食管炎、先天病賁門失緩疝胃扭轉(zhuǎn)套疊消化系統(tǒng)

病理變化內(nèi)鏡顯示鱗狀上皮增厚、復(fù)層粘膜充血、腫脹鱗狀上皮氣球樣變糜爛向腔外延長(zhǎng)潰瘍固有層內(nèi)炎性細(xì)胞侵潤(rùn)狹窄反酸伴燒心最常見(jiàn)癥狀，餐后1-2h吞咽

、吞咽痛嘔血并發(fā)癥食管

、食管狹窄、Barrett食管反流性食道炎（龕影）中胚層尾腸尿生殖竇向下生長(zhǎng)原始肛道向體內(nèi)伸展肛膜肛膜直腸、第八周Ⅰ型：Ⅱ型：或

直腸交界處狹窄（肛膜未全

）膜狀閉鎖（肛膜存留未破）Ⅲ型：肛膜閉鎖（直腸遠(yuǎn)端未完全下降，肛窩與直腸盲端間一層厚組織相通），此型最多見(jiàn)。Ⅳ型：直腸閉鎖（

與

正常，直腸下段形成盲端，與上段直腸不相連）腸梗阻的表現(xiàn)階梯狀液氣平面倒立攝片處貼標(biāo)志倒立2-5min判斷閉鎖部位高低恥骨聯(lián)合上緣———骶

連線閉鎖—充氣的直腸遠(yuǎn)端高于此線低位閉鎖—充氣的直腸遠(yuǎn)端低于此線低位閉鎖

性食管閉鎖與食管氣管瘺，兩者并存，占90%。前原腸食管氣管中胚層背側(cè)管向頭部延伸腹側(cè)管向隆突水平分化咽瓣膜（5-6w）Ⅰ型：食管上下均為盲端，無(wú)食管氣管瘺Ⅱ型：食管上段有瘺管與氣管相通，下部呈盲端Ⅲ型：食管上段為盲管，下段與氣管相通Ⅳ型：食管上下均與氣管相連，有瘺管形成Ⅴ型：食管通暢，有與氣管形成的瘺管新生兒口吐白沫哺乳后嗆咳青紫伴有新生兒畸形伴有產(chǎn)婦羊水過(guò)多平片檢查有無(wú)氣體或液平面插管檢查導(dǎo)管可否順利 胃內(nèi)注入碘油造影定義食管下段及賁門部的神經(jīng)肌肉功能

，吞咽動(dòng)作時(shí)弛緩不良，食管缺乏有推動(dòng)力的蠕動(dòng)為特征的病變。分類、繼發(fā)病因肌間

神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性、減少、缺乏支配食管的迷走神經(jīng)背側(cè)運(yùn)動(dòng)核變性迷走神經(jīng)切斷術(shù)、重癥肌無(wú)力特征食管缺乏蠕動(dòng)食管下括約肌高壓食管下括約肌對(duì)吞咽動(dòng)作的松弛反應(yīng)蠕動(dòng)減弱

，第三蠕動(dòng)波出現(xiàn)食管擴(kuò)張鋇劑間歇性流入胃內(nèi)鳥(niǎo)嘴征或漏斗狀并發(fā)炎癥及潰瘍定義腹腔內(nèi)臟器通過(guò)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔好發(fā)疝入臟器多為胃分類性、后天性（常見(jiàn)）食管裂孔增大發(fā)育不全、外傷、手術(shù)、高齡固定不牢膈食管膜與食管周圍韌帶松弛腹壓增大便秘、咳嗽分

類滑動(dòng)型食管裂孔疝、短食管型食管裂孔疝食管旁型食管裂孔疝、混合型食管裂孔疝直接征象膈上疝囊滑動(dòng)型短食管性食道裂孔疝混合型定義大彎在上面（頭側(cè)），小彎在下面（足側(cè)）病因韌帶松弛：胃結(jié)腸韌帶、肝胃韌帶推擠：膈膨出、腫瘤、膈疝軸型或縱軸型扭轉(zhuǎn)（常見(jiàn)）賁門與幽門連線為向上翻轉(zhuǎn)網(wǎng)膜軸型或橫軸型扭轉(zhuǎn)以長(zhǎng)軸垂直的方向向左或右翻轉(zhuǎn)混合型扭轉(zhuǎn)兩者兼有起病急腹痛、腹脹、（干嘔）難以胃管軸型或縱軸型扭轉(zhuǎn)軸型或縱軸型扭轉(zhuǎn)網(wǎng)膜軸型或橫軸型扭轉(zhuǎn)網(wǎng)膜軸型或橫軸型扭轉(zhuǎn)定義腸管向遠(yuǎn)端或近端的腸腔內(nèi)套入機(jī)制腸蠕動(dòng)節(jié)律紊亂，局部腸環(huán)形肌持續(xù)性痙攣，劇烈蠕動(dòng)將痙攣段腸管推入

腸管內(nèi)分型回結(jié)腸型、小腸型、結(jié)腸型陣發(fā)性腹痛果醬樣大便回盲部空虛臘