滑膜病變課件

粗線狀的高信號(hào)影是什么？分布有何特點(diǎn)？滑膜病變的影像診斷

（Theimagingdiagnosisofsynovialdiseases）關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造關(guān)節(jié)的輔助構(gòu)造正常關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面（articularsurface)關(guān)節(jié)囊（articularcapsule)關(guān)節(jié)腔（articularcavity)纖維膜（fibrousmembrane)

滑膜（synovialmembrane)韌帶（ligament)關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇（articulardiscandarticularlabrum)

滑膜襞和滑膜囊（synovialfoldandsynovialbursa)滑膜皺襞滑膜囊

滑膜常見(jiàn)病變

（一）一類病：滑膜炎（二）一種?。夯す擒浌橇觯ú。?/p>

一、滑膜炎（synovitis）

滑膜炎是多種原因（如過(guò)度運(yùn)動(dòng)、損傷和感染）引起的滑膜病變的共同表現(xiàn)創(chuàng)傷性滑膜炎色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎退變性滑膜炎結(jié)核性滑膜炎髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎類風(fēng)濕性滑膜炎風(fēng)濕性滑膜炎銀屑病滑膜炎腸病性滑膜炎系統(tǒng)性硬化復(fù)發(fā)性多軟骨炎結(jié)節(jié)性滑膜炎結(jié)晶性滑膜炎（痛風(fēng)等）影像學(xué)表現(xiàn)1.X線：關(guān)節(jié)囊腫脹，關(guān)節(jié)周圍軟組織腫塊2.MRI：增厚的滑膜和結(jié)節(jié)：T1WI—中等偏低信號(hào)，T2WI—明顯的低信號(hào)（含鐵血黃素）

病灶邊緣繞以低信號(hào)環(huán)（含鐵血黃素+骨硬化）

骨質(zhì)破壞，彌漫型多見(jiàn)

MRI增強(qiáng)：病灶明顯強(qiáng)化彌漫型PVNS病例二男21歲病例三女47歲右膝關(guān)節(jié)扭傷一周右膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎肘關(guān)節(jié)慢性滑膜炎（結(jié)核可能）病例四女54歲右肘關(guān)節(jié)疼痛3年加重一年右踝關(guān)節(jié)滑膜炎病例五女64歲左膝關(guān)節(jié)滑膜炎病例六男50歲左膝酸脹不適、乏力7月余，上樓困難，無(wú)麻木。局灶性滑膜炎舉例：髕腱-股骨外側(cè)髁摩擦綜合征

frictionsyndrome

髂脛束髕韌帶股骨外側(cè)髁髕外側(cè)支持帶病例七（二）滑膜骨軟骨瘤病

(synovialosteochondromatosis)1.滑膜骨軟骨瘤病是一種滑膜增生性良性病變2.目前其病因不明,似與外傷關(guān)節(jié)密切,現(xiàn)大多數(shù)人支持滑膜化生學(xué)說(shuō),因滑膜細(xì)胞具有較強(qiáng)的生長(zhǎng)力,具有潛在的造骨功能,當(dāng)關(guān)節(jié)受到刺激如損傷、炎癥等便可化生為軟骨或骨組織3.中壯年多見(jiàn),尤以膝關(guān)節(jié)多發(fā)4.臨床表現(xiàn)受累關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,活動(dòng)受限影像學(xué)表現(xiàn)1.其典型主要表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)囊,滑膜囊,腱鞘內(nèi)見(jiàn)大小不一,數(shù)目較多,形態(tài)不規(guī)則軟骨瘤結(jié)節(jié),周邊滑膜增厚并局限性絨毛狀或結(jié)節(jié)樣隆起,關(guān)節(jié)腔積液2.X線及CT顯示小的鈣化結(jié)節(jié)密度均勻一致，大骨化結(jié)節(jié)周緣高密度，中央低密度3.MRI還可以顯示未鈣化的結(jié)節(jié)病例九男55歲左膝疼痛一年余滑膜軟骨瘤病治療前后對(duì)比影像學(xué)比較1.X線平片只能觀察到較大的鈣化或骨化游離體及關(guān)節(jié)腫脹,對(duì)未鈣化游離體和滑膜增厚顯示不清。2.CT能清晰顯示全部病例的軟骨瘤游離體結(jié)構(gòu)、大小、位置、數(shù)目,

對(duì)骨化和鈣化的軟骨結(jié)節(jié)顯示好,但是對(duì)未骨化和鈣化的軟骨結(jié)節(jié)顯示滑膜及少量積液等沒(méi)有MR敏感。3.MR能發(fā)現(xiàn)早期關(guān)節(jié)病變,能清晰顯示關(guān)節(jié)周圍軟組織、軟骨、骨骼、軟骨瘤結(jié)節(jié)及滑膜的情況。MR特別對(duì)關(guān)節(jié)周圍軟組織的情況較平片和CT敏感,對(duì)未骨化和鈣化的軟骨瘤結(jié)節(jié)顯示較X線和CT更清楚。英文單詞復(fù)習(xí)1.滑膜：synovialmembrane2.滑膜襞：synovialfold3.滑膜囊：synovialbursa4.色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎：pigmentedvillo