實(shí)習(xí)生心內(nèi)科出科考試及答案

實(shí)習(xí)生心內(nèi)科出科考試（共100道題，總分100.00分）學(xué)號姓名學(xué)校分?jǐn)?shù)一、單選題A1（每題只有一個(gè)正確答案，共50分，每小題1分）1、心源性哮喘與支氣管哮喘難以鑒別時(shí)，治療宜選用A、洋地黃B、氨茶堿C、硝普鈉D、利尿劑E、嗎啡2、47男性，有吸煙史18年，肥胖體型。近半年來，偶于活動(dòng)劇烈時(shí)感胸骨后疼痛，休息可緩解。體檢：血壓90/60mmHg，心'界不大，心'率92次/分，律齊。冠脈造影結(jié)果顯示：冠心'病診斷明確，以下哪種因素是決定預(yù)后的主要因素A、年齡B、體重C、冠狀動(dòng)脈病變和心功能D、性別E、戒煙3、下列各種癥狀不宜使用洋地黃類藥物，除了A、有心房顫動(dòng)而心室率快速的中度收縮性心力衰竭B、病態(tài)竇房結(jié)綜合征C、急性心肌梗塞心力衰竭D、單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無右心衰竭E、二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯4、患者男性，32歲，平素健康，近1周工作勞累，感突發(fā)心悸2天到門診就醫(yī)，體檢：血壓130/90mmHg，脈搏95次/分，心率110次/分，心律絕對不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，以下哪項(xiàng)是最適診斷？A、竇性心動(dòng)過速伴不齊B、室性早搏C、慢性房顫D、陣發(fā)性室上速E、陣發(fā)性房顫5、女性，33歲，勞累后心悸、氣促7年。體檢：二尖瓣面容，第一心音亢進(jìn)，心尖部可聞及III級隆隆樣舒張期雜音，有開瓣音，p2>a2，心律規(guī)則，本次因氣促不能平臥伴咯血入院，該病例首先采取哪項(xiàng)治療措施最合理A、吸氧B、鎮(zhèn)咳劑C、止血?jiǎng)〥、西地蘭靜脈注射E、速尿靜脈注射6、治療變異型心絞痛療效最好的藥是A、硝酸甘油B、地爾硫董C、美托洛爾D、維拉帕米E、阿替洛爾7、女，36歲，原有心臟病，自覺心絞痛，于服用硝酸甘油后惡化，超聲心動(dòng)圖見室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左后壁之比>1，3:1，收縮期LOVT狹窄，CD段前凸(SAM)，可能的診斷是A、肥厚型梗阻性心肌病8、冠心病?心臟神經(jīng)官能癥D、急性心包炎E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全8、決定心肌梗死患者預(yù)后的最主要因素是A、發(fā)病年齡8、心肌梗死的面積?冠心病危險(xiǎn)因素。、心律失常E、病程9、急性二尖瓣關(guān)閉不全不會出現(xiàn)的體征是A、急性左心衰與肺水腫B、P2亢進(jìn)C、增強(qiáng)的S3和S4。、心尖區(qū)收縮期雜音E、A2亢進(jìn)10、感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是？A、草綠色鏈球菌B、白色葡萄球菌C、腸球菌D、金黃色葡萄球菌E、溶血性鏈球菌11、高血壓的心臟損害不包括A、心力衰竭8、心絞痛?心肌梗死D、猝死E、主動(dòng)脈瓣狹窄12、女性，42歲，因心悸、氣短10年，發(fā)熱1月入院。體檢：面色蒼白，眼臉及前胸可見散在瘀點(diǎn)，雙肺底可聞及少許濕啰音，心界大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及雙期雜音，肝大，肋下3.0cm，脾肋下4.0cm，雙下肢浮腫，該患者的最常見并發(fā)癥是什么？A、心力衰竭B、脾破裂C、腦栓塞D、腎功能不全￡、心包填塞13、心絞痛發(fā)生的典型部位是A、胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)B、胸骨體下段之后?心尖區(qū)D、左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指E、橫貫前胸14、心梗后心肌出現(xiàn)凝固性壞死的時(shí)間為A、20-30分鐘B、1-12小時(shí)C、1-2周D、6-8周E、以上都不是15、克山病主要病理變化累及人、左心室及室間隔B、右室側(cè)壁C、左室流出道D、右室流出道￡、左心房16、風(fēng)心病人出現(xiàn)心衰長期服用地高辛和利尿劑后，出現(xiàn)惡心、嘔吐，室早二聯(lián)律，除停用洋地黃和利尿劑外，還應(yīng)首選A、利多卡因B、俳且滯劑C、鉀鹽D、普羅帕酮E、胺碘酮17、女性，21歲，當(dāng)?shù)卦\斷風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，為明確診斷去省級醫(yī)院就診，但醫(yī)生未聞及雜音，為此醫(yī)生想增加二尖瓣口血流量，以求聞及雜音，哪項(xiàng)措施不夠適宜？A、咳嗽數(shù)次B、Valsalva動(dòng)作C、蹲踞D、握拳￡、雙腿抬高10分鐘18、女性，40歲，訴活動(dòng)時(shí)氣急10余年，時(shí)有咳嗽，無關(guān)節(jié)疼痛史。體檢：胸骨左緣第2、3肋間濁音界稍向左側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)似聞及II-III級舒張期雜音（但不能排除是第三心音），為明確診斷，應(yīng)查人、心電圖B、X線胸片C、動(dòng)態(tài)心電圖。、心血管造影E、超聲心、動(dòng)圖19、確診二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查方法是A、X線檢查8、心電圖檢查C、超聲心動(dòng)圖檢查。、心音圖檢查￡、心導(dǎo)管檢查20、鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎，最具決定意義的體征是A、肝硬化B、脾腫大C、腹水D、下肢凹陷性浮腫E、頸靜脈怒張21、引起SBE最常見的致病菌為A、金黃色葡萄球菌B、腸球菌C、革蘭陰性球菌D、厭氧菌E、草綠色鏈球菌22、關(guān)于冠心病變異型心絞痛發(fā)作的治療，以下首選的藥物是A、硝酸酯類B、。受體阻滯劑C、洋地黃類D、鈣拮抗劑E、碘胺酮23、前壁心肌梗死的特征性心電圖改變見于A、V］、V2、V3B、V3、V4、V5C、V6、I、aVLD、VfE、V1~V6、I、aVL24、治療高血壓危象，首選下列哪一種藥物治療A、美托洛爾B、卡托普利C、硝普鈉。、雙氫克尿噻E、哌唑嗪25、右心衰竭所致肝大和水腫與肝硬化所致者最主要的鑒別點(diǎn)是A、前者無大量腹水B、前者有頸靜脈怒張，中心'靜脈壓增高，后者無此征象C、前者無脾大，后者有脾大D、前者血漿蛋白正常，后者血漿蛋白降低E、前者無黃疸，后者有黃疸26、下列哪一項(xiàng)檢查對鑒別缺血性心肌病與擴(kuò)張型心肌病最有意義A、超聲心、動(dòng)圖B、冠狀動(dòng)脈造影C、無創(chuàng)性心臟功能測定D、動(dòng)態(tài)心電圖E、床邊漂浮導(dǎo)管檢查27、治療急性心肌梗死室性心動(dòng)過速下列哪種藥物為首選A、奎尼丁B、利多卡因C、普萘洛爾D、苯妥英鈉E、漠芐胺28、某患者于平臥時(shí)頻發(fā)胸痛，血壓160/95mmHg，心率111次/分，超聲心動(dòng)圖檢查左室舒張功能減退，宜首選何藥治療A、ACEIB、吲哚美辛C、硝苯地平D、倍他樂克E、毛花甙丙29、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引起栓塞，最常見的部位是A、腎栓塞B、腦栓塞C、脾栓塞D、冠狀動(dòng)脈栓塞E、以上都不是30、診斷冠心、病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是A、休息時(shí)心'電圖B、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D、超聲心、動(dòng)圖E、冠脈CT檢查31、二尖瓣狹窄大咯血的直接原因是A、肺淤血B、肺栓塞C、支氣管黏膜血管破裂D、支氣管擴(kuò)張E、支氣管靜脈曲張破裂32、引起右心室后負(fù)荷增加的是A、室間隔缺損B、房缺C、主動(dòng)脈瓣狹窄。、二尖瓣狹窄E、快速輸液33、患者男性，70歲，高血壓性心臟病，心功能III級，心電圖示I度房室傳導(dǎo)阻滯，伴有慢性阻塞性肺病，此時(shí)不宜選用下列哪種降壓藥物？A、巰甲丙脯酸B、3受體阻滯劑C、硝苯地平D、哌唑嗪E、利尿劑34、臨床上可表現(xiàn)為心絞痛的心臟病是A、非特異性心肌炎B、擴(kuò)張型心肌病C、主動(dòng)脈瓣狹窄。、二尖瓣關(guān)閉不全Es二尖瓣狹窄35、有Q波心梗的心電圖動(dòng)態(tài)改變中慢性期改變?yōu)锳、出現(xiàn)異常高大不對稱的T波B、T波V型倒置，兩肢對稱，波谷尖銳C、ST段弓背向上抬高D、ST段壓低E、以上都不是36、目前我國引起心房顫動(dòng)最常見的病因是A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B、急性心肌梗死C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、縮窄性心包炎E、高血壓心臟病37、洋地黃中毒伴緩慢心律失常，心室率50次/分，首選的治療是A、阿托品B、異丙腎上腺素C、氧化鉀D、腎上腺素￡、人工心臟起搏38、靜脈注射三磷腺苷治療折返性陣發(fā)性心動(dòng)過速時(shí)，禁用于以下何種情況A、高血壓8、心絞痛C、低血鉀D、頻發(fā)室性早搏E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征39、女，40歲，入院行二尖瓣分離術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后除訴局部疼痛外無不適，但于術(shù)后10-12天起胸痛加劇，出現(xiàn)刺激性咳嗽，體溫達(dá)39°C左右，2天后訴有游走性關(guān)節(jié)疼痛。白細(xì)胞數(shù)18x109/L,ESR48mm/h，心臟聽診有心包摩擦音，胸片示心臟呈球形，上腔靜脈擴(kuò)張，其診斷可能是？人、心包切開后綜合征B、風(fēng)濕熱C、肺炎D、化膿性心包炎E、癌腫引起心包轉(zhuǎn)移40、心房顫動(dòng)時(shí)f波的頻率為A、300~600次/分B、250~350次/分C、350~600次/分D、100-160次/分E、250-600次/分41、某高血壓患者，與他人爭吵后血壓劇升至33/16kPa(250/120mmHg),發(fā)生癲癇樣抽搐、嘔吐、意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，最可能的診斷為A、腦出血B、高血壓腦病C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦梗死E、暫時(shí)性腦缺血42、當(dāng)二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)端坐呼吸、紫紺、咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺滿布水泡音時(shí)，說明病情已處于A、代償期8、左心房衰竭期C、肺動(dòng)脈高壓期。、右心衰竭期E、疾病終末階段43、病人23歲，心悸5天，心率98次/分，心電圖示P-R間期為0.21秒，應(yīng)診斷為A、竇性心律B、竇性心動(dòng)過速C、I度房室傳導(dǎo)阻滯D、II度I型房室傳導(dǎo)阻滯E、II度II型房室傳導(dǎo)阻滯44、下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)輔助檢查有助于腦出血的診斷A、頭顱CTBs>CPK、LDH、SGOT?心電圖和血鉀D、新斯的明試驗(yàn)E、腰椎穿刺腦脊液檢查45、對未經(jīng)治療的患者，以下檢查項(xiàng)目，哪項(xiàng)結(jié)果正常時(shí)最有助于排除心力衰竭人、心電圖B、胸部X線檢查C、冠狀動(dòng)脈造影D、血漿心鈉肽水平E、血漿肌鈣蛋白水平46、關(guān)于血管擴(kuò)張劑在心力衰竭中的治療哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、對于主動(dòng)脈瓣狹窄者，選用作用于小動(dòng)脈的擴(kuò)張劑B、血容量不足時(shí)禁用C、普蕾鈉可同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和靜脈D、最主要的副作用是低血壓E、硝酸酯類主要擴(kuò)張靜脈和肺小動(dòng)脈，對外周小動(dòng)脈擴(kuò)張作用較弱47、以下哪項(xiàng)可排除X綜合征？A、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性B、勞累性心絞痛C、左室功能及冠脈造影異常D、麥角新堿激發(fā)試驗(yàn)陰性E、核素檢查發(fā)現(xiàn)灌注缺損48、男性，32歲，因風(fēng)心病加重一周來門診，醫(yī)生檢查后診斷風(fēng)心病并發(fā)右心功能不全，上級醫(yī)生看完病歷后認(rèn)為下列哪項(xiàng)體征不符合右心功能不全，應(yīng)復(fù)核？A、黃疸B、肝臟質(zhì)地變硬C、肝頸靜脈逆流征不明顯。、心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律E、手臂或其他表淺靜脈充盈49、風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人有氣短，心悸，咳嗽咯白色泡沫樣痰，夜間平臥時(shí)癥狀加重，心尖區(qū)聽到舒張期雷鳴樣雜音，ECG示AF，HR:120次/分，院外治療用過洋地黃及利尿劑，劑量不詳，病情曾一度好轉(zhuǎn)，近幾天癥狀又加重，HR:140次/分，律齊，心音強(qiáng)弱不等，此病人最可能為人、心衰加重B、洋地黃中毒C、AF轉(zhuǎn)為竇性心律D、高血鉀E、低血鉀50、毒性主動(dòng)脈瘤最常發(fā)生于A、腹主動(dòng)脈B、升主動(dòng)脈C、主動(dòng)脈弓D、降主動(dòng)脈E、頸動(dòng)脈二、單選題A2（每題只有一個(gè)正確答案，共50分，每小題1分）51、患者女，67歲。血壓160/96mmHg，伴氣促及下肢水腫，心率110次/分。下列降壓藥物效果最好的是A、卡托普利B、美托洛爾C、硝苯地平D、呋塞米E、特拉唑嗪52、患者男，72歲?；几哐獕骸⒐谛牟?、慢性阻塞性肺疾病，心電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯，在降壓治療方面不宜選用下列藥物中的A、卡托普利B、硝苯地平C、吲達(dá)帕胺D、氫氯噻嗪E、美托洛爾53、女性，50歲，患心絞痛2年余，因情緒激動(dòng)突然發(fā)作比以前嚴(yán)重的胸痛，疑為急性心肌梗死，以下哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值A(chǔ)、ST段明顯下移B、T波明顯倒置C、Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/5D、血中肌鈣蛋白增高E、GPT升高54、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動(dòng)過速伴室性早搏，心率155次/分，應(yīng)及時(shí)A、停地高辛改用毒毛花苷KB、停地高辛，注射呋塞米C、停地高辛，應(yīng)用利多卡因D、電復(fù)律E、減少地高辛用量，加用阿托品55、某患者于平臥時(shí)頻發(fā)胸痛，血壓160/95mmHg，心率60次/分，超聲心動(dòng)圖檢查左室舒張功能減退，宜首選何藥治療A、ACEIB、吲哚美辛C、硝苯地平D、倍他樂克E、西地蘭56、女性，37歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病二尖瓣狹窄16年，無明顯原因突然出現(xiàn)意識障礙，最可能的原因是A、發(fā)生室顫8、心排出量減少，腦供血不足?心房血栓脫落，腦栓塞D、高凝狀態(tài)，腦血栓形成E、瓣膜上血栓脫落，腦栓塞57、男性，64歲，因急劇胸痛8小時(shí)入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg,心率110次/分，伴偶發(fā)性室性期前收縮，心電圖示胸導(dǎo)T波高尖，哪種治療效果佳A、口服卡托普利B、口服地爾硫董C、靜注利多卡因D、口服美西律E、靜注美托洛爾，繼以口服58、患者男，64歲。一月前心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性疼痛，當(dāng)時(shí)查心電圖：下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，cTnT(+)。近三天來出現(xiàn)發(fā)熱，胸痛，伴輕度呼吸困難。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及心包摩擦音，坐位前傾時(shí)明顯。該患者出現(xiàn)了A、乳頭肌斷裂8、心臟破裂C、室壁瘤D、梗死后綜合征E、胸膜炎59、患者，男性，64歲，無任何誘因突感上肢劇烈疼痛，持續(xù)1小時(shí)不緩解，伴惡心、嘔吐，急診心電圖示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。其原因可能是A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎?胃痙攣D、急性下壁心肌梗死E、急性前壁心肌梗死60、男性，50歲，因發(fā)作性胸前區(qū)疼痛1個(gè)月入院，靜息心電圖示V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低＞2mm,T波倒置，行冠脈造影檢查各冠脈血管光滑，無狹窄，血流通暢。最可能的診斷是A、穩(wěn)定型心絞痛B、不穩(wěn)定型心絞痛C、X綜合征D、變異型心絞痛￡、心臟神經(jīng)癥61、65歲心律失?；颊撸穆?40次/分，心律規(guī)則，按摩頸動(dòng)脈竇后心率突然減慢至70次/min，心律規(guī)則，停止按摩心率又恢復(fù)到原有144次/分。該患者最可能的診斷是A、竇性心動(dòng)過速B、房性心動(dòng)過速?心房撲動(dòng)D、室上性心動(dòng)過速E、室性心動(dòng)過速62、患者男，56歲。2周來晨練時(shí)行走300米左右即出現(xiàn)胸部悶脹壓抑感，放散到咽喉部，有緊縮感，持續(xù)5-10分鐘，自行停止活動(dòng)，休息約3~5分鐘后緩解。近1周來自覺上一層樓即出現(xiàn)口含硝酸甘油有效。既往有高血壓病25年，高脂血癥8年，糖尿病6年。對該患者下列藥物可作為首選的是A、阿司匹林B、3受體阻滯藥C、他汀類藥物D、低分子肝素E、速效救心丸63、老年男性，因咳嗽，咳黃痰1周就診，查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)55%，心電圖檢查正常范圍。對該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)A、抗生素治療B、化痰藥物治療C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療D、定期做超聲心動(dòng)圖E、胸部X線檢查64、患者男，64歲。勞累后胸骨后疼痛1年余，每周2-3次，含硝酸甘油后迅速緩解。4小時(shí)前劇烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分鐘不緩解。此時(shí)下列心肌酶升高最明顯的可能是A、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)B、乳酸脫氫酶(LDH)C、乳酸脫氫酶同工酶1(LDH-1)D、肌酸激酶同工酶(CK-MB)￡、羥丁酸脫氫酶(HBDH)65、男性，60歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左心擴(kuò)大，測左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)40%,日常活動(dòng)不引起癥狀，該病人的心功能診斷是A—心功能2級8、心功能3級?心功能4級。、心功能1級￡、心功能無法分級66、患者男，50歲。1周來出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹，伴出汗，每次持續(xù)約10分鐘，能自行緩解，白天可正常工作。1小時(shí)前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛，明顯壓迫感，自服速效救心丸無效，癥狀持續(xù)不緩解而來院。入院查心電圖前壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是A、勞力性心絞痛B、初發(fā)性心絞痛C、惡化型心絞痛D、變異型心絞痛E、梗死后心絞痛67、患者女，63歲。高血壓病史3年，血壓180/100mmHg,心率56次/分。心電圖示竇性心律，一度房室傳導(dǎo)阻滯。治療宜選用A、地爾硫革B、維拉帕米C、美托洛爾D、卡托普利E、普萘洛爾68、患者女，59歲。冠心病史8年，近一月時(shí)感心悸、胸悶、氣短，診斷為自發(fā)性心絞痛，治療宜選用A、硝酸異山梨酯B、鈣拮抗藥C、阿司匹林D、硝酸甘油E、美托洛爾69、患者，女，65歲，最近1個(gè)月常在凌晨發(fā)作胸骨中段后部壓迫樣疼痛，同時(shí)向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射，多持續(xù)10-20分鐘不等，動(dòng)態(tài)心電圖示發(fā)作時(shí)V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段顯著性抬高0.3~0.45mV，發(fā)作過后ST段很快恢復(fù)等電線。問該患者最可能的診斷是A、初發(fā)型心、絞痛B、惡化型心絞痛C、臥位型心'絞痛D、變異型心絞痛E、急性冠脈綜合征70、男性，45歲，有擴(kuò)張型心肌病史，突然發(fā)作心悸。查體：HR160次/分；心電圖提示：房性心動(dòng)過速。首選的治療方法A、Valsalva動(dòng)作B、靜脈注射西地蘭C、靜脈注射利多卡因D、同步直流電復(fù)律E、靜脈注射美托洛爾71、男，69歲，冠心病勞累后心絞痛病史3年，近半年常有活動(dòng)后氣急，偶有夜間陣發(fā)性呼吸困難，今晚突感氣急不能平臥，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，心電圖示竇性心動(dòng)過緩，心率54次/分，左室肥大勞損并IIIIIavF導(dǎo)聯(lián)ST段缺血型壓低0.05mv，伴T波倒置，考慮首選治療藥物為A、洋地黃B、維拉帕米靜脈滴注C、硝酸酯類靜脈滴注D、。受體阻滯劑E、激素72、患者，男，39歲，因頭暈查血壓190/90mmHg，心電圖、超聲心動(dòng)圖、腎功能、胸片均無異常發(fā)現(xiàn)，診斷為原發(fā)性高血壓，既往糖尿病病史1年，該患者正確的分層診斷是A、高血壓1級，低危B、高血壓1級，中危C、高血壓1級，高危D、高血壓3級，高危E、高血壓3級，極高危73、男性，56歲，身高1.68m，體重80kg，不吸煙，不飲酒，最近確診高血壓,血壓165/85mmHg，無其他靶器官損害和并存臨床情況，屬于危險(xiǎn)分層A、低危組B、高危組C、中危組D、極高危組E、以上均不是74、患者男，44歲。頭暈10年，2天來頭痛加重，伴惡心、嘔吐急診就診。查體：神志模糊，血壓220/120mmHg，尿蛋白(++),尿糖(+)。最可能的診斷是A、糖尿病酮癥酸中毒B、惡性高血壓C、腎性高血壓D、高血壓危象E、高血壓腦病75、男性，35歲，勞累后心、悸、氣促1年，下肢浮腫3月。查體：BP90/60mmHg,頸靜脈怒張，心、界向兩側(cè)擴(kuò)大，第一心音減弱，心、尖部聞及2/6級吹風(fēng)樣收縮期雜音。肝大。最可能的診斷是人、冠心病8、心肌炎C、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全D、擴(kuò)張型心肌病E、肥厚型心肌病76、男性，57歲，血壓180/105mmHg，胸骨后反復(fù)疼痛3周，心率128次/分，伴房性期前收縮8次/分及短暫心房顫動(dòng)，選哪項(xiàng)治療效果最佳A、口服尼群地平B、口服美托洛爾C、含服硝苯地平D、口服卡托普利E、口服硝酸甘油77、女性，28歲，勞累后心悸、氣促伴反復(fù)咯血4年，近來加重，夜間不能平臥。查體：心率110次/分，心、音強(qiáng)弱不等，節(jié)律不整，心、尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細(xì)小水泡音。下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A、靜脈滴注低分子右旋糖酐B、靜脈注射呋塞米C、吸氧D、口服二硝酸異山梨醇酯E、口服地高辛78、女性，70歲，1周來暈厥兩次，心電圖示P波與QRS波群二者互不相關(guān)，P波頻率為80次/分，QRS波群頻率為45次/分，規(guī)整。診斷為A、第三度房室傳導(dǎo)阻滯B、室性心動(dòng)過速。、第二度房室傳導(dǎo)阻滯D、室性期前收縮E、竇性心動(dòng)過緩79、患者男，58歲。高血壓病史十余年，間斷自服降壓藥物，時(shí)常頭暈、頭痛，近來自覺心悸、氣短。支持其心臟病病因?yàn)楦哐獕旱闹饕罁?jù)是A、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B、血壓升高，第一心音亢進(jìn)?心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音D、左室肥大￡、心尖區(qū)舒張期奔馬律80、男性，30歲，陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘至1小時(shí)不等。查體：心率200次/分，律齊。心電圖:QRS波形正常，P波不能明確查見。診斷為A、/。房顫動(dòng)B、竇性心動(dòng)過速C、心房撲動(dòng)D、陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速81、男性，60歲。因疑冠心病住院進(jìn)一步診治。在花園內(nèi)散步時(shí)突然摔倒，意識不清，呼吸斷續(xù)，頸動(dòng)脈、脈搏搏動(dòng)消失。首選的搶救措施是A、抬回病房8、行心電圖檢查C、立即行人工呼吸、心外按壓D、開放靜脈￡、心內(nèi)注射腎上腺素82、男性，30歲，偶有胸前悶痛，頻發(fā)暈厥，胸骨左緣3、4肋間有3/6收縮期雜音，心電圖V1,V2為QS波，擬診為人、冠心病前間壁心肌梗死B、室間隔缺損?風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄D、肥厚型梗阻型心肌病E、房間隔缺損83、風(fēng)心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同時(shí)并用氫氯噻嗪，出現(xiàn)心動(dòng)過速，頻發(fā)室性期前收縮，血鉀3.1mmol/L,正確處理是A、繼續(xù)服用地高辛B、停用地高辛，加用毛花苷CC、停用地高辛，加用利多卡因D、停用地高辛，靜點(diǎn)鉀鹽，靜注利多卡因E、停用地高辛，靜點(diǎn)鉀鹽84、一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，服用地高辛0.25mg/d,治療1個(gè)月后出現(xiàn)哪種情況需立即停用洋地黃類藥物A、胸骨左緣3~4肋間出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng)C、夜間尿量增多。、心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移￡、心率60次/分，節(jié)律規(guī)整85、男性，32歲，風(fēng)心病、心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心、食欲缺乏，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律，下列哪一種情況最可能人、心衰加重B、低鉀血癥C、風(fēng)濕活躍D、洋地黃中毒E、洋地黃劑量不足86、患者，男性，45歲，1個(gè)月來先后2次平靜狀態(tài)下血壓是140/90mmHg，最可能的診斷為A、輕度原發(fā)性高血壓B、腎性高血壓C、正常血壓高值D、正常血壓E、原發(fā)性醛固酮增多癥87、一風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者，近1個(gè)月呼吸困難不能平臥，間斷自服氨茶堿，近日呼吸困難較前減輕，但自覺上腹部脹滿，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫，心率124次/分。該患者呼吸困難減輕的最主要原因是A、氨茶堿治療有效B、=尖瓣狹窄的程度減輕C、在原有左心衰竭的基礎(chǔ)上又發(fā)生了右心衰竭D、合并了二尖瓣關(guān)閉不全E、合并了主動(dòng)脈瓣病變88、男性，78歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天，既往無胸痛、發(fā)紺、水腫及氣短。查體：血壓180/80mmHg，心率45次/分，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱有變化，心底部有二級噴射性雜音，其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能的是A、高血壓腦病B、竇性心動(dòng)過緩伴室性期前收縮C、完全性房室傳導(dǎo)阻滯。、第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯E、陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導(dǎo)阻滯89、風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者發(fā)熱兩周，疑有感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)體征對診斷最有幫助A、進(jìn)行性貧血B、脾大C、杵狀指D、主動(dòng)脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音E、皮膚黏膜出血點(diǎn)90、男性，25歲。心悸、氣短6年，近2周癥狀加重，伴下肢水腫。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風(fēng)樣雜音，胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音，血壓145/50mmHg。最可能的診斷是人、二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、=尖瓣狹窄合并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。、二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全。、二尖瓣關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全Es二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全91、男性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病2年，近日血壓170/110mmHg，心率100次/分，血漿腎素增高，首選哪種藥物治療A、氫氯噻嗪B、硝苯地平C、美托洛爾D、硝酸甘油E、地西泮92、男性，60歲，冠心病患者，稍事活動(dòng)后即可有心悸、氣短，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷為人、心功能I級B—心功能II級?心功能III級。、心功能W級￡、心功能0級伴老年性肺氣腫93、40歲女性，16歲時(shí)即檢查出患二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，咳粉紅色泡沫樣痰，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，從去年起呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀減輕，但又出現(xiàn)頸靜脈怒張，雙下肢水腫，該患者正確的診斷是人、左心衰竭8、右心衰竭?肺心病D、慢性腎炎￡、全心衰竭94、男性，50歲，突然呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，檢查：血壓190/110mmHg，心率110次/分，律齊，無雜音，雙肺底濕性啰音，該患者的最佳治療藥物是A、毛花苷C(西地蘭)B、氨茶堿C、硝普鈉D、多巴酚丁胺E、硝酸甘油95、男性，32歲，發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為(170~200)/(130~140)mmHg，近1周頭痛、視物模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫，最可能的診斷為A、急性視盤病變B、腦出血C、惡性高血壓D、腦梗死E、高血壓腦病96、患者男，56歲。突感心前區(qū)