XX醫(yī)院感染暴發(fā)演練工作方案

XX醫(yī)院感染暴發(fā)演練工作方案XX醫(yī)院感染暴發(fā)演練工作方案XX醫(yī)院感染暴發(fā)演練工作方案資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月XX醫(yī)院感染暴發(fā)演練工作方案版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：XX醫(yī)院感染暴發(fā)演練工作方案

為檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)預(yù)防、控制和消除發(fā)生在我院的醫(yī)院感染暴發(fā)及其造成的危害，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置工作，保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員身體健康，經(jīng)研究，決定舉行一次醫(yī)院感染暴發(fā)處置實(shí)戰(zhàn)演練。通過演練，旨在提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急反應(yīng)能力及醫(yī)療就治效率，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療?，F(xiàn)將醫(yī)院感染暴發(fā)處置實(shí)戰(zhàn)演練方案制定如下:

一、演練時(shí)間：2012年10月19日（時(shí)間下午2：30培訓(xùn)）

二、演練地點(diǎn)：ICU病區(qū)

六樓報(bào)告廳

三、演練內(nèi)容：

（一）、院感科3：00分接到ICU護(hù)士長(zhǎng)的報(bào)告：最近一周內(nèi)有3例耐藥金黃色葡萄球菌感染病例疑似院內(nèi)感染暴發(fā)而上報(bào)......

（二）、醫(yī)院感染管理科接到電話后，第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查采樣，聽取主任、護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)班醫(yī)生對(duì)患者發(fā)病情況進(jìn)行描述。

（三）、通過調(diào)查初步證實(shí)3例病人有相同病原菌及相同癥狀，考慮院內(nèi)感染暴發(fā)，3：25分報(bào)告院長(zhǎng)（感染管理委員會(huì)主任）、副院長(zhǎng)（主管院感工作）。院長(zhǎng)接到電話后指示：通知醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及專家立即到五樓會(huì)議室召開緊急會(huì)議：①?zèng)Q定啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案；②立即組織相關(guān)職能部門：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后保部；專家組成員6人對(duì)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，負(fù)責(zé)組織開展病例調(diào)查和處置，指導(dǎo)落實(shí)醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施，通過對(duì)患者檢查及治療效果的評(píng)估，進(jìn)行積極救治專家組通過討論拿出一整套隔離救治方案。

（四）院長(zhǎng)指示：

1、專家組：要認(rèn)真研究，盡快拿出最佳治療方案，積極就治病人。

2、領(lǐng)導(dǎo)小組：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)指導(dǎo)落實(shí)醫(yī)療救治和預(yù)防控制的相關(guān)事宜，開展調(diào)查及防控工作，確保其他病人安全。

3、控感科：調(diào)查發(fā)病原因，進(jìn)行分析總結(jié)，盡快寫出調(diào)查報(bào)告及總結(jié)并上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。

（五）、副總指揮指示：

1、院感科與檢驗(yàn)科、ICU一道盡快查找感染源。

2、對(duì)所有可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行清潔消毒，對(duì)感染病人盡快隔離，保護(hù)其他易感病人。

3、院感科盡快提出控制感染的具體措施并要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。

（六）控感科根據(jù)分管副院長(zhǎng)指示當(dāng)天提出防控措施：

1、對(duì)感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治，控制感染源，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。

2、切斷感染途徑加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性（做好手衛(wèi)生是預(yù)防感染的最有效措施），對(duì)3例患者所用的監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)表面等疑似污染的環(huán)境物體表面，必須用1000mg/L的含氯消毒劑消毒去除和殺滅病原體。

3、對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時(shí)對(duì)易感病人隔離治療，把3例患者安置在同一房間進(jìn)行救治，其余病人嚴(yán)密觀察防止發(fā)生新發(fā)病例。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。

四、醫(yī)院感染暴發(fā)事件的分析總結(jié)（總結(jié)時(shí)間：2012年10月26日）

關(guān)于我院ICU耐藥金黃色葡萄球菌醫(yī)院感染暴發(fā)的總結(jié)：我科于2012年10月19日接到ICU報(bào)告：ICU病房有3例耐藥金葡菌引起的呼吸道感染，這三株菌株具有相同的耐藥普。為了進(jìn)一步了解發(fā)病情況，控制疫情發(fā)展，及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)吳新華副院長(zhǎng)報(bào)告，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，當(dāng)天下午3：45分，召開了有院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科及呼吸道專家組參與的緊急會(huì)議，制定了相應(yīng)的治療及消毒隔離預(yù)防控制措施。目前暴發(fā)疫情已得到有效控制，沒有新病例出現(xiàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、

病例基本情況

ICU自10月12日至10月19日期間，共有3例患者痰培養(yǎng)均檢出金黃色葡萄球菌，根據(jù)臨床癥狀和體征，考慮3例為金黃色葡萄球菌引起的下呼吸道感染，初步斷定為金黃色葡萄球菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)。

二、

3例患者的基本情況均有發(fā)熱，痰多等下呼吸道感染癥狀、體征及呼吸機(jī)使用史?；颊呔唧w情況如下：

病例一：XXX，男72歲，住院號(hào)********，于10月4日因腦出血、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞、吸入性肺炎收入院，當(dāng)天進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸，10月4號(hào)行氣管切開，10月8日痰培養(yǎng)檢出金黃色葡萄球菌，之后10月10日、10月12日痰均培養(yǎng)出同樣病原菌，還增加了肺炎克雷伯氏菌，發(fā)熱、痰多，肺部濕羅音反復(fù)出現(xiàn)，經(jīng)抗炎對(duì)癥治療，目前病情基本穩(wěn)定。

病例二、XXX，女49歲，住院號(hào):********，于10月5日因左側(cè)小腦半球出血破入腦室、高血壓病III級(jí)極高危險(xiǎn)組、右心功能不全入院，當(dāng)天手術(shù)后呼吸機(jī)輔助呼吸，10月5日行氣管切開，當(dāng)天痰培養(yǎng)無(wú)病原菌生長(zhǎng)，10月8日痰培養(yǎng)檢出金黃色葡萄球菌，體溫：40.5℃后波動(dòng)在39℃左右發(fā)熱痰多、雙肺濕羅音，經(jīng)抗炎對(duì)癥治療后，肺部羅音減少，但仍然發(fā)熱，病情基本穩(wěn)定。

病例三、XXX，男40歲，住院號(hào)：********，于10月4日因右側(cè)額顳部腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫、全身多處軟組織挫裂傷、吸入性肺炎入院，當(dāng)天呼吸機(jī)輔助呼吸，手術(shù)后入ICU，10月7日痰培養(yǎng)檢出金黃色葡萄球菌，體溫：38.9℃后38.6℃—38℃之間，痰多，肺部濕羅音，病情已經(jīng)穩(wěn)定。以上3例患者目前病情還算穩(wěn)定，經(jīng)10月25日，再到ICU跟蹤，無(wú)新發(fā)病例發(fā)生。

五、

經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：

（一）

重視ICU醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，警惕ICU可能出現(xiàn)的金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，一旦出現(xiàn)上述感染病人應(yīng)引起高度重視，對(duì)全部入住ICU所有患者進(jìn)行主動(dòng)篩查，快速監(jiān)測(cè)、積極隔離包括疑似病例的隔離，只有做好以上工作，才能做到心中有數(shù)，對(duì)入院時(shí)存在的感染，積極隔離，積極治療。

（二）

重視ICU內(nèi)環(huán)境、物體表面、設(shè)施設(shè)備的清潔消毒，只有持之以恒做好此項(xiàng)工作，才能有效降低醫(yī)院感染率。

（三）

嚴(yán)格探視制度管理，隔離衣的清潔、探視人員手衛(wèi)生（進(jìn)入前、離開后）管理也是重點(diǎn)。

（四）

加強(qiáng)保潔人員對(duì)清潔、消毒、隔離知識(shí)的教育，加強(qiáng)清潔衛(wèi)生工作督查力度。

（五）

合理應(yīng)用抗菌藥物。使用抗生素前主動(dòng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。

（六）

嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，自覺提高手衛(wèi)生依從性，是減少和避免交叉感染，最有效的方法。

（七）

嚴(yán)格無(wú)菌操作，特別是實(shí)施各種介入性操作，如中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。

六、

結(jié)論：

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)調(diào)查以及病原學(xué)堅(jiān)持結(jié)果，并結(jié)合《醫(yī)院感染辦法》中關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)定義，考慮為金黃色葡萄球菌引起的一起醫(yī)院感染暴發(fā)。目前感染已經(jīng)得到有效控制，病房恢復(fù)了正常的醫(yī)療秩序。

附件：

一、演練組織

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組

總指揮：

院長(zhǎng)

副總指揮：副院長(zhǎng)

成

員：

醫(yī)務(wù)科XXX

護(hù)理部XXX

控感科XXX

（二）專家組

ICU

呼吸內(nèi)科

專家2人

藥劑科

檢驗(yàn)科

燒傷科

細(xì)菌室

急診ICU等10人

（三）ICU參加人員：監(jiān)控小組及當(dāng)班醫(yī)生

二、演練議程安排

（一）14：30對(duì)所有參加演練人員及臨床科室監(jiān)控小組成員培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案》。

（二）15：00開始演練（參加人員：所有參加演練人員及觀摩組即成員）。

（三）15：00分院感科接到ICU電話，第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查采樣，聽取主任、護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)班醫(yī)生對(duì)患者發(fā)病情況進(jìn)行描述。

（四）15：15分通過調(diào)查初步證實(shí)3例病人有相同病原菌及相同癥狀，考慮院內(nèi)感染暴發(fā)，15：30分報(bào)告院長(zhǎng)（召開緊急會(huì)議）

（五）16：00—16：30調(diào)查情況進(jìn)行總結(jié)通報(bào)

（六）17：00總指揮作總結(jié)講話并宣布演練結(jié)束。

三、演練要求

（一）要求院內(nèi)其他專家組觀摩演練過程：