培訓(xùn)新農(nóng)合補(bǔ)償政策匯總課件

11/12/2022門(mén)診補(bǔ)償：

1、一般診療費(fèi)減免2、門(mén)（急）診診查費(fèi)3、門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償4、大額門(mén)診補(bǔ)償5、慢性病門(mén)診補(bǔ)償6、重大疾病門(mén)診補(bǔ)償新農(nóng)合補(bǔ)償政策住院補(bǔ)償

1、起付線(xiàn)及補(bǔ)償比例2、單病種補(bǔ)償3、重大疾病補(bǔ)償

11/10/2022門(mén)診補(bǔ)償：新農(nóng)合補(bǔ)償政策住院補(bǔ)償111/12/2022門(mén)診一般診療費(fèi)

包括原“門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本費(fèi)”。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）門(mén)診一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人次10元，由新農(nóng)合基金全額報(bào)銷(xiāo)；定點(diǎn)村衛(wèi)生室門(mén)診一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人次5元，其中新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)4.5元，農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)0.5元。補(bǔ)償方式：采取由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接減免的方式進(jìn)行補(bǔ)償。11/10/2022門(mén)診一般診療費(fèi)包括原“門(mén)診掛211/12/2022門(mén)（急）診診查費(fèi)參合農(nóng)民在轄區(qū)內(nèi)區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的門(mén)（急）診診查費(fèi)（含中醫(yī)辨證論治）上調(diào)部分（6.00元/人次）納入新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌基金中全額支付。采取由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接減免方式進(jìn)行補(bǔ)償。11/10/2022門(mén)（急）診診查費(fèi)參合農(nóng)民在轄區(qū)311/12/2022門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償

限參合農(nóng)民在轄區(qū)內(nèi)區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)診所（或門(mén)診部）產(chǎn)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。（住院期間產(chǎn)生的門(mén)診費(fèi)用除外）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：補(bǔ)償時(shí)不受新農(nóng)合用藥目錄及診療服務(wù)項(xiàng)目范圍限制。鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為70%，區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)診所（或門(mén)診部）補(bǔ)償比例為65%，封頂線(xiàn)每人每年80元,家庭成員可共用。家庭賬戶(hù)有余額的，先使用家庭賬戶(hù)資金，待家庭賬戶(hù)資金使用完畢后，再實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償。補(bǔ)償流程：參合農(nóng)民就診結(jié)束后，持本人的《合作醫(yī)療證》、門(mén)診發(fā)票、復(fù)式處方（或輔助檢查報(bào)告單）等有效證件原件，在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合服務(wù)站（定點(diǎn)村衛(wèi)生站、定點(diǎn)診所）進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。11/10/2022門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償限參合農(nóng)民在轄411/12/2022大額門(mén)診補(bǔ)償參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，單次住院醫(yī)療總費(fèi)用不超過(guò)500.00元的（含500.00元），補(bǔ)償時(shí)不設(shè)起付線(xiàn)，按住院費(fèi)用的65%進(jìn)行核算。11/10/2022大額門(mén)診補(bǔ)償參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)新農(nóng)合511/12/2022慢性病門(mén)診補(bǔ)償病種范圍（共16種）：高血壓?。?級(jí)以上）、糖尿病、肝硬化（失代償期）、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。⒙苑卧葱孕呐K?。ǚ涡牟。?、風(fēng)濕性心臟病、精神病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎功能衰竭、腦血管意外后遺癥、癲癇、慢性阻塞性肺氣腫、腎病綜合征、原發(fā)性血小板減少性紫癜、先天性心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償時(shí)不設(shè)起付線(xiàn)和補(bǔ)償比例，每人每年最高補(bǔ)償金額為600元。對(duì)于同時(shí)患有多種重大慢性非住院疾病的患者，每增加一種慢性疾病，年補(bǔ)償最高金額增加300元。11/10/2022慢性病門(mén)診補(bǔ)償病種范圍（共16種）：611/12/2022慢性病門(mén)診補(bǔ)償申報(bào)流程

每年的9--11月為新增慢性病病人集中體檢時(shí)間段。由患者本人持《合作醫(yī)療證》向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院新農(nóng)合服務(wù)站提出申請(qǐng)，經(jīng)指定的體檢機(jī)構(gòu)鑒定屬實(shí)（只需鑒定一次），并報(bào)區(qū)合作醫(yī)療服務(wù)中心審批同意后，統(tǒng)一辦理《游仙區(qū)重大慢性非住院疾病補(bǔ)償證》，憑此證可享受慢性病補(bǔ)償政策。補(bǔ)償流程慢性病補(bǔ)償僅限患者年度內(nèi)在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后產(chǎn)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，采取一年一次集中補(bǔ)償?shù)姆绞?。慢病患者于每年?月11日-3月10日持本人的門(mén)診處方、發(fā)票、《游仙區(qū)重大慢性非住院疾病補(bǔ)償證》、《游仙區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》及身份證（或戶(hù)口簿）等原件，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院新農(nóng)合服務(wù)站辦理上一年度的費(fèi)用補(bǔ)償手續(xù)、領(lǐng)取補(bǔ)償金，過(guò)期不再辦理。11/10/2022慢性病門(mén)診補(bǔ)償申報(bào)流程711/12/2022重大疾病門(mén)診補(bǔ)償病種范圍終末期腎病、重性精神病、I型糖尿病、甲亢、血友病、肺結(jié)核、兒童先心病、甲狀腺功能減退癥、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥、帕金森氏病、阿茲海默病、重癥肌無(wú)力、白血病、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗免疫排斥藥物治療11/10/2022重大疾病門(mén)診補(bǔ)償病種范圍811/12/2022重大疾病門(mén)診補(bǔ)償支付條件：1、終末期腎病、重性精神病、I型糖尿病、甲亢、血友病、耐多藥肺結(jié)核、慢性粒細(xì)胞白血病等病種，限參合患者在省、市重大疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用。2、肺結(jié)核（耐多藥肺結(jié)核除外）限參合患者在疾控中心及綿陽(yáng)市四O四醫(yī)院發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用。3、兒童先心病、甲狀腺功能減退癥、再生障礙性貧血骨髓增生異常綜合癥、帕金森氏病、阿茲海默病、重癥肌無(wú)力、白血?。粤＜?xì)胞白血病除外）、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗免疫排斥藥物治療等限參合農(nóng)民在縣（區(qū)）級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用。11/10/2022重大疾病門(mén)診補(bǔ)償支付條件：911/12/2022重大疾病門(mén)診補(bǔ)償補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：補(bǔ)償時(shí)不受新農(nóng)合用藥目錄和診療項(xiàng)目范圍的限制，不扣起付線(xiàn)。1、兒童先心病、甲狀腺功能減退癥、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥、帕金森氏病、阿茲海默病、重癥肌無(wú)力、肺結(jié)核（耐多藥肺結(jié)核除外）全年門(mén)診補(bǔ)償限額1500元，補(bǔ)償比例70%；2、白血?。粤＜?xì)胞白血病除外）、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗免疫排斥藥物治療全年門(mén)診補(bǔ)償限額30000元，補(bǔ)償比例50%3、終末期腎病、重性精神病、I型糖尿病、甲亢、血友病、耐多藥肺結(jié)核、慢性粒細(xì)胞白血病全年門(mén)診費(fèi)用實(shí)行限額支付，限額范圍內(nèi)的費(fèi)用新農(nóng)合按70%進(jìn)行補(bǔ)償。超出限額標(biāo)準(zhǔn)的，新農(nóng)合不予支付，不足限額，據(jù)實(shí)支付。11/10/2022重大疾病門(mén)診補(bǔ)償補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：1011/12/2022終末期腎病等病種的限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償范圍診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（萬(wàn)元）補(bǔ)償比例備注終末期腎病三級(jí)醫(yī)院5.4670%限患者全年血液透析的門(mén)診治療費(fèi)，不包含藥費(fèi)、放射費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等二級(jí)醫(yī)院4.5575%耐多藥肺結(jié)核0.370%血友病三級(jí)醫(yī)院3.3670%重性精神病0.370%以”精神分裂癥、分裂情感障礙、偏執(zhí)型精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯“為第一診斷的患者。Ⅰ型糖尿病0.370%甲亢0.470%慢性粒細(xì)胞白血病7.270%11/10/2022終末期腎病等病種的限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償范圍診斷1111/12/2022重大疾病門(mén)診補(bǔ)償流程1、重大疾病患者持本人的合作醫(yī)療證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，所發(fā)生的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用先由患者墊付。2、重大疾病門(mén)診補(bǔ)償采取每年一次集中補(bǔ)償?shù)姆绞?。待補(bǔ)償人員于每年的12月10日—31日持以下資料到區(qū)農(nóng)合中心統(tǒng)一辦理，逾期不再補(bǔ)償。（1）近兩年的出院證或一年以上門(mén)診病歷（門(mén)診手冊(cè)）及診治檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單等病史資料原件；（2)由市中心醫(yī)院、中醫(yī)院、三醫(yī)院、四○四醫(yī)院、市人民醫(yī)院五家定點(diǎn)醫(yī)院中任意一家醫(yī)院出具的疾病診斷書(shū)；（3）全年門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及患者本人的身份證、合作醫(yī)療證等原件（代辦人需提供代辦人身份證原件）。3、全年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用以自然年度為單位累計(jì)計(jì)算（當(dāng)年1月1日—12月31日），跨年度不再累計(jì)。4、在游仙區(qū)疾控中心就診的結(jié)核患者（耐多藥肺結(jié)核除外），治療結(jié)束后直接在區(qū)疾控中心進(jìn)行補(bǔ)償。11/10/2022重大疾病門(mén)診補(bǔ)償流程1、重大疾病患者持本1211/12/2022重大疾病門(mén)診補(bǔ)償其他規(guī)定1、與重大疾病診治無(wú)關(guān)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，不納入重大疾病門(mén)診補(bǔ)償，按現(xiàn)有新農(nóng)合補(bǔ)償政策執(zhí)行。2、重大疾病患者住院期間發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，不納入重大疾病門(mén)診補(bǔ)償，按現(xiàn)有新農(nóng)合補(bǔ)償政策執(zhí)行。3、已享受重大疾病門(mén)診補(bǔ)償?shù)幕颊?，不再重?fù)享受新農(nóng)合慢性病門(mén)診補(bǔ)償。11/10/2022重大疾病門(mén)診補(bǔ)償其他規(guī)定1311/12/2022住院補(bǔ)償比例及起付線(xiàn)區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：起付線(xiàn)150元，補(bǔ)償比例90%；區(qū)內(nèi)中心衛(wèi)生院：起付線(xiàn)200元，補(bǔ)償比例85%；區(qū)內(nèi)區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線(xiàn)300元，補(bǔ)償比例85%；區(qū)外省內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：起付線(xiàn)200元，補(bǔ)償比例75%；區(qū)外省內(nèi)縣（區(qū)）級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線(xiàn)300元，補(bǔ)償比例60%；本市市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線(xiàn)600元，補(bǔ)償比例為55%；市外省內(nèi)其他市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線(xiàn)700元，補(bǔ)償比例50%；省級(jí)及省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線(xiàn)800元，補(bǔ)償比例50%；非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線(xiàn)1000元，補(bǔ)償比例為40%。11/10/2022住院補(bǔ)償比例及起付線(xiàn)區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：起付1411/12/2022單病種補(bǔ)償病種范圍（共41種）：

婦產(chǎn)科病種（7種）：順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢良性腫瘤（囊腫）、宮頸糜爛。

五官科手術(shù)病種（7種）：白內(nèi)障、鼻竇炎、淚囊炎、慢性扁桃體炎、鼻中隔偏曲、上瞼下垂、翼狀胬肉。

外科手術(shù)病種（11種）：膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽總管結(jié)石、膽總管結(jié)石合并膽囊炎、腹股溝疝、急性闌尾炎、前列腺增生（良性）、下肢靜脈曲張、急性乳腺炎、乳腺良性腫瘤、腱鞘囊腫。

肛腸科手術(shù)病種（4種）：肛裂、肛周膿腫、血栓性外痔、直腸息肉。

骨科手術(shù)病種（12種）：股骨頸骨折、股骨干骨折、閉合性股骨髁骨折、閉合性尺橈骨干骨折、閉合性尺骨鷹嘴骨折、閉合性肱骨干骨折、閉合性肱骨髁骨折、閉合性脛腓骨干骨折、閉合性髕骨骨折、脛骨平臺(tái)骨折、鎖骨骨折、骨折內(nèi)固定術(shù)后。11/10/2022單病種補(bǔ)償病種范圍（共41種）：1511/12/2022單病種補(bǔ)償補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)1、參合農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩后，限額范圍內(nèi)的費(fèi)用由農(nóng)村孕產(chǎn)婦項(xiàng)目補(bǔ)助和新農(nóng)合基金共同支付。補(bǔ)償時(shí)，先進(jìn)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦項(xiàng)目補(bǔ)助，再按本政策規(guī)定執(zhí)行。2、住院分娩以外的其他單病種補(bǔ)償時(shí)，不設(shè)起付線(xiàn)，骨科手術(shù)病種按限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的55%（二乙醫(yī)療機(jī)構(gòu)）或60%（二乙以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）進(jìn)行補(bǔ)償；其余手術(shù)病種按限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的75%（二乙醫(yī)療機(jī)構(gòu)）或80%（二乙以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）進(jìn)行補(bǔ)償。3、未達(dá)限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際產(chǎn)生費(fèi)用比例核算；超出限額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)，新農(nóng)合不予支付.11/10/2022單病種補(bǔ)償補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)1611/12/2022單病種補(bǔ)償其他

1、游仙轄區(qū)內(nèi)（含仙海區(qū)、經(jīng)開(kāi)區(qū)松埡鎮(zhèn)）區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為單病種限額付費(fèi)政策實(shí)施的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2、患者因發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥需要轉(zhuǎn)入其它專(zhuān)科治療，或出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療相關(guān)感染等情況不能繼續(xù)臨床路徑的；以及在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中,患者因自動(dòng)出院、轉(zhuǎn)院、死亡等特殊原因，中途退出臨床路徑的，不實(shí)行單病種限額付費(fèi)管理。3、二次剖宮產(chǎn)、雙胎（多胎）產(chǎn)，以及有合并癥、并發(fā)癥的，按一般疾病比例補(bǔ)償。4、因患者（家屬）要求，使用進(jìn)口、新型或特殊材料的，或使用進(jìn)口、特殊及貴重藥品和檢查項(xiàng)目的，須向患者及家屬說(shuō)明原因并簽訂自費(fèi)項(xiàng)目告知同意書(shū)，相關(guān)費(fèi)用由患者自行繳納，新農(nóng)合不予報(bào)銷(xiāo)。11/10/2022單病種補(bǔ)償其他1711/12/2022重大疾病住院補(bǔ)償病種范圍：

艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、重性精神病、唇腭裂、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、I型糖尿病、甲亢、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死11/10/2022重大疾病住院補(bǔ)償病種范圍：1811/12/2022重大疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)1、重大疾病住院費(fèi)用實(shí)行按病種限額（定額)付費(fèi)，不足限額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)支付。補(bǔ)償時(shí)，不設(shè)起付線(xiàn)，不受我省新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)藥品目錄和診療項(xiàng)目目錄的限制。限額（定額)范圍內(nèi)的費(fèi)用由新農(nóng)合基金承擔(dān)70%（三級(jí)醫(yī)院）或75%（二級(jí)醫(yī)院），其余由患者負(fù)擔(dān)。2、重大疾病患者因自動(dòng)出院、轉(zhuǎn)院、死亡等特殊原因中途退出臨床路徑的，按實(shí)際發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)用依照現(xiàn)行新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。11/10/2022重大疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)1、重大疾病住院費(fèi)用1911/12/2022重大疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)3、重大疾病患者住院期間未發(fā)生其他疾病或嚴(yán)重并發(fā)癥，但治療費(fèi)用超過(guò)定額（限額）標(biāo)準(zhǔn)的，按重大疾病政策補(bǔ)償，超出部分費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額承擔(dān)。4、重大疾病患者住院期間因發(fā)生其他疾病或嚴(yán)重并發(fā)癥，治療費(fèi)用超過(guò)定額（限額）標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分按一般疾病比例補(bǔ)償。

核算標(biāo)準(zhǔn)：超出部分費(fèi)用新農(nóng)合應(yīng)支付金額=（可補(bǔ)償范圍內(nèi)總費(fèi)用/住院總費(fèi)用）×（住院總費(fèi)用-限價(jià)（定額）標(biāo)準(zhǔn)-起付線(xiàn)）×一般疾病補(bǔ)償比例11/10/2022重大疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)3、重大疾病患者住院2011/12/2022住院補(bǔ)償其他規(guī)定1、國(guó)家和四川省補(bǔ)充規(guī)定的基本藥物提高5個(gè)百分點(diǎn)補(bǔ)償。2、補(bǔ)償范圍內(nèi)的中醫(yī)藥費(fèi)（不含中成藥)及中醫(yī)技術(shù)提高5個(gè)百分點(diǎn)補(bǔ)償。3、根據(jù)衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、民政部、財(cái)政部、中國(guó)殘聯(lián)《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)【2010】80號(hào)）文件精神，將以治療性康復(fù)為目的的運(yùn)動(dòng)療法等9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍。11/10/2022住院補(bǔ)償其他規(guī)定1、國(guó)家和四川省補(bǔ)充規(guī)定2111/12/2022住院補(bǔ)償其他規(guī)定4、提高對(duì)高齡老人的補(bǔ)償比例（1）90-99歲高齡老人在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療所產(chǎn)生的補(bǔ)償范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在補(bǔ)償時(shí)取消起付線(xiàn)，補(bǔ)償比例在原標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高10%。（2）百歲老人在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療所產(chǎn)生的補(bǔ)償范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在補(bǔ)償時(shí)取消起付線(xiàn)，并將符合補(bǔ)償范圍內(nèi)的費(fèi)用予以全額補(bǔ)償。（3）90歲以上高齡老人在區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療所產(chǎn)生的補(bǔ)償范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在補(bǔ)償時(shí)取消起伏線(xiàn)，補(bǔ)償比例按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。11/10/2022住院補(bǔ)償其他規(guī)定4、提高對(duì)高齡老人的補(bǔ)償2211/12/2022住院補(bǔ)償其他規(guī)定5、具有農(nóng)業(yè)戶(hù)籍參合孕產(chǎn)婦，丈夫又購(gòu)買(mǎi)了生育保險(xiǎn)的，住院分娩后，先到社保報(bào)銷(xiāo)生育險(xiǎn)，再憑住院發(fā)票、費(fèi)用清單、社保報(bào)銷(xiāo)憑證等相關(guān)資料復(fù)印件（須加蓋人力資源和社會(huì)保障局鮮章）到區(qū)農(nóng)合中心進(jìn)行補(bǔ)償。累計(jì)補(bǔ)償總額不得超過(guò)其本次住院醫(yī)療費(fèi)用總額。6、對(duì)婦女乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌等惡性腫瘤病人，因周期性放化療多次住院產(chǎn)生的費(fèi)用，補(bǔ)償時(shí)全年只扣減一次起付線(xiàn)。7、當(dāng)年出生的新生兒隨父母親享受新農(nóng)合補(bǔ)償政策，次年須按規(guī)定繳納個(gè)人參合費(fèi)用。11/10/2022住院補(bǔ)償其他規(guī)定5、具有農(nóng)業(yè)戶(hù)籍參合孕產(chǎn)2311/12/2022住院補(bǔ)償其他規(guī)定8、參合農(nóng)民未按規(guī)定履行轉(zhuǎn)診手續(xù)到區(qū)外就醫(yī)的，補(bǔ)償時(shí)，補(bǔ)償比例在原基礎(chǔ)上下降5個(gè)百分點(diǎn)。9、住院期間，每療程內(nèi)中醫(yī)技術(shù)及物理治療不超過(guò)4種（含小針刀治療），治療時(shí)間不超過(guò)10天，不能同時(shí)聯(lián)用銀針、金針、電針、溫針及小針刀，各療程間隔時(shí)間不低于14天。中醫(yī)技術(shù)及物理治療費(fèi)用每人每天限額70元(二乙以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))或90元(二乙及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu))。11/10/2022住院補(bǔ)償其他規(guī)定8、參合農(nóng)民未按規(guī)定履行2411/12/2022補(bǔ)償封頂線(xiàn)

年度內(nèi)每人累計(jì)補(bǔ)償封頂線(xiàn)30萬(wàn)元（以就診結(jié)束時(shí)間為準(zhǔn)）。包括門(mén)診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償、重大疾病補(bǔ)償、住院分娩及慢性病門(mén)診補(bǔ)償。11/10/2022補(bǔ)償封頂線(xiàn)年度內(nèi)25謝謝

觀(guān)賞！2014年2月謝謝

觀(guān)賞！11/12/2022門(mén)診補(bǔ)償：

1、一般診療費(fèi)減免2、門(mén)（急）診診查費(fèi)3、門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償4、大額門(mén)診補(bǔ)償5、慢性病門(mén)診補(bǔ)償6、重大疾病門(mén)診補(bǔ)償新農(nóng)合補(bǔ)償政策住院補(bǔ)償

1、起付線(xiàn)及補(bǔ)償比例2、單病種補(bǔ)償3、重大疾病補(bǔ)償

11/10/2022門(mén)診補(bǔ)償：新農(nóng)合補(bǔ)償政策住院補(bǔ)償2711/12/2022門(mén)診一般診療費(fèi)

包括原“門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本費(fèi)”。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）門(mén)診一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人次10元，由新農(nóng)合基金全額報(bào)銷(xiāo)；定點(diǎn)村衛(wèi)生室門(mén)診一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人次5元，其中新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)4.5元，農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)0.5元。補(bǔ)償方式：采取由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接減免的方式進(jìn)行補(bǔ)償。11/10/2022門(mén)診一般診療費(fèi)包括原“門(mén)診掛2811/12/2022門(mén)（急）診診查費(fèi)參合農(nóng)民在轄區(qū)內(nèi)區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的門(mén)（急）診診查費(fèi)（含中醫(yī)辨證論治）上調(diào)部分（6.00元/人次）納入新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌基金中全額支付。采取由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接減免方式進(jìn)行補(bǔ)償。11/10/2022門(mén)（急）診診查費(fèi)參合農(nóng)民在轄區(qū)2911/12/2022門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償

限參合農(nóng)民在轄區(qū)內(nèi)區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)診所（或門(mén)診部）產(chǎn)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。（住院期間產(chǎn)生的門(mén)診費(fèi)用除外）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：補(bǔ)償時(shí)不受新農(nóng)合用藥目錄及診療服務(wù)項(xiàng)目范圍限制。鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為70%，區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)診所（或門(mén)診部）補(bǔ)償比例為65%，封頂線(xiàn)每人每年80元,家庭成員可共用。家庭賬戶(hù)有余額的，先使用家庭賬戶(hù)資金，待家庭賬戶(hù)資金使用完畢后，再實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償。補(bǔ)償流程：參合農(nóng)民就診結(jié)束后，持本人的《合作醫(yī)療證》、門(mén)診發(fā)票、復(fù)式處方（或輔助檢查報(bào)告單）等有效證件原件，在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合服務(wù)站（定點(diǎn)村衛(wèi)生站、定點(diǎn)診所）進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。11/10/2022門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償限參合農(nóng)民在轄3011/12/2022大額門(mén)診補(bǔ)償參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，單次住院醫(yī)療總費(fèi)用不超過(guò)500.00元的（含500.00元），補(bǔ)償時(shí)不設(shè)起付線(xiàn)，按住院費(fèi)用的65%進(jìn)行核算。11/10/2022大額門(mén)診補(bǔ)償參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)新農(nóng)合3111/12/2022慢性病門(mén)診補(bǔ)償病種范圍（共16種）：高血壓?。?級(jí)以上）、糖尿病、肝硬化（失代償期）、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?、慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。?、風(fēng)濕性心臟病、精神病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎功能衰竭、腦血管意外后遺癥、癲癇、慢性阻塞性肺氣腫、腎病綜合征、原發(fā)性血小板減少性紫癜、先天性心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償時(shí)不設(shè)起付線(xiàn)和補(bǔ)償比例，每人每年最高補(bǔ)償金額為600元。對(duì)于同時(shí)患有多種重大慢性非住院疾病的患者，每增加一種慢性疾病，年補(bǔ)償最高金額增加300元。11/10/2022慢性病門(mén)診補(bǔ)償病種范圍（共16種）：3211/12/2022慢性病門(mén)診補(bǔ)償申報(bào)流程

每年的9--11月為新增慢性病病人集中體檢時(shí)間段。由患者本人持《合作醫(yī)療證》向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院新農(nóng)合服務(wù)站提出申請(qǐng)，經(jīng)指定的體檢機(jī)構(gòu)鑒定屬實(shí)（只需鑒定一次），并報(bào)區(qū)合作醫(yī)療服務(wù)中心審批同意后，統(tǒng)一辦理《游仙區(qū)重大慢性非住院疾病補(bǔ)償證》，憑此證可享受慢性病補(bǔ)償政策。補(bǔ)償流程慢性病補(bǔ)償僅限患者年度內(nèi)在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后產(chǎn)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，采取一年一次集中補(bǔ)償?shù)姆绞?。慢病患者于每年?月11日-3月10日持本人的門(mén)診處方、發(fā)票、《游仙區(qū)重大慢性非住院疾病補(bǔ)償證》、《游仙區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》及身份證（或戶(hù)口簿）等原件，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院新農(nóng)合服務(wù)站辦理上一年度的費(fèi)用補(bǔ)償手續(xù)、領(lǐng)取補(bǔ)償金，過(guò)期不再辦理。11/10/2022慢性病門(mén)診補(bǔ)償申報(bào)流程3311/12/2022重大疾病門(mén)診補(bǔ)償病種范圍終末期腎病、重性精神病、I型糖尿病、甲亢、血友病、肺結(jié)核、兒童先心病、甲狀腺功能減退癥、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥、帕金森氏病、阿茲海默病、重癥肌無(wú)力、白血病、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗免疫排斥藥物治療11/10/2022重大疾病門(mén)診補(bǔ)償病種范圍3411/12/2022重大疾病門(mén)診補(bǔ)償支付條件：1、終末期腎病、重性精神病、I型糖尿病、甲亢、血友病、耐多藥肺結(jié)核、慢性粒細(xì)胞白血病等病種，限參合患者在省、市重大疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用。2、肺結(jié)核（耐多藥肺結(jié)核除外）限參合患者在疾控中心及綿陽(yáng)市四O四醫(yī)院發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用。3、兒童先心病、甲狀腺功能減退癥、再生障礙性貧血骨髓增生異常綜合癥、帕金森氏病、阿茲海默病、重癥肌無(wú)力、白血?。粤＜?xì)胞白血病除外）、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗免疫排斥藥物治療等限參合農(nóng)民在縣（區(qū)）級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用。11/10/2022重大疾病門(mén)診補(bǔ)償支付條件：3511/12/2022重大疾病門(mén)診補(bǔ)償補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：補(bǔ)償時(shí)不受新農(nóng)合用藥目錄和診療項(xiàng)目范圍的限制，不扣起付線(xiàn)。1、兒童先心病、甲狀腺功能減退癥、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥、帕金森氏病、阿茲海默病、重癥肌無(wú)力、肺結(jié)核（耐多藥肺結(jié)核除外）全年門(mén)診補(bǔ)償限額1500元，補(bǔ)償比例70%；2、白血?。粤＜?xì)胞白血病除外）、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗免疫排斥藥物治療全年門(mén)診補(bǔ)償限額30000元，補(bǔ)償比例50%3、終末期腎病、重性精神病、I型糖尿病、甲亢、血友病、耐多藥肺結(jié)核、慢性粒細(xì)胞白血病全年門(mén)診費(fèi)用實(shí)行限額支付，限額范圍內(nèi)的費(fèi)用新農(nóng)合按70%進(jìn)行補(bǔ)償。超出限額標(biāo)準(zhǔn)的，新農(nóng)合不予支付，不足限額，據(jù)實(shí)支付。11/10/2022重大疾病門(mén)診補(bǔ)償補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：3611/12/2022終末期腎病等病種的限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償范圍診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（萬(wàn)元）補(bǔ)償比例備注終末期腎病三級(jí)醫(yī)院5.4670%限患者全年血液透析的門(mén)診治療費(fèi)，不包含藥費(fèi)、放射費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等二級(jí)醫(yī)院4.5575%耐多藥肺結(jié)核0.370%血友病三級(jí)醫(yī)院3.3670%重性精神病0.370%以”精神分裂癥、分裂情感障礙、偏執(zhí)型精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯“為第一診斷的患者。Ⅰ型糖尿病0.370%甲亢0.470%慢性粒細(xì)胞白血病7.270%11/10/2022終末期腎病等病種的限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償范圍診斷3711/12/2022重大疾病門(mén)診補(bǔ)償流程1、重大疾病患者持本人的合作醫(yī)療證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，所發(fā)生的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用先由患者墊付。2、重大疾病門(mén)診補(bǔ)償采取每年一次集中補(bǔ)償?shù)姆绞?。待補(bǔ)償人員于每年的12月10日—31日持以下資料到區(qū)農(nóng)合中心統(tǒng)一辦理，逾期不再補(bǔ)償。（1）近兩年的出院證或一年以上門(mén)診病歷（門(mén)診手冊(cè)）及診治檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單等病史資料原件；（2)由市中心醫(yī)院、中醫(yī)院、三醫(yī)院、四○四醫(yī)院、市人民醫(yī)院五家定點(diǎn)醫(yī)院中任意一家醫(yī)院出具的疾病診斷書(shū)；（3）全年門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及患者本人的身份證、合作醫(yī)療證等原件（代辦人需提供代辦人身份證原件）。3、全年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用以自然年度為單位累計(jì)計(jì)算（當(dāng)年1月1日—12月31日），跨年度不再累計(jì)。4、在游仙區(qū)疾控中心就診的結(jié)核患者（耐多藥肺結(jié)核除外），治療結(jié)束后直接在區(qū)疾控中心進(jìn)行補(bǔ)償。11/10/2022重大疾病門(mén)診補(bǔ)償流程1、重大疾病患者持本3811/12/2022重大疾病門(mén)診補(bǔ)償其他規(guī)定1、與重大疾病診治無(wú)關(guān)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，不納入重大疾病門(mén)診補(bǔ)償，按現(xiàn)有新農(nóng)合補(bǔ)償政策執(zhí)行。2、重大疾病患者住院期間發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，不納入重大疾病門(mén)診補(bǔ)償，按現(xiàn)有新農(nóng)合補(bǔ)償政策執(zhí)行。3、已享受重大疾病門(mén)診補(bǔ)償?shù)幕颊?，不再重?fù)享受新農(nóng)合慢性病門(mén)診補(bǔ)償。11/10/2022重大疾病門(mén)診補(bǔ)償其他規(guī)定3911/12/2022住院補(bǔ)償比例及起付線(xiàn)區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：起付線(xiàn)150元，補(bǔ)償比例90%；區(qū)內(nèi)中心衛(wèi)生院：起付線(xiàn)200元，補(bǔ)償比例85%；區(qū)內(nèi)區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線(xiàn)300元，補(bǔ)償比例85%；區(qū)外省內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：起付線(xiàn)200元，補(bǔ)償比例75%；區(qū)外省內(nèi)縣（區(qū)）級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線(xiàn)300元，補(bǔ)償比例60%；本市市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線(xiàn)600元，補(bǔ)償比例為55%；市外省內(nèi)其他市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線(xiàn)700元，補(bǔ)償比例50%；省級(jí)及省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線(xiàn)800元，補(bǔ)償比例50%；非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線(xiàn)1000元，補(bǔ)償比例為40%。11/10/2022住院補(bǔ)償比例及起付線(xiàn)區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：起付4011/12/2022單病種補(bǔ)償病種范圍（共41種）：

婦產(chǎn)科病種（7種）：順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢良性腫瘤（囊腫）、宮頸糜爛。

五官科手術(shù)病種（7種）：白內(nèi)障、鼻竇炎、淚囊炎、慢性扁桃體炎、鼻中隔偏曲、上瞼下垂、翼狀胬肉。

外科手術(shù)病種（11種）：膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽總管結(jié)石、膽總管結(jié)石合并膽囊炎、腹股溝疝、急性闌尾炎、前列腺增生（良性）、下肢靜脈曲張、急性乳腺炎、乳腺良性腫瘤、腱鞘囊腫。

肛腸科手術(shù)病種（4種）：肛裂、肛周膿腫、血栓性外痔、直腸息肉。

骨科手術(shù)病種（12種）：股骨頸骨折、股骨干骨折、閉合性股骨髁骨折、閉合性尺橈骨干骨折、閉合性尺骨鷹嘴骨折、閉合性肱骨干骨折、閉合性肱骨髁骨折、閉合性脛腓骨干骨折、閉合性髕骨骨折、脛骨平臺(tái)骨折、鎖骨骨折、骨折內(nèi)固定術(shù)后。11/10/2022單病種補(bǔ)償病種范圍（共41種）：4111/12/2022單病種補(bǔ)償補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)1、參合農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩后，限額范圍內(nèi)的費(fèi)用由農(nóng)村孕產(chǎn)婦項(xiàng)目補(bǔ)助和新農(nóng)合基金共同支付。補(bǔ)償時(shí)，先進(jìn)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦項(xiàng)目補(bǔ)助，再按本政策規(guī)定執(zhí)行。2、住院分娩以外的其他單病種補(bǔ)償時(shí)，不設(shè)起付線(xiàn)，骨科手術(shù)病種按限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的55%（二乙醫(yī)療機(jī)構(gòu)）或60%（二乙以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）進(jìn)行補(bǔ)償；其余手術(shù)病種按限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的75%（二乙醫(yī)療機(jī)構(gòu)）或80%（二乙以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）進(jìn)行補(bǔ)償。3、未達(dá)限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際產(chǎn)生費(fèi)用比例核算；超出限額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)，新農(nóng)合不予支付.11/10/2022單病種補(bǔ)償補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)4211/12/2022單病種補(bǔ)償其他

1、游仙轄區(qū)內(nèi)（含仙海區(qū)、經(jīng)開(kāi)區(qū)松埡鎮(zhèn)）區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為單病種限額付費(fèi)政策實(shí)施的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2、患者因發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥需要轉(zhuǎn)入其它專(zhuān)科治療，或出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療相關(guān)感染等情況不能繼續(xù)臨床路徑的；以及在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中,患者因自動(dòng)出院、轉(zhuǎn)院、死亡等特殊原因，中途退出臨床路徑的，不實(shí)行單病種限額付費(fèi)管理。3、二次剖宮產(chǎn)、雙胎（多胎）產(chǎn)，以及有合并癥、并發(fā)癥的，按一般疾病比例補(bǔ)償。4、因患者（家屬）要求，使用進(jìn)口、新型或特殊材料的，或使用進(jìn)口、特殊及貴重藥品和檢查項(xiàng)目的，須向患者及家屬說(shuō)明原因并簽訂自費(fèi)項(xiàng)目告知同意書(shū)，相關(guān)費(fèi)用由患者自行繳納，新農(nóng)合不予報(bào)銷(xiāo)。11/10/2022單病種補(bǔ)償其他4311/12/2022重大疾病住院補(bǔ)償病種范圍：

艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、重性精神病、唇腭裂、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、I型糖尿病、甲亢、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死11/10/2022重大疾病住院補(bǔ)償病種范圍：4411/12/2022重大疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)1、重大疾病住院費(fèi)用實(shí)行按病種限額（定額)付費(fèi)，不足限額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)支付。補(bǔ)償時(shí)，不設(shè)起付線(xiàn)，不受我省新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)藥品目錄和診療項(xiàng)目目錄的限制。限額（定額)范圍內(nèi)的費(fèi)用由新農(nóng)合基金承擔(dān)70%（三級(jí)醫(yī)院）或75%（二級(jí)醫(yī)院），其余由患者負(fù)擔(dān)。2、重大疾病患者因自動(dòng)出院、轉(zhuǎn)院、死亡等特殊原因中途退出臨床路徑的，按實(shí)際發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)用依照現(xiàn)行新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。11/10/2022重大疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)1、重大疾病住院費(fèi)用4511/12/2022重大疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)3、重大疾病患者住院期間未發(fā)生其他疾病或嚴(yán)重并發(fā)癥，但治療費(fèi)用超過(guò)定額（限額）標(biāo)準(zhǔn)的，按重大疾病政策補(bǔ)償，超出部分費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額承擔(dān)。4、重大疾病患者住院期間因發(fā)生其他疾病或嚴(yán)重并發(fā)癥，治療費(fèi)用超過(guò)定額（限額）標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分按一般