推拿治療學(xué)頸椎病課件

頸椎病是怎么回事？頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合癥，是由于頸椎間盤(pán)退變，導(dǎo)致椎間隙變窄、椎間失穩(wěn)、椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)而引起的綜合癥候群。輕者頭頸、肩臂麻木疼痛，重者可致肢體酸軟無(wú)力，甚至大小便失禁、癱瘓。病變累及椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)時(shí)則可出線(xiàn)頭暈、心慌等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。本病是中老年的常見(jiàn)病、多發(fā)病。目前對(duì)本病的治療多采用非手術(shù)療法，而在各種非手術(shù)療法中，又是推拿治療優(yōu)先考慮。

推拿治療學(xué)[M].范炳華.中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2016.7:49.01頸型頸椎病02神經(jīng)根型頸椎病03脊髓型頸椎病04椎動(dòng)脈型頸椎病05交感神經(jīng)性頸椎病頸椎病的基本分型神經(jīng)根型頸椎病1、頸肩部痛、頸部活動(dòng)受限2、受壓神經(jīng)走行方向灼燒樣或刀割樣痛3、上肢放射痛、麻、沉、冷、無(wú)力脊髓型頸椎病病變節(jié)段以下軀體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和大小便功能異常椎動(dòng)脈型頸椎病1、持續(xù)性、位置性眩暈、惡心、耳鳴2、記憶力減退、偏頭疼、視物模糊、精神萎靡、失眠、嗜睡3、伴頸痛，交感神經(jīng)刺激癥狀交感神經(jīng)性頸椎病1、后枕部痛、頭沉伴耳鳴2、心率加快，心前區(qū)悶痛、心悸不適3、肢體發(fā)涼，膚溫增高或降低一般來(lái)說(shuō)，頸椎病發(fā)展到什么程度，就需要選擇手術(shù)治療呢？要明確這個(gè)問(wèn)題，就要先清楚頸椎病是怎么回司苯。頸椎病是椎間盤(pán)突出、骨刺和椎骨松動(dòng)壓迫刺激了頸部神經(jīng)或血管，神經(jīng)受到直接和間接損傷，如果沒(méi)有得到有效治療，這些致病因素長(zhǎng)期存在，神經(jīng)會(huì)相繼出現(xiàn)炎癥水腫、缺血代謝紊亂、脫髓鞘改變及細(xì)胞壞死?；颊咦约耗懿煊X(jué)的癥狀就是肢體疼痛、麻木、無(wú)力、抓握行走困難，甚至出現(xiàn)一側(cè)上肢或四肢癱瘓。就像一塊石頭壓住了一棵青苗，有的青苗能適應(yīng)，有的青苗不行，就會(huì)逐漸變贄，最后死亡。搬開(kāi)石頭解救青苗與手術(shù)減壓解放神經(jīng)是一個(gè)道理，要把握時(shí)機(jī)，及時(shí)果斷。手術(shù)時(shí)機(jī)，對(duì)不同類(lèi)型的頸椎病是不—樣的。頸椎病為什么越來(lái)越多？頸椎病病因頸椎病為何越來(lái)越多？2.生活習(xí)慣近年來(lái)頸椎病的患病人群有年輕化的趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)著名頸椎病專(zhuān)家任賴(lài),曾在學(xué)術(shù)會(huì)議上介紹,在他接診的頸椎病人當(dāng)中,40歲以下患者人數(shù)過(guò)半。有報(bào)道顯示,我國(guó)青少年的發(fā)病率已達(dá)10%甚至更高,甚至有部分少年兒童也開(kāi)始出現(xiàn)頸椎病的癥狀[1-3]。（1）手機(jī)、PAD等一系列電子產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用，致使了一個(gè)新的種族的出現(xiàn)——低頭族。長(zhǎng)時(shí)間低頭，會(huì)引起頸椎酸脹，長(zhǎng)此可引起椎間盤(pán)退型性病變，骨質(zhì)增生，進(jìn)而壓迫血管和神經(jīng)，極易導(dǎo)致頸椎病。[4]

[1]沈爾安.關(guān)注青少年頸椎病[J].健康生活,2006(4):18.[2]劉家瑞.中醫(yī)導(dǎo)引治療頸椎病90例[J].福建中醫(yī)藥,2004(1):24-25.[3謝興文,王春曉,李寧.頸椎病發(fā)病特征與影響因素的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科志,2012(7):46-47.[4]于丹丹.頸椎病正年輕化：“低頭族”須謹(jǐn)慎[J].安全與健康,2015(5)30-32頸椎病為何越來(lái)越多？（2）各種奇葩的睡姿為了緩解疲乏，于是午休的辦公桌上，窄小的公交座椅上，出現(xiàn)了各種奇葩的睡姿。這樣的睡姿嚴(yán)重破壞了脊柱正常的生理弧度，而且頭部過(guò)伸或過(guò)屈都會(huì)使頸椎周?chē)∪忾L(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致頸椎病的出現(xiàn)。頸椎病為何越來(lái)越多？（4）其他不良習(xí)慣眭承志等[1](2005)對(duì)97例青少年頸椎病患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),其中有62.9%的患者有頸部慢性勞損,36.1%的患者長(zhǎng)時(shí)間操作電腦,44.2%的患者有長(zhǎng)期仰臥閱讀的習(xí)慣,25.8%的患者習(xí)慣高枕。[1]眭承志,王彥偉,肖紅,等.青少年期頸椎病發(fā)病原因初探[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科志,2005(1):57-58.頸椎病為何越來(lái)越多？3.缺乏鍛煉生活節(jié)奏的加快，越來(lái)越多人不重視鍛煉，頸椎肌肉長(zhǎng)期得不到舒展和加強(qiáng)。頸椎特殊的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能是引起頸椎不穩(wěn)定的重要內(nèi)部原因[1]。頸椎在脊椎骨中體積最小，而活動(dòng)度最大，因而極易造成頸椎失穩(wěn)，引起退變，而退變發(fā)展到一定程度，可影響頸椎周?chē)难堋⑸窠?jīng)、脊髓等結(jié)構(gòu)，引起臨床癥狀。頸椎失穩(wěn)無(wú)疑是頸椎病發(fā)生發(fā)展的一個(gè)重要因素，而頸部肌肉在頸部穩(wěn)定性的維持方面起到關(guān)鍵性作用[2]。另有研究表明[3]頸后深部肌肉對(duì)維持頸段脊柱的生理姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)起重要作用，肌纖維病理學(xué)改變是退變性頸椎失穩(wěn)發(fā)病的重要因素之一。同時(shí)葉添文等[3]通過(guò)研究大量資料認(rèn)為頸后深部肌纖維的病理改變繼發(fā)于頸椎失穩(wěn)，同時(shí)肌纖維變性也加重了頸椎失穩(wěn)。[1]郭云良,陳伯華,劉曉萍,等．退變性頸椎失穩(wěn)頸后深部肌肉的組織化學(xué)特征及其臨床意義[J]中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志,1999,17(2)：115[2]楊輝,郭麗新,武媛媛,頸椎病病因的相關(guān)性研究進(jìn)展[J]中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,16(6):1152-1154[3]葉添文，賈連順．頸椎周?chē)∪庀到y(tǒng)病變與頸椎病的關(guān)系［Ｊ］．中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2005，20(2）：71得了頸椎病怎么辦？五線(xiàn)五區(qū)十三穴基本治療原則：消除肌痙攣、糾正骨錯(cuò)縫、恢復(fù)內(nèi)外力平衡五線(xiàn)：共操作5分鐘；疏經(jīng)通絡(luò)，理氣活血十三穴：共操作5分鐘；疏筋理氣、活血止痛頸型頸椎病辨證操作：偏頭痛直上推同側(cè)風(fēng)池穴，眩暈向風(fēng)府左右交替推風(fēng)池特色療法：董氏奇穴刺絡(luò)拔罐腹針加麥肯基療法辨證操作：根據(jù)相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段進(jìn)行一指禪、揉法治療

1、放射至拇指根頸5到頸6椎間隙2、放射至拇指、食指、中指及環(huán)指橈側(cè)半同側(cè)頸6到頸7椎間隙

3、放射至小指及環(huán)指尺側(cè)半頸7到胸1椎間隙神經(jīng)根型頸椎病特色療法：平衡針電針結(jié)合穴位注射極泉穴不同操作手法經(jīng)筋針刺熱敏灸四天穴

脊髓型頸椎病辨證操作：取風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、秉風(fēng)、天宗、曲池、手三里等穴位使用?法、按法、揉法、拿法、拔伸、旋轉(zhuǎn)復(fù)位法等以擴(kuò)大椎間隙，減輕脊髓受壓特色療法：外科治療椎動(dòng)脈型頸椎病辨證操作：1、一指禪偏鋒推法推雙側(cè)風(fēng)池穴向風(fēng)府方向

2、頸臂穴，一指禪推法、按揉法

3、魚(yú)際揉前額，拇指按揉印堂、精明、太陽(yáng)穴、分抹魚(yú)腰穴

4、沿足少陽(yáng)膽經(jīng)頭顳部循行線(xiàn)進(jìn)行掃散法治療特色療法：溫針深部溫控加熱高壓氧治療耳壓加體針

交感神經(jīng)性頸椎病辨證操作：1、顳部、眼眶部用抹法，一指禪推法、按揉法

2、視物模糊、頭暈等一指禪偏鋒推法在風(fēng)池向風(fēng)府方向推

3、頭痛、頭脹、枕部痛一指禪向上推風(fēng)池

4、耳鳴耳塞一指禪向外上方推風(fēng)池

5、心前區(qū)疼痛頸臂穴一指禪推法、按揉