藥物治療：硫酸鎂用藥

藥物治療：硫酸鎂用藥【適應(yīng)證】作為抗驚厥藥，用于妊娠高血壓綜合征，降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于早產(chǎn)?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能，腎功能不全者慎用，用藥量應(yīng)減少。(2)有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)慎用或不用。(3)每次用藥前和用藥過程中，定時(shí)做膝腱反射檢查，測(cè)定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度值，出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于14～16次，每小時(shí)尿量少于25～30ml或24小時(shí)少于600ml，應(yīng)及時(shí)停藥。(4)用藥過程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時(shí)聽診，必要時(shí)胸部X線攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。(5)如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜脈注射解救，常用10%葡萄糖酸鈣注射液10ml緩慢注射。(6)保胎治療時(shí)，不宜與β腎上腺素受體激動(dòng)藥，如利托君同時(shí)使用，否則容易引起心血管的不良反應(yīng)。【禁忌證】哺乳期婦女。【不良反應(yīng)】(1)靜脈注射常引起皮膚潮紅、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時(shí)可引起惡心、嘔吐、心悸、頭暈，個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失。(2)腎功能不全，用藥劑量大，可發(fā)生血鎂積蓄，血鎂濃度達(dá)5mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制，感覺反應(yīng)遲鈍，膝腱反射消失，呼吸開始受抑制，血鎂濃度達(dá)6mmol/L時(shí)可發(fā)生呼吸停止和心律失常，心臟傳導(dǎo)阻滯，濃度進(jìn)一步升高，可使心跳停止。(3)連續(xù)使用硫酸鎂可引起便秘，部分患者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后好轉(zhuǎn)。(4)極少數(shù)血鈣降低，再現(xiàn)低鈣血癥。(5)鎂離子可自由透過胎盤，造成新生兒高血鎂癥，表現(xiàn)為肌張力低，吸吮力差，不活躍，哭聲不響亮等，少數(shù)有呼吸抑制現(xiàn)象；(6)少數(shù)孕婦出現(xiàn)肺水腫。【用法和用量】靜脈注射或靜脈滴注。臨用前，將本品2.5～4g用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后緩慢靜脈注射，注射時(shí)間5分鐘；或?qū)⒈酒?5g(25%硫酸鎂注射液60ml)用5%葡萄糖注射液1000ml稀釋后緩慢靜脈滴注，滴注速度為每小時(shí)1～2g。(1)中重度妊娠高血壓癥、先兆子癇和子癇首次緩慢靜脈注射2.5～4g，然后以每小時(shí)1～2g的速度靜脈滴注維持，24小時(shí)總量為30g，根據(jù)膝腱反射、呼吸次數(shù)和尿量監(jiān)測(cè)而定。(2)早產(chǎn)與妊娠高血壓癥首次緩慢靜脈注射4g，然后以每小時(shí)2g的速度靜脈滴注，直到宮縮停止后2小時(shí)，以后口服β