《職業(yè)生涯規(guī)劃》課件(二)興趣探索課件

《職業(yè)生涯規(guī)劃》課件(二)興趣探索《職業(yè)生涯規(guī)劃》課件(二)興趣探索興趣探索興趣探索2愛(ài)因斯坦也說(shuō)過(guò)：“興趣是最好的老師”獲得諾貝爾物理獎(jiǎng)的華人丁肇中說(shuō)過(guò)：“興趣比天才重要”!名人如是說(shuō)愛(ài)因斯坦也說(shuō)過(guò)：獲得諾貝爾物理獎(jiǎng)的華人丁肇中說(shuō)過(guò)：3《職業(yè)生涯規(guī)劃》課件(二)興趣探索課件4《職業(yè)生涯規(guī)劃》課件(二)興趣探索課件《職業(yè)生涯規(guī)劃》課件(二)興趣探索課件《職業(yè)生涯規(guī)劃》課件(二)興趣探索課件R實(shí)用型人(Doer)的特點(diǎn)喜歡具體的任務(wù)機(jī)械、動(dòng)手能力強(qiáng)喜歡做體力工作、戶外活動(dòng)更喜歡與物打交道技術(shù)性行業(yè)工作人員工程師R實(shí)用型人(Doer)的特點(diǎn)喜歡具體的任務(wù)I研究型人（Thinker）的特點(diǎn)喜歡探索和理解事物愛(ài)分析的有智慧的獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室研究員科學(xué)家I研究型人（Thinker）的特點(diǎn)喜歡探索和理解事物A藝術(shù)型人(Creator)的特點(diǎn)喜歡自我表達(dá)富有想象力、創(chuàng)造力追求美喜歡多樣性與變化性作家藝術(shù)家A藝術(shù)型人(Creator)的特點(diǎn)喜歡自我表達(dá)S社會(huì)型人(Helper)的特點(diǎn)對(duì)人感興趣良好的人際交往技能服務(wù)他人幫助別人解決問(wèn)題教師護(hù)士S社會(huì)型人(Helper)的特點(diǎn)對(duì)人感興趣E企業(yè)型人(Persuader)的特點(diǎn)向人推銷(xiāo)自己的產(chǎn)品或觀點(diǎn)追尋領(lǐng)導(dǎo)力與社會(huì)影響有抱負(fù)，雄心勃勃言語(yǔ)說(shuō)服能力強(qiáng)銷(xiāo)售、管理人員政治家E企業(yè)型人(Persuader)的特點(diǎn)向人推銷(xiāo)自己的產(chǎn)品或觀C事務(wù)型人（Organizer）的特點(diǎn)喜歡有條理、程序化的工作愿意聽(tīng)從指示有組織有計(jì)劃細(xì)致、準(zhǔn)確會(huì)計(jì)文秘C事務(wù)型人（Organizer）的特點(diǎn)喜歡有條理、程序化的工?版權(quán)屬北森公司，不得翻印14R實(shí)用型I研究型A藝術(shù)型S社會(huì)型B企業(yè)型C事務(wù)型132132?版權(quán)屬北森公司，不得翻印14R實(shí)用型I研究型A藝術(shù)型S社興趣廣度類別規(guī)則代碼最集中型最高碼與相鄰兩碼的組合RIC、RCI、IRA、IAR、AIS、ASI、SAE、SEA、ECS、ESC、CRE、CER次集中型最高碼與相隔、相鄰的組合RIA、RAI、RCE、REC、IAS、ISA、IRC、ICR、ASE、AES、AIR、ARI、SAI、SIA、SEC、SCE、ECR、ERC、ESA、EAS、CRI、CIR、CES、CSE中間型其他類型其余組合次廣泛型第一碼與第二碼是相對(duì)關(guān)系的RSA、RSE、RSI、RSC、IES、IEC、IEA、IER、ACR、ACE、ACI、ACS、SRI、SRC、SRA、SRE、EIA、EIR、EIC、EIS、CAI、CAS、CAE、CAR最廣泛型三個(gè)碼都是相隔。CIS、SIC、ICS、SCI、ISC、CSI、RAE、EAR興趣廣度類別規(guī)則代碼最集中型最高碼與相鄰兩碼的組合RIC、R匹配性(Congruence)Holland特征16SSAEEA匹配性(Congruence)Holland特征16SSAE探索自我：職業(yè)興趣探索自我：職業(yè)興趣心流體驗(yàn)心流體驗(yàn)（flowexperience）完全被所做的事深深吸引、融入、專注，喪失對(duì)其他不相關(guān)事物的知覺(jué)，渾然忘我自我意識(shí)消失，感覺(jué)時(shí)間過(guò)的特別快或特別慢。心流體驗(yàn)心流體驗(yàn)（flowexperience）完全被所處于心流狀態(tài)的人的特征體驗(yàn)活動(dòng)本身成為活動(dòng)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)；個(gè)體的注意力高度集中于當(dāng)前所從事的活動(dòng)，其他的外在引誘最多也只能使個(gè)體出現(xiàn)暫時(shí)的分心；自我意識(shí)的暫時(shí)喪失，如忘了自己的社會(huì)身份、忘記了自己的身體狀況（饑餓、疲勞）等；行動(dòng)與意識(shí)相融合出現(xiàn)暫時(shí)性體驗(yàn)失真，較典型的如覺(jué)得時(shí)間過(guò)的比平?？?；對(duì)當(dāng)前的活動(dòng)具有較好的控制感，即一個(gè)人能大致認(rèn)識(shí)到自己能應(yīng)對(duì)即將出現(xiàn)的后續(xù)行為并能對(duì)它做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)；具有直接的即時(shí)反饋，活動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都是對(duì)上一活動(dòng)環(huán)節(jié)的反饋；個(gè)體所感知的活動(dòng)的挑戰(zhàn)性和自身的技能水平間具有平衡性；有明確的活動(dòng)目標(biāo)。FLOW處于心流狀態(tài)的人的特征體驗(yàn)活動(dòng)本身成為活動(dòng)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)；FLO興趣與擇業(yè)：方法一改行：你要評(píng)估業(yè)余愛(ài)好和能力之間的差距，如果你認(rèn)為自己真的很喜歡、也能夠把職業(yè)和愛(ài)好聯(lián)系起來(lái)，那么你就可以改行。興趣與擇業(yè)：方法一改行：你要評(píng)估業(yè)余愛(ài)好和能力之間的差距，如把眼光放遠(yuǎn)，盡量把專業(yè)和愛(ài)好結(jié)合起來(lái)：假設(shè)你學(xué)的是經(jīng)濟(jì)學(xué)，相對(duì)而言，尋找工作的領(lǐng)域比較寬泛，你可以進(jìn)入文化產(chǎn)業(yè)從事和專業(yè)有關(guān)的工作，然后再確定未來(lái)的事業(yè)方向。

興趣與擇業(yè)：方法二把眼光放遠(yuǎn)，盡量把專業(yè)和愛(ài)好結(jié)合起來(lái)：假設(shè)你學(xué)的是經(jīng)濟(jì)學(xué)，相先職業(yè)，后愛(ài)好：可以把人生的需求分幾個(gè)階段進(jìn)行考慮，不要強(qiáng)求在大學(xué)剛畢業(yè)就一步到位。每個(gè)人的現(xiàn)實(shí)情況都不一樣，尋找工作的難易程度也不同，如果上面兩種方法難以實(shí)施，你可以先找工作，培養(yǎng)自己的各種能力，具備了較強(qiáng)的實(shí)力之后，再轉(zhuǎn)換職業(yè)領(lǐng)域，和自己的愛(ài)好靠近。興趣與擇業(yè)：方法三先職業(yè)，后愛(ài)好：可以把人生的需求分幾個(gè)階段進(jìn)行考慮，不要強(qiáng)求

美國(guó)一個(gè)流浪歌手在臨終懺悔時(shí)說(shuō)：仁慈的上帝！我喜歡唱歌，音樂(lè)是我的生命，我的愿望是唱遍美國(guó)。作為一名黑人，我實(shí)現(xiàn)了這個(gè)愿望，我沒(méi)有什么要懺悔的。

現(xiàn)在我只想說(shuō)，感謝上帝，您讓我用歌聲養(yǎng)活了我的六個(gè)孩子。現(xiàn)在我的生命就要結(jié)束了，但死而無(wú)憾。最不后悔的活法美國(guó)一個(gè)流浪歌手在臨終懺悔時(shí)說(shuō)：仁慈的上帝！

流浪歌手的話讓泰萊神甫想起他五年前曾主持過(guò)一次臨終懺悔，那是位富翁，他的懺悔竟然和流浪歌手的差不多。他對(duì)神甫說(shuō)，我喜歡賽車(chē)，我從小研究它們、改進(jìn)它們、經(jīng)營(yíng)它們，一輩子都沒(méi)有離開(kāi)過(guò)它們，這種愛(ài)好與工作難分、閑暇與興趣結(jié)合的生活讓我非常滿意，并且從中還賺了大筆的錢(qián)，我沒(méi)有什么要懺悔的。流浪歌手的話讓泰萊神甫想起他五年前曾主持過(guò)一

泰萊神甫給報(bào)社去了一封信，他寫(xiě)到：怎樣度過(guò)自己的一生才不留下后悔呢？我想也許做到兩條就夠了。

第一條：做自己喜歡的事；第二條：想辦法從中賺錢(qián)。

后來(lái)這兩條就成了美國(guó)人公認(rèn)的最不后悔的活法。泰萊神甫給報(bào)社去了一封信，他寫(xiě)到：怎樣度過(guò)自

我剛進(jìn)入大學(xué)時(shí)，想從事法律或政治工作。一年多后我才發(fā)現(xiàn)自己對(duì)它沒(méi)有興趣，學(xué)習(xí)成績(jī)也只在中游。但我愛(ài)上了計(jì)算機(jī)，每天瘋狂地編程，很快就引起了老師、同學(xué)的重視。終于，大二的一天，我做了一個(gè)重大的決定：放棄此前一年多在全美前三名的哥倫比亞大學(xué)法律系已經(jīng)修成的學(xué)分，轉(zhuǎn)入哥倫比亞大學(xué)默默無(wú)名的計(jì)算機(jī)系?！堵殬I(yè)生涯規(guī)劃》課件(二)興趣探索課件

我告訴自己，人生只有一次，不應(yīng)浪費(fèi)在沒(méi)有快樂(lè)、沒(méi)有成就感的領(lǐng)域。當(dāng)時(shí)也有朋友對(duì)我說(shuō)，改變專業(yè)會(huì)付出很多代價(jià)，但我對(duì)他們說(shuō)，做一個(gè)沒(méi)有激情的工作將付出更大的代價(jià)。那一天，我心花怒放、精神振奮，我對(duì)自己承諾，大學(xué)后三年每一門(mén)功課都要拿A。

若不是那天的決定，今天我就不會(huì)擁有在計(jì)算機(jī)領(lǐng)域所取得的成就，而我很可能只是在美國(guó)某個(gè)小鎮(zhèn)上做一個(gè)既不成功又不快樂(lè)的律師。我告訴自己，人生只有一次，不應(yīng)浪費(fèi)在沒(méi)有快樂(lè)、沒(méi)有成就

“我和你沒(méi)有什么差別。如果你一定要找一個(gè)差別，那可能就是我每天有機(jī)會(huì)做我最愛(ài)的工作。如果你要我給你忠告，這是我能給你的最好忠告了?！?/p>

---------華倫·巴菲特“我和你沒(méi)有什么差別。如果你一定要找一個(gè)差興趣了解的方法白日夢(mèng)愛(ài)好總結(jié)興趣了解的方法白日夢(mèng)??孕前和孕期保健指南

（2018）完整版孕前和孕期保健指南

（2018）完整版31孕前保?。╬reconceptioncare）和孕期保?。╬renatalcare）是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率、減少出生缺陷的重要措施。通過(guò)規(guī)范化的孕期保健和產(chǎn)前檢查，能夠及早防治妊娠期合并癥及并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常，評(píng)估孕婦及胎兒的安危，確定分娩時(shí)機(jī)和分娩方式，保障母兒安全。孕前保健（preconceptioncare）和孕期保?。?2孕前保?。ㄔ星?個(gè)月）

孕前保健是通過(guò)評(píng)估和改善計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況，減少或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，是孕期保健的前移孕前保?。ㄔ星?個(gè)月）

孕前保健是通過(guò)評(píng)估和改善計(jì)劃妊娠夫婦33一、健康教育及指導(dǎo)

遵循普遍性指導(dǎo)和個(gè)體化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，對(duì)計(jì)劃妊娠的夫婦行孕前健康教育及指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括：一、健康教育及指導(dǎo)

遵循普遍性指導(dǎo)和個(gè)體化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，34一、健康教育及指導(dǎo)

（1）有準(zhǔn)備、有計(jì)劃地妊娠，盡量避免高齡妊娠。（2）合理營(yíng)養(yǎng)，控制體質(zhì)量增加。（3）補(bǔ)充葉酸0.4~0.8mg/d[13-14]，或含葉酸的復(fù)合維生素[14]。既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷（NTD）兒的孕婦，則需每天補(bǔ)充葉酸4mg。（4）有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準(zhǔn)備妊娠的婦女，應(yīng)予以評(píng)估并指導(dǎo)。（5）合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。（6）避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物。（7）改變不良的生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。（8）保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問(wèn)題的發(fā)生。（9）合理選擇運(yùn)動(dòng)方式。一、健康教育及指導(dǎo)

（1）有準(zhǔn)備、有計(jì)劃地妊娠，盡量避免高齡35二、常規(guī)保?。ㄡ槍?duì)所有計(jì)劃妊娠的夫婦）

1.評(píng)估孕前高危因素：（1）詢問(wèn)計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況。（2）評(píng)估既往慢性疾病史、家族史和遺傳病史，不宜妊娠者應(yīng)及時(shí)告之。（3）詳細(xì)了解不良孕產(chǎn)史和前次分娩史，是否為瘢痕子宮。（4）生活方式、飲食營(yíng)養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運(yùn)動(dòng)（勞動(dòng)）情況、家庭暴力、人際關(guān)系等。2.體格檢查：（1）全面體格檢查，包括心肺聽(tīng)診；（2）測(cè)量血壓、體質(zhì)量，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）；（3）常規(guī)婦科檢查。二、常規(guī)保?。ㄡ槍?duì)所有計(jì)劃妊娠的夫婦）

1.評(píng)估孕前高危因36三、必查項(xiàng)目

包括以下項(xiàng)目：（1）血常規(guī)；（2）尿常規(guī)；（3）血型（ABO和Rh血型）；（4）肝功能；（5）腎功能；（6）空腹血糖水平；（7）HBsAg篩查；（8）梅毒血清抗體篩查；（9）HIV篩查；（10）地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區(qū)）。

三、必查項(xiàng)目

包括以下項(xiàng)目：37四、備查項(xiàng)目

包括以下項(xiàng)目：（1）子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（1年內(nèi)未查者）；（2）TORCH篩查；（3）陰道分泌物檢查（常規(guī)檢查，及淋球菌、沙眼衣原體檢查）；（4）甲狀腺功能檢測(cè)；（5）75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），針對(duì)高危婦女[3，19-20]；（6）血脂水平檢查；（7）婦科超聲檢查；（8）心電圖檢查；（9）胸部X線檢查。

四、備查項(xiàng)目

包括以下項(xiàng)目：38孕期保健孕期保健的要求，是在特定的時(shí)間，系統(tǒng)提供有證可循的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目。產(chǎn)前檢查的時(shí)間安排，要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來(lái)決定孕期保健孕期保健的要求，是在特定的時(shí)間，系統(tǒng)提供有證可循的產(chǎn)39一、產(chǎn)前檢查的次數(shù)及孕周

合理的產(chǎn)前檢查次數(shù)及孕周不僅能保證孕期保健的質(zhì)量，也可節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源。WHO（2016年）發(fā)布的孕期保健指南[8]，將產(chǎn)前檢查次數(shù)增加到8次，分別為：妊娠<12周、20周、26周、30周、34周、36周、38周和40周。根據(jù)目前我國(guó)孕期保健的現(xiàn)狀和產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的需要，本指南推薦的產(chǎn)前檢查孕周分別為：妊娠6~13周+6，14~19周+6，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周。共7~11次。有高危因素者，酌情增加次數(shù)。一、產(chǎn)前檢查的次數(shù)及孕周

合理的產(chǎn)前檢查次數(shù)及孕周不僅能保證40二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容

（一）首次產(chǎn)前檢查（妊娠6~13周+6）1.健康教育及指導(dǎo)：（1）流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。（2）營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)（衛(wèi)生、性生活、運(yùn)動(dòng)鍛煉、旅行、工作）[21]。根據(jù)孕前BMI，提出孕期體質(zhì)量增加建議，見(jiàn)表1。（3）繼續(xù)補(bǔ)充葉酸0.4~0.8mg/d至孕3個(gè)月，有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復(fù)合維生素。（4）避免接觸有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物。（5）慎用藥物，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。（6）改變不良的生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。（7）保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問(wèn)題的發(fā)生。

二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容

（一）首次產(chǎn)前檢查（妊娠6~13周+6）412.常規(guī)保?。?/p>

（1）建立孕期保健手冊(cè)。（2）仔細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)情況，確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期。（3）評(píng)估孕期高危因素。孕產(chǎn)史（特別是不良孕產(chǎn)史如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史），生殖道手術(shù)史，有無(wú)胎兒畸形或幼兒智力低下，孕前準(zhǔn)備情況，孕婦及配偶的家族史和遺傳病史。注意有無(wú)妊娠合并癥，如：慢性高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血液病、神經(jīng)和精神疾病等，及時(shí)請(qǐng)相關(guān)學(xué)科會(huì)診，不宜繼續(xù)妊娠者應(yīng)告知并及時(shí)終止妊娠；高危妊娠繼續(xù)妊娠者，評(píng)估是否轉(zhuǎn)診。本次妊娠有無(wú)陰道出血，有無(wú)可能致畸的因素。（4）全面體格檢查，包括心肺聽(tīng)診，測(cè)量血壓、體質(zhì)量，計(jì)算BMI；常規(guī)婦科檢查（孕前3個(gè)月未查者）；胎心率測(cè)定（多普勒聽(tīng)診，妊娠12周左右）。2.常規(guī)保?。?/p>

（1）建立孕期保健手冊(cè)。423.必查項(xiàng)目：

（1）血常規(guī)；（2）尿常規(guī)；（3）血型（ABO和Rh血型）；（4）肝功能；（5）腎功能；（6）空腹血糖水平；（7）HBsAg篩查；（8）梅毒血清抗體篩查；（9）HIV篩查；（10）地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區(qū)）。（11）超聲檢查。在孕早期（妊娠6～8周）行超聲檢查，以確定是否為宮內(nèi)妊娠及孕周、胎兒是否存活、胎兒數(shù)目、子宮附件情況。3.必查項(xiàng)目：

（1）血常規(guī)；434.備查項(xiàng)目：

（1）丙型肝炎（HCV）篩查。（2）抗D滴度檢測(cè)（Rh血型陰性者）。（3）75gOGTT（高危孕婦）。（4）甲狀腺功能檢測(cè)。（5）血清鐵蛋白（血紅蛋白<110g/L者）。（6）結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)（高危孕婦）。（7）子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（孕前12個(gè)月未檢查者）。（8）子宮頸分泌物檢測(cè)淋球菌和沙眼衣原體(高危孕婦或有癥狀者。（9）細(xì)菌性陰道?。˙V）的檢測(cè)（有癥狀或早產(chǎn)史者）。（10）胎兒染色體非整倍體異常的孕早期(妊娠10~13周+6)母體血清學(xué)篩查[妊娠相關(guān)血漿蛋白A（PAPP-A）和游離β-hCG。注意事項(xiàng)：空腹；超聲檢查確定孕周；確定抽血當(dāng)天的體質(zhì)量。（11）超聲檢查：妊娠11~13周+6測(cè)量胎兒頸部透明層（nuchaltranslucency，NT）的厚度；核定孕周；雙胎妊娠還需確定絨毛膜性質(zhì)。NT的測(cè)量按照英國(guó)胎兒醫(yī)學(xué)基金會(huì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行（超聲醫(yī)師需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的訓(xùn)練并進(jìn)行質(zhì)量控制）[36]。高危者，可考慮絨毛活檢或羊膜腔穿刺檢查[。（12）絨毛穿刺取樣術(shù)（妊娠10~13周+6，主要針對(duì)高危孕婦）。（13）心電圖檢查。4.備查項(xiàng)目：

（1）丙型肝炎（HCV）篩查。44（二）妊娠14~19周+6產(chǎn)前檢查

1.健康教育及指導(dǎo)：（1）流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。（2）妊娠生理知識(shí)。（3）營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。（4）中孕期胎兒染色體非整倍體異常篩查的意義。（5）非貧血孕婦，如血清鐵蛋白<30μg/L，應(yīng)補(bǔ)充元素鐵60mg/d；診斷明確的缺鐵性貧血孕婦，應(yīng)補(bǔ)充元素鐵100~200mg/d[28,38]，具體參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)布的《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》[28]。（6）開(kāi)始常規(guī)補(bǔ)充鈣劑0.6～1.5g/d。（二）妊娠14~19周+6產(chǎn)前檢查

1.健康教育及指導(dǎo)：452.常規(guī)保健：

（1）分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果。（2）詢問(wèn)陰道出血、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。（3）體格檢查，包括血壓、體質(zhì)量，評(píng)估孕婦體質(zhì)量增加是否合理；子宮底高度；胎心率測(cè)定。2.常規(guī)保?。?/p>

（1）分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果。463.必查項(xiàng)目：無(wú)。

3.必查項(xiàng)目：無(wú)。

474.備查項(xiàng)目：

（1）無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)（non-invasive

prenataltesting，NIPT）：NIPT篩查的目標(biāo)疾病為3種常見(jiàn)胎兒染色體非整倍體異常，即21三體綜合征、18三體綜合征、13三體綜合征。適宜孕周為12～22周+6。具體參考國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù)規(guī)范》[40]。不適用人群為：①孕周<12周；②夫婦一方有明確的染色體異常；③1年內(nèi)接受過(guò)異體輸血、移植手術(shù)、異體細(xì)胞治療等；④胎兒超聲檢查提示有結(jié)構(gòu)異常須進(jìn)行產(chǎn)前診斷；⑤有基因遺傳病家族史或提示胎兒罹患基因病高風(fēng)險(xiǎn)；⑥孕期合并惡性腫瘤；⑦醫(yī)師認(rèn)為有明顯影響結(jié)果準(zhǔn)確性的其他情形。NIPT檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)行介入性產(chǎn)前診斷[40-41]。NIPT報(bào)告應(yīng)當(dāng)由產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)出具，并由副高以上職稱并具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的臨床醫(yī)師簽署。NIPT檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)行介入性產(chǎn)前診斷。（2）胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學(xué)篩查（妊娠15~20周，最佳檢測(cè)孕周為16~18周）。注意事項(xiàng)：同早孕期血清學(xué)篩查。（3）羊膜腔穿刺術(shù)檢查胎兒染色體核型（妊娠16~22周），針對(duì)高危人群4.備查項(xiàng)目：

（1）無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)（non-invas48（三）妊娠20~24周產(chǎn)前檢查

1.健康教育及指導(dǎo)：（1）早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。（2）營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。（3）胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義。（三）妊娠20~24周產(chǎn)前檢查

1.健康教育及指導(dǎo)：492.常規(guī)保?。?/p>

（1）詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。（2）體格檢查同妊娠14~19周+6產(chǎn)前檢查。2.常規(guī)保?。?/p>

（1）詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。503.必查項(xiàng)目：

（1）胎兒系統(tǒng)超聲篩查（妊娠20~24周）篩查胎兒的嚴(yán)重畸形。（2）血常規(guī)。（3）尿常規(guī)。3.必查項(xiàng)目：

（1）胎兒系統(tǒng)超聲篩查（妊娠20~24周）514.備查項(xiàng)目：

經(jīng)陰道超聲測(cè)量子宮頸長(zhǎng)度，進(jìn)行早產(chǎn)的預(yù)測(cè)4.備查項(xiàng)目：

經(jīng)陰道超聲測(cè)量子宮頸長(zhǎng)度，進(jìn)行早產(chǎn)的預(yù)測(cè)52（四）妊娠25~28周產(chǎn)前檢查

1.健康教育及指導(dǎo)：（1）早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。（2）妊娠期糖尿病(GDM)篩查的意義。（四）妊娠25~28周產(chǎn)前檢查

1.健康教育及指導(dǎo)：532.常規(guī)保?。?/p>

（1）詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、宮縮、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。（2）體格檢查同妊娠14~19周+6產(chǎn)前檢查。2.常規(guī)保?。?/p>

（1）詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、宮縮、飲食、運(yùn)動(dòng)543.必查項(xiàng)目：

（1）GDM篩查。直接行75gOGTT，其正常上限為：空腹血糖水平為5.1mmol/L,1h血糖水平為10.0mmol/L，2h血糖水平為8.5mmol/L。孕婦具有GDM高危因素或者醫(yī)療資源缺乏的地區(qū)，建議妊娠24~28周首先檢測(cè)空腹血糖（FPG）。具體參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)《妊娠合并糖尿病診治指南（2014）》。（2）血常規(guī)、尿常規(guī)。3.必查項(xiàng)目：

（1）GDM篩查。直接行75gOGTT554.備查項(xiàng)目：

（1）抗D滴度檢測(cè)（Rh血型陰性者）。（2）子宮頸分泌物檢測(cè)胎兒纖連蛋白（fFN）水平（子宮頸長(zhǎng)度為20～30mm者）4.備查項(xiàng)目：

（1）抗D滴度檢測(cè)（Rh血型陰性者）。56（五）妊娠29~32周產(chǎn)前檢查

1.健康教育及指導(dǎo)：（1）分娩方式指導(dǎo)。（2）開(kāi)始注意胎動(dòng)或計(jì)數(shù)胎動(dòng)。（3）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。（4）新生兒護(hù)理指導(dǎo)。（五）妊娠29~32周產(chǎn)前檢查

1.健康教育及指導(dǎo)：572.常規(guī)保?。?/p>

（1）詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、宮縮、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。（2）體格檢查：同妊娠14~19周+6產(chǎn)前檢查；胎位檢查。2.常規(guī)保?。?/p>

（1）詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、宮縮、飲食、運(yùn)動(dòng)583.必查項(xiàng)目：

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)。（2）超聲檢查：胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、羊水量、胎位、胎盤(pán)位置等3.必查項(xiàng)目：

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)。594.備查項(xiàng)目：無(wú)。4.備查項(xiàng)目：無(wú)。60（六）妊娠33~36周產(chǎn)前檢查

1.健康教育及指導(dǎo)：（1）分娩前生活方式的指導(dǎo)。（2）分娩相關(guān)知識(shí)（臨產(chǎn)的癥狀、分娩方式指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛）。（3）新生兒疾病篩查。（4）抑郁癥的預(yù)防（六）妊娠33~36周產(chǎn)前檢查

1.健康教育及指導(dǎo)：612.常規(guī)保?。?/p>

（1）詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、宮縮、皮膚瘙癢、飲食、運(yùn)動(dòng)、分娩前準(zhǔn)備情況。（2）體格檢查同妊娠30~32周產(chǎn)前檢查。

3.必查項(xiàng)目：尿常規(guī)。2.常規(guī)保?。?/p>

（1）詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、宮縮、皮膚瘙癢、623.必查項(xiàng)目：

尿常規(guī)。3.必查項(xiàng)目：

尿常規(guī)。634.備查項(xiàng)目：

（1）妊娠35~37周B族鏈球菌（GBS）篩查：具有高危因素的孕婦（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生兒有GBS感染等），取直腸和陰道下1/3分泌物培養(yǎng)。（2）妊娠32~34周肝功能、血清膽汁酸檢測(cè)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥高發(fā)病率地區(qū)的孕婦。（3）妊娠32～34周后可開(kāi)始電子胎心監(jiān)護(hù)[無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）檢查（高危孕婦）

。（4）心電圖復(fù)查（高危孕婦）。4.備查項(xiàng)目：

（1）妊娠35~37周B族鏈球菌（GB64（七）妊娠37~41周產(chǎn)前檢查

1.健康教育及指導(dǎo)：（1）分娩相關(guān)知識(shí)（臨產(chǎn)的癥狀、分娩方式指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛）。（2）新生兒免疫接種指導(dǎo)。（3）產(chǎn)褥期指導(dǎo)。（4）胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)。（5）妊娠≥41周，住院并引產(chǎn)（七）妊娠37~41周產(chǎn)前檢查

1.健康教育及指導(dǎo)：652.常規(guī)保健內(nèi)容：

（1）詢問(wèn)胎動(dòng)、宮縮、見(jiàn)紅等。（2）體格檢查同妊娠30~32周產(chǎn)前檢查。2.常規(guī)保健內(nèi)容：

（1）詢問(wèn)胎動(dòng)、宮縮、見(jiàn)紅等。663.必查項(xiàng)目：

（1）超聲檢查[評(píng)估胎兒大小、羊水量、胎盤(pán)成熟度、胎位，有條件可檢測(cè)臍動(dòng)脈收縮期峰值和舒張末期流速之比（S/D比值）等（2）NST檢查（每周1次）

3.必查項(xiàng)目：

（1）超聲檢查[評(píng)估胎兒大小、羊水量、胎盤(pán)67三、高齡孕婦的孕期保健

1.

仔細(xì)詢問(wèn)孕前病史，重點(diǎn)詢問(wèn)是否患有糖尿病、慢性高血壓、肥胖、腎臟及心臟疾病等，詢問(wèn)既往生育史；本次妊娠是否為輔助生殖治療受孕；兩次妊娠的間隔時(shí)間；明確并記錄高危因素。2.

評(píng)估并告知高齡孕婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，包括流產(chǎn)、胎兒染色體異常、胎兒畸形、妊娠期高血壓疾病、GDM、胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）、早產(chǎn)和死胎等。3.

規(guī)范補(bǔ)充葉酸或含葉酸的復(fù)合維生素；及時(shí)規(guī)范補(bǔ)充鈣劑和鐵劑，根據(jù)情況可考慮適當(dāng)增加劑量。三、高齡孕婦的孕期保健

1.

仔細(xì)詢問(wèn)孕前病史，重點(diǎn)詢問(wèn)是否68三、高齡孕婦的孕期保健4.

高齡孕婦是產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的重點(diǎn)人群。重點(diǎn)檢查項(xiàng)目包括：（1）妊娠11～13周+6應(yīng)行早孕期超聲篩查：胎兒NT、有無(wú)鼻骨缺如、NTD等；（2）預(yù)產(chǎn)期年齡在35～39歲而且單純年齡為高危因素，簽署知情同意書(shū)可先行NIPT進(jìn)行胎兒染色體非整倍體異常的篩查；預(yù)產(chǎn)期年齡≥40歲的孕婦，建議絨毛穿刺取樣術(shù)或羊膜腔穿刺術(shù)，進(jìn)行胎兒染色體核型分析和（或）染色體微陣列分析（chromosomalmicroarrayanalysis，CMA）；（3）妊娠20～24周，行胎兒系統(tǒng)超聲篩查和子宮頸長(zhǎng)度測(cè)量；（4）重視GDM篩查、妊娠期高血壓疾病和FGR的診斷。5.

年齡≥40歲的孕婦，應(yīng)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，妊娠40周前適時(shí)終止妊娠。三、高齡孕婦的孕期保健4.

高齡孕婦是產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的重69四、孕期不推薦常規(guī)檢查的內(nèi)容1.骨盆外測(cè)量：已有充分的證據(jù)表明骨盆外測(cè)量并不能預(yù)測(cè)產(chǎn)時(shí)頭盆不稱。因此，孕期不需要常規(guī)檢行盆外測(cè)量[3-4]。對(duì)于陰道分娩的孕婦，妊娠晚期可測(cè)定骨盆出口徑線。

2.弓形蟲(chóng)、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒血清學(xué)篩查：目前，對(duì)這3種病原體沒(méi)有成熟的篩查手段，孕婦血清學(xué)特異性抗體檢測(cè)均不能確診孕婦何時(shí)感染、胎兒是否受累以及有無(wú)遠(yuǎn)期后遺癥，也不能依據(jù)孕婦的血清學(xué)篩查結(jié)果來(lái)決定是否需要終止妊娠。建議孕前篩查或孕期有針對(duì)性的篩查，不宜對(duì)所有的孕婦進(jìn)行常規(guī)篩查，避免給孕婦帶來(lái)心理的恐懼和不必要的干預(yù)四、孕期不推薦常規(guī)檢查的內(nèi)容1.骨盆外測(cè)量：已有充分的證據(jù)70四、孕期不推薦常規(guī)檢查的內(nèi)容3.妊娠期BV篩查：妊娠期BV的發(fā)生率為10%~20%,與早產(chǎn)發(fā)生有關(guān),早產(chǎn)高危孕婦可篩查BV,但不宜針對(duì)所有孕婦進(jìn)行常規(guī)BV篩查4.子宮頸分泌物檢測(cè)fFN及超聲檢查評(píng)估子宮頸：早產(chǎn)高危孕婦行這兩項(xiàng)篩查的價(jià)值在于，陰性結(jié)果提示近期內(nèi)無(wú)早產(chǎn)可能，從而減低不必要的干預(yù)。但是尚沒(méi)有足夠的證據(jù)支持對(duì)所有孕婦進(jìn)行子宮頸分泌物fFN檢測(cè)及超聲子宮頸長(zhǎng)度的評(píng)估

5.每次產(chǎn)前檢查時(shí)行尿蛋白和血常規(guī)檢查：不需要每次產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行尿蛋白和血常規(guī)檢查，但妊娠期高血壓疾病和妊娠期貧血的孕婦可反復(fù)進(jìn)行尿蛋白和血常規(guī)檢查四、孕期不推薦常規(guī)檢查的內(nèi)容3.妊娠期BV篩查：妊娠期BV71四、孕期不推薦常規(guī)檢查的內(nèi)容6.甲狀腺功能篩查：孕婦甲狀腺功能減退會(huì)影響兒童神經(jīng)智能的發(fā)育。雖然有專家建議篩查所有孕婦的甲狀腺功能（游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素和促甲狀腺素），但是目前尚沒(méi)有足夠的證據(jù)支持對(duì)所有孕婦進(jìn)行甲狀腺功能的篩查。孕期應(yīng)保證充足的碘攝入

7.結(jié)核病篩查：目前尚沒(méi)有足夠的證據(jù)支持對(duì)所有孕婦進(jìn)行結(jié)核病的篩查（包括PPD試驗(yàn)和胸部X線檢查）。高危孕婦（結(jié)核病高發(fā)區(qū)、居住條件差、HIV感染、藥物成癮者）可以在妊娠的任何時(shí)期進(jìn)行結(jié)核病篩查四、孕期不推薦常規(guī)檢查的內(nèi)容6.甲狀腺功能篩查：孕婦甲狀腺72《職業(yè)生涯規(guī)劃》課件(二)興趣探索《職業(yè)生涯規(guī)劃》課件(二)興趣探索興趣探索興趣探索74愛(ài)因斯坦也說(shuō)過(guò)：“興趣是最好的老師”獲得諾貝爾物理獎(jiǎng)的華人丁肇中說(shuō)過(guò)：“興趣比天才重要”!名人如是說(shuō)愛(ài)因斯坦也說(shuō)過(guò)：獲得諾貝爾物理獎(jiǎng)的華人丁肇中說(shuō)過(guò)：75《職業(yè)生涯規(guī)劃》課件(二)興趣探索課件76《職業(yè)生涯規(guī)劃》課件(二)興趣探索課件《職業(yè)生涯規(guī)劃》課件(二)興趣探索課件《職業(yè)生涯規(guī)劃》課件(二)興趣探索課件R實(shí)用型人(Doer)的特點(diǎn)喜歡具體的任務(wù)機(jī)械、動(dòng)手能力強(qiáng)喜歡做體力工作、戶外活動(dòng)更喜歡與物打交道技術(shù)性行業(yè)工作人員工程師R實(shí)用型人(Doer)的特點(diǎn)喜歡具體的任務(wù)I研究型人（Thinker）的特點(diǎn)喜歡探索和理解事物愛(ài)分析的有智慧的獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室研究員科學(xué)家I研究型人（Thinker）的特點(diǎn)喜歡探索和理解事物A藝術(shù)型人(Creator)的特點(diǎn)喜歡自我表達(dá)富有想象力、創(chuàng)造力追求美喜歡多樣性與變化性作家藝術(shù)家A藝術(shù)型人(Creator)的特點(diǎn)喜歡自我表達(dá)S社會(huì)型人(Helper)的特點(diǎn)對(duì)人感興趣良好的人際交往技能服務(wù)他人幫助別人解決問(wèn)題教師護(hù)士S社會(huì)型人(Helper)的特點(diǎn)對(duì)人感興趣E企業(yè)型人(Persuader)的特點(diǎn)向人推銷(xiāo)自己的產(chǎn)品或觀點(diǎn)追尋領(lǐng)導(dǎo)力與社會(huì)影響有抱負(fù)，雄心勃勃言語(yǔ)說(shuō)服能力強(qiáng)銷(xiāo)售、管理人員政治家E企業(yè)型人(Persuader)的特點(diǎn)向人推銷(xiāo)自己的產(chǎn)品或觀C事務(wù)型人（Organizer）的特點(diǎn)喜歡有條理、程序化的工作愿意聽(tīng)從指示有組織有計(jì)劃細(xì)致、準(zhǔn)確會(huì)計(jì)文秘C事務(wù)型人（Organizer）的特點(diǎn)喜歡有條理、程序化的工?版權(quán)屬北森公司，不得翻印86R實(shí)用型I研究型A藝術(shù)型S社會(huì)型B企業(yè)型C事務(wù)型132132?版權(quán)屬北森公司，不得翻印14R實(shí)用型I研究型A藝術(shù)型S社興趣廣度類別規(guī)則代碼最集中型最高碼與相鄰兩碼的組合RIC、RCI、IRA、IAR、AIS、ASI、SAE、SEA、ECS、ESC、CRE、CER次集中型最高碼與相隔、相鄰的組合RIA、RAI、RCE、REC、IAS、ISA、IRC、ICR、ASE、AES、AIR、ARI、SAI、SIA、SEC、SCE、ECR、ERC、ESA、EAS、CRI、CIR、CES、CSE中間型其他類型其余組合次廣泛型第一碼與第二碼是相對(duì)關(guān)系的RSA、RSE、RSI、RSC、IES、IEC、IEA、IER、ACR、ACE、ACI、ACS、SRI、SRC、SRA、SRE、EIA、EIR、EIC、EIS、CAI、CAS、CAE、CAR最廣泛型三個(gè)碼都是相隔。CIS、SIC、ICS、SCI、ISC、CSI、RAE、EAR興趣廣度類別規(guī)則代碼最集中型最高碼與相鄰兩碼的組合RIC、R匹配性(Congruence)Holland特征88SSAEEA匹配性(Congruence)Holland特征16SSAE探索自我：職業(yè)興趣探索自我：職業(yè)興趣心流體驗(yàn)心流體驗(yàn)（flowexperience）完全被所做的事深深吸引、融入、專注，喪失對(duì)其他不相關(guān)事物的知覺(jué)，渾然忘我自我意識(shí)消失，感覺(jué)時(shí)間過(guò)的特別快或特別慢。心流體驗(yàn)心流體驗(yàn)（flowexperience）完全被所處于心流狀態(tài)的人的特征體驗(yàn)活動(dòng)本身成為活動(dòng)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)；個(gè)體的注意力高度集中于當(dāng)前所從事的活動(dòng)，其他的外在引誘最多也只能使個(gè)體出現(xiàn)暫時(shí)的分心；自我意識(shí)的暫時(shí)喪失，如忘了自己的社會(huì)身份、忘記了自己的身體狀況（饑餓、疲勞）等；行動(dòng)與意識(shí)相融合出現(xiàn)暫時(shí)性體驗(yàn)失真，較典型的如覺(jué)得時(shí)間過(guò)的比平?？欤粚?duì)當(dāng)前的活動(dòng)具有較好的控制感，即一個(gè)人能大致認(rèn)識(shí)到自己能應(yīng)對(duì)即將出現(xiàn)的后續(xù)行為并能對(duì)它做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)；具有直接的即時(shí)反饋，活動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都是對(duì)上一活動(dòng)環(huán)節(jié)的反饋；個(gè)體所感知的活動(dòng)的挑戰(zhàn)性和自身的技能水平間具有平衡性；有明確的活動(dòng)目標(biāo)。FLOW處于心流狀態(tài)的人的特征體驗(yàn)活動(dòng)本身成為活動(dòng)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)；FLO興趣與擇業(yè)：方法一改行：你要評(píng)估業(yè)余愛(ài)好和能力之間的差距，如果你認(rèn)為自己真的很喜歡、也能夠把職業(yè)和愛(ài)好聯(lián)系起來(lái)，那么你就可以改行。興趣與擇業(yè)：方法一改行：你要評(píng)估業(yè)余愛(ài)好和能力之間的差距，如把眼光放遠(yuǎn)，盡量把專業(yè)和愛(ài)好結(jié)合起來(lái)：假設(shè)你學(xué)的是經(jīng)濟(jì)學(xué)，相對(duì)而言，尋找工作的領(lǐng)域比較寬泛，你可以進(jìn)入文化產(chǎn)業(yè)從事和專業(yè)有關(guān)的工作，然后再確定未來(lái)的事業(yè)方向。

興趣與擇業(yè)：方法二把眼光放遠(yuǎn)，盡量把專業(yè)和愛(ài)好結(jié)合起來(lái)：假設(shè)你學(xué)的是經(jīng)濟(jì)學(xué)，相先職業(yè)，后愛(ài)好：可以把人生的需求分幾個(gè)階段進(jìn)行考慮，不要強(qiáng)求在大學(xué)剛畢業(yè)就一步到位。每個(gè)人的現(xiàn)實(shí)情況都不一樣，尋找工作的難易程度也不同，如果上面兩種方法難以實(shí)施，你可以先找工作，培養(yǎng)自己的各種能力，具備了較強(qiáng)的實(shí)力之后，再轉(zhuǎn)換職業(yè)領(lǐng)域，和自己的愛(ài)好靠近。興趣與擇業(yè)：方法三先職業(yè)，后愛(ài)好：可以把人生的需求分幾個(gè)階段進(jìn)行考慮，不要強(qiáng)求

美國(guó)一個(gè)流浪歌手在臨終懺悔時(shí)說(shuō)：仁慈的上帝！我喜歡唱歌，音樂(lè)是我的生命，我的愿望是唱遍美國(guó)。作為一名黑人，我實(shí)現(xiàn)了這個(gè)愿望，我沒(méi)有什么要懺悔的。

現(xiàn)在我只想說(shuō)，感謝上帝，您讓我用歌聲養(yǎng)活了我的六個(gè)孩子?，F(xiàn)在我的生命就要結(jié)束了，但死而無(wú)憾。最不后悔的活法美國(guó)一個(gè)流浪歌手在臨終懺悔時(shí)說(shuō)：仁慈的上帝！

流浪歌手的話讓泰萊神甫想起他五年前曾主持過(guò)一次臨終懺悔，那是位富翁，他的懺悔竟然和流浪歌手的差不多。他對(duì)神甫說(shuō)，我喜歡賽車(chē)，我從小研究它們、改進(jìn)它們、經(jīng)營(yíng)它們，一輩子都沒(méi)有離開(kāi)過(guò)它們，這種愛(ài)好與工作難分、閑暇與興趣結(jié)合的生活讓我非常滿意，并且從中還賺了大筆的錢(qián)，我沒(méi)有什么要懺悔的。流浪歌手的話讓泰萊神甫想起他五年前曾主持過(guò)一

泰萊神甫給報(bào)社去了一封信，他寫(xiě)到：怎樣度過(guò)自己的一生才不留下后悔呢？我想也許做到兩條就夠了。

第一條：做自己喜歡的事；第二條：想辦法從中賺錢(qián)。

后來(lái)這兩條就成了美國(guó)人公認(rèn)的最不后悔的活法。泰萊神甫給報(bào)社去了一封信，他寫(xiě)到：怎樣度過(guò)自

我剛進(jìn)入大學(xué)時(shí)，想從事法律或政治工作。一年多后我才發(fā)現(xiàn)自己對(duì)它沒(méi)有興趣，學(xué)習(xí)成績(jī)也只在中游。但我愛(ài)上了計(jì)算機(jī)，每天瘋狂地編程，很快就引起了老師、同學(xué)的重視。終于，大二的一天，我做了一個(gè)重大的決定：放棄此前一年多在全美前三名的哥倫比亞大學(xué)法律系已經(jīng)修成的學(xué)分，轉(zhuǎn)入哥倫比亞大學(xué)默默無(wú)名的計(jì)算機(jī)系?！堵殬I(yè)生涯規(guī)劃》課件(二)興趣探索課件

我告訴自己，人生只有一次，不應(yīng)浪費(fèi)在沒(méi)有快樂(lè)、沒(méi)有成就感的領(lǐng)域。當(dāng)時(shí)也有朋友對(duì)我說(shuō)，改變專業(yè)會(huì)付出很多代價(jià)，但我對(duì)他們說(shuō)，做一個(gè)沒(méi)有激情的工作將付出更大的代價(jià)。那一天，我心花怒放、精神振奮，我對(duì)自己承諾，大學(xué)后三年每一門(mén)功課都要拿A。

若不是那天的決定，今天我就不會(huì)擁有在計(jì)算機(jī)領(lǐng)域所取得的成就，而我很可能只是在美國(guó)某個(gè)小鎮(zhèn)上做一個(gè)既不成功又不快樂(lè)的律師。我告訴自己，人生只有一次，不應(yīng)浪費(fèi)在沒(méi)有快樂(lè)、沒(méi)有成就

“我和你沒(méi)有什么差別。如果你一定要找一個(gè)差別，那可能就是我每天有機(jī)會(huì)做我最愛(ài)的工作。如果你要我給你忠告，這是我能給你的最好忠告了?！?/p>

---------華倫·巴菲特“我和你沒(méi)有什么差別。如果你一定要找一個(gè)差興趣了解的方法白日夢(mèng)愛(ài)好總結(jié)興趣了解的方法白日夢(mèng)??孕前和孕期保健指南

（2018）完整版孕前和孕期保健指南

（2018）完整版103孕前保健（preconceptioncare）和孕期保?。╬renatalcare）是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率、減少出生缺陷的重要措施。通過(guò)規(guī)范化的孕期保健和產(chǎn)前檢查，能夠及早防治妊娠期合并癥及并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常，評(píng)估孕婦及胎兒的安危，確定分娩時(shí)機(jī)和分娩方式，保障母兒安全。孕前保?。╬reconceptioncare）和孕期保?。?04孕前保?。ㄔ星?個(gè)月）

孕前保健是通過(guò)評(píng)估和改善計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況，減少或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，是孕期保健的前移孕前保?。ㄔ星?個(gè)月）

孕前保健是通過(guò)評(píng)估和改善計(jì)劃妊娠夫婦105一、健康教育及指導(dǎo)

遵循普遍性指導(dǎo)和個(gè)體化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，對(duì)計(jì)劃妊娠的夫婦行孕前健康教育及指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括：一、健康教育及指導(dǎo)

遵循普遍性指導(dǎo)和個(gè)體化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，106一、健康教育及指導(dǎo)

（1）有準(zhǔn)備、有計(jì)劃地妊娠，盡量避免高齡妊娠。（2）合理營(yíng)養(yǎng)，控制體質(zhì)量增加。（3）補(bǔ)充葉酸0.4~0.8mg/d[13-14]，或含葉酸的復(fù)合維生素[14]。既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷（NTD）兒的孕婦，則需每天補(bǔ)充葉酸4mg。（4）有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準(zhǔn)備妊娠的婦女，應(yīng)予以評(píng)估并指導(dǎo)。（5）合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。（6）避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物。（7）改變不良的生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。（8）保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問(wèn)題的發(fā)生。（9）合理選擇運(yùn)動(dòng)方式。一、健康教育及指導(dǎo)

（1）有準(zhǔn)備、有計(jì)劃地妊娠，盡量避免高齡107二、常規(guī)保健（針對(duì)所有計(jì)劃妊娠的夫婦）

1.評(píng)估孕前高危因素：（1）詢問(wèn)計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況。（2）評(píng)估既往慢性疾病史、家族史和遺傳病史，不宜妊娠者應(yīng)及時(shí)告之。（3）詳細(xì)了解不良孕產(chǎn)史和前次分娩史，是否為瘢痕子宮。（4）生活方式、飲食營(yíng)養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運(yùn)動(dòng)（勞動(dòng)）情況、家庭暴力、人際關(guān)系等。2.體格檢查：（1）全面體格檢查，包括心肺聽(tīng)診；（2）測(cè)量血壓、體質(zhì)量，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）；（3）常規(guī)婦科檢查。二、常規(guī)保?。ㄡ槍?duì)所有計(jì)劃妊娠的夫婦）

1.評(píng)估孕前高危因108三、必查項(xiàng)目

包括以下項(xiàng)目：（1）血常規(guī)；（2）尿常規(guī)；（3）血型（ABO和Rh血型）；（4）肝功能；（5）腎功能；（6）空腹血糖水平；（7）HBsAg篩查；（8）梅毒血清抗體篩查；（9）HIV篩查；（10）地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區(qū)）。

三、必查項(xiàng)目

包括以下項(xiàng)目：109四、備查項(xiàng)目

包括以下項(xiàng)目：（1）子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（1年內(nèi)未查者）；（2）TORCH篩查；（3）陰道分泌物檢查（常規(guī)檢查，及淋球菌、沙眼衣原體檢查）；（4）甲狀腺功能檢測(cè)；（5）75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），針對(duì)高危婦女[3，19-20]；（6）血脂水平檢查；（7）婦科超聲檢查；（8）心電圖檢查；（9）胸部X線檢查。

四、備查項(xiàng)目

包括以下項(xiàng)目：110孕期保健孕期保健的要求，是在特定的時(shí)間，系統(tǒng)提供有證可循的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目。產(chǎn)前檢查的時(shí)間安排，要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來(lái)決定孕期保健孕期保健的要求，是在特定的時(shí)間，系統(tǒng)提供有證可循的產(chǎn)111一、產(chǎn)前檢查的次數(shù)及孕周

合理的產(chǎn)前檢查次數(shù)及孕周不僅能保證孕期保健的質(zhì)量，也可節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源。WHO（2016年）發(fā)布的孕期保健指南[8]，將產(chǎn)前檢查次數(shù)增加到8次，分別為：妊娠<12周、20周、26周、30周、34周、36周、38周和40周。根據(jù)目前我國(guó)孕期保健的現(xiàn)狀和產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的需要，本指南推薦的產(chǎn)前檢查孕周分別為：妊娠6~13周+6，14~19周+6，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周。共7~11次。有高危因素者，酌情增加次數(shù)。一、產(chǎn)前檢查的次數(shù)及孕周

合理的產(chǎn)前檢查次數(shù)及孕周不僅能保證112二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容

（一）首次產(chǎn)前檢查（妊娠6~13周+6）1.健康教育及指導(dǎo)：（1）流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。（2）營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)（衛(wèi)生、性生活、運(yùn)動(dòng)鍛煉、旅行、工作）[21]。根據(jù)孕前BMI，提出孕期體質(zhì)量增加建議，見(jiàn)表1。（3）繼續(xù)補(bǔ)充葉酸0.4~0.8mg/d至孕3個(gè)月，有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復(fù)合維生素。（4）避免接觸有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物。（5）慎用藥物，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。（6）改變不良的生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。（7）保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問(wèn)題的發(fā)生。

二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容

（一）首次產(chǎn)前檢查（妊娠6~13周+6）1132.常規(guī)保?。?/p>

（1）建立孕期保健手冊(cè)。（2）仔細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)情況，確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期。（3）評(píng)估孕期高危因素。孕產(chǎn)史（特別是不良孕產(chǎn)史如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史），生殖道手術(shù)史，有無(wú)胎兒畸形或幼兒智力低下，孕前準(zhǔn)備情況，孕婦及配偶的家族史和遺傳病史。注意有無(wú)妊娠合并癥，如：慢性高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血液病、神經(jīng)和精神疾病等，及時(shí)請(qǐng)相關(guān)學(xué)科會(huì)診，不宜繼續(xù)妊娠者應(yīng)告知并及時(shí)終止妊娠；高危妊娠繼續(xù)妊娠者，評(píng)估是否轉(zhuǎn)診。本次妊娠有無(wú)陰道出血，有無(wú)可能致畸的因素。（4）全面體格檢查，包括心肺聽(tīng)診，測(cè)量血壓、體質(zhì)量，計(jì)算BMI；常規(guī)婦科檢查（孕前3個(gè)月未查者）；胎心率測(cè)定（多普勒聽(tīng)診，妊娠12周左右）。2.常規(guī)保?。?/p>

（1）建立孕期保健手冊(cè)。1143.必查項(xiàng)目：

（1）血常規(guī)；（2）尿常規(guī)；（3）血型（ABO和Rh血型）；（4）肝功能；（5）腎功能；（6）空腹血糖水平；（7）HBsAg篩查；（8）梅毒血清抗體篩查；（9）HIV篩查；（10）地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區(qū)）。（11）超聲檢查。在孕早期（妊娠6～8周）行超聲檢查，以確定是否為宮內(nèi)妊娠及孕周、胎兒是否存活、胎兒數(shù)目、子宮附件情況。3.必查項(xiàng)目：

（1）血常規(guī)；1154.備查項(xiàng)目：

（1）丙型肝炎（HCV）篩查。（2）抗D滴度檢測(cè)（Rh血型陰性者）。（3）75gOGTT（高危孕婦）。（4）甲狀腺功能檢測(cè)。（5）血清鐵蛋白（血紅蛋白<110g/L者）。（6）結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)（高危孕婦）。（7）子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（孕前12個(gè)月未檢查者）。（8）子宮頸分泌物檢測(cè)淋球菌和沙眼衣原體(高危孕婦或有癥狀者。（9）細(xì)菌性陰道病（BV）的檢測(cè)（有癥狀或早產(chǎn)史者）。（10）胎兒染色體非整倍體異常的孕早期(妊娠10~13周+6)母體血清學(xué)篩查[妊娠相關(guān)血漿蛋白A（PAPP-A）和游離β-hCG。注意事項(xiàng)：空腹；超聲檢查確定孕周；確定抽血當(dāng)天的體質(zhì)量。（11）超聲檢查：妊娠11~13周+6測(cè)量胎兒頸部透明層（nuchaltranslucency，NT）的厚度；核定孕周；雙胎妊娠還需確定絨毛膜性質(zhì)。NT的測(cè)量按照英國(guó)胎兒醫(yī)學(xué)基金會(huì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行（超聲醫(yī)師需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的訓(xùn)練并進(jìn)行質(zhì)量控制）[36]。高危者，可考慮絨毛活檢或羊膜腔穿刺檢查[。（12）絨毛穿刺取樣術(shù)（妊娠10~13周+6，主要針對(duì)高危孕婦）。（13）心電圖檢查。4.備查項(xiàng)目：

（1）丙型肝炎（HCV）篩查。116（二）妊娠14~19周+6產(chǎn)前檢查

1.健康教育及指導(dǎo)：（1）流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。（2）妊娠生理知識(shí)。（3）營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。（4）中孕期胎兒染色體非整倍體異常篩查的意義。（5）非貧血孕婦，如血清鐵蛋白<30μg/L，應(yīng)補(bǔ)充元素鐵60mg/d；診斷明確的缺鐵性貧血孕婦，應(yīng)補(bǔ)充元素鐵100~200mg/d[28,38]，具體參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)布的《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》[28]。（6）開(kāi)始常規(guī)補(bǔ)充鈣劑0.6～1.5g/d。（二）妊娠14~19周+6產(chǎn)前檢查

1.健康教育及指導(dǎo)：1172.常規(guī)保?。?/p>

（1）分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果。（2）詢問(wèn)陰道出血、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。（3）體格檢查，包括血壓、體質(zhì)量，評(píng)估孕婦體質(zhì)量增加是否合理；子宮底高度；胎心率測(cè)定。2.常規(guī)保?。?/p>

（1）分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果。1183.必查項(xiàng)目：無(wú)。

3.必查項(xiàng)目：無(wú)。

1194.備查項(xiàng)目：

（1）無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)（non-invasive

prenataltesting，NIPT）：NIPT篩查的目標(biāo)疾病為3種常見(jiàn)胎兒染色體非整倍體異常，即21三體綜合征、18三體綜合征、13三體綜合征。適宜孕周為12～22周+6。具體參考國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù)規(guī)范》[40]。不適用人群為：①孕周<12周；②夫婦一方有明確的染色體異常；③1年內(nèi)接受過(guò)異體輸血、移植手術(shù)、異體細(xì)胞治療等；④胎兒超聲檢查提示有結(jié)構(gòu)異常須進(jìn)行產(chǎn)前診斷；⑤有基因遺傳病家族史或提示胎兒罹患基因病高風(fēng)險(xiǎn)；⑥孕期合并惡性腫瘤；⑦醫(yī)師認(rèn)為有明顯影響結(jié)果準(zhǔn)確性的其他情形。NIPT檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)行介入性產(chǎn)前診斷[40-41]。NIPT報(bào)告應(yīng)當(dāng)由產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)出具，并由副高以上職稱并具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的臨床醫(yī)師簽署。NIPT檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)行介入性產(chǎn)前診斷。（2）胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學(xué)篩查（妊娠15~20周，最佳檢測(cè)孕周為16~18周）。注意事項(xiàng)：同早孕期血清學(xué)篩查。（3）羊膜腔穿刺術(shù)檢查胎兒染色體核型（妊娠16~22周），針對(duì)高危人群4.備查項(xiàng)目：

（1）無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)（non-invas120（三）妊娠20~24周產(chǎn)前檢查

1.健康教育及指導(dǎo)：（1）早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。（2）營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。（3）胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義。（三）妊娠20~24周產(chǎn)前檢查

1.健康教育及指導(dǎo)：1212.常規(guī)保?。?/p>

（1）詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。（2）體格檢查同妊娠14~19周+6產(chǎn)前檢查。2.常規(guī)保?。?/p>

（1）詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。1223.必查項(xiàng)目：

（1）胎兒系統(tǒng)超聲篩查（妊娠20~24周）篩查胎兒的嚴(yán)重畸形。（2）血常規(guī)。（3）尿常規(guī)。3.必查項(xiàng)目：

（1）胎兒系統(tǒng)超聲篩查（妊娠20~24周）1234.備查項(xiàng)目：

經(jīng)陰道超聲測(cè)量子宮頸長(zhǎng)度，進(jìn)行早產(chǎn)的預(yù)測(cè)4.備查項(xiàng)目：

經(jīng)陰道超聲測(cè)量子宮頸長(zhǎng)度，進(jìn)行早產(chǎn)的預(yù)測(cè)124（四）妊娠25~28周產(chǎn)前檢查

1.健康教育及指導(dǎo)：（1）早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。（2）妊娠期糖尿病(GDM)篩查的意義。（四）妊娠25~28周產(chǎn)前檢查

1.健康教育及指導(dǎo)：1252.常規(guī)保?。?/p>

（1）詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、宮縮、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。（2）體格檢查同妊娠14~19周+6產(chǎn)前檢查。2.常規(guī)保?。?/p>

（1）詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、宮縮、飲食、運(yùn)動(dòng)1263.必查項(xiàng)目：

（1）GDM篩查。直接行75gOGTT，其正常上限為：空腹血糖水平為5.1mmol/L,1h血糖水平為10.0mmol/L，2h血糖水平為8.5mmol/L。孕婦具有GDM高危因素或者醫(yī)療資源缺乏的地區(qū)，建議妊娠24~28周首先檢測(cè)空腹血糖（FPG）。具體參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)《妊娠合并糖尿病診治指南（2014）》。（2）血常規(guī)、尿常規(guī)。3.必查項(xiàng)目：

（1）GDM篩查。直接行75gOGTT1274.備查項(xiàng)目：

（1）抗D滴度檢測(cè)（Rh血型陰性者）。（2）子宮頸分泌物檢測(cè)胎兒纖連蛋白（fFN）水平（子宮頸長(zhǎng)度為20～30mm者）4.備查項(xiàng)目：

（1）抗D滴度檢測(cè)（Rh血型陰性者）。128（五）妊娠29~32周產(chǎn)前檢查

1.健康教育及指導(dǎo)：（1）分娩方式指導(dǎo)。（2）開(kāi)始注意胎動(dòng)或計(jì)數(shù)胎動(dòng)。（3）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。（4）新生兒護(hù)理指導(dǎo)。（五）妊娠29~32周產(chǎn)前檢查

1.健康教育及指導(dǎo)：1292.常規(guī)保?。?/p>

（1）詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、宮縮、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。（2）體格檢查：同妊娠14~19周+6產(chǎn)前檢查；胎位檢查。2.常規(guī)保?。?/p>

（1）詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、宮縮、飲食、運(yùn)動(dòng)1303.必查項(xiàng)目：

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)。（2）超聲檢查：胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、羊水量、胎位、胎盤(pán)位置等3.必查項(xiàng)目：

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)。1314.備查項(xiàng)目：無(wú)。4.備查項(xiàng)目：無(wú)。132（六）妊娠33~36周產(chǎn)前檢查

1.健康教育及指導(dǎo)：（1）分娩前生活方式的指導(dǎo)。（2）分娩相關(guān)知識(shí)（臨產(chǎn)的癥狀、分娩方式指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛）。（3）新生兒疾病篩查。（4）抑郁癥的預(yù)防（六）妊娠33~36周產(chǎn)前檢查

1.健康教育及指導(dǎo)：1332