社會醫(yī)學(xué)資料 2

社會醫(yī)學(xué)資料2概論一名詞解釋1社會醫(yī)學(xué)（socialmedicine）：社會醫(yī)學(xué)是從社會的角度研究醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生問題的一門交叉學(xué)科，它研究社會因素與個(gè)體及群體健康和疾病之間相互作用及其規(guī)律，制訂相應(yīng)的社會措施，保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康和社會活動能力，提高生命質(zhì)量，充分發(fā)揮健康的社會功能，提高人群的健康水平。2大衛(wèi)生：“大衛(wèi)生觀”強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生系統(tǒng)由封閉轉(zhuǎn)為開放，必須與其他部門協(xié)作，動員全社會參與，使衛(wèi)生工作成為社會發(fā)展的一個(gè)組成部分。衛(wèi)生事業(yè)本質(zhì)上是一種“人人需要、共同受益”的社會公益事業(yè)，提高人群的健康水平需要全社會的積極行動和參與。二簡答1我國社會醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)：a倡導(dǎo)積極的健康觀（身體、心理、社會的完好狀態(tài)）b推動醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（生物-心里-社會醫(yī)學(xué)模式）c改善社會衛(wèi)生狀況d制定衛(wèi)生策略和措施e注重特殊人群保健和控制社會病2社會醫(yī)學(xué)的研究對象：具有社會屬性的人群或群體。3社會醫(yī)學(xué)的內(nèi)容：社會衛(wèi)生狀況、影響人群健康的社會因素、社會衛(wèi)生策略和措施4社會醫(yī)學(xué)創(chuàng)立與發(fā)展的要點(diǎn)1848年法國醫(yī)生蓋林首次提出把醫(yī)學(xué)監(jiān)督、公共衛(wèi)生和法醫(yī)學(xué)等構(gòu)成一門整體的學(xué)科，統(tǒng)稱為“社會醫(yī)學(xué)“。他把社會醫(yī)學(xué)分為四部分：社會生理、病理、衛(wèi)生、治療學(xué)。德國的格羅蒂安提出了社會衛(wèi)生學(xué)一整套理論和概念，提出了用社會科學(xué)的觀點(diǎn)研究疾病的原則，指出了社會狀況和疾病的關(guān)系。5高危險(xiǎn)性的內(nèi)容高危人群：高危環(huán)境人群、高危反應(yīng)人群、高危行為人群高位環(huán)境：高危自然環(huán)境、高危心理環(huán)境、高危社會環(huán)境高危反映：個(gè)人遺傳素質(zhì)、生活經(jīng)歷、健康狀況醫(yī)學(xué)模式一名詞解釋1醫(yī)學(xué)模式（medicalmodel）人們按照唯物觀和方法論的觀點(diǎn)和方法去觀察、分析和處理有關(guān)人類的健康和疾病問題，決定著人們對生理、病理、心理等問題的基本看法，是對健康和疾病現(xiàn)象的科學(xué)觀。2醫(yī)學(xué)社會化是指醫(yī)學(xué)作為一種社會事業(yè)，有特定的社會功能。國家、社會和群眾要承擔(dān)更多的衛(wèi)生保健責(zé)任，要把衛(wèi)生事業(yè)當(dāng)作全社會的公共事業(yè)，而不只是衛(wèi)生部門的事情。3亞健康狀態(tài)指人的機(jī)體雖然明顯的疾病，但呈現(xiàn)活力降低，適應(yīng)能力呈不同程度減退的一種生理狀態(tài)，是由機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程低下所導(dǎo)致，是介于健康和疾病之間的一種“第三狀態(tài)”或“灰色狀態(tài)”，包括衰老、慢性疲勞綜合癥、神經(jīng)衰弱和更年期綜合癥等。4積極健康觀jk好狀態(tài)。二填空醫(yī)學(xué)模式的核心是健康的醫(yī)學(xué)觀。三問答1醫(yī)學(xué)模式的演變：神靈主義醫(yī)學(xué)模式：缺點(diǎn)：忽略了自然病因更看不到社會病因。自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式：代表人物：畢達(dá)哥拉斯、希波克拉底缺點(diǎn)：對健康和疾病的認(rèn)識只停留在經(jīng)驗(yàn)觀察上，還沒進(jìn)入試驗(yàn)階段。機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式：代表人物：英-培根、法-笛卡爾、英-哈維（發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)）、意-莫爾干尼、德-魏爾嘯優(yōu)點(diǎn)：促進(jìn)了生理學(xué)、病理學(xué)、外科移植學(xué)的發(fā)展缺點(diǎn)：忽視了生命的復(fù)雜性和社會復(fù)雜性，產(chǎn)生對人體觀察的片面性與機(jī)械性，使醫(yī)學(xué)發(fā)展存在歷史的局限性。生物醫(yī)學(xué)模式：優(yōu)點(diǎn)：促進(jìn)了生理、病理學(xué)的發(fā)展，降低了傳染病的發(fā)病率；建立了基礎(chǔ)和臨床的各個(gè)學(xué)科；克服了外科學(xué)的三大難題。缺點(diǎn)：缺乏整體的系統(tǒng)觀念，只重視生物因素的致病作用，忽略了社會、心理因素的致病作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式（后述）2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景a社會發(fā)展的社會化趨勢b疾病譜和死因譜的改變c健康需求的普遍提高d醫(yī)學(xué)科學(xué)的內(nèi)部融合與外部交叉發(fā)展3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的形式a環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式b綜合健康醫(yī)學(xué)模式c生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式4現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的基本內(nèi)涵a現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式恢復(fù)了心理、社會因素在醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)中應(yīng)有的位置。b現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式更加準(zhǔn)確的肯定了生物因素的涵義和生物醫(yī)學(xué)的價(jià)值。c現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式全方位探求影響人類健康與疾病的因果關(guān)系。5現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)實(shí)踐的指導(dǎo)意義1）重新認(rèn)識醫(yī)學(xué)目的：預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和維持健康。解除由疾病引起的疼痛和痛苦。對疾病的治療和對不治之癥的照料。避免早死，追求安詳死亡。2）對臨床工作的影響：培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員由單純醫(yī)療型向預(yù)防保健型轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對病人的同情心、責(zé)任感、人際交往、技術(shù)訓(xùn)練。醫(yī)生要認(rèn)識到，心理、行為、社會因素是當(dāng)今致病的主因，大力宣傳健康行為、預(yù)防疾病。3）對預(yù)防醫(yī)學(xué)的影響：要求預(yù)防醫(yī)學(xué)從生物病因?yàn)橹鞯念A(yù)防保健擴(kuò)大到生物-心理-社會綜合的預(yù)防，從而更全面、有效的提高預(yù)防效果。4）對衛(wèi)生服務(wù)的影響：“四大擴(kuò)大“從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)；從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會服務(wù)；從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù)；從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)5）對醫(yī)學(xué)教育的影響：建立以人為本，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)貫通，人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉的開放式醫(yī)學(xué)教育體系。培養(yǎng)五星級醫(yī)生：衛(wèi)生服務(wù)的提供者；診療方案的制定者；健康教育的指導(dǎo)者社區(qū)衛(wèi)生的領(lǐng)導(dǎo)者；衛(wèi)生事務(wù)的協(xié)調(diào)者社會因素與健康一名詞解釋1社會因素（socialfactor）：是指社會的各項(xiàng)構(gòu)成要素，包括政治、經(jīng)濟(jì)、法律、教育、社會保障、環(huán)境、行為生活方式以及衛(wèi)生服務(wù)等等2社會階層（socialclass）：是指由財(cái)富、權(quán)力和威望不同造成的社會地位、生活方式等方面不同的基本層次。主要的三因素：受教育程度、工種、收入。其它因素：價(jià)值觀念、衛(wèi)生服務(wù)的利用、生活習(xí)慣、環(huán)境等等。3社會支持（socialsupport）：是指一個(gè)人從社會網(wǎng)絡(luò)所獲得的情感、物質(zhì)和生活上的幫助。影響社會支持的因素：人際關(guān)系、社會網(wǎng)絡(luò)、社會凝聚力4家庭：是社會的細(xì)胞，是組成社會的基本單位，是以婚姻和血緣關(guān)系建立起來的一種社會生活群體。5人口流動：是指人口在地理空間位置上的變動和階層職業(yè)上的變動。是任何社會都經(jīng)常發(fā)生和普遍存在的一種社會現(xiàn)象。6文化：廣義的文化是指人類在其生產(chǎn)和生活活動中所創(chuàng)造的一切社會物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和。狹義的文化即精神文化，指人類規(guī)范、法律、習(xí)俗、教育以及科學(xué)技術(shù)知識等。7亞文化（subculture）是指某一文化群體所屬次級群體的成員共有的獨(dú)特信念、價(jià)值觀和生活習(xí)慣，它是非全社會性的思想文化的泛稱。8反文化(counterculture):是指那些對現(xiàn)存社會思想文化持?jǐn)硨B(tài)度的人的某些思想行為，常常是某些對現(xiàn)實(shí)不滿的人的心理爆發(fā)。9醫(yī)療保健制度（healthcaresystem）：一個(gè)國家或地區(qū)為解決居民的防病、治病問題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金所采取的綜合性措施。醫(yī)療保健指導(dǎo)師衛(wèi)生工作方針或宗旨的體現(xiàn)，它關(guān)系到人群是否能得到足夠的醫(yī)療保健服務(wù)。二簡答題1社會因素影響健康的積累因果因素：單因多果，多因單果，因果相連，多因多果2社會因素影響健康的特點(diǎn)非特異性和泛影響性；恒常性和累積性；交互作用3家庭關(guān)系與健康1）家庭結(jié)構(gòu)與健康家庭結(jié)構(gòu)主要有：核心家庭，主干家庭，聯(lián)合家庭，擴(kuò)大家庭2）家庭功能與健康家庭的社會功能主要表現(xiàn)在生育、生產(chǎn)和消費(fèi)、贍養(yǎng)、休息和娛樂3）家庭關(guān)系與健康4人口發(fā)展與健康1）人口規(guī)模與健康人口增長過快及人口數(shù)量過多對人類健康的影響有：加重社會負(fù)擔(dān)，影響人群生活品質(zhì)；加重教育及衛(wèi)生事業(yè)的負(fù)擔(dān)，影響人口質(zhì)量；加重環(huán)境污染和破壞2）人口結(jié)構(gòu)與健康a人口年齡結(jié)構(gòu)與健康老年人口系數(shù)/兒童少年人口系數(shù)b人口性別結(jié)構(gòu)與健康3）人口素質(zhì)與健康4）人口流動與健康5文化的組成：文化的認(rèn)知成分、規(guī)范成分、符號成分6文化的特征：歷史性、現(xiàn)實(shí)性、滲透性、繼承性、社會性7文化影響健康的特點(diǎn)：無形性、本源性、軟約束性、穩(wěn)定性、民族性8教育的兩種職能：一是按社會需要傳授知識，即對人的智能規(guī)范；二是傳播社會準(zhǔn)則，己對人的行為規(guī)范三論述1經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與健康的雙向作用經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的促進(jìn)作用社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展可明顯改善人們的生活水平和生活質(zhì)量，促進(jìn)健康狀況的提高。經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的負(fù)面影響，主要包括環(huán)境的污染和破壞，不良行為生活方式，社會負(fù)性事件增多，現(xiàn)代社會病的產(chǎn)生，社會流動人口的增加。健康水平的提高對經(jīng)濟(jì)的促進(jìn)作用一方面，人群健康水平的提高有利于保障社會勞動力，延長勞動力的工作時(shí)間，出骯臟更多的社會財(cái)富，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。另一方面，人群健康水平的提高有利于降低病傷缺勤損失，減少資源耗費(fèi)，減輕衛(wèi)生事業(yè)的負(fù)擔(dān)，使國家對衛(wèi)生事業(yè)的投入重點(diǎn)更多的放在預(yù)防保健工作上，促進(jìn)全社會人群整體健康水平，提高工作效率，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定快速發(fā)展。社會醫(yī)學(xué)研究方法一名詞解釋1信度（reliability）是指所得結(jié)果的可靠程度，通過測量結(jié)果的穩(wěn)定性及一致性來判斷結(jié)果的信度，通常用信度常數(shù)來評價(jià)。2效度（validity）是指測量結(jié)果與試圖要達(dá)到的目標(biāo)之間的接近程度。（信度與效度的關(guān)系：信度不高，效度也不會高；信度高，效度不一定高；效度不高，信度可能高；效度高，信度一定高）二簡答1社會醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究方法：1）調(diào)查研究（最主要）2）試驗(yàn)研究3）評價(jià)研究（健康危險(xiǎn)因素評價(jià)、生命質(zhì)量評價(jià)、服務(wù)衛(wèi)生評價(jià)）4）德爾菲法5）文獻(xiàn)研究2社會醫(yī)學(xué)研究的步驟1）選擇課題，陳述假設(shè)（課題評價(jià)：需要性原則，創(chuàng)造性原則，科學(xué)性原則；可行性論證）2）制定研究方案（方便抽樣、立意抽樣、雪球抽樣、定額抽樣）3）收集資料4）整理和分析資料5）解釋結(jié)果3現(xiàn)場調(diào)查方法包括：現(xiàn)場定性研究（觀察法、深入訪談、專題小組討論、選題小組討論）現(xiàn)場定量研究（訪談法和信訪法）訪談法優(yōu)點(diǎn)比較靈活?？梢栽趩柧碇辛腥胼^為復(fù)雜的問題。對文化要求不高。問卷回收率較高。比較容易控制訪談的環(huán)境。缺點(diǎn)耗費(fèi)時(shí)間、人力、物力。對訪談員要求高。沒有匿名保證。適用范圍較小。信訪法優(yōu)點(diǎn)節(jié)省時(shí)間和費(fèi)用?？杀苊猬F(xiàn)場自填時(shí)間緊張、時(shí)間沖突和周圍環(huán)境的影響。有較高的匿名保證。調(diào)查的范圍可以很廣。缺點(diǎn)缺乏靈活性。可信度相對較差。無法控制填寫問卷的環(huán)境。問卷的回收率較低。問卷有效率可能較低。4問卷的主要類型：自填問卷訪談問卷5問卷的一般結(jié)構(gòu)：封面信（調(diào)查者的身份、調(diào)查目的、意義和主要內(nèi)容）指導(dǎo)語、問題及答案、編碼6問題的設(shè)計(jì)：開放式問題、封閉式問題比較：開放式問題封閉式問題優(yōu)點(diǎn)1、可以用于事先不知道答案有幾種的情況；2、反映細(xì)微差異；3、答案太多或太長的情況，宜用開放式提問。1、容易填答2、節(jié)省時(shí)間3、拒答率低4、便于統(tǒng)計(jì)分析缺點(diǎn)1、對被訪問者要求高；2、花費(fèi)時(shí)間；3、拒答率高；4、不易于統(tǒng)計(jì)。1、答案不易列全2、無主見者易猜答3、易發(fā)生筆誤7答案的設(shè)計(jì)：填空式、二項(xiàng)選擇式、多項(xiàng)選擇式、圖表式、排序式8答案設(shè)計(jì)的常見錯(cuò)誤：雙重裝填、含糊不清、抽象的提問、誘導(dǎo)性提問、敏感性提問9問題的排列1）先排列容易回答的、無威脅性的問題2）先排列封閉式問題3）問題要按一定的邏輯順序排列4）檢驗(yàn)信度的問題須分割開來第七章健康管理一名詞解釋1健康管理（healthmanagement）就是以不同健康狀態(tài)下人們的健康需要為導(dǎo)向，通過對個(gè)人和群體健康狀況以及各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估及預(yù)測，向人們提供有針對性的健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，并制定相應(yīng)的健康管理計(jì)劃，協(xié)調(diào)個(gè)人、組織和社會的行動，針對各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)和管理的過程。2健康危險(xiǎn)因素（healthriskfactors）是指能是疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素，或者是能是健康不良后果發(fā)生概率增加的因素，包括環(huán)境、生物、社會、經(jīng)濟(jì)、心理、行為諸因素。3健康危險(xiǎn)因素評價(jià)（healthriskfactorsappraisal，HRA）是研究危險(xiǎn)因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)方法。4評價(jià)年齡（appraisalage）依據(jù)年齡和死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，按個(gè)體所存在的危險(xiǎn)因素計(jì)算的與其死亡率超水平求出的年齡。5增長年齡（achievableage）通過努力降低危險(xiǎn)因素后可能達(dá)到的預(yù)期年齡。二簡答1健康危險(xiǎn)因素的作用過程（or慢性病自然史的六個(gè)階段）：無危險(xiǎn)階段，出現(xiàn)危險(xiǎn)因素，致病因素出現(xiàn)，癥狀出現(xiàn)（致病階段），體征出現(xiàn)（發(fā)病階段），勞動力喪失2健康危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)：潛伏期長，特異性弱，聯(lián)合作用，廣泛存在3健康危險(xiǎn)因素的分類：環(huán)境危險(xiǎn)因素（自然、社會），心理、行為危險(xiǎn)因素，生物遺傳危險(xiǎn)因素，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素。4健康危險(xiǎn)因素評價(jià)的步驟：1）收集死亡率資料2）收集個(gè)人危險(xiǎn)因素資料3）將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)4）計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)5）計(jì)算存在死亡危險(xiǎn)6）計(jì)算評價(jià)年齡7）計(jì)算增長年齡8）計(jì)算危險(xiǎn)因素降低程度5個(gè)體危險(xiǎn)因素評價(jià)結(jié)果分1）健康型評價(jià)年齡<實(shí)際年齡說明個(gè)體危險(xiǎn)因素低于平均水平，與其健康狀況良好，進(jìn)一步降低危險(xiǎn)因素并不是沒有可能，但進(jìn)展有限。2）自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型評>實(shí)說明危險(xiǎn)因素平均水平較高，由于這些危險(xiǎn)因素多是自創(chuàng)型的，可以通過自身的行為改變降低或去除，可較大程度的延長預(yù)期壽命。3）難以改變的危險(xiǎn)因素型評>實(shí)但評價(jià)年齡與增長年齡之差較小，說明個(gè)體的危險(xiǎn)因素主要來自生物遺傳因素4）一般性危險(xiǎn)型評價(jià)年齡接近實(shí)際年齡第十三章社會病的防治一名詞解釋社會?。╯ociopath）社會病是指社會因素起著決定作用，并與現(xiàn)代生活方式與行為密切相關(guān)的疾病或社會病理現(xiàn)象。如性病、AIDS、自殺、吸毒、吸煙、酗酒、少女妊娠、離婚、車禍、精神障礙、遵醫(yī)行為不良等。社會診斷：對個(gè)人、家庭、群體的情況進(jìn)行社會調(diào)查研究，找出問題進(jìn)行分析。社會處方：通過社會調(diào)查，分析社會病因，提出改善社會衛(wèi)生狀況，保戶居民健康的社會對策和措施。二簡答社會病的特點(diǎn)1社會并必須具有公共性2社會病的產(chǎn)生根源非常復(fù)雜，但主要由于社會3社會病對社會具有嚴(yán)重的危害性4社會病的防治需要全社會共同的綜合努力5社會病既是社會問題，也是健康問題或公共衛(wèi)生問題第八章衛(wèi)生服務(wù)研究一名詞解釋1衛(wèi)生服務(wù)研究（healthservicesresearch）是從衛(wèi)生服務(wù)的供方、需方和第三方（如醫(yī)療保險(xiǎn)公司）及其相互之間的關(guān)系出發(fā)，研究衛(wèi)生系統(tǒng)為一定的目的合理使用衛(wèi)生資源，向居民提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康促進(jìn)等衛(wèi)生服務(wù)的過程。2衛(wèi)生服務(wù)要求（healthserviceswant）衛(wèi)生服務(wù)要求反映居民要求預(yù)防保健、增進(jìn)健康、擺脫疾病、減少致殘的主觀愿望，不完全是由自身的實(shí)際健康狀況所決定。3衛(wèi)生服務(wù)需要（healthservicesneed）是依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與“理想健康水平”之間存在的差距而提出的對醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包括個(gè)人覺察到的需要和由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要。4衛(wèi)生服務(wù)需求（healthservicesdemand）衛(wèi)生服務(wù)需求是從經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值觀出發(fā)，指在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格水平上人們愿意而且有能力消費(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)量。（由需要轉(zhuǎn)化而來的需求、沒有需要的需求（通常是由不良的就醫(yī)行為和行醫(yī)行為所造成的））5衛(wèi)生服務(wù)利用（healthservicesutilization）是需求者實(shí)際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)為人群健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，是人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結(jié)果。6衛(wèi)生人力資源（healthhumanresource）是指經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、在衛(wèi)生系統(tǒng)工作、提供衛(wèi)生服務(wù)的人員，包括已在衛(wèi)生部門工作和正在接受規(guī)范化醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)的人員。7衛(wèi)生費(fèi)用：廣義的衛(wèi)生費(fèi)用是指一定時(shí)期內(nèi)為保護(hù)人群健康直接和間接消耗的社會資源，包括一切人力、物力和財(cái)力的消耗，以貨幣來計(jì)算；狹義的衛(wèi)生費(fèi)用是指在一定時(shí)期內(nèi)為提供衛(wèi)生服務(wù)直接消耗的經(jīng)濟(jì)資源。二簡答題1衛(wèi)生服務(wù)研究的目的：為了科學(xué)合理組織衛(wèi)生事業(yè)，以有限的衛(wèi)生資源盡可能地滿足廣大居民的衛(wèi)生服務(wù)需要，從而提高居民的健康水平和生活質(zhì)量，改善社會衛(wèi)生狀況。2衛(wèi)生服務(wù)研究的內(nèi)容:1）社會因素對衛(wèi)生系統(tǒng)的影響2）評價(jià)人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要3）衛(wèi)生資源的合理配置和有效使用4）衛(wèi)生系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)和功能5）衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)分析6）衛(wèi)生服務(wù)效果評價(jià)3衛(wèi)生服務(wù)研究普遍關(guān)注的問題：提高衛(wèi)生服務(wù)的普及程度和居民接受衛(wèi)生服務(wù)的能力，即保證衛(wèi)生服務(wù)利用的社會公平性；控制醫(yī)療費(fèi)用，提高衛(wèi)生服務(wù)的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益；改進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，提高居民健康水平和生活質(zhì)量。4衛(wèi)生服務(wù)研究的方法：描述性研究；分析性研究；實(shí)驗(yàn)性研究；數(shù)學(xué)模型方法；系統(tǒng)分析法；綜合評價(jià)法；投入產(chǎn)出分析法；家庭健康詢問抽樣調(diào)查。衛(wèi)生服務(wù)需要、需求、利用之間的關(guān)系：衛(wèi)生服務(wù)需求是由衛(wèi)生服務(wù)需要轉(zhuǎn)化而來的。理論上講，如果人們的衛(wèi)生服務(wù)需要都能轉(zhuǎn)化為需求，需求就有可能通過對衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際利用得到滿足。但現(xiàn)實(shí)情況并非如此。一方面，人們可能由于前述的種種主觀和客觀原因，不能或沒能使需要轉(zhuǎn)化為需求而未去尋求衛(wèi)生服務(wù)利用另一方面，由于衛(wèi)生資源有限、配置不合理，以及存在服務(wù)質(zhì)量差、效率低、資源浪費(fèi)的現(xiàn)象，無論是由需要轉(zhuǎn)化而來的需求還是沒有需要的需求，都難以得到完全滿足，實(shí)際滿足與否及其滿足程度取決與衛(wèi)生服務(wù)的供給量。影響衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的因素：人口數(shù)量及其年齡性別構(gòu)成社會經(jīng)濟(jì)因素文化教育衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量及設(shè)施醫(yī)療保健制度氣候地理?xiàng)l件行為心理婚姻與家庭反映人群健康水平（衛(wèi)生服務(wù)需要）的指標(biāo)：死亡指標(biāo)和疾病指標(biāo)疾病頻率指標(biāo)：兩周患病率慢性病患病率疾病指標(biāo)健康者占總?cè)丝诎俜直燃膊?yán)重程度指標(biāo)：兩周臥床率兩周活動受限率兩周休工（學(xué)）率兩周患病天數(shù)衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)：門診服務(wù)利用：兩周就診率、兩周患者就診率、兩周患者未就診率住院服務(wù)利用：住院率、人均住院天數(shù)、未住院率預(yù)防保健服務(wù)利用衛(wèi)生人力指標(biāo)：數(shù)量（可用絕對數(shù)和相對數(shù)表示）、結(jié)構(gòu)（年齡結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)）、分布衛(wèi)生費(fèi)用的評價(jià)指標(biāo)：衛(wèi)生費(fèi)用占國內(nèi)生產(chǎn)總值百分比人均衛(wèi)生費(fèi)用政府財(cái)政預(yù)算衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用百分比衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占財(cái)政支出百分比衛(wèi)生各部門的投資比例門診和住院費(fèi)構(gòu)成醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和婦幼衛(wèi)生費(fèi)用的比例第九章社會衛(wèi)生狀況與衛(wèi)生策略一名詞解釋1社會衛(wèi)生狀況：是指人群的健康，以及影響人群健康的諸社會因素的狀況。2嬰兒死亡率：同年不滿一周歲嬰兒死亡數(shù)/某年活產(chǎn)總數(shù)。反映社會經(jīng)濟(jì)、文化教育、衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展和評價(jià)婦幼衛(wèi)生工作的綜合和敏感的指標(biāo)之一。3平均期望壽命（預(yù)期壽命）：是指同時(shí)出生的一代人到全部死亡為止，每一個(gè)人可能活的平均年齡。4減壽人年數(shù)（potentialyearsoflifelost，PYLL）：是指某一人群在一定時(shí)間內(nèi)（1年），在目標(biāo)生存年齡（通常為70或出生期望壽命）以內(nèi)死亡所造成的壽命減少的總?cè)四陻?shù)。5無殘疾期望壽命（lifeexpectancyfreeofdisability，LEFD）：以殘疾作為觀察終點(diǎn)。扣除處于殘疾狀態(tài)下所消耗的平均壽命，從而得到無殘疾狀態(tài)下的預(yù)期平均生存年數(shù)。6健康期望壽命（healthylifeexpectancy，HALE）：扣除了死亡和傷殘影響之后的平均期望壽命。是評價(jià)人群健康狀況的正向指標(biāo)。7初級衛(wèi)生保?。≒HC）：是一種基本的衛(wèi)生保健，它依靠切實(shí)可行、學(xué)術(shù)上可靠又為社會所接受的方式和技術(shù)，是社區(qū)的個(gè)人與家庭通過積極參與，普遍能夠享受的、費(fèi)用也是社區(qū)或國家在發(fā)展的各個(gè)時(shí)期本著自力更生及自決精神能夠負(fù)擔(dān)得起的。二簡答1社會衛(wèi)生狀況評價(jià)的意義：是社會醫(yī)學(xué)的重要組成部分；是衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)管理的基礎(chǔ)工作；為制定衛(wèi)生規(guī)劃與策略提供依據(jù)；用于探索衛(wèi)生狀況變化與發(fā)展趨勢。2PHC的基本原則：合理布局；社區(qū)參與；預(yù)防為主；適宜技術(shù)；綜合途徑PHC的基本任務(wù)：促進(jìn)健康，預(yù)防，治療，康復(fù)PHC的基本要素：增進(jìn)必要的陰陽和供應(yīng)充足的安全飲用水基本的環(huán)境衛(wèi)生婦幼保健，包括計(jì)劃生育主要傳染病的預(yù)防接種地方病的預(yù)防和控制目前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防控制方法的宣傳教育常見病和創(chuàng)傷的恰當(dāng)處理保證基本藥物的供應(yīng)第十一章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一名詞解釋社區(qū)（community）一個(gè)有代表性的社區(qū)，其人口10萬-30萬，面積在0.5萬-5萬平方公里。五個(gè)要素：人口、地域、生活服務(wù)設(shè)施、特別的文化背景和生活方式的認(rèn)同、一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（communityhealthservice，CHS）是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與及上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)生為骨干，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以老年人、婦女、兒童、慢性病病人、殘疾人、低收入人群為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的，有效的、經(jīng)濟(jì)的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。全科醫(yī)生（generalpractitioner,GP）是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的核心，是向個(gè)人、家庭與社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)的基層衛(wèi)生工作者。二問答1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對象：健康人群、亞健康人群、高危人群、重點(diǎn)保健人群2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)：1）提高人群健康水平、延長壽命、改善生活質(zhì)量2）創(chuàng)建健康社區(qū)3）提供健康保障3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)1）以健康為中心2）以人群為對象3）以家庭為單位4）提供綜合服務(wù)全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)：人格化服務(wù)、綜合性服務(wù)、連續(xù)性服務(wù)、協(xié)調(diào)性服務(wù)、可及性服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義：1）、CHS是提供基本衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平的重要保障。2）、CHS是國家衛(wèi)生服務(wù)體系中堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合方針的主要支點(diǎn)。3）、CHS是深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)。4）、CHS是建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度的迫切要求。5）、CHS是加強(qiáng)社會主義和諧社會建設(shè)，提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性，維護(hù)社會穩(wěn)定的重要途徑。6）、CHS是國際衛(wèi)生服務(wù)的大趨勢。7）、CHS是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的最佳途徑。第十四章慢性病的社會醫(yī)學(xué)防治一名詞解釋1篩查（screening）通過快速的檢驗(yàn)、檢查或其他措施，將可能有病但表面上健康的人，同可能無病的人區(qū)分開來，2周期性健康檢查：是一種篩查，是按年齡段、性別和可能的健康問題而設(shè)計(jì)的個(gè)體化的健康檢查。二問答1慢性病的特征（5）：患病時(shí)間是長期的；病后常留下功能障礙；疾病的原因?？梢鸩豢赡嫘缘牟±碜兓?；因病情不同，需要不同的醫(yī)療處置；因病情差異需要不同的康復(fù)訓(xùn)練。2慢性病的社會危害：1）嚴(yán)重危害人群健康2）經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益加重3慢性病的三級預(yù)防內(nèi)容措施備注一級預(yù)防（病因預(yù)防）認(rèn)識和收集慢性病危險(xiǎn)因素；針對慢性病危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康教育；中老年精神心理衛(wèi)生輔導(dǎo)；適度體力運(yùn)動，控制超重；普及科學(xué)營養(yǎng)膳食；保護(hù)環(huán)境、改善居住條件；開展中老年保健和婦幼保健。雙向策略一級預(yù)防的核心是通過健康教育提高全體居民的自我保健意識和自我保健能力二級預(yù)防（發(fā)病前期預(yù)防）向群眾宣傳慢性病防治知識和有病早治的好處；提高醫(yī)務(wù)人員對慢性病“三早”的業(yè)務(wù)水平；開發(fā)適宜慢性病篩查的檢測技術(shù)?！叭纭痹绨l(fā)現(xiàn)早診斷早治療核心是早診斷三級預(yù)防（發(fā)病期預(yù)防）住院治療（對癥治療）社區(qū)家庭康復(fù)（康復(fù)治療）保健與治療相結(jié)合尤其是自我保健4篩查的分類：整群篩查、選擇性篩查5篩查的原則：1）、本地區(qū)危害較大的慢性??；2）、選擇高危人群為重點(diǎn)進(jìn)行篩查；3）、所篩查的疾病在無癥狀期診治可大大減少發(fā)病率和死亡率；4）、所篩查的疾病在無癥狀期治療可有更好的效果；5）、盡可能采用價(jià)廉可得的無創(chuàng)傷檢查方法。6篩查內(nèi)容：個(gè)人健康史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查體格檢查包括：測量血壓，測量體重和身高，皮膚、乳腺、睪丸、直腸檢查。醫(yī)療保險(xiǎn)模式定義國家特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)社會指國家通過立法強(qiáng)制實(shí)施，由單位（雇主）與個(gè)人（雇員）繳納和政府補(bǔ)助建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，為參保人及其家屬提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。德國法國1、國家立法強(qiáng)制實(shí)施；2、強(qiáng)調(diào)個(gè)人的醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任，權(quán)利與義務(wù)統(tǒng)一；3、保險(xiǎn)基金由國家、單位、個(gè)人分擔(dān)；4、實(shí)行社會統(tǒng)籌，互助共濟(jì)；5、保險(xiǎn)覆蓋面廣，項(xiàng)目眾多；6、實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制，一般沒有基金儲備；7、由社會中介組織實(shí)施，政府宏觀監(jiān)督管理。1、明確了醫(yī)療保險(xiǎn)中的個(gè)人責(zé)任，強(qiáng)化自我保健意識；2、強(qiáng)調(diào)社會互助共濟(jì)，保護(hù)弱勢群體的健康權(quán)益，體現(xiàn)社會公平；3、在法定的大范圍人群中實(shí)現(xiàn)疾病風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，提供有力的經(jīng)濟(jì)保障；4、政府在醫(yī)療保險(xiǎn)中擔(dān)當(dāng)中介及仲裁的角色，能較好地協(xié)調(diào)保險(xiǎn)各方的利益，管理成本較低。1、現(xiàn)收現(xiàn)付的基金籌集方式，無法解決醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的“代際轉(zhuǎn)移”問題，在老齡化程度較高的國家或地區(qū)此問題十分突出；2、實(shí)行第三方付費(fèi)，醫(yī)患雙方費(fèi)用意識淡薄，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)過度利用，醫(yī)療費(fèi)用過快增長；3、對預(yù)防保健服務(wù)重視不夠；4、不同社會醫(yī)療保險(xiǎn)組織之間存在顯著的繳費(fèi)和補(bǔ)償水平的差異。國家指醫(yī)療保險(xiǎn)基金由國家財(cái)政支出，通過中央或地方政府直接撥給醫(yī)療服務(wù)提供者，全體公民基本不需要支付醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。英國瑞典1、屬于醫(yī)療福利制度；2、保險(xiǎn)基金主要來自國家財(cái)政撥款；3、普遍全民普遍享有免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)；4、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)主要為國家所有；5、衛(wèi)生服務(wù)的過程主要是政府行為。1、政府財(cái)政是衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要來源，能籌集到大量穩(wěn)定資金，社會共濟(jì)能力強(qiáng)；2、保險(xiǎn)基本覆蓋全體公民，醫(yī)療服務(wù)基本免費(fèi)，社會公平性高；3、政府直接調(diào)控衛(wèi)生資源配置和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對醫(yī)療費(fèi)用的控制能力強(qiáng)；4、全科醫(yī)生服務(wù)實(shí)行按人頭付費(fèi)，有利于社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)的開展。1、衛(wèi)生服務(wù)提供者缺乏經(jīng)濟(jì)動力而導(dǎo)致服務(wù)效率低下，供不應(yīng)求現(xiàn)象較為突出，有時(shí)病人的合理醫(yī)療需求得不到滿足；2、衛(wèi)生費(fèi)用籌資渠道單一，國家財(cái)政負(fù)擔(dān)較重。商業(yè)是將醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作一種特殊商品，主要通過市場機(jī)制來籌集醫(yī)療費(fèi)用和提供醫(yī)療服務(wù)，并對醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。美國瑞士1、個(gè)人自愿投保；2、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按市場規(guī)則自主經(jīng)營；3、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與被保險(xiǎn)人是商業(yè)契約關(guān)系；4、政府干預(yù)少，主要靠市場調(diào)節(jié)。1、實(shí)行多貢獻(xiàn)多受益，體現(xiàn)效率原則；2、醫(yī)療保險(xiǎn)體系多元化，對需求反應(yīng)靈敏；3、主要由市場調(diào)節(jié)，減輕政府組織與經(jīng)營的負(fù)擔(dān)。1、人群享受醫(yī)療保險(xiǎn)主要受到支付能力的限制，社會公平性差；2、醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)性和第三方付費(fèi)制，導(dǎo)致衛(wèi)生資源大量消耗和醫(yī)療費(fèi)用飛速上漲，成為全球最昂貴的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。儲蓄指國家通過立法強(qiáng)制實(shí)施，由單位（雇主）與個(gè)人（雇員）繳費(fèi)，以個(gè)人名義建立保健儲蓄賬戶，支付個(gè)人及家庭的醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。新加坡印尼、國家立法強(qiáng)制實(shí)施；2、屬于公積金制度；3、強(qiáng)調(diào)個(gè)人對健康的責(zé)任；4、沒有社會統(tǒng)籌，實(shí)行個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用縱向積累；5、政府干預(yù)有力。1、強(qiáng)調(diào)個(gè)人對健康的責(zé)任，病人分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，減少醫(yī)療服務(wù)的過度利用；2、實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人縱向積累，有效解決費(fèi)用負(fù)擔(dān)的代際轉(zhuǎn)移問題；3、消除傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)第三方付費(fèi)形式，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，管理效率高。投保者之間不存在基金的橫向流動，社會共濟(jì)性差，僅靠個(gè)人賬戶的積累難以支付高額醫(yī)療費(fèi)用。老師的問題第二章：醫(yī)學(xué)模式（medicalmodel） 是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識自身生命過程的實(shí)踐中得出的對醫(yī)學(xué)本質(zhì)的概括。健康觀 是建立在一定醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上的，人們對健康和疾病的本質(zhì)認(rèn)識。健康 是指一種身體、心理和社會的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或虛弱。醫(yī)學(xué)模式的演變過程 神靈主義醫(yī)學(xué)模式→自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式→機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式→生物醫(yī)學(xué)模式→生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生背景 醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會趨勢、疾病譜與死因譜的轉(zhuǎn)變、健康需求提高和多樣化、醫(yī)學(xué)學(xué)科的內(nèi)部融合與外部學(xué)科的交叉發(fā)展。影響人類健康的因素 環(huán)境因素（自然環(huán)境、社會環(huán)境）、生活方式及行為因素、生物遺傳因素、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的基本內(nèi)涵 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式恢復(fù)了心理、社會因素在醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)中的應(yīng)有位置；更加準(zhǔn)確的肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學(xué)的價(jià)值；立體地探索了健康概念；全方位探求影響人類健康與疾病的因果關(guān)系。第三章社會因素（socialfactor） 是指社會的各項(xiàng)構(gòu)成要素，包括以生產(chǎn)力發(fā)展水平為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)狀況、社會保障、環(huán)境、人口狀況、教育及科學(xué)技術(shù)等，和以生產(chǎn)關(guān)系為基礎(chǔ)的社會制度、法律體系、思想文化、社會關(guān)系以及社會文明等。社會階層（socialclass） 是指由于經(jīng)濟(jì)、政治、社會等多種原因而形成的，在社會的層次結(jié)構(gòu)中處于不同地位的社會群體。社會支持（socialsupport） 是指一個(gè)人從社會網(wǎng)絡(luò)所獲得的情感、物質(zhì)和生活上幫助。文化 廣義的文化是社會物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和。狹義的文化即精神文化，包括思想意識、宗教信仰、文學(xué)藝術(shù)、道德規(guī)范、習(xí)俗、教育、科學(xué)技術(shù)和知識等。社會因素影響健康的基本規(guī)律和特點(diǎn) 非特異性、泛影響性、恒常性、積累性、交互作用社會因素影響健康的機(jī)制 感知覺系統(tǒng)-社會因素作用的門戶神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)-社會因素作用的中介中樞神經(jīng)系統(tǒng)(腦)-社會因素作用的控制器經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的健康問題 環(huán)境污染和破壞嚴(yán)重，大量化學(xué)合成物進(jìn)入人類生活；良行為生活方式增加，心理壓力突出；社會負(fù)性事件增多社會流動人口增加現(xiàn)代社會病的產(chǎn)生健康水平的提高對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推動作用 健康狀況影響個(gè)人的勞動市場的表現(xiàn)；促進(jìn)對自然資源的利用；促進(jìn)教育收益的實(shí)現(xiàn)；減少疾病的直接或間接損失從而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長；社會制度影響健康的途徑 分配制度(distributionsystem)對居民健康的影響（人均國民生產(chǎn)總值高效果不如分配制度平等）社會制度對衛(wèi)生政策(healthpolicy)的影響（尤其政治制度）[社會衛(wèi)生政策對健康的影響]社會制度對人行為(humanbehavior)的影響（規(guī)范人們的行為-如禁毒、禁酒駕等）[社會規(guī)范對健康的影響]衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)功能和社會功能 衛(wèi)生服務(wù)的基本功能：保健功能和社會功能保健功能：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)通過預(yù)防、治療、康復(fù)及健康教育，降低人群的發(fā)病率和死亡率,維護(hù)人群健康.通過生理、心理及社會全方位的保健措施，提高生命質(zhì)量；社會功能：使患者康復(fù)，恢復(fù)勞動力，延長壽命和勞動時(shí)間，提高生產(chǎn)力水平。消除病人對疾病焦慮和恐慌，有利于社會安定提供心理安慰，體驗(yàn)社會支持，增強(qiáng)社會凝聚力。第八章衛(wèi)生服務(wù)研究衛(wèi)生服務(wù)需要（HealthServicesNeed） 主要取決于居民的自身健康狀況。是依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與“理想健康狀態(tài)”之間存在的差距而提出的對醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要。包括個(gè)人覺察到的需要(perceivedneed)和由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要，兩者有時(shí)是一致的，有時(shí)是不一致的。衛(wèi)生服務(wù)需求（HealthServicesDemand） 從經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值觀出發(fā)，指在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格水平上人們愿意而且有能力消費(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)量。衛(wèi)生服務(wù)供給（HealthServiceSupply） 在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格水平上，衛(wèi)生服務(wù)的提供者愿意而且有能力提供的衛(wèi)生服務(wù)量。衛(wèi)生服務(wù)研究的內(nèi)容 社會因素對衛(wèi)生系統(tǒng)的影響評價(jià)人群醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要合理分配和使用衛(wèi)生資源衛(wèi)生系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)與功能衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)分析衛(wèi)生服務(wù)效果評價(jià)衛(wèi)生服務(wù)研究的方法 描述性研究分析性研究實(shí)驗(yàn)性研究理論研究系統(tǒng)分析法影響衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的因素 人口數(shù)量與結(jié)構(gòu)：人口數(shù)、年齡及性別比例社會經(jīng)濟(jì)因素：需要利用文化教育：衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與設(shè)施：醫(yī)療保健制度氣候地理?xiàng)l件行為心理因素婚姻與家庭衛(wèi)生費(fèi)用增長的原因 人口老齡化物價(jià)上漲、通貨膨脹人口增長高新技術(shù)的應(yīng)用疾病譜的明顯變化衛(wèi)生保健需求和健康意識的提高支付機(jī)制不完善衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的測量方法（1）門診服務(wù)利用兩周就診率=前兩周內(nèi)就診人(次)數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%或1000‰兩周患者就診率=前兩周內(nèi)患者就診人(次)數(shù)/兩周患者總例數(shù)×100%兩周患者(應(yīng)就診)未就診率=前兩周內(nèi)患者未就診人(次)數(shù)/兩周患者總例數(shù)×100%(2)住院服務(wù)利用(年)住院率=前一年內(nèi)住院人(次)數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%或1000‰人均住院天數(shù)=總住院天數(shù)/總住院人(次）數(shù)(應(yīng)住院)未住院率=需住院而未住院患者數(shù)/需住院患者數(shù)×100%第十一章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（communityhealthservices） 是指由全科醫(yī)生（GP）為主體的衛(wèi)生組織或機(jī)構(gòu)所從事的一種社區(qū)定向的衛(wèi)生服務(wù)。是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以老年人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、低收入居民為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的，有效的、經(jīng)濟(jì)的、方便的、綜合的、連續(xù)的基本衛(wèi)生服務(wù)。定性研究 以人群為對象的研究，闡述事物的特點(diǎn)及其發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，與定量研究想結(jié)合，揭示事物的內(nèi)在本質(zhì)。信度（reliability） 對同一事物進(jìn)行重復(fù)測量時(shí)，所得結(jié)果一致性的程度，即測量工具的穩(wěn)定性和可靠性。效度（validity） 測量結(jié)果與試圖要達(dá)到的目標(biāo)之間的接近程度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn) 基層醫(yī)療保健、人格化照顧、綜合性照顧、持續(xù)性服務(wù)、協(xié)調(diào)性服務(wù)、可及性服務(wù)、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧、以生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)、預(yù)防為主的服務(wù)、團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六