胃腸神經(jīng)官能癥的康復(fù) 課件

胃腸神經(jīng)官能癥的康復(fù)胃腸神經(jīng)官能癥的康復(fù)1概述胃腸神經(jīng)官能癥，又稱胃腸道功能紊亂，是一組胃腸綜合征的總稱，系高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失常，主要為胃腸的運(yùn)動(dòng)與分泌機(jī)能失調(diào)，無組織學(xué)器質(zhì)性病理改變，不包括其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸道功能紊亂。臨床表現(xiàn)主要為胃腸道的癥狀，可伴有其它官能性癥狀。本病相當(dāng)常見，以青壯年為多。概述胃腸神經(jīng)官能癥，又稱胃腸道功能紊亂，是一組胃腸綜合征的總2病因

本病的發(fā)病機(jī)理迄今尚無統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。精神因素為本病發(fā)生的主要誘因。病因3癥狀

由于個(gè)體對(duì)外界刺激的耐受程度和反應(yīng)形式不同，從而表現(xiàn)類型亦異。

本病起病多緩慢，病程多纏綿日久，癥狀復(fù)雜，呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性，病情輕重可因暗示而增減，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，多伴有心悸、氣短、胸悶、面紅、失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經(jīng)過敏、手足多汗、多尿、頭痛等植物神經(jīng)不平衡的表現(xiàn)。

癥狀4以下分述幾種胃腸道功能紊亂：以下分述幾種胃腸道功能紊亂：5一、胃神經(jīng)官能癥：（一）神經(jīng)性嘔吐。多見于女性。患者往往在進(jìn)食后不久突然發(fā)生嘔吐，一般無明顯惡心，嘔吐不費(fèi)力，嘔吐量不多，且不影響食欲和食量，常邊嘔邊進(jìn)食，因此多數(shù)無明顯營(yíng)養(yǎng)障礙。神經(jīng)性嘔吐可伴有癔病的色彩，如夸張，做作、易受暗示、突然發(fā)作，間歇期完全正常，因此也稱為癔病嘔吐。一、胃神經(jīng)官能癥：（一）神經(jīng)性嘔吐。6（二）神經(jīng)性曖氣。患者有反復(fù)發(fā)作的連續(xù)性曖氣，致使不自覺地吞入大量空氣而使癥狀更為明顯，導(dǎo)致頻頻曖氣，常有癔病色彩，當(dāng)眾發(fā)作。（二）神經(jīng)性曖氣。7（三）神經(jīng)性厭食。多為女性，主要為厭食或拒食，嚴(yán)重者有體重減輕?；颊叨鄶?shù)自覺良好，行動(dòng)活潑敏捷，有時(shí)又自相矛盾地對(duì)食物甚感興趣，甚至貪食飽餐，而后又偷偷嘔掉?；颊咭蜷L(zhǎng)期少食，體重減輕可達(dá)原有體重的40-60%以致惡病質(zhì)的程度。患者常有神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，表現(xiàn)為閉經(jīng)、低血壓、心動(dòng)過緩、體溫過低、饑餓感喪失等。

（三）神經(jīng)性厭食。8二、腸神經(jīng)官能癥：又稱激惹綜合征。為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主，患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等癥狀。實(shí)際上，本征腸道功能紊亂，并沒有炎性病變，而且功能紊亂也不限于結(jié)腸。二、腸神經(jīng)官能癥：又稱激惹綜合征。為胃腸道最常見的功能性疾病9（一）以結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙為主。較多見?；颊哂嘘嚢l(fā)性腸絞痛，主要位于左下腹，腹痛的發(fā)作和持續(xù)時(shí)間雖不很規(guī)則，但多數(shù)在早餐后發(fā)作，熟睡時(shí)極少見。腹痛常因進(jìn)食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)增加，糞便可稀可干。（一）以結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙為主。10（二）以結(jié)腸分泌功能障礙為主。

（三）以小腸功能障礙為主。（二）以結(jié)腸分泌功能障礙為主。（三）以小腸功能障礙為主11檢查

根據(jù)不同情況采取X線、內(nèi)鏡檢查、胃液分析與糞便化驗(yàn)等手段。必要時(shí)應(yīng)行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。

胃腸道X線檢查，顯示整個(gè)胃腸道的運(yùn)動(dòng)加速，結(jié)腸袋加深，張力增強(qiáng)，有時(shí)因結(jié)腸痙攣，降結(jié)腸以下呈線樣陰影。結(jié)腸鏡檢結(jié)腸粘膜無明顯異常。檢查12治療

1.關(guān)鍵在于取得患者的高度信任與配合。必要時(shí)可將有關(guān)的輔助檢查，向患者提示，使其確信無器質(zhì)性疾病，并對(duì)本病起病原因、疾病性質(zhì)以及良好的預(yù)后等有所了解。2.其次應(yīng)行各種有效的綜合性治療，包括暗示治療。治療2.其次應(yīng)行各種有效的綜合性治療，包括暗示治療。13一、一般治療（1）胃腸道功能紊亂治療重不在藥物，而在于平常的飲食生活。只有通過精神調(diào)適和改變行為等方式，才能從根本上調(diào)整胃腸道功能紊亂。（2）傳統(tǒng)治療上應(yīng)用飲食療法、營(yíng)養(yǎng)支持療法、鎮(zhèn)靜安眠、緩痙止痛綜合治療為主。一、一般治療（1）胃腸道功能紊亂治療重不在藥物，而在于平常的14（3）對(duì)具有明顯精神癥狀的患者，給予抗焦慮或抗抑郁藥，解除心理障礙。重要的是采用心理治療，其方法一般是解釋、安慰、疏導(dǎo)、分析、認(rèn)識(shí)、積極暗示和情緒轉(zhuǎn)移，讓患者真正認(rèn)識(shí)病情、主動(dòng)調(diào)節(jié)情緒、消除思想顧慮，提高疾病治愈信心。（3）對(duì)具有明顯精神癥狀的患者，給予抗焦慮或抗抑郁藥，解除心15（4）除非患者一般情況很差，無需臥床休息，可參加適量的勞動(dòng)和工作。生活要有規(guī)律，經(jīng)常參加適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?dòng)。飲食以少渣、易消化食物為主，避免刺激性飲食和濃烈的調(diào)味品。神經(jīng)性厭食患者須住院治療，并逐漸培養(yǎng)正常飲食習(xí)慣。（4）除非患者一般情況很差，無需臥床休息，可參加適量的勞動(dòng)和16

嚴(yán)重的應(yīng)配合藥物治療，須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

17二、藥物治療：

（一）調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，改善睡眠。根據(jù)病情，可選用下述藥物與方法。

鎮(zhèn)靜劑：可給予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通、黛力新或谷維素等。焦慮抑郁癥狀者給予抗焦慮或抗抑郁藥。二、藥物治療：18

（二）解痙止痛：抗膽堿能藥物可使平滑肌松弛，有解痙止痛作用；如顛茄制劑、阿托品、普魯本辛等。（三）神經(jīng)性嘔吐可用維生素B610－20毫克，每日三次或100毫克加入50％葡萄糖40毫升靜脈注射。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎丁啉等。（二）解痙止痛：抗膽堿能藥物可使平滑肌松弛，有解痙止痛作用19（四）腸神經(jīng)官能癥：

1、便秘?？捎杌瑵?rùn)劑如石臘油、氧化鎂、安他樂和植物粘液性物質(zhì)。

2、腹瀉?？捎脧?fù)方苯乙哌啶1-2片，每日2-3片，或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌腸，一日一次。易蒙停1粒，每日2-3次。（四）腸神經(jīng)官能癥：20三、中醫(yī)中藥治療。神經(jīng)性嘔吐可用小半夏加茯苓湯加減。神經(jīng)性噯氣用旋復(fù)代赭湯加減。情緒性腹瀉可選用止瀉藥方或附子理中湯合四神丸加減。三、中醫(yī)中藥治療。21謝謝！謝謝！22胃腸神經(jīng)官能癥的康復(fù)胃腸神經(jīng)官能癥的康復(fù)23概述胃腸神經(jīng)官能癥，又稱胃腸道功能紊亂，是一組胃腸綜合征的總稱，系高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失常，主要為胃腸的運(yùn)動(dòng)與分泌機(jī)能失調(diào)，無組織學(xué)器質(zhì)性病理改變，不包括其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸道功能紊亂。臨床表現(xiàn)主要為胃腸道的癥狀，可伴有其它官能性癥狀。本病相當(dāng)常見，以青壯年為多。概述胃腸神經(jīng)官能癥，又稱胃腸道功能紊亂，是一組胃腸綜合征的總24病因

本病的發(fā)病機(jī)理迄今尚無統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。精神因素為本病發(fā)生的主要誘因。病因25癥狀

由于個(gè)體對(duì)外界刺激的耐受程度和反應(yīng)形式不同，從而表現(xiàn)類型亦異。

本病起病多緩慢，病程多纏綿日久，癥狀復(fù)雜，呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性，病情輕重可因暗示而增減，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，多伴有心悸、氣短、胸悶、面紅、失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經(jīng)過敏、手足多汗、多尿、頭痛等植物神經(jīng)不平衡的表現(xiàn)。

癥狀26以下分述幾種胃腸道功能紊亂：以下分述幾種胃腸道功能紊亂：27一、胃神經(jīng)官能癥：（一）神經(jīng)性嘔吐。多見于女性?；颊咄谶M(jìn)食后不久突然發(fā)生嘔吐，一般無明顯惡心，嘔吐不費(fèi)力，嘔吐量不多，且不影響食欲和食量，常邊嘔邊進(jìn)食，因此多數(shù)無明顯營(yíng)養(yǎng)障礙。神經(jīng)性嘔吐可伴有癔病的色彩，如夸張，做作、易受暗示、突然發(fā)作，間歇期完全正常，因此也稱為癔病嘔吐。一、胃神經(jīng)官能癥：（一）神經(jīng)性嘔吐。28（二）神經(jīng)性曖氣?；颊哂蟹磸?fù)發(fā)作的連續(xù)性曖氣，致使不自覺地吞入大量空氣而使癥狀更為明顯，導(dǎo)致頻頻曖氣，常有癔病色彩，當(dāng)眾發(fā)作。（二）神經(jīng)性曖氣。29（三）神經(jīng)性厭食。多為女性，主要為厭食或拒食，嚴(yán)重者有體重減輕?；颊叨鄶?shù)自覺良好，行動(dòng)活潑敏捷，有時(shí)又自相矛盾地對(duì)食物甚感興趣，甚至貪食飽餐，而后又偷偷嘔掉?；颊咭蜷L(zhǎng)期少食，體重減輕可達(dá)原有體重的40-60%以致惡病質(zhì)的程度。患者常有神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，表現(xiàn)為閉經(jīng)、低血壓、心動(dòng)過緩、體溫過低、饑餓感喪失等。

（三）神經(jīng)性厭食。30二、腸神經(jīng)官能癥：又稱激惹綜合征。為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主，患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等癥狀。實(shí)際上，本征腸道功能紊亂，并沒有炎性病變，而且功能紊亂也不限于結(jié)腸。二、腸神經(jīng)官能癥：又稱激惹綜合征。為胃腸道最常見的功能性疾病31（一）以結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙為主。較多見?；颊哂嘘嚢l(fā)性腸絞痛，主要位于左下腹，腹痛的發(fā)作和持續(xù)時(shí)間雖不很規(guī)則，但多數(shù)在早餐后發(fā)作，熟睡時(shí)極少見。腹痛常因進(jìn)食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)增加，糞便可稀可干。（一）以結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙為主。32（二）以結(jié)腸分泌功能障礙為主。

（三）以小腸功能障礙為主。（二）以結(jié)腸分泌功能障礙為主。（三）以小腸功能障礙為主33檢查

根據(jù)不同情況采取X線、內(nèi)鏡檢查、胃液分析與糞便化驗(yàn)等手段。必要時(shí)應(yīng)行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。

胃腸道X線檢查，顯示整個(gè)胃腸道的運(yùn)動(dòng)加速，結(jié)腸袋加深，張力增強(qiáng)，有時(shí)因結(jié)腸痙攣，降結(jié)腸以下呈線樣陰影。結(jié)腸鏡檢結(jié)腸粘膜無明顯異常。檢查34治療

1.關(guān)鍵在于取得患者的高度信任與配合。必要時(shí)可將有關(guān)的輔助檢查，向患者提示，使其確信無器質(zhì)性疾病，并對(duì)本病起病原因、疾病性質(zhì)以及良好的預(yù)后等有所了解。2.其次應(yīng)行各種有效的綜合性治療，包括暗示治療。治療2.其次應(yīng)行各種有效的綜合性治療，包括暗示治療。35一、一般治療（1）胃腸道功能紊亂治療重不在藥物，而在于平常的飲食生活。只有通過精神調(diào)適和改變行為等方式，才能從根本上調(diào)整胃腸道功能紊亂。（2）傳統(tǒng)治療上應(yīng)用飲食療法、營(yíng)養(yǎng)支持療法、鎮(zhèn)靜安眠、緩痙止痛綜合治療為主。一、一般治療（1）胃腸道功能紊亂治療重不在藥物，而在于平常的36（3）對(duì)具有明顯精神癥狀的患者，給予抗焦慮或抗抑郁藥，解除心理障礙。重要的是采用心理治療，其方法一般是解釋、安慰、疏導(dǎo)、分析、認(rèn)識(shí)、積極暗示和情緒轉(zhuǎn)移，讓患者真正認(rèn)識(shí)病情、主動(dòng)調(diào)節(jié)情緒、消除思想顧慮，提高疾病治愈信心。（3）對(duì)具有明顯精神癥狀的患者，給予抗焦慮或抗抑郁藥，解除心37（4）除非患者一般情況很差，無需臥床休息，可參加適量的勞動(dòng)和工作。生活要有規(guī)律，經(jīng)常參加適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?dòng)。飲食以少渣、易消化食物為主，避免刺激性飲食和濃烈的調(diào)味品。神經(jīng)性厭食患者須住院治療，并逐漸培養(yǎng)正常飲食習(xí)慣。（4）除非患者一般情況很差，無需臥床休息，可參加適量的勞動(dòng)和38

嚴(yán)重的應(yīng)配合藥物治療，須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

39二、藥物治療：

（一）調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，改善睡眠。根據(jù)病情，可選用下述藥物與方法。

鎮(zhèn)靜劑：可給予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通、黛力新或谷維素等。焦慮抑郁癥狀者給予抗焦慮或抗抑郁藥。二、藥物治療：40

（二）解痙止痛：抗膽堿能藥物可使平滑肌松弛，有解痙止痛作用；如顛茄制劑、阿托品、普魯本辛等。（三）神經(jīng)性嘔吐可用維生素B610－20毫克，每日三次或100毫克加入50％葡萄糖40毫升靜脈注射。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎丁啉等。（二）解痙止痛：抗膽堿能藥物可使平滑肌松弛，有解痙止痛作用