處方點評獎懲制度

@@@婦幼保門診處方質(zhì)量控制管理辦法了加強我院處方管理，建立和完善處方評價制度，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，確保醫(yī)療安全。根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》及我院處方管理制度要求，特制定本辦法。一、管理措施1、臨床醫(yī)師應嚴格按照我院《處方管理辦法》及相關規(guī)定要求開具處方（門診處方規(guī)范樣式見附件1、2），藥劑人員按照處方調(diào)配制度調(diào)配處方、核發(fā)藥物。藥劑科處方點評小組每月抽查100張門診處方，點評處方書寫情況，并將點評結果及時反饋、通報。2、藥劑科將每月檢查評價結果報醫(yī)務科，醫(yī)務科組織處方點評專家組審核，審核結果公示期7天。對審核結果有異議的當事人或當事科室可在公示期內(nèi)申請復議。審核結果公示結束后，報院領導審批，交財務科按照獎懲措施予以獎懲。具體檢查評價細則見〃醫(yī)院處方點評內(nèi)容及評價標準〃（附件3）。3、醫(yī)務科按照質(zhì)控標準每月對門診藥房（含西藥房、中藥房抽取10張?zhí)幏竭M行質(zhì)控檢查，了解藥劑人員對處方的調(diào)配、核發(fā)藥物簽名及處方管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，對處方質(zhì)量好的科室和個人按照獎懲措施予以獎勵，對不合格處方責任人按照獎懲措施予以懲罰。二、獎懲措施（一）處罰措施1、凡出現(xiàn)不規(guī)范、不合理和超常的處方為不合格處方，不規(guī)范處方每張扣罰20元；不合理處方每張扣罰50元；超常處方每張扣罰100元。2、對半年內(nèi)出現(xiàn)不及格處方5次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權，進行強化培訓學習；一年內(nèi)出現(xiàn)不合格處方10次以上且無正當理由的，取消其處方權以及年終評先評優(yōu)資格。造成醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟損失的，按醫(yī)院相關規(guī)定處理。3、按照三級甲等婦幼保健院評審要求，處方合格率須295%。在每月進行的處方質(zhì)量抽查中，處方合格率在95%以下的科室評為〃處方不及格〃科室，全年累計3次以上考評為〃處方不及格〃的科室，科室主任扣罰3000元，科室副主任扣罰2000元。4、藥師（藥士）應嚴格遵守調(diào)配、審核處方規(guī)章制度，無調(diào)配或審核簽名的每張?zhí)幏娇?0元；出現(xiàn)發(fā)錯藥物引起糾紛的，每次扣罰當事人（含調(diào)配人、核對人）當月績效獎金10%；因醫(yī)療糾紛而造成經(jīng)濟損失的，按醫(yī)院相關規(guī)定處理；情節(jié)嚴重的院內(nèi)通報批評，取消其年終評先評優(yōu)資格；（二）表揚獎勵1、對于全年抽取處方10次以上，總數(shù)在20張以上，且無不合格處方的醫(yī)師獎勵500元，并通報表揚。2、全年考評處方合格率達100%的科室，科主任獎勵3000元；科室副主任獎勵2000元。三、本辦法從2012年7月1日起施行，既往相關規(guī)定與本辦法不符的，按本辦法執(zhí)行。附件1：門診電子處方版樣式附件2:門診手寫處方版樣式附件3:門診處方點評內(nèi)容及評價標準附件1門診電子處方版樣式一：外用藥物處方箋###33幼保健院茂#####女兒童醫(yī)院費別：口公費□自費口醫(yī)保□其他醫(yī)療證/醫(yī)保卡號：處方編號：125456姓名：李世麗性別：口男□女年齡:33歲/月/日門診/住院病歷號：科別（病區(qū)/床位號）：婦科臨床診斷:陰道炎體重坦千克過敏史：無體溫：37°C住址?/電話：金色花園A2507開具日期:2012年3月2日Rp1、復方黃苦洗液200mlX1瓶Sig:取適量稀釋成10%溶液坐浴qd2、克霉唑陰道片0.5gX2粒Sig:0.5g塞陰道q4d藥品金額：注射費：材料費：醫(yī)生/工號：李嬋/102醫(yī)生簽名：處方箋收款人：審核藥師、調(diào)配藥師：馬丁琳核對藥師：劉小美附件1門診電子處方版樣式二：口服藥物處方箋@@@婦幼保健院@@@@婦女兒童醫(yī)院費別：口公費口自費口醫(yī)?！跗渌t(yī)療證/醫(yī)保卡號：處方編號：125456姓名：吳英俊性別：口男□女年齡：5歲1月/日門診/住院病歷號：科別（病區(qū)/床位號）：兒科臨床診斷：扁桃體炎、嬰幼兒哮喘體重16千克過敏史：無體溫:37.5°C住址?/電話：開具日期：2012年一騫月2日Rp1、頭孢丙烯顆粒0.125gX6包Sig：0.25g、蒲地蘭消炎口服液10mlX6支Sig:支、安兒寧顆粒3gX9包Sig:3g、solvitBco18mlSig:、孟魯司特鈉顆粒4mgX21包Sig:（嬰幼兒哮喘，需長期服藥。張濤2012/03/0210：30）藥品金額：注射費：材料費：醫(yī)生/工號：張濤/1139醫(yī)生簽名：處方箋收款人：審核藥師、調(diào)配藥師：馬丁琳核對藥師：黃動附件1門診電子處方版樣式三：霧化藥物名@@幼保健院處方箋@@市婦女兒童醫(yī)院費別：口公費□自費口醫(yī)?！跗渌t(yī)療證/醫(yī)?？ㄌ枺禾幏骄幪枺?25456姓名：楊明瑞性別：口男□女年齡：歲10月日門診/住院病歷號：科別（病區(qū)/床位號）：兒科臨床診斷：支氣管炎、支氣管肺炎體重12千克過敏史：無體溫:37°C住址?/電話：茂名市幸福花園B座20開具日期:20E年?月2日Rp1、％氯化鈉注射液10mlX2支吸入用布地奈德混懸液1mgX1支硫酸特布他林霧化液5mgX1支Sig：氯化鈉注射液2ml吸入用布地奈德混懸液硫酸特布他林霧化液MDS氧氣驅動霧化吸入bidX1藥品金額：注射費：材料費：醫(yī)生/工號：張濤/1139醫(yī)生簽名：收款人：審核藥師、調(diào)配藥師：馬丁琳核對藥師：陳小杰附件1門診電子處方版樣式四：靜脈用藥物（此為一天用量）處方箋??！市婦幼保健院@@@婦女兒童醫(yī)院費別：口公費□自費口醫(yī)?！跗渌t(yī)療證/醫(yī)保卡號：處方編號：125456姓名：楊明瑞性別：口男□女年齡:0歲10月日門診/住院病歷號：科別（病區(qū)/床位號）：兒科臨床診斷：支氣管炎、支氣管肺炎體重12千克過敏史：無體溫:37°C住址?/電話：茂名市幸?；▓@B座20開具日期:201牛年a月2日Rp1、5%葡萄糖氯化鈉注射液100mlX2瓶注射用阿莫西林克拉維酸鉀1.2gX2瓶Sig:5%葡萄糖氯化鈉注射液100ml注射用阿莫西林克拉維酸鉀0.5g（青霉素鈉注射液皮試陰性）2、％Glucose100mlX1%X1X1Sig:5%Glucose100ml10%ATP20mg處方箋藥品金額：注射費：材料費：醫(yī)生/工號：張濤/1139醫(yī)生簽名：收款人：審核藥師、調(diào)配藥師：馬丁琳核對藥師：陳小杰附件1門診電子處方版樣式五：肌注用藥物處方箋@@市婦幼保健院

@@市婦女兒童醫(yī)院處方箋費別：口公費口自費口醫(yī)保□其他醫(yī)療證/醫(yī)?？ㄌ枺禾幏骄幪枺?25456姓名：干小瑞性別：口男□女年齡:20歲月日門診/住院病歷號：科別（病區(qū)/床位號）：婦科臨床診斷：先兆流產(chǎn)體重50千克過敏史：無體溫:37°C住址?/電話：茂名市幸福花園B座20開具日期:201A年⑦月2日Rp注射用促絨性素2000單位X3支Sig:2000單位imqd藥品金額：注射費：材料費：醫(yī)生/工號：張濤/1139醫(yī)生簽名：收款人：審核藥師、調(diào)配藥師：馬丁啉核對藥師：陳小杰附件2門診手寫處方版樣式一：霧化藥物處方箋@@市婦幼保健院@@市婦女兒童醫(yī)院費別：口公費□自費口醫(yī)保□其他醫(yī)療證/醫(yī)?？ㄌ枺禾幏骄幪枺?25456姓名：楊明瑞性別：口男□女年齡：歲10月日門診/住院病歷號：科別（病區(qū)/床位號）：兒科臨床診斷：支氣管炎、支氣管肺炎體重項千克過敏史：無體溫:37°C住址?/電話：茂名市幸?；▓@B座20開具日期:2014年—月2日Rp1、％氯化鈉注射液2ml吸入用布地奈德混懸液X2硫酸特布他林霧化液Sig：MDS氧氣驅動霧化吸入bid藥品金額：注射費：材料費：醫(yī)生/丁號：張濤/1139收款人：審核藥師、調(diào)配藥師：馬丁啉核對藥師：陳小杰附件2門診手寫處方版樣式二：靜脈用藥物（此為一天用量）處方箋處方箋@@市婦幼保健院@@市婦女兒童醫(yī)院費別：口公費口自費口醫(yī)?！跗渌t(yī)療證/醫(yī)?？ㄌ枺禾幏骄幪枺?25456姓名：楊明瑞性別：口男□女年齡:0歲10月日門診/住院病歷號：科別（病區(qū)/床位號）：兒科臨床診斷：支氣管炎、支氣管肺炎體重12千克過敏史：無體溫:37°C住址?/電話：茂名市幸?；▓@B座20開具日期:30U年?月2日Rp1、5%葡萄糖氯化鈉注射液50ml注射用阿莫西林克拉維酸鉀0.5gX2注射用地塞米松3mgSig:處方箋（青霉素鈉注射液皮試陰性）2、%Glucose100ml%X1Sig:藥品金額：注射費：材料費：醫(yī)生/工號：張濤/1139收款人：審核藥師、調(diào)配藥師：馬丁琳核對藥師：陳小杰附件3門診處方點評內(nèi)容及評價標準評價內(nèi)容代碼評價標準不規(guī)范處方1-1處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的。1-2醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的。1-3藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定（急診除外）。1-4新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡及體重的。1-5西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的。1-6未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的。1-7藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的。1-8用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的。1-9處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的。1-10開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的。1-11單張門、急診處方超過5種藥品的。

1-12無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量的，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的。1-13開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關規(guī)定的（注明患者身份證明編號，代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號，病情及診斷等）。1-14醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。1-15中藥飲片處方的書寫，未按照君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求未在藥品之后上方注明，并加括號，如布包、先煎、后下等；對藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，未在藥名之前寫出。1-16注射劑未寫清楚規(guī)格、用法用量與注射天數(shù)。1-17處方書寫不、正確，有涂改的。1-18單張?zhí)幏綖槎辔换颊唛_具藥物。1-19中成藥處方書寫未實行二行全量書寫法。1-20手寫處方開具后空白處未劃斜線，以示處方完畢的。1-21醫(yī)師未簽全名，或簽名字跡不清楚的。用藥不適宜處方2-1適應證不適宜的。