沙門菌屬課件

腸道桿菌沙門菌屬沙門菌屬是寄生于人類和動物腸道中，生物學性狀相似的革蘭陰性桿菌沙門菌屬腸道沙門菌邦戈沙門菌腸道亞種薩拉姆亞種雙亞利桑那亞種亞利桑那亞種豪頓亞種英迪加亞種致病沙門菌多為腸道亞種形態(tài)染色革蘭陰性桿菌，無芽孢、無莢膜、有周鞭毛，多數(shù)菌株有菌毛培養(yǎng)特性兼性厭氧、營養(yǎng)要求不高在腸道選擇培養(yǎng)基上呈無色半透明S型菌落菌落，與志賀菌菌落相似。SS平板－－無色菌落，產(chǎn)H2S菌株，菌落中心呈黑色Mac平板－－無色菌落EMB平板－－無色菌落

生化反應氧化酶試驗（－）分解葡萄糖、不分解乳糖KIA：KA＋＋（傷寒沙門菌產(chǎn)酸不產(chǎn)氣KA－＋）MIU：＋－－IMViC：－＋－＋賴氨酸脫羧、鳥氨酸脫羧：＋抗原結構O抗原：化學成分為脂多糖；耐熱；與相應抗體結合出現(xiàn)顆粒狀凝集；沙門菌分群依據(jù)。H抗原：化學成分為蛋白質(zhì)；不耐熱；與相應抗體結合出現(xiàn)絮狀凝集；沙門菌分型依據(jù)。Vi抗原：位于菌體外層；抗原性強，相應抗體可作為篩選帶菌者指標；不耐熱；能阻止O抗原與相應抗體結合；傷寒沙門菌和丙型副傷寒沙門菌有Vi抗原，有V－W變異。幾種沙門菌的抗原組分組（群）型O抗原H抗原第1相第2相A組PA1，2，12a-B組PB1，4，5，12b1，2S.typhimuriun1，4，5，12i1，2C組PC6，7，Vic1，5S.cholerae6，7，c1，5D組S.typhi9，12，Vid-S.enteritidis1，9，12g.m-抵抗力對理化因素抵抗力弱尤其對酸敏感對消毒劑敏感易產(chǎn)生耐藥性腸熱癥發(fā)病過程傷寒桿菌和副傷寒桿菌小腸黏膜經(jīng)口腸壁淋巴組織被吞噬細胞吞噬進入血液菌血癥骨髓脾肝膽囊腎小腸隨尿液排出隨糞便排出再次侵入腸壁，引起并發(fā)癥潛伏在膽囊中隨糞便排出帶菌者微生物學檢驗標本采集：根據(jù)不同疾病采集不同標本腸熱癥的標本采集※發(fā)病第1～2周：血液※發(fā)病第2～3周：糞便、尿液※腸熱癥全程：骨髓檢驗程序糞便、尿、殘余食物SS、Mac、血平板可疑菌落KIAMIU、IMViC報告結果增菌（GN、SF）菌落涂片染色A-F多價血清玻片凝集初步鑒定最終鑒定系統(tǒng)生化反應因子血清凝集血液、骨髓增菌（膽鹽葡萄糖肉湯）檢驗方法－－培養(yǎng)血液、骨髓：將待檢標本接種膽鹽葡萄糖肉湯增菌培養(yǎng)，每日觀察，出現(xiàn)渾濁等現(xiàn)象，及時轉種血平板和腸道選擇平板。糞便：接種SS、Mac或EMB分離培養(yǎng)，若標本含菌量少，可先增菌。尿液：尿液離心后，取沉淀物接種血平板和腸道選擇平板。檢驗方法－－生化反應初步鑒定觸酶＋、氧化酶－、硝酸鹽還原＋苯丙氨酸－、葡萄糖酸鹽－KIA：KA+/-+/-MIU：＋－－賴氨酸脫羧＋、鳥氨酸脫羧＋檢驗方法－－血清學鑒定首先用A-F多價O診斷血清進行初步鑒定；再用O因子血清鑒定到群（A、B、C、D、E、F群）；再用H因子第2相血清輔助鑒定型；若生化反應符合沙門菌，A-F診斷血清不凝集，應考慮是否有Vi抗原，將待檢菌液加熱后，再進行A-F多價O血清凝集試驗。A-F多價O診斷血清凝集試驗凝集O因子診斷血清凝集試驗H因子診斷血清凝集試驗凝集初步鑒定鑒定血清群鑒定血清型腸熱癥不同標本細菌培養(yǎng)情況陽性檢除率發(fā)病周數(shù)10090807060504030201012345678血標本糞便標本尿標本血清學診斷－－肥達反應原理：用已知傷寒沙門菌O、H抗原和甲型副傷寒沙門菌、乙型副傷寒沙門菌、丙型副傷寒沙門菌H抗原與病人血清作半定量凝集試驗，以測定受檢血清中有無相應抗體及其效價。意義：協(xié)助診斷腸熱癥（傷寒與副傷寒）肥達反應結果判定：O效價≥1：80H效價≥1：160副傷寒H效價≥1：80O與H抗體的診斷意義：O、H效價均升高：已感染傷寒O、H效價均低于正常值：未感染沙門菌或免疫力低下O升高、H正常：某型沙門菌感染早期H升高、O正常：以往接種過疫苗或非特異性回憶反應雙份血清的肥達反應：后一次較前一次抗體效價增高四倍以上，有診斷價值血清學診斷－－肥達反應生理鹽水＋待檢血清＋診斷抗原傷寒O傷寒H甲型副傷寒H肖沙門菌H反應6小時45℃觀察結果1:201:401:801:1601:3201:640傷寒O效價1:160傷寒H效價1:320甲型副傷寒H效價<1:20肖沙門菌H效價<1:20診斷意義：感染傷寒沙門菌傷寒O效價1:80傷寒H效價<1:20甲型副傷寒H效價1:160肖沙門菌H效價<1:20診斷意義：感染甲型副傷寒沙門菌傷寒帶菌者的檢測從標本中分離出病原菌血清中檢出Vi抗體，效價≥1：10幾種沙門菌的主要生化反應菌種KIAMIU甲基紅伏普枸櫞酸鹽苯丙氨酸賴氨酸鳥氨酸斜面底層氣體H2S動力吲哚尿酶PAKA+-/++--+----+PBKA+++++--+--/+-++S.typhimuriunKA+++++--+-+-++PCKA+++++--+---+