蘭光醫(yī)學療法幻燈片

光照療法

能力目標:能正確熟練的使用蘭光箱知識目標：了解蘭光箱使用目的熟悉蘭光箱的結(jié)構掌握蘭光箱使用的方法及注意事項素質(zhì)目標：操作過程中動作輕柔體現(xiàn)對患兒的關愛。一、目的光照治療是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。主要作用是使血中未結(jié)合膽紅素經(jīng)光照后轉(zhuǎn)變成水溶性膽紅素，從而易于從膽汁和尿液中排出體外。

二、操作前準備1.用物準備(1)光療箱

，一般采用波長420～470nm的藍色熒光燈最為有效，光亮度約160～320W為宜。分單面和雙面光療箱，單面光療可用20瓦燈管6～8支，平列或排列成弧形，雙面光療時，上下面各裝20瓦燈管5～6支，燈管與皮膚距離為33cm～50cm。(2)遮光眼罩：用不透光的黑布或紙制成。(3)其它：長條尿布、尿布帶、膠布等。

2.護士準備

了解患兒診斷、日齡、體重、黃疸的范圍和程度。膽紅素檢查結(jié)果、生命體征、精神反應等資料。估計光療過程中患兒常見的護理問題。操作前戴墨鏡，洗手。三、操作步驟

1.光療前準備

清潔光療箱，特別注意清除燈管及反射板的灰塵。箱內(nèi)濕化器水箱加水至2/3滿，接通電源，檢查線路及光管亮度。并使箱溫升至患兒適中溫度，相對濕度55％～65%。

2.入箱

將患兒裸體放入已預熱好的光療箱中，記錄開始照射時間。3.光療應使患兒皮膚均勻受光，并盡量使身體廣泛照射，禁止在箱上放置雜物以免遮擋光線。若使用單面光療箱一般每2小時更換體位1次，可以仰臥、側(cè)臥、俯臥交替更換。俯臥照射時要有專人巡視，以免口鼻受壓而影響呼吸。4.監(jiān)測體溫和箱溫變化光療時應每2～4小時測體溫1次或根據(jù)病情、體溫情況隨時測量，使體溫保持在36℃～37℃為宜，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫。光療最好在空調(diào)病室中進行。冬天要特別注意保暖，夏天則要防止過熱，若光療時體溫上升超過38.5℃時，要暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復正常后再繼續(xù)治療。

5.保證水分及營養(yǎng)供給

光療過程中，應按醫(yī)囑靜脈輸液，按需喂奶，因光療時患兒不顯性失水比正常小兒高2～3倍，故應在奶間喂水，觀察出入量。

6.嚴密觀察病情

光療前后及期間要監(jiān)測血清膽紅素變化，以判斷療效。光療過程要觀察患兒精神反應及生命體征；注意黃疸的部位、程度及其變化；大小便顏色與性狀；皮膚有無發(fā)紅、干燥、皮疹；有無呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、驚厥等；注意吸吮能力、哭聲變化。若有異常須及時與醫(yī)師聯(lián)系，以便檢查原因，及時進行處理。7.保持燈管及反射板清潔，并定時更換燈管如有灰塵會影響照射效果，每天應清潔燈箱及反射板，燈管使用300小時后其燈光能量輸出減弱20％，900小時后減弱35％，因此燈管使用1000小時必須更換。

8.出箱

一般采用光照12～24小時才能使血清膽紅素下降，光療總時間按醫(yī)囑執(zhí)行，一般情況下，血清膽紅素＜171umol／L(10mg／dl)時可停止光療。出箱時給患兒穿好衣服，除去眼罩，抱回病床，并做好各項記錄。9.光療箱的維護與保養(yǎng)

光療結(jié)束后，關好電源，拔出電源插