組織學(xué)與胚胎學(xué)呼吸

關(guān)于組織學(xué)與胚胎學(xué)呼吸第1頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五請(qǐng)你用20分鐘,從課本上找出答案上、下呼吸道的區(qū)別？鼻中隔的構(gòu)成？易出血區(qū)？嗅區(qū)？鼻旁竇的名稱及開口部位？喉軟骨的名稱？喉結(jié)？彈性圓錐？方形膜？前庭韌帶？前庭襞？聲韌帶？聲襞？聲帶？聲帶肌？聲門裂？聲門？喉腔的分部及各部特點(diǎn)？第2頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五組成：呼吸道和肺鼻咽喉

氣管

支氣管概述下呼吸道上呼吸道氣體交換、發(fā)音、嗅覺、肺的內(nèi)分泌功能第3頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五感冒總體上分為普通感冒和流行感冒。第4頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五感冒普通感冒，中醫(yī)稱“傷風(fēng)”，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病，其中30%－50%是由某種血清型的鼻病毒引起。普通感冒雖多發(fā)于初冬，但任何季節(jié)，如春天、夏天也可發(fā)生，不同季節(jié)的感冒的致病病毒并非完全一樣。流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打噴嚏時(shí)經(jīng)飛沫傳染給別人。流感的傳染性很強(qiáng)，由于這種病毒容易變異，即使是患過流感的人，當(dāng)下次再遇上流感流行，他仍然會(huì)感染，所以流感容易引起暴發(fā)性流行。一般在冬春季流行的機(jī)會(huì)較多，每次可能有20～40％的人會(huì)傳染上流感。

第5頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五感冒西醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染屬中醫(yī)的感冒范疇。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為當(dāng)人體受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低時(shí),則原已存在于呼吸道的或從外界侵入的病毒、細(xì)菌可迅速繁殖,引起本病.以鼻咽部炎癥為主要表現(xiàn)。引起普通感冒的主要為鼻病毒。第6頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五鼻中隔軟骨

鼻nose

外鼻、鼻腔、鼻旁竇一、外鼻鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼二、鼻腔nasalcavity

1）鼻中隔nasalseptuma.構(gòu)成:篩骨垂直板+梨骨+鼻中隔軟骨

b.Little

區(qū)

（易出血區(qū)）Little區(qū)鼻中隔篩骨垂直板犁骨第7頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五2）鼻腔分部

以鼻閾為界鼻前庭固有鼻腔①固有鼻腔的境界及結(jié)構(gòu)境界：外側(cè)壁有：鼻甲

Nasalconchae:

鼻道

Nasalmeatus:

蝶篩隱窩鼻閾蝶篩隱窩鼻前庭固有鼻腔第8頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五②中鼻道內(nèi)有：半月裂孔篩漏斗篩泡篩泡半月裂孔篩漏斗鼻淚管開口③下鼻道有：鼻淚管開口第9頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五④

鼻粘膜

嗅區(qū)

呼吸區(qū)嗅區(qū)嗅區(qū)第10頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五第11頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五鼻炎鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥。表現(xiàn)為充血或者水腫，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)鼻塞，流清水涕，鼻癢，喉部不適，咳嗽等癥狀。鼻腔分泌的稀薄液體樣物質(zhì)稱為鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是幫助清除灰塵，細(xì)菌以保持肺部的健康。通常情況下，混合細(xì)菌和灰塵的鼻涕后吸至咽喉并最終進(jìn)入胃內(nèi)，因其分泌量很少，一般不會(huì)引起人們的注意。當(dāng)鼻內(nèi)出現(xiàn)炎癥時(shí)，鼻腔內(nèi)可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而變成黃色，流經(jīng)咽喉時(shí)可以引起咳嗽，鼻涕量十分多時(shí)還可以經(jīng)前鼻孔流出。第12頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五

Frontalsinus額竇Ethmoidalsinuses篩竇Sphenoidsinus蝶竇Maxillarysinus上頜竇三、鼻旁竇paranasalsinuses蝶竇額竇上頜竇位置？開口部位？第13頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五3.鼻旁竇paranasalsinuses[

p?r?neiz?l

sain?s

]

名稱開口部位額竇Frontalsinus

經(jīng)篩漏斗開口于中鼻道上頜竇Maxillarysinus經(jīng)半月裂孔開口于中鼻道蝶竇Sphenoidsinus

蝶篩隱窩

篩竇前、中組后組Ethmoidalsinuses中鼻道上鼻道

第14頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇的粘膜發(fā)炎統(tǒng)稱為鼻竇炎（nasosinusitis）。鼻竇炎是一種常見病，可分為急性和慢性兩類急性化膿性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎，以鼻塞、多膿涕、頭痛為主要特征；慢性化膿性鼻竇炎常繼發(fā)于急性化膿性鼻竇炎，以多膿涕為主要表現(xiàn)，可伴有輕重不一的鼻塞、頭痛及嗅覺障礙。目前認(rèn)為鼻竇炎的發(fā)病原因主要是由于是各種原因引起的竇口阻塞導(dǎo)致鼻竇內(nèi)的感染，其中鼻息肉是引起鼻竇開口阻塞的重要原因，而鼻竇的炎癥刺激又促進(jìn)鼻息肉的生長。鼻竇炎第15頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五另外，游泳時(shí)污水進(jìn)入鼻竇，鄰近器官感染擴(kuò)散，鼻腔腫瘤妨礙鼻竇引流，以及外傷等均可引起鼻竇炎平時(shí)注意鍛煉身體，勞逸結(jié)合，衣著適度，多呼吸新鮮空氣，避免鼻子干燥，不輕易滴用鼻藥。對(duì)鼻腔病變及時(shí)診治，鄰近的病灶感染需治療。第16頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五喉Larynx['l?ri?ks]

一、位置頸前正中，3-6頸椎前方前方：皮膚、頸筋膜、舌骨下肌群后方：喉咽上界：會(huì)厭軟骨上緣下界：環(huán)狀軟骨下緣兩側(cè)：血管、神經(jīng)、甲狀腺喉甲狀腺第17頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五一、喉軟骨甲狀軟骨前角、喉結(jié)、上切跡、上角、下角環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨弓、環(huán)狀軟骨板、甲關(guān)節(jié)面、杓關(guān)節(jié)面杓狀軟骨聲帶突、肌突會(huì)厭軟骨甲狀會(huì)厭韌帶前角喉結(jié)上切跡上角下角環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨板甲關(guān)節(jié)面杓關(guān)節(jié)面聲帶突肌突第18頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五前面觀后面觀甲狀軟骨環(huán)狀軟骨會(huì)厭軟骨杓狀軟骨甲狀會(huì)厭韌帶第19頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五二、喉連接1）環(huán)甲關(guān)節(jié)2）環(huán)杓關(guān)節(jié)3）甲狀舌骨膜環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)甲狀舌骨膜第20頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五4）彈性圓錐聲韌帶環(huán)甲正中韌帶5）方形膜前庭韌帶6）環(huán)狀軟骨氣管韌帶彈性圓錐聲韌帶彈性圓錐聲韌帶方形膜前庭韌帶環(huán)甲正中韌帶環(huán)狀軟骨氣管韌第21頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五四、喉肌開大聲門、聲帶緊張：環(huán)杓后肌

縮小聲門：環(huán)杓側(cè)肌緊張、拉長聲帶:環(huán)甲肌松弛、縮短聲帶:甲杓肌環(huán)甲肌環(huán)杓后肌環(huán)杓側(cè)肌甲杓肌第22頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五四、喉腔laryngealcavity1、喉口會(huì)厭上緣、杓狀會(huì)厭襞、杓間切跡會(huì)厭上緣杓狀會(huì)厭襞杓間切跡第23頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五2、結(jié)構(gòu)前庭襞聲襞聲帶：

聲韌帶、聲帶肌、喉黏膜（聲襞）共同構(gòu)成甲狀軟骨聲韌帶聲帶肌第24頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五前庭裂膜間部軟骨間部聲門Glottis[

gl?tis

]聲門裂聲帶聲門裂膜間部軟骨間部聲門裂第25頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五

3、喉腔分部

a.喉前庭會(huì)厭結(jié)節(jié)

b.喉中間腔喉室c.聲門下腔粘膜下組織疏松，易發(fā)生水腫第26頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五喉頭水腫喉頭水腫為喉部松弛處的粘膜下有組織液浸潤其病因有感染性和非感染性兩大類。感染性喉水腫可因急性喉炎、急性會(huì)厭炎、急性喉軟骨膜炎、喉部膿腫、喉結(jié)核、喉梅毒等以及咽部或頸部的急性化膿性炎癥所引起；非感染性喉水腫可因心臟病、腎炎、肝硬化、甲狀腺功能低下，過敏性或遺傳性如注射青霉素，口服碘化鉀、阿斯匹林等藥物以及過敏體質(zhì)者食用致敏食物如魚、蝦、蟹等原因。第27頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五？？？？？？？？？？？？？？如果有異物墜入氣管的話，容易進(jìn)入哪側(cè)的主支氣管？為什么？肺的形態(tài)？分葉？支氣管肺段？胸膜？壁胸膜的分部？胸膜腔？胸膜腔穿刺經(jīng)過的部位？注意事項(xiàng)？胸膜與肺的下界？第28頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五氣管trachea[

tr?ki?

]

1.位置和分部

C6下緣－T4下緣分：頸部和胸部2.結(jié)構(gòu)特征氣管軟骨14～17個(gè)膜壁：彈性F和平滑肌構(gòu)成氣管杈氣管隆嵴

Carina【k?rain?】oftrachea

氣管切開：3-5氣管軟骨處進(jìn)行？氣管杈氣管隆嵴第29頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五甲狀腺甲狀腺峽第30頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五支氣管bronchi[

br??ki

]

右主支氣管about2.5cmlong嵴下角22～25o

氣管異物多進(jìn)入左主支氣管

about5cmlong

嵴下角35～36o

左、右支氣管的區(qū)別？嵴下角第31頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五支氣管炎支氣管炎是病毒或細(xì)菌感染、物理、化學(xué)刺激或過敏反應(yīng)等對(duì)支氣管粘膜損害所造成的炎癥，常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣溫突然變化時(shí)。急性支氣管炎一般起病較急，病程短，多在一周至三周好轉(zhuǎn)，個(gè)別遷延不愈，演變成慢性支氣管炎。慢性支氣管炎以老年人多發(fā)，50歲以上患病率為10-15%，亦是由于感染或非感染因素引起。臨床表現(xiàn)為連續(xù)兩年以上，每年持續(xù)三個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣喘現(xiàn)象。早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解，晚期炎癥加重，癥狀長年存在，不分季節(jié)。第32頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五肺lung一、位置：胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)二、形態(tài)一尖一底兩面三緣（1123）肺尖肺底肋面（外側(cè)面）縱隔面（內(nèi)側(cè)面）肺尖肺底肋面縱隔面第33頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五縱隔面：肺門

hilum[

hail?m

]

oflung肺根Lungroot主支氣管肺動(dòng)、靜脈神經(jīng)和淋巴管肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)的排列順序：前→后:V.A.B.上→下：

R.－B.A.V.L.－A.B.V.主支氣管肺動(dòng)脈肺靜脈肺動(dòng)脈主支氣管肺靜脈第34頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五三緣：

前、后、下緣心切跡左肺小舌分葉：Rightlung斜裂、水平裂上、中、下葉Leftlung斜裂上、下葉心切跡左肺小舌水平裂斜裂第35頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五主支氣管－1級(jí)葉支氣管－2級(jí)肺段支氣管－3級(jí)二、胎兒肺與成人肺的區(qū)別（自學(xué)）三、支氣管樹3級(jí)2級(jí)1級(jí)第36頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五支氣管肺段bronchopulmonarysegments

概念:圓錐形，左8右10段內(nèi)有：肺段支氣管

和肺段動(dòng)脈肺靜脈的屬支位于肺段間第37頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五肺炎肺炎是指終末氣道,肺泡和肺間質(zhì)的炎癥癥狀：發(fā)高熱，呼吸十分急促持久干咳可能有單邊胸痛，深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛有小量痰或大量痰，可能含有血絲。幼兒患上肺炎，癥狀常不明顯，可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽。有可疑便須立即帶他去看醫(yī)生。第38頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五胸膜

pleura[plu?r?]一、概念:襯貼于….的漿膜。

1、壁胸膜

parietal[

p?rai?t?l

]pleura

肋胸膜

膈胸膜

縱隔胸膜胸膜頂2、臟胸膜肺韌帶visceral[

vis?r?l

]pleura二、分部：肋胸膜膈胸膜縱隔胸膜胸膜頂肺韌帶第39頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五三、胸膜腔pleuralcavity[

k?viti

]胸膜腔特點(diǎn)：1.密閉2.潛在的腔隙3.有少量漿液4.負(fù)壓第40頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五

四、胸膜隱窩pleuralrecesses肋膈隱窩肋縱隔隱窩膈縱隔隱窩肋膈隱窩第41頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五胸膜炎胸膜炎又稱“肋膜炎”，是胸膜的炎癥。胸膜炎是致病因素（通常為病毒或細(xì)菌）刺激胸膜所致的胸膜炎癥。胸腔內(nèi)可有液體積聚（滲出性胸膜炎）或無液體積聚（干性胸膜炎）。炎癥消退后，胸膜可恢復(fù)至正常，或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。由多種病因引起，如感染、惡性腫瘤、結(jié)締組織病、肺栓塞等。結(jié)核性胸膜炎是最常見的一種。第42頁，共48頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)13分，星期五氣胸胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損，空氣進(jìn)入胸膜腔，稱為氣胸（pneumothorax）。氣胸是常見的內(nèi)科急癥，男性多于女性，原發(fā)性氣胸的發(fā)病率男性為(18～28)／10萬人口，女性為(1