實(shí)習(xí)生心內(nèi)科出科考試及答案_第1頁
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文檔簡介

實(shí)習(xí)生心內(nèi)科出科考試(共100道題,總分100.00分)學(xué)號姓名學(xué)校分?jǐn)?shù)一、單選題A1(每題只有一個(gè)正確答案,共50分,每小題1分)1、心源性哮喘與支氣管哮喘難以鑒別時(shí),治療宜選用A、洋地黃B、氨茶堿C、硝普鈉D、利尿劑E、嗎啡2、47男性,有吸煙史18年,肥胖體型。近半年來,偶于活動(dòng)劇烈時(shí)感胸骨后疼痛,休息可緩解。體檢:血壓90/60mmHg,心'界不大,心'率92次/分,律齊。冠脈造影結(jié)果顯示:冠心'病診斷明確,以下哪種因素是決定預(yù)后的主要因素A、年齡B、體重C、冠狀動(dòng)脈病變和心功能D、性別E、戒煙3、下列各種癥狀不宜使用洋地黃類藥物,除了A、有心房顫動(dòng)而心室率快速的中度收縮性心力衰竭B、病態(tài)竇房結(jié)綜合征C、急性心肌梗塞心力衰竭D、單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無右心衰竭E、二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯4、患者男性,32歲,平素健康,近1周工作勞累,感突發(fā)心悸2天到門診就醫(yī),體檢:血壓130/90mmHg,脈搏95次/分,心率110次/分,心律絕對不齊,第一心音強(qiáng)弱不等,以下哪項(xiàng)是最適診斷?A、竇性心動(dòng)過速伴不齊B、室性早搏C、慢性房顫D、陣發(fā)性室上速E、陣發(fā)性房顫5、女性,33歲,勞累后心悸、氣促7年。體檢:二尖瓣面容,第一心音亢進(jìn),心尖部可聞及III級隆隆樣舒張期雜音,有開瓣音,p2>a2,心律規(guī)則,本次因氣促不能平臥伴咯血入院,該病例首先采取哪項(xiàng)治療措施最合理A、吸氧B、鎮(zhèn)咳劑C、止血?jiǎng)〥、西地蘭靜脈注射E、速尿靜脈注射6、治療變異型心絞痛療效最好的藥是A、硝酸甘油B、地爾硫董C、美托洛爾D、維拉帕米E、阿替洛爾7、女,36歲,原有心臟病,自覺心絞痛,于服用硝酸甘油后惡化,超聲心動(dòng)圖見室間隔非對稱性肥厚,舒張期室間隔的厚度與左后壁之比>1,3:1,收縮期LOVT狹窄,CD段前凸(SAM),可能的診斷是A、肥厚型梗阻性心肌病8、冠心病?心臟神經(jīng)官能癥D、急性心包炎E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全8、決定心肌梗死患者預(yù)后的最主要因素是A、發(fā)病年齡8、心肌梗死的面積?冠心病危險(xiǎn)因素。、心律失常E、病程9、急性二尖瓣關(guān)閉不全不會出現(xiàn)的體征是A、急性左心衰與肺水腫B、P2亢進(jìn)C、增強(qiáng)的S3和S4。、心尖區(qū)收縮期雜音E、A2亢進(jìn)10、感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是?A、草綠色鏈球菌B、白色葡萄球菌C、腸球菌D、金黃色葡萄球菌E、溶血性鏈球菌11、高血壓的心臟損害不包括A、心力衰竭8、心絞痛?心肌梗死D、猝死E、主動(dòng)脈瓣狹窄12、女性,42歲,因心悸、氣短10年,發(fā)熱1月入院。體檢:面色蒼白,眼臉及前胸可見散在瘀點(diǎn),雙肺底可聞及少許濕啰音,心界大,心率110次/分,律齊,心尖部可聞及雙期雜音,肝大,肋下3.0cm,脾肋下4.0cm,雙下肢浮腫,該患者的最常見并發(fā)癥是什么?A、心力衰竭B、脾破裂C、腦栓塞D、腎功能不全£、心包填塞13、心絞痛發(fā)生的典型部位是A、胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)B、胸骨體下段之后?心尖區(qū)D、左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指E、橫貫前胸14、心梗后心肌出現(xiàn)凝固性壞死的時(shí)間為A、20-30分鐘B、1-12小時(shí)C、1-2周D、6-8周E、以上都不是15、克山病主要病理變化累及人、左心室及室間隔B、右室側(cè)壁C、左室流出道D、右室流出道£、左心房16、風(fēng)心病人出現(xiàn)心衰長期服用地高辛和利尿劑后,出現(xiàn)惡心、嘔吐,室早二聯(lián)律,除停用洋地黃和利尿劑外,還應(yīng)首選A、利多卡因B、俳且滯劑C、鉀鹽D、普羅帕酮E、胺碘酮17、女性,21歲,當(dāng)?shù)卦\斷風(fēng)心病,二尖瓣狹窄,為明確診斷去省級醫(yī)院就診,但醫(yī)生未聞及雜音,為此醫(yī)生想增加二尖瓣口血流量,以求聞及雜音,哪項(xiàng)措施不夠適宜?A、咳嗽數(shù)次B、Valsalva動(dòng)作C、蹲踞D、握拳£、雙腿抬高10分鐘18、女性,40歲,訴活動(dòng)時(shí)氣急10余年,時(shí)有咳嗽,無關(guān)節(jié)疼痛史。體檢:胸骨左緣第2、3肋間濁音界稍向左側(cè)擴(kuò)大,心尖區(qū)似聞及II-III級舒張期雜音(但不能排除是第三心音),為明確診斷,應(yīng)查人、心電圖B、X線胸片C、動(dòng)態(tài)心電圖。、心血管造影E、超聲心、動(dòng)圖19、確診二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查方法是A、X線檢查8、心電圖檢查C、超聲心動(dòng)圖檢查。、心音圖檢查£、心導(dǎo)管檢查20、鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎,最具決定意義的體征是A、肝硬化B、脾腫大C、腹水D、下肢凹陷性浮腫E、頸靜脈怒張21、引起SBE最常見的致病菌為A、金黃色葡萄球菌B、腸球菌C、革蘭陰性球菌D、厭氧菌E、草綠色鏈球菌22、關(guān)于冠心病變異型心絞痛發(fā)作的治療,以下首選的藥物是A、硝酸酯類B、。受體阻滯劑C、洋地黃類D、鈣拮抗劑E、碘胺酮23、前壁心肌梗死的特征性心電圖改變見于A、V]、V2、V3B、V3、V4、V5C、V6、I、aVLD、VfE、V1~V6、I、aVL24、治療高血壓危象,首選下列哪一種藥物治療A、美托洛爾B、卡托普利C、硝普鈉。、雙氫克尿噻E、哌唑嗪25、右心衰竭所致肝大和水腫與肝硬化所致者最主要的鑒別點(diǎn)是A、前者無大量腹水B、前者有頸靜脈怒張,中心'靜脈壓增高,后者無此征象C、前者無脾大,后者有脾大D、前者血漿蛋白正常,后者血漿蛋白降低E、前者無黃疸,后者有黃疸26、下列哪一項(xiàng)檢查對鑒別缺血性心肌病與擴(kuò)張型心肌病最有意義A、超聲心、動(dòng)圖B、冠狀動(dòng)脈造影C、無創(chuàng)性心臟功能測定D、動(dòng)態(tài)心電圖E、床邊漂浮導(dǎo)管檢查27、治療急性心肌梗死室性心動(dòng)過速下列哪種藥物為首選A、奎尼丁B、利多卡因C、普萘洛爾D、苯妥英鈉E、漠芐胺28、某患者于平臥時(shí)頻發(fā)胸痛,血壓160/95mmHg,心率111次/分,超聲心動(dòng)圖檢查左室舒張功能減退,宜首選何藥治療A、ACEIB、吲哚美辛C、硝苯地平D、倍他樂克E、毛花甙丙29、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引起栓塞,最常見的部位是A、腎栓塞B、腦栓塞C、脾栓塞D、冠狀動(dòng)脈栓塞E、以上都不是30、診斷冠心、病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是A、休息時(shí)心'電圖B、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D、超聲心、動(dòng)圖E、冠脈CT檢查31、二尖瓣狹窄大咯血的直接原因是A、肺淤血B、肺栓塞C、支氣管黏膜血管破裂D、支氣管擴(kuò)張E、支氣管靜脈曲張破裂32、引起右心室后負(fù)荷增加的是A、室間隔缺損B、房缺C、主動(dòng)脈瓣狹窄。、二尖瓣狹窄E、快速輸液33、患者男性,70歲,高血壓性心臟病,心功能III級,心電圖示I度房室傳導(dǎo)阻滯,伴有慢性阻塞性肺病,此時(shí)不宜選用下列哪種降壓藥物?A、巰甲丙脯酸B、3受體阻滯劑C、硝苯地平D、哌唑嗪E、利尿劑34、臨床上可表現(xiàn)為心絞痛的心臟病是A、非特異性心肌炎B、擴(kuò)張型心肌病C、主動(dòng)脈瓣狹窄。、二尖瓣關(guān)閉不全Es二尖瓣狹窄35、有Q波心梗的心電圖動(dòng)態(tài)改變中慢性期改變?yōu)锳、出現(xiàn)異常高大不對稱的T波B、T波V型倒置,兩肢對稱,波谷尖銳C、ST段弓背向上抬高D、ST段壓低E、以上都不是36、目前我國引起心房顫動(dòng)最常見的病因是A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B、急性心肌梗死C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、縮窄性心包炎E、高血壓心臟病37、洋地黃中毒伴緩慢心律失常,心室率50次/分,首選的治療是A、阿托品B、異丙腎上腺素C、氧化鉀D、腎上腺素£、人工心臟起搏38、靜脈注射三磷腺苷治療折返性陣發(fā)性心動(dòng)過速時(shí),禁用于以下何種情況A、高血壓8、心絞痛C、低血鉀D、頻發(fā)室性早搏E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征39、女,40歲,入院行二尖瓣分離術(shù),手術(shù)過程順利,術(shù)后除訴局部疼痛外無不適,但于術(shù)后10-12天起胸痛加劇,出現(xiàn)刺激性咳嗽,體溫達(dá)39°C左右,2天后訴有游走性關(guān)節(jié)疼痛。白細(xì)胞數(shù)18x109/L,ESR48mm/h,心臟聽診有心包摩擦音,胸片示心臟呈球形,上腔靜脈擴(kuò)張,其診斷可能是?人、心包切開后綜合征B、風(fēng)濕熱C、肺炎D、化膿性心包炎E、癌腫引起心包轉(zhuǎn)移40、心房顫動(dòng)時(shí)f波的頻率為A、300~600次/分B、250~350次/分C、350~600次/分D、100-160次/分E、250-600次/分41、某高血壓患者,與他人爭吵后血壓劇升至33/16kPa(250/120mmHg),發(fā)生癲癇樣抽搐、嘔吐、意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn),最可能的診斷為A、腦出血B、高血壓腦病C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦梗死E、暫時(shí)性腦缺血42、當(dāng)二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)端坐呼吸、紫紺、咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺滿布水泡音時(shí),說明病情已處于A、代償期8、左心房衰竭期C、肺動(dòng)脈高壓期。、右心衰竭期E、疾病終末階段43、病人23歲,心悸5天,心率98次/分,心電圖示P-R間期為0.21秒,應(yīng)診斷為A、竇性心律B、竇性心動(dòng)過速C、I度房室傳導(dǎo)阻滯D、II度I型房室傳導(dǎo)阻滯E、II度II型房室傳導(dǎo)阻滯44、下列各項(xiàng)中,哪項(xiàng)輔助檢查有助于腦出血的診斷A、頭顱CTBs>CPK、LDH、SGOT?心電圖和血鉀D、新斯的明試驗(yàn)E、腰椎穿刺腦脊液檢查45、對未經(jīng)治療的患者,以下檢查項(xiàng)目,哪項(xiàng)結(jié)果正常時(shí)最有助于排除心力衰竭人、心電圖B、胸部X線檢查C、冠狀動(dòng)脈造影D、血漿心鈉肽水平E、血漿肌鈣蛋白水平46、關(guān)于血管擴(kuò)張劑在心力衰竭中的治療哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A、對于主動(dòng)脈瓣狹窄者,選用作用于小動(dòng)脈的擴(kuò)張劑B、血容量不足時(shí)禁用C、普蕾鈉可同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和靜脈D、最主要的副作用是低血壓E、硝酸酯類主要擴(kuò)張靜脈和肺小動(dòng)脈,對外周小動(dòng)脈擴(kuò)張作用較弱47、以下哪項(xiàng)可排除X綜合征?A、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性B、勞累性心絞痛C、左室功能及冠脈造影異常D、麥角新堿激發(fā)試驗(yàn)陰性E、核素檢查發(fā)現(xiàn)灌注缺損48、男性,32歲,因風(fēng)心病加重一周來門診,醫(yī)生檢查后診斷風(fēng)心病并發(fā)右心功能不全,上級醫(yī)生看完病歷后認(rèn)為下列哪項(xiàng)體征不符合右心功能不全,應(yīng)復(fù)核?A、黃疸B、肝臟質(zhì)地變硬C、肝頸靜脈逆流征不明顯。、心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律E、手臂或其他表淺靜脈充盈49、風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人有氣短,心悸,咳嗽咯白色泡沫樣痰,夜間平臥時(shí)癥狀加重,心尖區(qū)聽到舒張期雷鳴樣雜音,ECG示AF,HR:120次/分,院外治療用過洋地黃及利尿劑,劑量不詳,病情曾一度好轉(zhuǎn),近幾天癥狀又加重,HR:140次/分,律齊,心音強(qiáng)弱不等,此病人最可能為人、心衰加重B、洋地黃中毒C、AF轉(zhuǎn)為竇性心律D、高血鉀E、低血鉀50、毒性主動(dòng)脈瘤最常發(fā)生于A、腹主動(dòng)脈B、升主動(dòng)脈C、主動(dòng)脈弓D、降主動(dòng)脈E、頸動(dòng)脈二、單選題A2(每題只有一個(gè)正確答案,共50分,每小題1分)51、患者女,67歲。血壓160/96mmHg,伴氣促及下肢水腫,心率110次/分。下列降壓藥物效果最好的是A、卡托普利B、美托洛爾C、硝苯地平D、呋塞米E、特拉唑嗪52、患者男,72歲?;几哐獕骸⒐谛牟?、慢性阻塞性肺疾病,心電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯,在降壓治療方面不宜選用下列藥物中的A、卡托普利B、硝苯地平C、吲達(dá)帕胺D、氫氯噻嗪E、美托洛爾53、女性,50歲,患心絞痛2年余,因情緒激動(dòng)突然發(fā)作比以前嚴(yán)重的胸痛,疑為急性心肌梗死,以下哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值A(chǔ)、ST段明顯下移B、T波明顯倒置C、Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/5D、血中肌鈣蛋白增高E、GPT升高54、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人,用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制,但發(fā)生室上性心動(dòng)過速伴室性早搏,心率155次/分,應(yīng)及時(shí)A、停地高辛改用毒毛花苷KB、停地高辛,注射呋塞米C、停地高辛,應(yīng)用利多卡因D、電復(fù)律E、減少地高辛用量,加用阿托品55、某患者于平臥時(shí)頻發(fā)胸痛,血壓160/95mmHg,心率60次/分,超聲心動(dòng)圖檢查左室舒張功能減退,宜首選何藥治療A、ACEIB、吲哚美辛C、硝苯地平D、倍他樂克E、西地蘭56、女性,37歲,風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病二尖瓣狹窄16年,無明顯原因突然出現(xiàn)意識障礙,最可能的原因是A、發(fā)生室顫8、心排出量減少,腦供血不足?心房血栓脫落,腦栓塞D、高凝狀態(tài),腦血栓形成E、瓣膜上血栓脫落,腦栓塞57、男性,64歲,因急劇胸痛8小時(shí)入院,含服硝酸甘油效果不佳,血壓168/95mmHg,心率110次/分,伴偶發(fā)性室性期前收縮,心電圖示胸導(dǎo)T波高尖,哪種治療效果佳A、口服卡托普利B、口服地爾硫董C、靜注利多卡因D、口服美西律E、靜注美托洛爾,繼以口服58、患者男,64歲。一月前心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性疼痛,當(dāng)時(shí)查心電圖:下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,cTnT(+)。近三天來出現(xiàn)發(fā)熱,胸痛,伴輕度呼吸困難。查體:胸骨左緣3、4肋間可聞及心包摩擦音,坐位前傾時(shí)明顯。該患者出現(xiàn)了A、乳頭肌斷裂8、心臟破裂C、室壁瘤D、梗死后綜合征E、胸膜炎59、患者,男性,64歲,無任何誘因突感上肢劇烈疼痛,持續(xù)1小時(shí)不緩解,伴惡心、嘔吐,急診心電圖示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。其原因可能是A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎?胃痙攣D、急性下壁心肌梗死E、急性前壁心肌梗死60、男性,50歲,因發(fā)作性胸前區(qū)疼痛1個(gè)月入院,靜息心電圖示V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低>2mm,T波倒置,行冠脈造影檢查各冠脈血管光滑,無狹窄,血流通暢。最可能的診斷是A、穩(wěn)定型心絞痛B、不穩(wěn)定型心絞痛C、X綜合征D、變異型心絞痛£、心臟神經(jīng)癥61、65歲心律失?;颊撸穆?40次/分,心律規(guī)則,按摩頸動(dòng)脈竇后心率突然減慢至70次/min,心律規(guī)則,停止按摩心率又恢復(fù)到原有144次/分。該患者最可能的診斷是A、竇性心動(dòng)過速B、房性心動(dòng)過速?心房撲動(dòng)D、室上性心動(dòng)過速E、室性心動(dòng)過速62、患者男,56歲。2周來晨練時(shí)行走300米左右即出現(xiàn)胸部悶脹壓抑感,放散到咽喉部,有緊縮感,持續(xù)5-10分鐘,自行停止活動(dòng),休息約3~5分鐘后緩解。近1周來自覺上一層樓即出現(xiàn)口含硝酸甘油有效。既往有高血壓病25年,高脂血癥8年,糖尿病6年。對該患者下列藥物可作為首選的是A、阿司匹林B、3受體阻滯藥C、他汀類藥物D、低分子肝素E、速效救心丸63、老年男性,因咳嗽,咳黃痰1周就診,查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄,左室射血分?jǐn)?shù)55%,心電圖檢查正常范圍。對該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)A、抗生素治療B、化痰藥物治療C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療D、定期做超聲心動(dòng)圖E、胸部X線檢查64、患者男,64歲。勞累后胸骨后疼痛1年余,每周2-3次,含硝酸甘油后迅速緩解。4小時(shí)前劇烈胸痛伴大汗,含服硝酸甘油20分鐘不緩解。此時(shí)下列心肌酶升高最明顯的可能是A、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)B、乳酸脫氫酶(LDH)C、乳酸脫氫酶同工酶1(LDH-1)D、肌酸激酶同工酶(CK-MB)£、羥丁酸脫氫酶(HBDH)65、男性,60歲,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,左心擴(kuò)大,測左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)40%,日常活動(dòng)不引起癥狀,該病人的心功能診斷是A—心功能2級8、心功能3級?心功能4級。、心功能1級£、心功能無法分級66、患者男,50歲。1周來出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹,伴出汗,每次持續(xù)約10分鐘,能自行緩解,白天可正常工作。1小時(shí)前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛,明顯壓迫感,自服速效救心丸無效,癥狀持續(xù)不緩解而來院。入院查心電圖前壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是A、勞力性心絞痛B、初發(fā)性心絞痛C、惡化型心絞痛D、變異型心絞痛E、梗死后心絞痛67、患者女,63歲。高血壓病史3年,血壓180/100mmHg,心率56次/分。心電圖示竇性心律,一度房室傳導(dǎo)阻滯。治療宜選用A、地爾硫革B、維拉帕米C、美托洛爾D、卡托普利E、普萘洛爾68、患者女,59歲。冠心病史8年,近一月時(shí)感心悸、胸悶、氣短,診斷為自發(fā)性心絞痛,治療宜選用A、硝酸異山梨酯B、鈣拮抗藥C、阿司匹林D、硝酸甘油E、美托洛爾69、患者,女,65歲,最近1個(gè)月常在凌晨發(fā)作胸骨中段后部壓迫樣疼痛,同時(shí)向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射,多持續(xù)10-20分鐘不等,動(dòng)態(tài)心電圖示發(fā)作時(shí)V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段顯著性抬高0.3~0.45mV,發(fā)作過后ST段很快恢復(fù)等電線。問該患者最可能的診斷是A、初發(fā)型心、絞痛B、惡化型心絞痛C、臥位型心'絞痛D、變異型心絞痛E、急性冠脈綜合征70、男性,45歲,有擴(kuò)張型心肌病史,突然發(fā)作心悸。查體:HR160次/分;心電圖提示:房性心動(dòng)過速。首選的治療方法A、Valsalva動(dòng)作B、靜脈注射西地蘭C、靜脈注射利多卡因D、同步直流電復(fù)律E、靜脈注射美托洛爾71、男,69歲,冠心病勞累后心絞痛病史3年,近半年常有活動(dòng)后氣急,偶有夜間陣發(fā)性呼吸困難,今晚突感氣急不能平臥,伴咳嗽,咳白色泡沫痰,兩肺底聞及細(xì)濕啰音,心電圖示竇性心動(dòng)過緩,心率54次/分,左室肥大勞損并IIIIIavF導(dǎo)聯(lián)ST段缺血型壓低0.05mv,伴T波倒置,考慮首選治療藥物為A、洋地黃B、維拉帕米靜脈滴注C、硝酸酯類靜脈滴注D、。受體阻滯劑E、激素72、患者,男,39歲,因頭暈查血壓190/90mmHg,心電圖、超聲心動(dòng)圖、腎功能、胸片均無異常發(fā)現(xiàn),診斷為原發(fā)性高血壓,既往糖尿病病史1年,該患者正確的分層診斷是A、高血壓1級,低危B、高血壓1級,中危C、高血壓1級,高危D、高血壓3級,高危E、高血壓3級,極高危73、男性,56歲,身高1.68m,體重80kg,不吸煙,不飲酒,最近確診高血壓,血壓165/85mmHg,無其他靶器官損害和并存臨床情況,屬于危險(xiǎn)分層A、低危組B、高危組C、中危組D、極高危組E、以上均不是74、患者男,44歲。頭暈10年,2天來頭痛加重,伴惡心、嘔吐急診就診。查體:神志模糊,血壓220/120mmHg,尿蛋白(++),尿糖(+)。最可能的診斷是A、糖尿病酮癥酸中毒B、惡性高血壓C、腎性高血壓D、高血壓危象E、高血壓腦病75、男性,35歲,勞累后心、悸、氣促1年,下肢浮腫3月。查體:BP90/60mmHg,頸靜脈怒張,心、界向兩側(cè)擴(kuò)大,第一心音減弱,心、尖部聞及2/6級吹風(fēng)樣收縮期雜音。肝大。最可能的診斷是人、冠心病8、心肌炎C、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全D、擴(kuò)張型心肌病E、肥厚型心肌病76、男性,57歲,血壓180/105mmHg,胸骨后反復(fù)疼痛3周,心率128次/分,伴房性期前收縮8次/分及短暫心房顫動(dòng),選哪項(xiàng)治療效果最佳A、口服尼群地平B、口服美托洛爾C、含服硝苯地平D、口服卡托普利E、口服硝酸甘油77、女性,28歲,勞累后心悸、氣促伴反復(fù)咯血4年,近來加重,夜間不能平臥。查體:心率110次/分,心、音強(qiáng)弱不等,節(jié)律不整,心、尖部舒張期隆隆樣雜音,肺底可聽到細(xì)小水泡音。下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A、靜脈滴注低分子右旋糖酐B、靜脈注射呋塞米C、吸氧D、口服二硝酸異山梨醇酯E、口服地高辛78、女性,70歲,1周來暈厥兩次,心電圖示P波與QRS波群二者互不相關(guān),P波頻率為80次/分,QRS波群頻率為45次/分,規(guī)整。診斷為A、第三度房室傳導(dǎo)阻滯B、室性心動(dòng)過速。、第二度房室傳導(dǎo)阻滯D、室性期前收縮E、竇性心動(dòng)過緩79、患者男,58歲。高血壓病史十余年,間斷自服降壓藥物,時(shí)常頭暈、頭痛,近來自覺心悸、氣短。支持其心臟病病因?yàn)楦哐獕旱闹饕罁?jù)是A、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B、血壓升高,第一心音亢進(jìn)?心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音D、左室肥大£、心尖區(qū)舒張期奔馬律80、男性,30歲,陣發(fā)性心悸2年,每次突然發(fā)生,持續(xù)30分鐘至1小時(shí)不等。查體:心率200次/分,律齊。心電圖:QRS波形正常,P波不能明確查見。診斷為A、/。房顫動(dòng)B、竇性心動(dòng)過速C、心房撲動(dòng)D、陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速81、男性,60歲。因疑冠心病住院進(jìn)一步診治。在花園內(nèi)散步時(shí)突然摔倒,意識不清,呼吸斷續(xù),頸動(dòng)脈、脈搏搏動(dòng)消失。首選的搶救措施是A、抬回病房8、行心電圖檢查C、立即行人工呼吸、心外按壓D、開放靜脈£、心內(nèi)注射腎上腺素82、男性,30歲,偶有胸前悶痛,頻發(fā)暈厥,胸骨左緣3、4肋間有3/6收縮期雜音,心電圖V1,V2為QS波,擬診為人、冠心病前間壁心肌梗死B、室間隔缺損?風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄D、肥厚型梗阻型心肌病E、房間隔缺損83、風(fēng)心病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每日2次,共10天,同時(shí)并用氫氯噻嗪,出現(xiàn)心動(dòng)過速,頻發(fā)室性期前收縮,血鉀3.1mmol/L,正確處理是A、繼續(xù)服用地高辛B、停用地高辛,加用毛花苷CC、停用地高辛,加用利多卡因D、停用地高辛,靜點(diǎn)鉀鹽,靜注利多卡因E、停用地高辛,靜點(diǎn)鉀鹽84、一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者,服用地高辛0.25mg/d,治療1個(gè)月后出現(xiàn)哪種情況需立即停用洋地黃類藥物A、胸骨左緣3~4肋間出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng)C、夜間尿量增多。、心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移£、心率60次/分,節(jié)律規(guī)整85、男性,32歲,風(fēng)心病、心衰用洋地黃和利尿劑治療,出現(xiàn)惡心、食欲缺乏,心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律,下列哪一種情況最可能人、心衰加重B、低鉀血癥C、風(fēng)濕活躍D、洋地黃中毒E、洋地黃劑量不足86、患者,男性,45歲,1個(gè)月來先后2次平靜狀態(tài)下血壓是140/90mmHg,最可能的診斷為A、輕度原發(fā)性高血壓B、腎性高血壓C、正常血壓高值D、正常血壓E、原發(fā)性醛固酮增多癥87、一風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者,近1個(gè)月呼吸困難不能平臥,間斷自服氨茶堿,近日呼吸困難較前減輕,但自覺上腹部脹滿,出現(xiàn)頸靜脈怒張,肝大,下肢水腫,心率124次/分。該患者呼吸困難減輕的最主要原因是A、氨茶堿治療有效B、=尖瓣狹窄的程度減輕C、在原有左心衰竭的基礎(chǔ)上又發(fā)生了右心衰竭D、合并了二尖瓣關(guān)閉不全E、合并了主動(dòng)脈瓣病變88、男性,78歲,反復(fù)暈厥伴抽搐2天,既往無胸痛、發(fā)紺、水腫及氣短。查體:血壓180/80mmHg,心率45次/分,律齊,心尖部第一心音強(qiáng)弱有變化,心底部有二級噴射性雜音,其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能的是A、高血壓腦病B、竇性心動(dòng)過緩伴室性期前收縮C、完全性房室傳導(dǎo)阻滯。、第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯E、陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導(dǎo)阻滯89、風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者發(fā)熱兩周,疑有感染性心內(nèi)膜炎,下列哪項(xiàng)體征對診斷最有幫助A、進(jìn)行性貧血B、脾大C、杵狀指D、主動(dòng)脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音E、皮膚黏膜出血點(diǎn)90、男性,25歲。心悸、氣短6年,近2周癥狀加重,伴下肢水腫。查體:心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風(fēng)樣雜音,胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音,血壓145/50mmHg。最可能的診斷是人、二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、=尖瓣狹窄合并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。、二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全。、二尖瓣關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全Es二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全91、男性,45歲,發(fā)現(xiàn)高血壓病2年,近日血壓170/110mmHg,心率100次/分,血漿腎素增高,首選哪種藥物治療A、氫氯噻嗪B、硝苯地平C、美托洛爾D、硝酸甘油E、地西泮92、男性,60歲,冠心病患者,稍事活動(dòng)后即可有心悸、氣短,根據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷為人、心功能I級B—心功能II級?心功能III級。、心功能W級£、心功能0級伴老年性肺氣腫93、40歲女性,16歲時(shí)即檢查出患二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難,發(fā)紺,咳粉紅色泡沫樣痰,心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音,從去年起呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀減輕,但又出現(xiàn)頸靜脈怒張,雙下肢水腫,該患者正確的診斷是人、左心衰竭8、右心衰竭?肺心病D、慢性腎炎£、全心衰竭94、男性,50歲,突然呼吸困難,咳粉紅色泡沫樣痰,呼吸急促,檢查:血壓190/110mmHg,心率110次/分,律齊,無雜音,雙肺底濕性啰音,該患者的最佳治療藥物是A、毛花苷C(西地蘭)B、氨茶堿C、硝普鈉D、多巴酚丁胺E、硝酸甘油95、男性,32歲,發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為(170~200)/(130~140)mmHg,近1周頭痛、視物模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫,最可能的診斷為A、急性視盤病變B、腦出血C、惡性高血壓D、腦梗死E、高血壓腦病96、患者男,56歲。突感心前區(qū)

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