膠囊聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓臨床療效觀察》，發(fā)表在“河南中醫(yī)”上

百年傳承苗家驗方12

百年傳承苗家驗方1314經(jīng)驗分享我們常用的第二種情況，診斷冠心病，并且出現(xiàn)慢性心力衰竭的患者，在臨床實際治療中，對于“NYHA"心功能分級2-3級的患者，在基礎疾病治療的基礎上，口服布美他尼，再加上心脈通膠囊，長期口服，明顯的緩解癥狀和減少住院次數(shù)。有幾個比較熟的病人，經(jīng)常打電話，長期口服著，效果還不錯。

臨床應用15經(jīng)驗分享我們常用的第三種情況，診斷高脂血癥的患者，血脂特別高，單純口服貝特類和他汀類效果不好的，也可以聯(lián)合口服心脈通膠囊，效果也不錯，大家可以在臨床工作中，讓病人口服用用，比較比較，仔細觀察，看看效果如何。臨床應用16經(jīng)驗分享我們常用的第四種情況，在門診上診斷“心血管神經(jīng)癥”的患者，結合其他藥物，口服心脈通膠囊，也能緩解癥狀。絕大部分病人，在住院期間口服心脈通，出院以后，感到效果不錯，又回來在門診，要求開心脈通膠囊，我值門診班，經(jīng)常碰到病人來買藥，問他們效果如何，他們感到不錯。在以后的工作中，大家慢慢體會。

臨床應用我們常用的第五種情況一些高血壓患者，合并出現(xiàn)腦梗塞，口服心脈通膠囊，對血壓的控制，抗血小板的聚集，神經(jīng)系統(tǒng)定位體征的恢復，都有明顯的效果。18結論心脈通膠囊應用于高脂血癥患者，能明顯改善血脂代謝，降低血漿黏度、紅細胞比容、纖維蛋白原含量和不同切變率下的全血黏度；改善紅細胞聚集狀態(tài)，提高紅細胞變形能力，改善局部缺氧狀態(tài)。

臨床應用心脈通的獨特優(yōu)勢有鎮(zhèn)靜、安神作用，有效緩解患者的神經(jīng)系統(tǒng)緊張度，能有助于患者調(diào)節(jié)神經(jīng)心理平衡，可減少心腦血管病的發(fā)生率。安全性突出，大規(guī)模臨床使用證明無明顯毒副反應及藥物間相互作用，適宜長期堅持服用。有輕度利尿作用。降壓的同時調(diào)節(jié)血脂及糖代謝。20心脈通膠囊簡明處方信息【成份】當歸、決明子、鉤