瘡瘍-癤(第一節(jié))課件

各論第六章瘡瘍概述

教學目的要求：

熟悉陽證、陰證瘡瘍病因病機及辨證論治的一般規(guī)律。概述一、瘡瘍的定義

瘡瘍是各種致病因素侵襲人體后引起的體表化膿性疾病。（狹義瘡瘍）腫瘍瘡瘍屬體表化膿性疾病潰瘍（西醫(yī)：外科感染）鏈接

西醫(yī)分類：特異性感染

1、按照病原菌分類非特異性感染急性感染3周以內(nèi)

2、按病程亞急性感染3周~2月慢性感染2月以上

鏈接

原發(fā)感染

3、按照感染來源和因素繼發(fā)感染概述二、病因病機、臨床轉(zhuǎn)歸

火、熱外因（經(jīng)絡阻塞風寒暑濕氣血凝滯）（熱勝肉腐）（切開）

情志內(nèi)傷結腫成膿潰瘍飲食不節(jié)內(nèi)因勞傷虛損走黃、內(nèi)陷概述三、治療

初期：消法全身治療中期：托法（補托、透托）

后期：補法中西醫(yī)結合治療、支持療法初期：箍毒消腫局部治療成膿期：切開排膿后期：生肌收口癤

一、定義

癤是發(fā)生于肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。分：有頭癤、無頭癤、螻蛄癤、癤病。癤

二、病因病機

1、外感風熱邪毒、暑毒（夏秋）；

2、搔抓，破傷染毒；

3、體虛邪戀（癤病）。本病由金黃色葡萄球菌感染所致。鏈接毛囊及皮脂腺有頭癤腿部毛囊炎頭皮毛囊炎（有頭癤）癤（2）無頭癤：無膿頭，不潰者需切開。（西醫(yī)：皮膚小膿腫。）暑癤癤（4）癤?。ㄎ麽t(yī)名）：中醫(yī)名——發(fā)際瘡、坐板瘡。

好發(fā)：項后發(fā)際、背部、臀部。

特點：反復發(fā)作，纏綿不愈。

基礎?。合什?、習慣性便秘、免疫缺陷。癤病（坐板瘡）1.有頭癤：皮膚淺表小的紅色結塊，灼熱疼痛，中有膿頭，出膿即愈。2.有頭癤：皮膚淺表小的紅色結塊，灼熱疼痛，中無膿頭，2-3天化膿，潰后多迅速愈合。3.螻蛄癤：多發(fā)于兒童頭部。堅硬型瘡腫小根腳硬，潰后出膿堅硬不退，瘡口愈后會復發(fā)，一處未愈，他處又生；多發(fā)型瘡大如梅李，三五相連，潰后不愈，頭皮竄空，如螻蛄串穴。4.癤病：好發(fā)于項后發(fā)際、背、臀部，多見于消渴、習慣性便秘及體質(zhì)虛弱者。癤腫數(shù)個到數(shù)十個，反復發(fā)作，纏綿不愈；或在身體各處散發(fā)癤腫，一處未愈，他處又發(fā)，或間隔數(shù)周再發(fā)。臨床表現(xiàn)癤

2、實驗室檢查：

血常規(guī)、血糖、免疫功能癤

四、治療

辨證要點：基本證型為熱毒蘊結證。發(fā)于夏秋季節(jié)者辨證為暑熱浸淫證；發(fā)于消渴病等慢性病者辨證為體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱證；脾虛便溏、泛發(fā)全身者辨證為體虛毒戀，脾胃虛弱證治療原則：

清熱解毒為主。暑癤——清暑化濕；癤病——兼健脾活血扶正。

癤1、內(nèi)治①熱毒蘊結——清熱解毒—五味消毒飲、黃連解毒湯②暑熱浸淫——清暑化濕解毒——清暑湯③體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱——養(yǎng)陰清熱解毒

——仙方活命飲合增液湯加減。④體虛毒戀，脾胃虛弱——健脾和胃，清化濕熱——五神湯合參苓白術散加減。其他：三妙散、四妙散、萆薢滲濕湯、桃紅四物湯。癤2、外治①初起：千捶膏或三黃洗劑、金黃散、玉露散。②抗生素軟膏：紅霉素