插胃管術課件

胃管置入術

GastricIntubation王慶玲April08胃管置入術常用的一項醫(yī)療護理技術，是將胃管自鼻腔或口腔插入胃內(nèi)，以達到診斷、治療、預防疾病的目的。目的胃內(nèi)灌食及給藥胃內(nèi)容物的抽吸或清洗禁忌證嚴重頜面部損傷近期食管腐蝕性損傷食管梗阻及憩室精神異常極度不合作的患者鼻咽部有癌腫或急性炎癥嚴重食管胃底靜脈曲張應用解剖鼻腔口咽食管步驟－－準備物品準備:治療車、鼻飼包步驟－－準備病人準備核對患者體格檢查，詢問病史，查看有無禁忌癥解釋置入胃管目的、操作過程、可能的風險配合的事項簽署知情同意書操作步驟－－插管插管部位選擇1.選擇健側鼻孔插管2.經(jīng)口插管：取下活動性義齒步驟－－插管清理鼻腔必要時予收縮血管及表面麻醉保持鼻腔通暢潤滑胃管插入鼻腔插至口咽（14-16cm）囑患者做吞咽動作，順勢插入胃管昏迷患者，左手托起患者頭部向前屈，使下頜靠近胸骨柄插至預計深度操作中觀察患者反應，檢查口腔內(nèi)有無盤曲的胃管，插管長度適宜。出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺表明誤入氣管，立即拔出胃管步驟－－固定膠帶固定標記深度置管后保持胃管通暢，記錄引流胃液的量和性質(zhì)?？谇蛔o理，定期換管。鼻飼：鼻飼飲食前驗證胃管位置。用50ml注射器連接胃管，先抽吸有胃液，注入少量溫開水，然后注入鼻飼液，注意緩慢推注。鼻飼液量不超過300ml/次、溫度為38～40℃；鼻飼間隔大于2小時。鼻飼后再注入20～50ml溫開水沖洗管腔。操作中觀察患者反應，觀察患者有無腹脹。鼻飼后維持原臥位30分鐘。防止食物反流及胃管脫落。用于胃腸減壓時將胃管遠端接負壓吸引裝置。用于洗胃時可接電動洗胃機。步驟－－拔管戴清潔手套，撕下膠布，彎盤置于患者頜下，胃管末端放彎盤內(nèi)，并夾緊；用紗布包裹近鼻孔處的胃管，囑患者深呼吸，在患者呼氣時拔管，邊拔邊用紗布擦胃管，到咽喉處快速拔出，以免管內(nèi)殘留液體滴入氣管。撤除手套，為患者清潔鼻腔和面部。妥善安置患者，整理用物及床單位。洗手、記錄（鼻飼種類、入量、速度、患者反應）、簽字?！咀⒁馐马棥?.插入不暢時應檢查胃管是否盤在口中。插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻重新插入。2.胃管從鼻前孔插入時，動作輕柔準確，以免損傷管道黏膜。當胃管通過食管的三個狹窄時，尤應輕、慢，以免損傷食管黏膜。3.昏迷患者經(jīng)口插管時，可用開口器撐開上下牙，緩慢送入胃管，不可勉強用力。當胃管插入會厭部時約14～16厘米，應將患者頭向后仰，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。4.必須證實胃管在胃內(nèi)，方可灌注食物。5.每次鼻飼量不超過300ml，間隔時間大于2小時，注完飲食后，再注入適量的溫開水沖洗胃管，避免食物存積管腔中變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞管腔。并發(fā)癥

誤入氣管胃食管反流和誤吸（抬高床頭、胃動力藥、排痰）鼻腔出血（收縮血管藥物）惡心、嘔吐食管糜爛（拔除胃管）【相關知識】2.氣管導管引導法在喉鏡直視下經(jīng)口將氣管導管插入食管內(nèi)，把潤滑好的胃管通過氣管導管插入胃內(nèi)后，在固定好胃管的同時將氣管導管拔出，然后從鼻腔插