一例重度聽障患者助聽器驗(yàn)配服務(wù)方案

一例重度聽障患者助聽器驗(yàn)配服務(wù)方案一、患者主訴羅XX：長(zhǎng)沙人、89歲、2020年12月3日到店咨詢?；厩闆r：羅女士反應(yīng)在20歲耳朵痛過(guò)，那時(shí)候聽力就有所下降，在近20年里聽力越來(lái)越嚴(yán)重，看電視要很大的聲音才能聽到，有時(shí)還聽不清楚，日常交流受到影響。幾年前買過(guò)助聽器，但戴起來(lái)不舒服就沒(méi)戴了。二、病史問(wèn)詢（一）一般項(xiàng)目姓名：羅XX職業(yè)：無(wú)性別:女現(xiàn)住址：湖南省長(zhǎng)沙市芙蓉區(qū)紫東苑小區(qū)民族：漢族聯(lián)系電話:139XXXX1372（女兒）年齡：89歲出生日期：1932年12月10日（二）現(xiàn)病史（耳聾史）1.自幼聽力正常，言語(yǔ)正常。2.何時(shí)發(fā)現(xiàn)耳聾：20歲。3.對(duì)何種聲音可聽見(jiàn)：打雷聲、大聲說(shuō)話。4.交流困難情形：多人說(shuō)話。5.受損耳：雙耳6.曾去何地治療：無(wú)7.是否佩戴過(guò)助聽器：是助聽器類型：模擬機(jī)。佩戴效果：不舒服、雜音重。（三）耳聾前中毒藥物史未使用過(guò)鏈霉素、慶大霉素等耳聾性藥物。（四）言語(yǔ)心理狀態(tài)語(yǔ)言能力：能基本溝通。心理狀況：在聽不到的時(shí)候會(huì)心情低落，但還是很樂(lè)觀的。三、基本檢查（一）外耳道檢查準(zhǔn)備材料：電耳鏡和酒精棉片。檢查目的：為了了解看是否有影響患者佩戴助聽器的因素。檢查結(jié)果：經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)患者耳道無(wú)異物、無(wú)耵聹栓塞、無(wú)流膿流水現(xiàn)象、鼓膜完整，無(wú)影響患者佩戴助聽器因素。（二）純音測(cè)聽聽力圖（三）純音聽力結(jié)果分析這是剛做的一個(gè)聽力報(bào)告，這邊代表是右耳，這邊代表著左耳，首先看一下左邊的平均聽力是73分貝，右邊的平均聽力是78分貝，都屬于一個(gè)重度的聽力損失。我們的正常聽力是0—25分貝這一根線上是正常聽力，數(shù)字越大聽力損失越嚴(yán)重，平時(shí)也能感覺(jué)左耳比右耳會(huì)聽的好一些。聽力報(bào)告顯示這些點(diǎn)都在這根線以下，所以是有一定的聽力問(wèn)題的。這邊縱坐標(biāo)是分貝代表聲音的大小，另一邊橫坐標(biāo)是聲音的頻率。1000Hz往左是低頻，代表聲音的能量，能不能聽到是由這邊決定的；1000Hz往右是高頻，代表聲音的清晰度，能不能聽得清楚是由這邊決定的。根據(jù)報(bào)告顯示低頻比高頻要差一些，所以在聽別人說(shuō)話的時(shí)候會(huì)覺(jué)得女性說(shuō)話聽得清楚些，男性說(shuō)話就沒(méi)女性那么清楚是不是。因?yàn)榕月曇舯容^尖屬于高頻，男性聲音比較沉悶屬于低頻。根據(jù)聽力報(bào)告可以看出是屬于感音神經(jīng)性的聽力損失，它的病變部位出現(xiàn)在內(nèi)耳，根據(jù)人耳的解剖圖上人由外耳、中耳、內(nèi)耳組成。如果是在外耳和中耳出現(xiàn)問(wèn)題，是可以通過(guò)醫(yī)療手段來(lái)治療的。如果是內(nèi)耳出現(xiàn)問(wèn)題，以現(xiàn)在的醫(yī)院想治療幾乎是不可能的，這目前還是一個(gè)世界性難題，只能通過(guò)正常選配助聽器是首選的有效途徑。接下來(lái)看看人是怎么聽到的聲音的，耳廓會(huì)收集十面八方的聲音，通過(guò)耳道傳到鼓膜引起鼓膜的振動(dòng)，再通過(guò)聽骨鏈傳到我們的耳蝸，耳蝸里面有很多的聽毛細(xì)胞和淋巴液。當(dāng)能量傳進(jìn)來(lái)后會(huì)刺激聽毛細(xì)胞做剪切式的運(yùn)動(dòng)，將這些能量轉(zhuǎn)化為生物電信號(hào)，通過(guò)聽神經(jīng)傳到大腦聽覺(jué)中樞，大腦再進(jìn)行破譯和解碼，這樣我們就能聽到聲音了。像現(xiàn)在聽覺(jué)損失部位在內(nèi)耳，很多聲音就沒(méi)辦法經(jīng)過(guò)外耳和中耳傳入，沒(méi)有聲音的傳入內(nèi)耳就沒(méi)辦法刺激我們的聽毛細(xì)胞，長(zhǎng)時(shí)間聽毛細(xì)胞沒(méi)有聲音的刺激就會(huì)進(jìn)入休眠狀態(tài)，慢慢就會(huì)聽不到聲音了。就跟我們?nèi)送仁軅粯樱绻蝗プ鲞\(yùn)動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練，幾年之后肌肉就萎縮退化最后喪失這個(gè)功能。根據(jù)報(bào)告顯示雙耳的聽力損失差不多，建議雙耳佩戴，如果只戴一邊那么我們的大腦就會(huì)習(xí)慣性的支配戴了助聽器的這一邊，另一邊沒(méi)有聲音刺激，它就會(huì)慢慢處于退化狀態(tài)，因?yàn)橛眠M(jìn)廢退的關(guān)系，這個(gè)在醫(yī)學(xué)我們稱之為聽力剝奪。四、助聽器驗(yàn)配（一）試聽及推機(jī)首先給客戶拿來(lái)優(yōu)利康的福來(lái)機(jī)進(jìn)行試聽效果，顧客試聽效果很好。在試聽過(guò)程中和客戶聊天得知患者現(xiàn)在已經(jīng)退休了，平時(shí)也是特別注重修身養(yǎng)性，大多數(shù)時(shí)間就在家里畫畫、看看書、偶爾約著閨蜜喝個(gè)下午茶。結(jié)合患者的日常生活習(xí)慣和聽力報(bào)告，我為客戶推薦了優(yōu)利康TStride500和TStride600兩款機(jī)型，并且對(duì)這兩款機(jī)型為顧客進(jìn)行了詳細(xì)地介紹。通道的不同：通道就是頻率分成多少部分，每個(gè)部分都能單獨(dú)處理，單獨(dú)放大，單獨(dú)壓縮，單獨(dú)降噪。通道越多對(duì)聲音處理更精細(xì)，聽到的聲音就會(huì)更舒適，更清晰，更自然。（邊說(shuō)邊在軟件上給患者演示）TStride500只有6個(gè)通道，而TStride600有10個(gè)通道。環(huán)境的不同：TStride500只有安靜一個(gè)環(huán)境，TStride有3個(gè)環(huán)境，比TStride多了安靜中言語(yǔ)和噪聲中對(duì)話兩個(gè)環(huán)境。方向性不同：500全向性收集聲音，600重點(diǎn)收集前方言語(yǔ)信號(hào)、衰減噪聲。（二）驗(yàn)配效果評(píng)估1.在最開始調(diào)試時(shí)患者反應(yīng)說(shuō)聽自己說(shuō)話有點(diǎn)悶悶的感覺(jué)，于是為患者更換成細(xì)聲管再次為患者調(diào)試。2.在調(diào)試好后就為患者做了一些戴助聽器的前后對(duì)比，拿出紙張?jiān)谑稚陷p輕摩擦，患者可以聽到摩擦的聲音，關(guān)閉助聽器后再次用相同力度摩擦紙張，患者不能聽到。然后又讓患者戴著助聽器聽大聲拍桌子、在患者身邊大聲拍掌，詢問(wèn)患者聽這種聲音是否太吵能否承受得住，如果聲音太吵不能承受就再次調(diào)試直到聽到可以承受為止。這樣小聲能聽到，大聲不覺(jué)得吵。五、助聽器的保養(yǎng)和注意事項(xiàng)及后期維護(hù)（一）助聽器的保養(yǎng)1.防潮在洗頭、洗澡，洗臉和游泳之前，必須先取下助聽器。淋浴及游泳后一定要用棉簽沾干耳內(nèi)積水。切勿讓助聽器接觸到噴膠、油等東西。數(shù)周不使用助聽器建議您打開助聽器電池倉(cāng)，放入干燥瓶或干燥袋內(nèi)。如您發(fā)現(xiàn)干燥劑的部分顆粒變顏色時(shí)，請(qǐng)進(jìn)行烘焙處理或與我們聯(lián)系進(jìn)行更換，使用電子護(hù)理寶時(shí)請(qǐng)注意每周只需使用2次，每次2小時(shí)即可。注意:嚴(yán)禁使用微波爐給助聽器除濕，也禁止用日光暴曬，電吹風(fēng)或者其他烘干器烘烤。2.防振動(dòng)助聽器中的元件是由非常細(xì)小的導(dǎo)線連接的，容易在受沖擊后斷掉。特別是受話器由于本身的結(jié)構(gòu)關(guān)系，在受沖擊后容易出現(xiàn)失真和無(wú)聲。建議您在表面柔軟如床、沙發(fā)等上面佩戴或取下助聽器。切勿讓助聽器跌落在堅(jiān)硬的地面上。不要讓小孩隨意接觸助聽器,不要讓寵物接觸到助聽器。3.防耳垢保持耳道清潔衛(wèi)生，要經(jīng)常保持耳道及助聽器出聲孔的清潔，除去耳分泌物及耳垢。定期至助聽器選配中心，請(qǐng)助聽驗(yàn)配師檢驗(yàn)?zāi)闹犉魇欠穹e聚有耳垢并進(jìn)行清潔處理以減少故障發(fā)生，這樣可以給您節(jié)約不少維修費(fèi)用并可避免無(wú)機(jī)可戴的痛苦。（二）佩戴助聽器注意事項(xiàng)1.在洗澡洗頭的時(shí)候需要將助聽器取下。2.如果是耳背機(jī)，在雨中行走(無(wú)雨傘)的情況下也需要將助聽器取下。3.剛開始佩戴不熟練的時(shí)候，盡量在床上或者沙發(fā)上佩戴，避免掉下摔到硬地板上，引|起助聽器損壞或性能下降。4.日常注意干燥保養(yǎng)，使用干燥盒或者電子干燥器進(jìn)行保養(yǎng)，定期到店面進(jìn)行真空抽濕保養(yǎng)。5.不慎進(jìn)水，首先盡快取出電池，用軟布將水擦干，自然風(fēng)干或用電子干燥器烘干，切忌使用電吹風(fēng)干或微波爐加熱。6.助聽器有故障時(shí)，不要自行拆卸，盡快送公司檢查維修，以免擴(kuò)大故障。（三）后期回訪追蹤24小時(shí)后回訪：患者反應(yīng)有聽得很好，也有按照要求來(lái)佩戴，提醒不戴時(shí)放入干燥盒中，有問(wèn)題及時(shí)反饋。一周后回訪：患者反應(yīng)適應(yīng)得很好，現(xiàn)在和家人交流方便清晰多了，提醒定期來(lái)店保養(yǎng)，有問(wèn)題及時(shí)反饋。一個(gè)月后回訪：患者反應(yīng)現(xiàn)在已經(jīng)開始慢慢在外面佩戴助聽器了，聽得很不錯(cuò)，過(guò)兩天來(lái)店進(jìn)行保養(yǎng)、復(fù)查聽力，有問(wèn)題會(huì)及時(shí)反饋。后期將每3個(gè)月定期回訪跟蹤。六、工作小結(jié)每幫一位患者解決成功問(wèn)題，便是又一次的經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)。每位患者情況都不同，這便需要驗(yàn)配師采用不同的形式去幫助患者。比如這位羅曼麗女士的問(wèn)題，在驗(yàn)配過(guò)程中因?yàn)榛颊叩皖l太差，未調(diào)試好前患者聽的不是很好有些失落，覺(jué)得自己沒(méi)必要配了甚至往外走準(zhǔn)備不配了，這時(shí)候就需要驗(yàn)配人員去給患者心理協(xié)調(diào)，告訴患者還沒(méi)有調(diào)試好，現(xiàn)在覺(jué)得有什么問(wèn)題都告訴驗(yàn)配如人員，您現(xiàn)在的聽損情況助聽器還是可以幫助到您的，以后和朋友交流都會(huì)便利很多。驗(yàn)配過(guò)程中一定要有耐心，面對(duì)的都是有聽力損失的患者，他們聽的不是很好，有時(shí)急切不能理解會(huì)有些情緒都是正常的。再者就是專業(yè)知識(shí)要過(guò)關(guān)，如果看到一份聽力圖不知道聽力損失的程