健康評(píng)估模塊一二課件

教師：石文靜

銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院

健康評(píng)估2022/11/151教師：石文靜銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院銅1第1節(jié)護(hù)理診斷2022/11/152銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing第1節(jié)護(hù)理診斷2022/11/92銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院s2學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握護(hù)理診斷的定義學(xué)會(huì)區(qū)分醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷掌握護(hù)理診斷的類型及陳述方式2022/11/15銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing3學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握護(hù)理診斷的定義2022/11/9銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院3病例賈先生，78歲，因10日未解大便伴腹脹來(lái)院就診。一月前因腰部扭傷腰痛難忍，整日臥床休息，食欲下降，前半月開(kāi)塞露、緩瀉劑幫助下勉強(qiáng)能一周解一次羊糞樣大便，現(xiàn)用開(kāi)塞露、緩瀉劑也便意全無(wú)，腹脹難忍，焦躁不安。心前區(qū)感疼痛。患者既往有冠心病及高血壓病史。病例賈先生，78歲，因10日未解大便伴腹脹來(lái)院就診。4護(hù)理診斷的概念（NANDA）

是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題以及生命過(guò)程問(wèn)題的反應(yīng)的一種臨床判斷。

護(hù)理診斷評(píng)估的目的計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)2022/11/155銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing護(hù)理診斷的概念（NANDA）是關(guān)于個(gè)人、家5一、護(hù)理診斷的組成部分（NANDA）（一）名稱（二）定義（三）診斷依據(jù)（四）相關(guān)因素2022/11/156銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing一、護(hù)理診斷的組成部分（NANDA）（一）名稱2022/16【名稱】腹瀉【定義】

個(gè)體排便次數(shù)增多，大便不成形或排出松散、水樣便的狀態(tài)?！驹\斷依據(jù)】

1.必要依據(jù)

便次增多（＞3次/日）

2.主要依據(jù)

松散、水樣便

3.次要依據(jù)腹痛、腸鳴音亢進(jìn)；大便量增多及顏色變化；有里急后重感。

【相關(guān)因素】

1．病理生理因素胃腸道疾??；內(nèi)分泌代謝性疾??；營(yíng)養(yǎng)性疾病等。

2.治療因素藥物副反應(yīng)；管喂飲食等。

3．情境因素飲食改變；環(huán)境改變；焦慮及應(yīng)激狀態(tài)。

4．年齡因素嬰幼兒生理性腹瀉；輔食添加不當(dāng)；老年人胃腸及括約肌功能減退。2022/11/157銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing【名稱】腹瀉2022/11/97銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwen7（二）護(hù)理診斷的類型

現(xiàn)存的護(hù)理診斷（actualnursingdiagnosis危險(xiǎn)的/潛在的護(hù)理診斷(risknursingdiagnosis)健康的護(hù)理診斷(wellnessnursingdiagnosis)可能的護(hù)理診斷綜合的護(hù)理診斷2022/11/158銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing（二）護(hù)理診斷的類型現(xiàn)存的護(hù)理診斷（actualnurs8現(xiàn)存的護(hù)理診斷護(hù)理對(duì)象目前已經(jīng)存在的健康問(wèn)題eg:體溫過(guò)高、疼痛、恐懼、皮膚完整性受損2022/11/159銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing現(xiàn)存的護(hù)理診斷護(hù)理對(duì)象目前已經(jīng)存在的健康問(wèn)題2022/11/9危險(xiǎn)性護(hù)理診斷

是對(duì)現(xiàn)在未發(fā)生，但一些易感的個(gè)人、家庭或社區(qū)的健康狀況或生命過(guò)程可能出現(xiàn)的反應(yīng)的描述。目前雖然沒(méi)有發(fā)生問(wèn)題，但如果不采取護(hù)理措施則非常有可能出現(xiàn)問(wèn)題，因此“有……危險(xiǎn)的”的這類護(hù)理診斷要求護(hù)士具有預(yù)見(jiàn)性。eg:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

有感染的危險(xiǎn)有外傷的危險(xiǎn)2022/11/1510銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing危險(xiǎn)性護(hù)理診斷是對(duì)現(xiàn)在未發(fā)生，但一些易感的個(gè)人、家庭或社10健康的護(hù)理診斷是對(duì)個(gè)人、家庭或社區(qū)從特定的健康水平向更高健康水平發(fā)展的護(hù)理診斷。eg:執(zhí)行治療方案有效母乳喂養(yǎng)有效2022/11/1511銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing健康的護(hù)理診斷是對(duì)個(gè)人、家庭或社區(qū)從特定的健康水平向更高健康11二、護(hù)理診斷的陳述方式

（1）三部分陳述：即PES公式，具有P、E、S三個(gè)部分，多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷。P-問(wèn)題（Problem），即護(hù)理診斷的名稱。E-病因（Etioliogy）,即相關(guān)因素。S-癥狀和體征（SymptomsandSigns），也包括實(shí)驗(yàn)室、儀器檢查結(jié)果。eg：體溫過(guò)高：T39℃

，面色潮紅，皮膚發(fā)熱：與肺部感染有關(guān)2022/11/1512銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing二、護(hù)理診斷的陳述方式（1）三部分陳述：即PES公式，具12（2）兩部分陳述（PE公式）

護(hù)理診斷名稱（P）相關(guān)因素（E）多用于對(duì)危險(xiǎn)性護(hù)理診斷的陳述

eg:焦慮：由于醫(yī)療診斷不明引起有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)二、護(hù)理診斷的陳述方式2022/11/1513銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing（2）兩部分陳述（PE公式）二、護(hù)理診斷的陳述方式202213（3）一部分陳述只有P(護(hù)理診斷的名稱)多用于健康的護(hù)理診斷eg:

有增加精神健康的因素

母乳喂養(yǎng)有效三、護(hù)理診斷的陳述方式2022/11/1514銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing（3）一部分陳述三、護(hù)理診斷的陳述方式2022/11/9114（4）書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)1、診斷名稱要明確，簡(jiǎn)明易懂：應(yīng)盡量使用NANDA認(rèn)可的護(hù)理診斷名稱。2、一個(gè)護(hù)理診斷針對(duì)一個(gè)健康問(wèn)題3、明確找出每一個(gè)護(hù)理診斷的相關(guān)因素：對(duì)相關(guān)因素的描述應(yīng)使用“與~有關(guān)”的方式。4、護(hù)理診斷必須以所收集到的資料作為診斷依據(jù)2022/11/1515銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing（4）書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)1、診斷名稱要明確，簡(jiǎn)明易懂：155、在護(hù)理診斷的陳述中避免臨床表現(xiàn)與相關(guān)因素混淆。6、提出的問(wèn)題必須是患者存在的問(wèn)題或潛在的問(wèn)題，必須是護(hù)理措施能解決的問(wèn)題7、必須根據(jù)評(píng)估資料作出護(hù)理診斷。8、應(yīng)有利于護(hù)理措施的制定。9、避免使用可能引起法律糾紛的描述10、“知識(shí)缺乏”的陳述

知識(shí)缺乏：缺乏……方面的知識(shí)(4)書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)2022/11/1516銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing5、在護(hù)理診斷的陳述中避免臨床表現(xiàn)與相關(guān)因素混淆。(4)書(shū)寫(xiě)16三、醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題

（一）醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題的定義

指病人潛在的并發(fā)癥，需醫(yī)生和護(hù)士共同解決的問(wèn)題，護(hù)士不能預(yù)防也不能獨(dú)立處理的并發(fā)癥，不屬于護(hù)理診斷。

注意：并非所有的并發(fā)癥都屬于合作性問(wèn)題

護(hù)理工作重點(diǎn)：監(jiān)測(cè)病情

2022/11/1517銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing三、醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題（一）醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題的定義2022/1117（二）合作性問(wèn)題的陳述方式：

合作性問(wèn)題有其固定的陳述方式

潛在并發(fā)癥：×××

如潛在并發(fā)癥：出血簡(jiǎn)寫(xiě)：PC：×××

如PC：電解質(zhì)紊亂

P64-652022/11/1518銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing（二）合作性問(wèn)題的陳述方式：2022/11/918銅仁職業(yè)技18下列哪項(xiàng)不是護(hù)理診斷的類型（）A、現(xiàn)存的護(hù)理診斷

B、有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷

C、健康的護(hù)理診斷

D、潛在并發(fā)癥：心輸出量減少

E、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)執(zhí)考模擬2022/11/1519銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing下列哪項(xiàng)不是護(hù)理診斷的類型（）執(zhí)考模擬2022/11/19四、護(hù)理診斷的步驟（一）分析資料，找出異常（二）明確相關(guān)因素和危險(xiǎn)因素（三）確認(rèn)病人的健康問(wèn)題（四）形成護(hù)理診斷2022/11/1520銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing四、護(hù)理診斷的步驟（一）分析資料，找出異常2022/11/920

患者，女性，因發(fā)熱、胸痛、咳嗽2日入院。護(hù)理體檢：體溫40℃，右下肺聞及濕性羅音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×109/L。入院診斷：發(fā)熱待查：肺炎？該患者的護(hù)理診斷是（）A．發(fā)熱待查B．肺炎

C．體溫過(guò)高D．肺部羅音E．白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高執(zhí)考模擬2022/11/1521銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing患者，女性，因發(fā)熱、胸痛、咳嗽2日入院。護(hù)理體檢：體溫21五、常用的護(hù)理診斷（自學(xué)）2022/11/1522銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing五、常用的護(hù)理診斷（自學(xué)）2022/11/922銅仁職業(yè)技術(shù)22病例王小姐，28歲，闌尾炎手術(shù)術(shù)后第一天。護(hù)士早間巡房時(shí)發(fā)現(xiàn)王女士的樣子很疲憊，而且眼圈發(fā)黑，不時(shí)地打哈欠。經(jīng)了解方知：王女士剛剛手術(shù)后的刀口疼得她昨晚上一夜沒(méi)有睡好覺(jué)，她同時(shí)指出昨天值夜班的護(hù)士夜里把她叫醒了兩次測(cè)量生命體征，害得她難以再次入睡。王小姐還告訴護(hù)士她目前的刀口還很疼痛，特別是在變換體位或者在咳嗽時(shí)更痛加劇。而且有時(shí)疼得直想吐。護(hù)士觀察到病人在變換體位時(shí)面部呈現(xiàn)痛苦狀。請(qǐng)思考：1、護(hù)理診斷有哪四部分組成？2、護(hù)理診斷有幾種類型？3、根據(jù)上述資料，提出王小姐的兩個(gè)主要護(hù)理診斷護(hù)理診斷：睡眠型態(tài)紊亂與治療和傷口疼痛有關(guān)疼痛與手術(shù)后組織損傷有關(guān)2022/11/1523銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing病例護(hù)理診斷：睡眠型態(tài)紊亂與治療和傷口疼痛有關(guān)202223案例賈先生，78歲，因10日未解大便伴腹脹來(lái)院就診。一月前因腰部扭傷腰痛難忍，整日臥床休息，食欲下降，前半月開(kāi)塞露、緩瀉劑幫助下勉強(qiáng)能一周解一次羊糞樣大便，現(xiàn)用開(kāi)塞露、緩瀉劑也便意全無(wú)，腹脹難忍，焦躁不安。心前區(qū)感疼痛。患者既往有冠心病及高血壓病史。問(wèn)題：

1.護(hù)理診斷有幾種陳述方式？2.該患者現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題有哪些？

3.該患者存在什么潛在并發(fā)癥？2022/11/1524銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing案例2022/11/924銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjin24案例2-1-1

鄭×，男，50歲?；颊?年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)納差、乏力、腹脹、腹瀉，勞累時(shí)加重。經(jīng)常有鼻、齒齦出血。近半月腹部逐漸脹大，尿量減少，每日約為500ml,在家臥床休息。因腹脹難受3天前開(kāi)始間斷性自服“呋塞米和氫氧噻嗪（量不詳）”后，尿量增至每日約3500ml～5000ml，腹脹明顯減輕，但出現(xiàn)四肢無(wú)力，煩躁不安。昨日起患者行為失常，治療不配合，張口罵人，隨地便溺，今日認(rèn)人不清而入院。7年前患乙型肝炎。2年前肝CT提示肝硬化。問(wèn)題：該患者有哪些危險(xiǎn)性的護(hù)理診斷？2022/11/1525銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing案例2-1-1

鄭×，男，50歲。患者3年來(lái)反25ThankYou!返回總目錄2022/11/1526銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjingThankYou!返回總目錄2022/11/926銅仁職26模塊二基本技能評(píng)估

4學(xué)時(shí)項(xiàng)目一護(hù)理病史的收集方法項(xiàng)目二護(hù)理病史采集內(nèi)容項(xiàng)目三護(hù)理體檢的基本方法2022/11/1527銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing模塊二基本技能評(píng)估

4學(xué)時(shí)項(xiàng)目一護(hù)理病史的收集27項(xiàng)目一護(hù)理病史的收集方法

任務(wù)目標(biāo)1.能夠運(yùn)用護(hù)理病史的收集方法與患者進(jìn)行有效的溝通、交談。2.能明確交談的重要性、內(nèi)容。3.學(xué)會(huì)交談技巧2022/11/1528銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing項(xiàng)目一護(hù)理病史的收集方法

任務(wù)目標(biāo)1.能夠運(yùn)用護(hù)理病28項(xiàng)目一護(hù)理病史的收集方法

收集護(hù)理病史是進(jìn)行健康評(píng)估的第一步，也是獲得護(hù)理診斷的重要途徑常用的收集方法：一、觀察二、閱讀三、交談2022/11/1529銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing項(xiàng)目一護(hù)理病史的收集方法

收集護(hù)理病史是進(jìn)29一、觀察視覺(jué)觸覺(jué)聽(tīng)覺(jué)嗅覺(jué)病人的精神狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)發(fā)育狀況、面容與表情、體位、步態(tài)、皮膚、黏膜、舌苔、呼吸方式、四肢活動(dòng)能力等脈搏的跳動(dòng)、皮膚的溫度與濕度、臟器的形狀與大小、腫塊的位置等病人談話時(shí)的語(yǔ)調(diào)、呼吸的聲音、咳嗽的聲音、心音、痰鳴音等皮膚黏膜、呼吸道、胃腸道、嘔吐物、分泌物、排泄物等的異常氣味2022/11/1530銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing一、觀察視覺(jué)病人的精神狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)發(fā)育狀況、面容與表情、體位、30患者女性，70歲。腹部手術(shù)后第3天，護(hù)士在觀察病情時(shí)獲得資料：患者的腸鳴音每分鐘4次。護(hù)士運(yùn)用了身體評(píng)估哪種方法（）A、視診B、觸診C、叩診D、聽(tīng)診

E、嗅診執(zhí)考模擬2022/11/1531銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing患者女性，70歲。腹部手術(shù)后第3天，護(hù)士在觀察病情時(shí)獲得資料31

二、閱讀

查閱病歷及有關(guān)記錄、文獻(xiàn)資料了解病人的姓名、職業(yè)、主訴、檢查結(jié)果、初診、醫(yī)療措施2022/11/1532銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing

二、閱讀

查閱病歷及有關(guān)記錄、文獻(xiàn)資料2022/32三、交談

（一）交談的重要性（二）交談的方式（三）交談的技巧1.交談是建立良好護(hù)患關(guān)系的橋梁2.交談是獲取護(hù)理診斷的重要手段

3.交談可以了解疾病的發(fā)生、發(fā)展情況、診治的經(jīng)過(guò)、既往的健康狀況和曾患疾病4.交談可為進(jìn)一步檢查提供線索1.正式交談常用于病史采集2.非正式交談?dòng)兄诹私獠∪说恼鎸?shí)感受1.交談前2.交談時(shí)3.交談后2022/11/1533銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing三、交談

（一）交談的重要性1.交談是建立良好護(hù)患關(guān)系的橋梁33交談前安靜、舒適、隱私的環(huán)境禮貌稱呼患者主動(dòng)自我介紹切忌用不良的語(yǔ)言和表情刺激病人2022/11/1534銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing交談前安靜、舒適、隱私的環(huán)境2022/11/934銅仁職業(yè)技34交談時(shí)（1）一般由主訴開(kāi)始，逐漸有目的、有層次、有順序地深入詢問(wèn)。

先問(wèn)病人感受最明顯、最容易回答的問(wèn)題（2）注意時(shí)間順序：病人陳述幾個(gè)癥狀時(shí)，應(yīng)問(wèn)清楚這些癥狀出現(xiàn)的確切時(shí)間、先后順序。以便評(píng)估病情的變化、疾病的演變。（3）注意語(yǔ)言：針對(duì)不同的患者，選擇適宜的語(yǔ)言方式（4）注意態(tài)度：誠(chéng)懇、自然、大方，語(yǔ)氣和藹親切（5）要認(rèn)真傾聽(tīng)：適時(shí)微笑，不要左顧右盼（6）避免重復(fù)提問(wèn)（7）正確運(yùn)用溝通技巧：語(yǔ)言通俗易懂（8）及時(shí)核對(duì)疑點(diǎn)（9）根據(jù)情況采取封閉式或開(kāi)放性提問(wèn)2022/11/1535銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing（1）封閉式提問(wèn)護(hù)士將問(wèn)題限制在特定的范圍內(nèi)，患者回答問(wèn)題的選擇性很小，可通過(guò)簡(jiǎn)單的“是”、“不是”等回答。如：你肚子疼嗎？（2）開(kāi)放式提問(wèn)所問(wèn)問(wèn)題的回答沒(méi)有范圍限制，患者可根據(jù)自己的感受，觀點(diǎn)自由回答，護(hù)士可從中了解患者的真實(shí)想法和感受。如：你這兩天感覺(jué)怎么樣？交談時(shí)2022/11/935銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenji35一護(hù)士在與一位胃潰瘍患者交談中，當(dāng)患者說(shuō)道“我今天早上大便顏色特別黑”時(shí)，護(hù)士問(wèn)道：“你剛才說(shuō)你大便怎么了？”此護(hù)士特別運(yùn)用了交談技巧中的（）A、耐心傾聽(tīng)B、仔細(xì)核對(duì)C、詳細(xì)闡釋D、及時(shí)鼓勵(lì)

E、封閉式提問(wèn)執(zhí)考模擬2022/11/1536銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing一護(hù)士在與一位胃潰瘍患者交談中，當(dāng)患者說(shuō)道“我今天早上大便顏36女性，45歲，卵巢囊腫，新入院。護(hù)士收集資料時(shí)，詢問(wèn)“您是否絕經(jīng)了？”這一提問(wèn)屬于()

A、間接提問(wèn)

B、主動(dòng)提問(wèn)C、開(kāi)放式提問(wèn)

D、閉合性提問(wèn)

E、過(guò)渡性提問(wèn)執(zhí)考模擬2022/11/1537銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing女性，45歲，卵巢囊腫，新入院。護(hù)士收集資料時(shí)，詢問(wèn)“您是否37一位護(hù)士在與患者交談過(guò)程中，希望了解更多患者對(duì)其疾病的真實(shí)感受和治療看法。最適合的交談技巧是（）A、認(rèn)真傾聽(tīng)B、仔細(xì)核實(shí)C、及時(shí)鼓勵(lì)D、封閉式提問(wèn)

E、開(kāi)放式提問(wèn)執(zhí)考模擬2022/11/1538銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing一位護(hù)士在與患者交談過(guò)程中，希望了解更多患者對(duì)其疾病的真實(shí)感38交談后2022/11/1539銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing禮貌感謝病人的配合交談后2022/11/939銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenji39（四）交談的注意事項(xiàng)1.交談應(yīng)有目的、有層次地進(jìn)行2.應(yīng)用合適的提問(wèn)方式3.交談時(shí)語(yǔ)言要通俗易懂，不要用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)4.避免誘問(wèn)和逼問(wèn)5.避免重復(fù)提問(wèn)（四）交談的注意事項(xiàng)1.交談應(yīng)有目的、有層次地進(jìn)行40不利于抓住患者交談內(nèi)容的是（）A、從主訴開(kāi)始引導(dǎo)話題B、事先了解患者資料C、隨意提出新話題D、解釋患者的提問(wèn)

E、準(zhǔn)備交談提綱執(zhí)考模擬2022/11/1541銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing不利于抓住患者交談內(nèi)容的是（）執(zhí)考模擬2022/141正確的問(wèn)診語(yǔ)言是（）A．您腹瀉前是否有左下腹痛?B．您大便有潛血嗎?C．您腹瀉時(shí)是否有里急后重感?D．您除腹瀉外是否還有其他不舒服?E．您是不是在情緒緊張時(shí)容易腹瀉?執(zhí)考模擬2022/11/1542銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing正確的問(wèn)診語(yǔ)言是（）執(zhí)考模擬2022/11/94242下列做法不符合交談原則的是()

A、友好的稱呼

B、時(shí)時(shí)打斷與交談無(wú)關(guān)的談話C、保持雙目平視

D、適當(dāng)?shù)某聊?/p>

E、對(duì)前后矛盾的內(nèi)容提出質(zhì)疑執(zhí)考模擬2022/11/1543銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing下列做法不符合交談原則的是()

執(zhí)考模擬243有關(guān)護(hù)理病史采集的方法與技巧，不應(yīng)采取的是（）A．采集前先進(jìn)行過(guò)渡性交談B．一般先從家族史問(wèn)起C．由簡(jiǎn)易問(wèn)題開(kāi)始D．避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)

E．避免逼問(wèn)和套問(wèn)執(zhí)考模擬2022/11/1544銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing有關(guān)護(hù)理病史采集的方法與技巧，不應(yīng)采取的是（）執(zhí)考模擬44

美國(guó)著名的成功學(xué)大師戴爾.卡耐基曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：

“一個(gè)人事業(yè)上的成功，只有15％是由于他的專業(yè)技術(shù)，另外的85％要依靠他的人際關(guān)系和溝通能力?！泵绹?guó)著名的成功學(xué)大師戴爾.卡耐基曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“一個(gè)人事4580％的護(hù)理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致30％的護(hù)士不知道或不完全知道如何與患者溝通（不會(huì)溝通）83.3％的護(hù)士對(duì)溝通方式基本不了解（不懂溝通）33.3％的護(hù)士認(rèn)為對(duì)患者及家屬提出的不合理要求應(yīng)不加理睬（不愿溝通）護(hù)患溝通存在的問(wèn)題80％的護(hù)理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致護(hù)患溝通存在的問(wèn)4677.78％的患者希望每天與護(hù)士交流一次86.9%的患者選擇護(hù)患溝通內(nèi)容與疾病有關(guān)患者對(duì)溝通的要求77.78％的患者希望患者對(duì)溝通的要求47項(xiàng)目二護(hù)理病史采集內(nèi)容

任務(wù)目標(biāo)1.能夠說(shuō)出護(hù)理病史的內(nèi)容2.能理解主訴的含義3.會(huì)描述現(xiàn)病史的內(nèi)容2022/11/1548銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing項(xiàng)目二護(hù)理病史采集內(nèi)容

任務(wù)目標(biāo)1.能夠說(shuō)出護(hù)理病史48項(xiàng)目二護(hù)理病史采集內(nèi)容

(一）生理-心理-社會(huì)模式（二）功能性健康型態(tài)模式項(xiàng)目二護(hù)理病史采集內(nèi)容

(一）生理-心理-社會(huì)模式49

一、一般資料九、家族史二、主訴十、心理社會(huì)資料三、現(xiàn)病史四、既往史五、個(gè)人史六、婚育史七、月經(jīng)史八、生育史(一）生理-心理-社會(huì)模式2022/11/1550銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing

一、一般資料九、家族史250一般資料患者姓名、性別、年齡、文化程度、民族籍貫、職業(yè)、婚姻、工作單位、聯(lián)系電話現(xiàn)住址、入院日期、記錄日期、資料來(lái)源可靠程度如資料來(lái)源并非本人，應(yīng)注明與本人的關(guān)系記錄嬰幼兒、兒童的年齡時(shí)應(yīng)記實(shí)足年齡2022/11/1551銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing一般資料患者姓名、性別、年齡、文化程度、民族2022/11/51主訴定義：患者最感痛苦的癥狀或體征及其持續(xù)時(shí)間，也是本次病人就診最主要的原因主訴的特點(diǎn)（1）記錄主訴應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，一般用一、兩個(gè)癥狀概括疾病的主要性質(zhì)及其持續(xù)時(shí)間，一般不超過(guò)21個(gè)字（2）記錄癥狀時(shí)應(yīng)按發(fā)病的時(shí)間先后順序排列（3）不能用醫(yī)生的診斷用語(yǔ)如：發(fā)熱、咳嗽2天如：活動(dòng)性心悸氣促1年，下肢水腫2周如：風(fēng)濕性心臟病3年2022/11/1552銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing主訴定義：患者最感痛苦的癥狀或體征及其持續(xù)時(shí)間，主訴的特點(diǎn)如52請(qǐng)判斷下列主訴的描述是否正確1、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、頭昏、心慌。2、關(guān)節(jié)痛5年，心悸3年，雙下肢水腫。3、心慌氣短1年，下肢水腫5天。4、心臟病3年。5、反復(fù)發(fā)作性上腹痛2年，黑便1天。2022/11/1553銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing請(qǐng)判斷下列主訴的描述是否正確1、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、頭昏、心慌53對(duì)主訴的正確理解是（）A、癥狀加持續(xù)時(shí)間

B、體征加持續(xù)時(shí)間C、病名加持續(xù)時(shí)間

D、癥狀或體征加持續(xù)時(shí)間E、最感痛苦的癥狀或體征執(zhí)考模擬2022/11/1554銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing對(duì)主訴的正確理解是（）執(zhí)考模擬2022/11/954現(xiàn)病史護(hù)理病史的主體部分（一）起病情況（二）主要癥狀的特點(diǎn)（三）病情的發(fā)展與演變（四）伴隨癥狀（五）診治經(jīng)過(guò)（六）病后一般情況2022/11/1555銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing現(xiàn)病史護(hù)理病史的主體部分（一）起病情況2022/11/95555（一）起病情況

起病時(shí)間

病因與誘因發(fā)病緩急指患病到就診或入院的時(shí)間如先后出現(xiàn)幾個(gè)癥狀，應(yīng)分別記錄緩慢發(fā)病者，時(shí)間的長(zhǎng)短可用數(shù)年、數(shù)月、數(shù)周、數(shù)日計(jì)算急驟發(fā)病者可按數(shù)小時(shí)、數(shù)分鐘計(jì)算。心悸3月，呼吸困難2周，下肢水腫3天盡可能了解與本次發(fā)病有關(guān)的病因和誘因詢問(wèn)時(shí)注意發(fā)病的緩急2022/11/1556銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing（一）起病情況

起病時(shí)間指患病到就診或入院的時(shí)間心悸3月，呼56（二）主要癥狀的特點(diǎn)

主要癥狀出現(xiàn)的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和程度有助于探索疾病所在的系統(tǒng)、器官、范圍和性質(zhì)

（三）病情的發(fā)展與演變包括患病過(guò)程中主要癥狀的變化和新癥狀的出現(xiàn)如：胃潰瘍患者突然出現(xiàn)柏油樣大便2022/11/1557銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing（二）主要癥狀的特點(diǎn)

主要癥狀出現(xiàn)的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和程57（四）伴隨癥狀

伴隨主要癥狀的其他癥狀，是評(píng)估病情變化的重要依據(jù)病人在就診前接受過(guò)何醫(yī)院診療，結(jié)果如何，用何種藥物，應(yīng)問(wèn)清楚藥名、劑量、療效等，采取了哪些護(hù)理措施，效果如何等，以作本次治療、護(hù)理提供參考2022/11/1558銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing（四）伴隨癥狀

伴隨主要癥狀的其他癥狀，病人在就診前接受過(guò)何58（六）病后一般情況

病后精神、體力狀況、飲食情況、睡眠及大小便情況。這對(duì)評(píng)估病人病情的輕重、預(yù)后、采用什么輔助治療措施有十分重要的意義2022/11/1559銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing（六）病后一般情況

病后精神、體力狀況、飲食情況、睡眠20259既往史包括既往的健康狀況和過(guò)去曾經(jīng)患過(guò)的疾病，特別是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病。如各種傳染病、外傷史、手術(shù)史等記錄順序一般按年月先后排列診斷肯定者可用病名并加引號(hào)，診斷不肯定者可簡(jiǎn)述其癥狀、時(shí)間和轉(zhuǎn)歸2022/11/1560銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing既往史包括既往的健康狀況和過(guò)去曾經(jīng)患過(guò)的疾病，2022/1160個(gè)人史社會(huì)經(jīng)歷：出生、遷居及居住時(shí)間習(xí)慣與嗜好：生活飲食習(xí)慣，煙、酒、異食癖等勞動(dòng)、職業(yè)與毒物接觸史有無(wú)不潔性交史及吸毒史；有無(wú)患過(guò)淋病、梅毒等重大精神創(chuàng)傷史2022/11/1561銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing個(gè)人史社會(huì)經(jīng)歷：出生、遷居及居住時(shí)間2022/11/961銅61婚姻史患者是未婚或是已婚結(jié)婚年齡配偶身體狀況性生活情況夫妻關(guān)系2022/11/1562銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing婚姻史患者是未婚或是已婚2022/11/962銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)62月經(jīng)史月經(jīng)初潮年齡、月經(jīng)周數(shù)和經(jīng)期天數(shù)月經(jīng)血的量和顏色、經(jīng)期癥狀、有無(wú)白帶、有無(wú)痛經(jīng)末次月經(jīng)日期（LMP）閉經(jīng)、絕經(jīng)年齡記錄格式：初潮年齡——————（LMP）末次月經(jīng)時(shí)間（閉經(jīng)年齡）行經(jīng)期（天）月經(jīng)周期（天）2022/11/1563銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing月經(jīng)史月經(jīng)初潮年齡、月經(jīng)周數(shù)和經(jīng)期天數(shù)行經(jīng)期（天）月經(jīng)周期（63生育史妊娠及生育次數(shù)、年齡人工或自然流產(chǎn)次數(shù)有無(wú)死產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)及產(chǎn)褥熱男性有無(wú)影響生育的疾病2022/11/1564銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing生育史妊娠及生育次數(shù)、年齡2022/11/964銅仁職業(yè)技術(shù)64家族史家庭成員的健康狀況有無(wú)同樣的病史有無(wú)與遺傳有關(guān)的病史有無(wú)傳染病史如有死亡，則需問(wèn)清楚死因及年齡2022/11/1565銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing家族史家庭成員的健康狀況2022/11/965銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)65心理社會(huì)資料心理狀態(tài)：病人是否有恐懼、緊張、焦慮等情緒家庭情況：了解病人疾患的發(fā)生、發(fā)展及其家庭之間的關(guān)系，近期有無(wú)重大生活事件發(fā)生3.社會(huì)關(guān)系：受教育的程度、社交情況、與領(lǐng)導(dǎo)同事等關(guān)系2022/11/1566銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing心理社會(huì)資料心理狀態(tài)：病人是否有恐懼、緊張、焦慮等情緒20266健康感知---健康管理型態(tài)營(yíng)養(yǎng)—代謝型態(tài)排泄型態(tài)活動(dòng)—運(yùn)動(dòng)型態(tài)睡眠—休息型態(tài)認(rèn)識(shí)—感知型態(tài)自我認(rèn)識(shí)—自我概念型態(tài)角色—關(guān)系型態(tài)性—生殖型態(tài)應(yīng)對(duì)—應(yīng)激耐受型態(tài)價(jià)值—信念型態(tài)二、戈登功能形態(tài)系統(tǒng)回顧2022/11/1567銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing二、戈登功能形態(tài)系統(tǒng)回顧2022/11/967銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)67下列內(nèi)容中，不屬于護(hù)理病史范圍的是()

A、一般資料

B、主訴C、現(xiàn)病史

D、既往史

E、身體評(píng)估

執(zhí)考模擬2022/11/1568銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing下列內(nèi)容中，不屬于護(hù)理病史范圍的是()

執(zhí)68ThankYou!返回總目錄2022/11/1569銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjingThankYou!返回總目錄2022/11/969銅仁職69項(xiàng)目三護(hù)理體檢的基本方法任務(wù)目標(biāo)1.學(xué)會(huì)護(hù)理體檢的基本操作方法2.能運(yùn)用護(hù)理體檢的方法在同學(xué)之間進(jìn)行操作訓(xùn)練3.能說(shuō)出護(hù)理體檢時(shí)相應(yīng)的注意事項(xiàng)2022/11/1570銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing項(xiàng)目三護(hù)理體檢的基本方法任務(wù)目標(biāo)1.學(xué)會(huì)護(hù)理體檢的基本70護(hù)理體檢是護(hù)理人員用自己的感官（眼、耳、鼻、手）或簡(jiǎn)單的輔助工具對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)的觀察和系統(tǒng)地評(píng)估，以了解患者身體狀況的一種最基本的方法五種基本方法

視診觸診叩診聽(tīng)診嗅診2022/11/1571銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing護(hù)理體檢是護(hù)理人員用自己的感官（眼、耳、鼻、手）五種基本方法71

護(hù)理體檢必備的工具體溫表、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、壓舌板、棉簽、手電筒叩診錘檢眼鏡音叉檢耳鏡大頭針皮尺2022/11/1572銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing

72環(huán)境安靜、舒適，最好為自然光線先向被評(píng)估者說(shuō)明檢查目的、配合方式體檢前應(yīng)洗手，避免醫(yī)源性交叉感染護(hù)理人員必須站在病人的右側(cè)進(jìn)行檢查按一定順序進(jìn)行：通常先觀察一般狀況，然后按頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢、神經(jīng)、肛門生殖的順序評(píng)估體檢時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確、規(guī)范護(hù)理體檢的注意事項(xiàng)2022/11/1573銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing環(huán)境安靜、舒適，最好為自然光線護(hù)理體檢的注意事項(xiàng)2022/173什么是視診？可應(yīng)用的范圍注意事項(xiàng)：視診是以視覺(jué)來(lái)觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法全身，局部護(hù)理診斷最基本、最自然地評(píng)估方法2022/11/1574銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing什么是視診？視診是以視覺(jué)來(lái)觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方74性別、年齡、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、面容、表情2022/11/1575銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing性別、年齡、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、面容、表情2022/11/975銅仁75

各種步態(tài)2022/11/1576銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing各種步態(tài)2022/11/976銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwen76

鞏膜黃染2022/11/1577銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing鞏膜黃染2022/11/977銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwen77

草莓舌2－3天楊梅舌2022/11/1578銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing草莓舌2－3天楊梅舌2022/11/978銅仁782022/11/1579銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing2022/11/979銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing79什么是觸診？應(yīng)用范圍？觸診是應(yīng)用手的觸覺(jué)進(jìn)行檢查的一種方法應(yīng)用范圍很廣，遍及全身，以腹部最為常用觸診常用指腹和手掌這兩部分2022/11/1580銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing什么是觸診？觸診是應(yīng)用手的觸覺(jué)進(jìn)行檢查的一種方法應(yīng)用范圍很廣80觸診方法：淺部觸診法深部觸診法

深部滑行觸診法

雙手觸診法

深壓觸診法

沖擊觸診法2022/11/1581銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing觸診方法：淺部觸診法2022/11/981銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院s81觸診方法：

淺部觸診法是用一手放于被檢查的部位，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)動(dòng)作，輕柔地進(jìn)行滑動(dòng)觸摸。適用于體表淺在病變、關(guān)節(jié)、軟組織以及淺部的動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)、陰囊和精索等腹部檢查2022/11/1582銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing觸診方法：淺部觸診法是用一手放于被檢查的部82

頸部結(jié)核性淋巴結(jié)炎2022/11/1583銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing頸部結(jié)核性淋巴結(jié)炎2022/11/983銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院s83淺部觸診法

2022/11/1584銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing淺部觸診法2022/11/984銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwen84觸診方法：深部觸診法深部滑行觸診常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查方法：1、矚病人深呼吸2、將手掌置于腹壁，利用食、中、無(wú)名指的掌指運(yùn)動(dòng)，向腹部深層滑動(dòng)觸摸，對(duì)被觸及的臟器或腫塊做上下左右滑動(dòng)觸摸2022/11/1585銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing觸診方法：深部觸診法深部滑行觸診常用于腹腔深部包塊和胃腸病變852022/11/1586銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing2022/11/986銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing862022/11/1587銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing2022/11/987銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing87觸診方法：深部觸診法雙手觸診法用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查方法：1、右手置于被評(píng)估部位2、左手置于被評(píng)估部位的背面進(jìn)行觸診2022/11/1588銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing觸診方法：深部觸診法雙手觸診法用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查882022/11/1589銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing2022/11/989銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing89觸診方法：深部觸診法深壓觸診法用于壓痛、反跳痛的檢查方法：以1-2個(gè)手指逐漸用力深壓被評(píng)估部位2022/11/1590銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing觸診方法：深部觸診法深壓觸診法用于壓痛、反跳痛的檢查方法：2902022/11/1591銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing2022/11/991銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing91深部觸診法沖擊觸診法用于大量腹水時(shí)肝脾的檢查方法：用3—4個(gè)手指并攏的指端，稍用力急促地反復(fù)向下沖擊被評(píng)估局部，通過(guò)指端來(lái)感觸有無(wú)浮動(dòng)的腫塊或臟器2022/11/1592銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing深部觸診法沖擊觸診法用于大量腹水時(shí)肝脾的檢查方法：2022/92

血吸蟲(chóng)?。捍罅扛顾?022/11/1593銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing血吸蟲(chóng)病：大量腹水2022/11/993銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院s932022/11/1594銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing2022/11/994銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing94觸診的注意事項(xiàng)1、病人的體位仰臥屈膝，兩腿稍分開(kāi)側(cè)臥時(shí)下腿伸直，上腿略彎曲2、護(hù)理人員站于患者的右側(cè)，面向患者3、評(píng)估時(shí)由淺入深、由輕到重、由健側(cè)到患側(cè)2022/11/1595銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing觸診的注意事項(xiàng)1、病人的體位2022/11/995銅仁職業(yè)技95叩診直接叩診間接叩診方法2022/11/1596銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing叩診直接叩診方法2022/11/996銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shi96直接叩診法用右手中間三指并攏直接輕輕叩打被評(píng)估的部位。適用于胸、腹部面積較廣泛的病變?nèi)纾捍罅啃厍环e液、積氣及大片肺實(shí)變。2022/11/1597銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing直接叩診法2022/11/997銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwen972）間接叩診：叩診時(shí)將左手中指緊貼平放于被扣部位作“指板”，其余四指稍抬起，右手各指自然彎曲，以中指指端叩擊左手指板的前端

最常使用指一指叩診法。2022/11/1598銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing2）間接叩診：2022/11/98叩診注意事項(xiàng)板指（左手中指第二指節(jié)）緊貼叩診部位腕關(guān)節(jié)用力（肘關(guān)節(jié)不用力）叩診指（右手中指）

叩擊部位（左手中指第二指節(jié)的前端）

方向（垂直）

力量（深淺不同）

頻度（2~3次/部位）2022/11/1599銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing叩診注意事項(xiàng)板指（左手中指第二指節(jié)）緊貼叩診部位202299

叩診時(shí)注意：

◆叩擊的方向與叩診部位體表垂直

◆以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)為主

◆避免肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)參與活動(dòng)

◆叩擊動(dòng)作：靈活、短促、富有彈性

◆叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起

◆同一部位連續(xù)叩擊2-3下

◆必要時(shí)可再連續(xù)叩擊2-3下

2022/11/15100銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing2022/11/9100銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjin100叩診原理產(chǎn)生音響叩擊部位組織器官密度、彈性、含氣量、與體表的距離2022/11/15101銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing叩診原理產(chǎn)生音響2022/11/9101銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院sh101正常胸部叩診音聲音特點(diǎn)2022/11/15102銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing正常胸部叩診音聲音特點(diǎn)2022/11/9102銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)102★清音鼓音過(guò)清音濁音實(shí)音叩診根據(jù)音響的頻率、振幅的不同，臨床上可分為：正常肺組織空洞、氣胸肺氣腫肺炎大量胸腔積液、肺實(shí)變直接叩診間接叩診方法2022/11/15103銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing★清音叩診根據(jù)音響的頻率、振幅的不同，臨床上可分為：正常肺組103叩診音種類聲音特點(diǎn)分布音響音調(diào)正常部位異常情況下實(shí)音弱高濁音清音過(guò)清音鼓音強(qiáng)低叩診音2022/11/15104銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing叩診音聲音特點(diǎn)分布音響音調(diào)正常部位異常情況下104叩診音種類聲音特點(diǎn)分布音響音調(diào)正常部位異常情況下實(shí)音弱高心、肝未被肺遮蓋部分濁音心、肝被肺遮蓋部分清音肺過(guò)清音鼓音強(qiáng)低腹部（胃泡區(qū)、腸）叩診音2022/11/15105銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing叩診音聲音特點(diǎn)分布音響音調(diào)正常部位異常情況下105叩診音種類聲音特點(diǎn)

分布音響音調(diào)正常部位異常情況下實(shí)音弱高心、肝未被肺遮蓋部分胸腔積液濁音心、肝被肺遮蓋部分肺實(shí)變肺不張清音肺過(guò)清音肺氣腫鼓音強(qiáng)低腹部（胃泡區(qū)、腸）氣胸叩診音2022/11/15106銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing叩診音聲音特點(diǎn)分布音響音調(diào)正常部106

X線胸片：右下肺空洞型結(jié)節(jié)

2022/11/15107銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjingX線胸片：右下肺空洞型結(jié)節(jié)

2022/11/9107銅仁職107

肺實(shí)變（右中葉大葉性肺炎）

2022/11/15108銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing肺實(shí)變（右中葉大葉性肺炎）

2022/11/9108銅仁職108

右側(cè)大量胸腔積液2022/11/15109銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing右側(cè)大量胸腔積液2022/11/9109銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院s109聽(tīng)診是以耳或聽(tīng)診器聽(tīng)取發(fā)自身體各部的聲音，并判斷其正常與否的檢查方法主要用以聽(tīng)取正常與異常呼吸音、心音、雜音及心律失常2022/11/15110銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing聽(tīng)診是以耳或聽(tīng)診器聽(tīng)取發(fā)自身體各部的聲音，并判斷其正常與110間接聽(tīng)診直接聽(tīng)診聽(tīng)診方法2022/11/15111銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing間接聽(tīng)診聽(tīng)診方法2022/11/9111銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)111聽(tīng)診注意事項(xiàng)

環(huán)境安靜、溫暖選擇適當(dāng)?shù)穆?tīng)診體位選擇適當(dāng)?shù)穆?tīng)診器體件緊貼被檢部位注意力集中聽(tīng)診肺部呼吸音，須與對(duì)側(cè)相應(yīng)部位對(duì)照比較2022/11/15112銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing聽(tīng)診注意事項(xiàng)2022/11/9112銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院sh112

是以嗅覺(jué)來(lái)判斷發(fā)自患者的異常氣味與疾病之間關(guān)系的方法嗅診2022/11/15113銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing是以嗅覺(jué)來(lái)判斷發(fā)自患者的異常氣味與疾病之間關(guān)系的方法嗅113要注意對(duì)某些疾病有提示意義的異常氣味呼吸大蒜味—有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒呼吸爛蘋(píng)果味—糖尿病酮癥酸中毒呼吸尿氨味—尿毒癥痰液臭味—厭氧菌感染見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫膿液惡臭味----氣性壞疽膿血便腥臭味—細(xì)菌性痢疾肝腥味—肝性腦病嘔吐物糞臭味—見(jiàn)于腸梗阻尿液濃烈氨味——膀胱炎酸性汗味----長(zhǎng)期服用水楊酸等藥物狐臭2022/11/15114銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing要注意對(duì)某些疾病有提示意義的異常氣味2022/11/911114ThankYou!返回總目錄2022/11/15115銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjingThankYou!返回總目錄2022/11/9115銅仁115教師：石文靜

銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院

健康評(píng)估2022/11/15116教師：石文靜銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院銅116第1節(jié)護(hù)理診斷2022/11/15117銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing第1節(jié)護(hù)理診斷2022/11/92銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院s117學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握護(hù)理診斷的定義學(xué)會(huì)區(qū)分醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷掌握護(hù)理診斷的類型及陳述方式2022/11/15銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing118學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握護(hù)理診斷的定義2022/11/9銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院118病例賈先生，78歲，因10日未解大便伴腹脹來(lái)院就診。一月前因腰部扭傷腰痛難忍，整日臥床休息，食欲下降，前半月開(kāi)塞露、緩瀉劑幫助下勉強(qiáng)能一周解一次羊糞樣大便，現(xiàn)用開(kāi)塞露、緩瀉劑也便意全無(wú)，腹脹難忍，焦躁不安。心前區(qū)感疼痛?；颊呒韧泄谛牟〖案哐獕翰∈贰２±Z先生，78歲，因10日未解大便伴腹脹來(lái)院就診。119護(hù)理診斷的概念（NANDA）

是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題以及生命過(guò)程問(wèn)題的反應(yīng)的一種臨床判斷。

護(hù)理診斷評(píng)估的目的計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)2022/11/15120銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing護(hù)理診斷的概念（NANDA）是關(guān)于個(gè)人、家120一、護(hù)理診斷的組成部分（NANDA）（一）名稱（二）定義（三）診斷依據(jù)（四）相關(guān)因素2022/11/15121銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing一、護(hù)理診斷的組成部分（NANDA）（一）名稱2022/1121【名稱】腹瀉【定義】

個(gè)體排便次數(shù)增多，大便不成形或排出松散、水樣便的狀態(tài)。【診斷依據(jù)】

1.必要依據(jù)

便次增多（＞3次/日）

2.主要依據(jù)

松散、水樣便

3.次要依據(jù)腹痛、腸鳴音亢進(jìn)；大便量增多及顏色變化；有里急后重感。

【相關(guān)因素】

1．病理生理因素胃腸道疾??；內(nèi)分泌代謝性疾?。粻I(yíng)養(yǎng)性疾病等。

2.治療因素藥物副反應(yīng)；管喂飲食等。

3．情境因素飲食改變；環(huán)境改變；焦慮及應(yīng)激狀態(tài)。

4．年齡因素嬰幼兒生理性腹瀉；輔食添加不當(dāng)；老年人胃腸及括約肌功能減退。2022/11/15122銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing【名稱】腹瀉2022/11/97銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwen122（二）護(hù)理診斷的類型

現(xiàn)存的護(hù)理診斷（actualnursingdiagnosis危險(xiǎn)的/潛在的護(hù)理診斷(risknursingdiagnosis)健康的護(hù)理診斷(wellnessnursingdiagnosis)可能的護(hù)理診斷綜合的護(hù)理診斷2022/11/15123銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing（二）護(hù)理診斷的類型現(xiàn)存的護(hù)理診斷（actualnurs123現(xiàn)存的護(hù)理診斷護(hù)理對(duì)象目前已經(jīng)存在的健康問(wèn)題eg:體溫過(guò)高、疼痛、恐懼、皮膚完整性受損2022/11/15124銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing現(xiàn)存的護(hù)理診斷護(hù)理對(duì)象目前已經(jīng)存在的健康問(wèn)題2022/11/124危險(xiǎn)性護(hù)理診斷

是對(duì)現(xiàn)在未發(fā)生，但一些易感的個(gè)人、家庭或社區(qū)的健康狀況或生命過(guò)程可能出現(xiàn)的反應(yīng)的描述。目前雖然沒(méi)有發(fā)生問(wèn)題，但如果不采取護(hù)理措施則非常有可能出現(xiàn)問(wèn)題，因此“有……危險(xiǎn)的”的這類護(hù)理診斷要求護(hù)士具有預(yù)見(jiàn)性。eg:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

有感染的危險(xiǎn)有外傷的危險(xiǎn)2022/11/15125銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing危險(xiǎn)性護(hù)理診斷是對(duì)現(xiàn)在未發(fā)生，但一些易感的個(gè)人、家庭或社125健康的護(hù)理診斷是對(duì)個(gè)人、家庭或社區(qū)從特定的健康水平向更高健康水平發(fā)展的護(hù)理診斷。eg:執(zhí)行治療方案有效母乳喂養(yǎng)有效2022/11/15126銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing健康的護(hù)理診斷是對(duì)個(gè)人、家庭或社區(qū)從特定的健康水平向更高健康126二、護(hù)理診斷的陳述方式

（1）三部分陳述：即PES公式，具有P、E、S三個(gè)部分，多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷。P-問(wèn)題（Problem），即護(hù)理診斷的名稱。E-病因（Etioliogy）,即相關(guān)因素。S-癥狀和體征（SymptomsandSigns），也包括實(shí)驗(yàn)室、儀器檢查結(jié)果。eg：體溫過(guò)高：T39℃

，面色潮紅，皮膚發(fā)熱：與肺部感染有關(guān)2022/11/15127銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing二、護(hù)理診斷的陳述方式（1）三部分陳述：即PES公式，具127（2）兩部分陳述（PE公式）

護(hù)理診斷名稱（P）相關(guān)因素（E）多用于對(duì)危險(xiǎn)性護(hù)理診斷的陳述

eg:焦慮：由于醫(yī)療診斷不明引起有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)二、護(hù)理診斷的陳述方式2022/11/15128銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing（2）兩部分陳述（PE公式）二、護(hù)理診斷的陳述方式2022128（3）一部分陳述只有P(護(hù)理診斷的名稱)多用于健康的護(hù)理診斷eg:

有增加精神健康的因素

母乳喂養(yǎng)有效三、護(hù)理診斷的陳述方式2022/11/15129銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing（3）一部分陳述三、護(hù)理診斷的陳述方式2022/11/91129（4）書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)1、診斷名稱要明確，簡(jiǎn)明易懂：應(yīng)盡量使用NANDA認(rèn)可的護(hù)理診斷名稱。2、一個(gè)護(hù)理診斷針對(duì)一個(gè)健康問(wèn)題3、明確找出每一個(gè)護(hù)理診斷的相關(guān)因素：對(duì)相關(guān)因素的描述應(yīng)使用“與~有關(guān)”的方式。4、護(hù)理診斷必須以所收集到的資料作為診斷依據(jù)2022/11/15130銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing（4）書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)1、診斷名稱要明確，簡(jiǎn)明易懂：1305、在護(hù)理診斷的陳述中避免臨床表現(xiàn)與相關(guān)因素混淆。6、提出的問(wèn)題必須是患者存在的問(wèn)題或潛在的問(wèn)題，必須是護(hù)理措施能解決的問(wèn)題7、必須根據(jù)評(píng)估資料作出護(hù)理診斷。8、應(yīng)有利于護(hù)理措施的制定。9、避免使用可能引起法律糾紛的描述10、“知識(shí)缺乏”的陳述

知識(shí)缺乏：缺乏……方面的知識(shí)(4)書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)2022/11/15131銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing5、在護(hù)理診斷的陳述中避免臨床表現(xiàn)與相關(guān)因素混淆。(4)書(shū)寫(xiě)131三、醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題

（一）醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題的定義

指病人潛在的并發(fā)癥，需醫(yī)生和護(hù)士共同解決的問(wèn)題，護(hù)士不能預(yù)防也不能獨(dú)立處理的并發(fā)癥，不屬于護(hù)理診斷。

注意：并非所有的并發(fā)癥都屬于合作性問(wèn)題

護(hù)理工作重點(diǎn)：監(jiān)測(cè)病情

2022/11/15132銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing三、醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題（一）醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題的定義2022/11132（二）合作性問(wèn)題的陳述方式：

合作性問(wèn)題有其固定的陳述方式

潛在并發(fā)癥：×××

如潛在并發(fā)癥：出血簡(jiǎn)寫(xiě)：PC：×××

如PC：電解質(zhì)紊亂

P64-652022/11/15133銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing（二）合作性問(wèn)題的陳述方式：2022/11/918銅仁職業(yè)技133下列哪項(xiàng)不是護(hù)理診斷的類型（）A、現(xiàn)存的護(hù)理診斷

B、有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷

C、健康的護(hù)理診斷

D、潛在并發(fā)癥：心輸出量減少

E、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)執(zhí)考模擬2022/11/15134銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing下列哪項(xiàng)不是護(hù)理診斷的類型（）執(zhí)考模擬2022/11/134四、護(hù)理診斷的步驟（一）分析資料，找出異常（二）明確相關(guān)因素和危險(xiǎn)因素（三）確認(rèn)病人的健康問(wèn)題（四）形成護(hù)理診斷2022/11/15135銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing四、護(hù)理診斷的步驟（一）分析資料，找出異常2022/11/9135

患者，女性，因發(fā)熱、胸痛、咳嗽2日入院。護(hù)理體檢：體溫40℃，右下肺聞及濕性羅音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×109/L。入院診斷：發(fā)熱待查：肺炎？該患者的護(hù)理診斷是（）A．發(fā)熱待查B．肺炎

C．體溫過(guò)高D．肺部羅音E．白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高執(zhí)考模擬2022/11/15136銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing患者，女性，因發(fā)熱、胸痛、咳嗽2日入院。護(hù)理體檢：體溫136五、常用的護(hù)理診斷（自學(xué)）2022/11/15137銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing五、常用的護(hù)理診斷（自學(xué)）2022/11/922銅仁職業(yè)技術(shù)137病例王小姐，28歲，闌尾炎手術(shù)術(shù)后第一天。護(hù)士早間巡房時(shí)發(fā)現(xiàn)王女士的樣子很疲憊，而且眼圈發(fā)黑，不時(shí)地打哈欠。經(jīng)了解方知：王女士剛剛手術(shù)后的刀口疼得她昨晚上一夜沒(méi)有睡好覺(jué)，她同時(shí)指出昨天值夜班的護(hù)士夜里把她叫醒了兩次測(cè)量生命體征，害得她難以再次入睡。王小姐還告訴護(hù)士她目前的刀口還很疼痛，特別是在變換體位或者在咳嗽時(shí)更痛加劇。而且有時(shí)疼得直想吐。護(hù)士觀察到病人在變換體位時(shí)面部呈現(xiàn)痛苦狀。請(qǐng)思考：1、護(hù)理診斷有哪四部分組成？2、護(hù)理診斷有幾種類型？3、根據(jù)上述資料，提出王小姐的兩個(gè)主要護(hù)理診斷護(hù)理診斷：睡眠型態(tài)紊亂與治療和傷口疼痛有關(guān)疼痛與手術(shù)后組織損傷有關(guān)2022/11/15138銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing病例護(hù)理診斷：睡眠型態(tài)紊亂與治療和傷口疼痛有關(guān)2022138案例賈先生，78歲，因10日未解大便伴腹脹來(lái)院就診。一月前因腰部扭傷腰痛難忍，整日臥床休息，食欲下降，前半月開(kāi)塞露、緩瀉劑幫助下勉強(qiáng)能一周解一次羊糞樣大便，現(xiàn)用開(kāi)塞露、緩瀉劑也便意全無(wú)，腹脹難忍，焦躁不安。心前區(qū)感疼痛?；颊呒韧泄谛牟〖案哐獕翰∈贰?wèn)題：

1.護(hù)理診斷有幾種陳述方式？2.該患者現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題有哪些？

3.該患者存在什么潛在并發(fā)癥？2022/11/15139銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing案例2022/11/924銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjin139案例2-1-1

鄭×，男，50歲?；颊?年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)納差、乏力、腹脹、腹瀉，勞累時(shí)加重。經(jīng)常有鼻、齒齦出血。近半月腹部逐漸脹大，尿量減少，每日約為500ml,在家臥床休息。因腹脹難受3天前開(kāi)始間斷性自服“呋塞米和氫氧噻嗪（量不詳）”后，尿量增至每日約3500ml～5000ml，腹脹明顯減輕，但出現(xiàn)四肢無(wú)力，煩躁不安。昨日起患者行為失常，治療不配合，張口罵人，隨地便溺，今日認(rèn)人不清而入院。7年前患乙型肝炎。2年前肝CT提示肝硬化。問(wèn)題：該患者有哪些危險(xiǎn)性的護(hù)理診斷？2022/11/15140銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing案例2-1-1

鄭×，男，50歲?；颊?年來(lái)反140ThankYou!返回總目錄2022/11/15141銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjingThankYou!返回總目錄2022/11/926銅仁職141模塊二基本技能評(píng)估

4學(xué)時(shí)項(xiàng)目一護(hù)理病史的收集方法項(xiàng)目二護(hù)理病史采集內(nèi)容項(xiàng)目三護(hù)理體檢的基本方法2022/11/15142銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing模塊二基本技能評(píng)估

4學(xué)時(shí)項(xiàng)目一護(hù)理病史的收集142項(xiàng)目一護(hù)理病史的收集方法

任務(wù)目標(biāo)1.能夠運(yùn)用護(hù)理病史的收集方法與患者進(jìn)行有效的溝通、交談。2.能明確交談的重要性、內(nèi)容。3.學(xué)會(huì)交談技巧2022/11/15143銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing項(xiàng)目一護(hù)理病史的收集方法

任務(wù)目標(biāo)1.能夠運(yùn)用護(hù)理病143項(xiàng)目一護(hù)理病史的收集方法

收集護(hù)理病史是進(jìn)行健康評(píng)估的第一步，也是獲得護(hù)理診斷的重要途徑常用的收集方法：一、觀察二、閱讀三、交談2022/11/15144銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing項(xiàng)目一護(hù)理病史的收集方法

收集護(hù)理病史是進(jìn)144一、觀察視覺(jué)觸覺(jué)聽(tīng)覺(jué)嗅覺(jué)病人的精神狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)發(fā)育狀況、面容與表情、體位、步態(tài)、皮膚、黏膜、舌苔、呼吸方式、四肢活動(dòng)能力等脈搏的跳動(dòng)、皮膚的溫度與濕度、臟器的形狀與大小、腫塊的位置等病人談話時(shí)的語(yǔ)調(diào)、呼吸的聲音、咳嗽的聲音、心音、痰鳴音等皮膚黏膜、呼吸道、胃腸道、嘔吐物、分泌物、排泄物等的異常氣味2022/11/15145銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing一、觀察視覺(jué)病人的精神狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)發(fā)育狀況、面容與表情、體位、145患者女性，70歲。腹部手術(shù)后第3天，護(hù)士在觀察病情時(shí)獲得資料：患者的腸鳴音每分鐘4次。護(hù)士運(yùn)用了身體評(píng)估哪種方法（）A、視診B、觸診C、叩診D、聽(tīng)診

E、嗅診執(zhí)考模擬2022/11/15146銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing患者女性，70歲。腹部手術(shù)后第3天，護(hù)士在觀察病情時(shí)獲得資料146

二、閱讀

查閱病歷及有關(guān)記錄、文獻(xiàn)資料了解病人的姓名、職業(yè)、主訴、檢查結(jié)果、初診、醫(yī)療措施2022/11/15147銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing

二、閱讀

查閱病歷及有關(guān)記錄、文獻(xiàn)資料2022/147三、交談

（一）交談的重要性（二）交談的方式（三）交談的技巧1.交談是建立良好護(hù)患關(guān)系的橋梁2.交談是獲取護(hù)理診斷的重要手段

3.交談可以了解疾病的發(fā)生、發(fā)展情況、診治的經(jīng)過(guò)、既往的健康狀況和曾患疾病4.交談可為進(jìn)一步檢查提供線索1.正式交談常用于病史采集2.非正式交談?dòng)兄诹私獠∪说恼鎸?shí)感受1.交談前2.交談時(shí)3.交談后2022/11/15148銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing三、交談

（一）交談的重要性1.交談是建立良好護(hù)患關(guān)系的橋梁148交談前安靜、舒適、隱私的環(huán)境禮貌稱呼患者主動(dòng)自我介紹切忌用不良的語(yǔ)言和表情刺激病人2022/11/15149銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing交談前安靜、舒適、隱私的環(huán)境2022/11/934銅仁職業(yè)技149交談時(shí)（1）一般由主訴開(kāi)始，逐漸有目的、有層次、有順序地深入詢問(wèn)。

先問(wèn)病人感受最明顯、最容易回答的問(wèn)題（2）注意時(shí)間順序：病人陳述幾個(gè)癥狀時(shí)，應(yīng)問(wèn)清楚這些癥狀出現(xiàn)的確切時(shí)間、先后順序。以便評(píng)估病情的變化、疾病的演變。（3）注意語(yǔ)言：針對(duì)不同的患者，選擇適宜的語(yǔ)言方式（4）注意態(tài)度：誠(chéng)懇、自然、大方，語(yǔ)氣和藹親切（5）要認(rèn)真傾聽(tīng)：適時(shí)微笑，不要左顧右盼（6）避免重復(fù)提問(wèn)（7）正確運(yùn)用溝通技巧：語(yǔ)言通俗易懂（8）及時(shí)核對(duì)疑點(diǎn)（9）根據(jù)情況采取封閉式或開(kāi)放性提問(wèn)2022/11/15150銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing（1）封閉式提問(wèn)護(hù)士將問(wèn)題限制在特定的范圍內(nèi)，患者回答問(wèn)題的選擇性很小，可通過(guò)簡(jiǎn)單的“是”、“不是”等回答。如：你肚子疼嗎？（2）開(kāi)放式提問(wèn)所問(wèn)問(wèn)題的回答沒(méi)有范圍限制，患者可根據(jù)自己的感受，觀點(diǎn)自由回答，護(hù)士可從中了解患者的真實(shí)想法和感受。如：你這兩天感覺(jué)怎么樣？交談時(shí)2022/11/935銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenji150一護(hù)士在與一位胃潰瘍患者交談中，當(dāng)患者說(shuō)道“我今天早上大便顏色特別黑”時(shí)，護(hù)士問(wèn)道：“你剛才說(shuō)你大便怎么了？”此護(hù)士特別運(yùn)用了交談技巧中的（）A、耐心傾聽(tīng)B、仔細(xì)核對(duì)C、詳細(xì)闡釋D、及時(shí)鼓勵(lì)

E、封閉式提問(wèn)執(zhí)考模擬2022/11/15151銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing一護(hù)士在與一位胃潰瘍患者交談中，當(dāng)患者說(shuō)道“我今天早上大便顏151女性，45歲，卵巢囊腫，新入院。護(hù)士收集資料時(shí)，詢問(wèn)“您是否絕經(jīng)了？”這一提問(wèn)屬于()

A、間接提問(wèn)

B、主動(dòng)提問(wèn)C、開(kāi)放式提問(wèn)

D、閉合性提問(wèn)

E、過(guò)渡性提問(wèn)執(zhí)考模擬2022/11/15152銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing女性，45歲，卵巢囊腫，新入院。護(hù)士收集資料時(shí)，詢問(wèn)“您是否152一位護(hù)士在與患者交談過(guò)程中，希望了解更多患者對(duì)其疾病的真實(shí)感受和治療看法。最適合的交談技巧是（）A、認(rèn)真傾聽(tīng)B、仔細(xì)核實(shí)C、及時(shí)鼓勵(lì)D、封閉式提問(wèn)

E、開(kāi)放式提問(wèn)執(zhí)考模擬2022/11/15153銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing一位護(hù)士在與患者交談過(guò)程中，希望了解更多患者對(duì)其疾病的真實(shí)感153交談后2022/11/15154銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing禮貌感謝病人的配合交談后2022/11/939銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenji154（四）交談的注意事項(xiàng)1.交談應(yīng)有目的、有層次地進(jìn)行2.應(yīng)用合適的提問(wèn)方式3.交談時(shí)語(yǔ)言要通俗易懂，不要用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)4.避免誘問(wèn)和逼問(wèn)5.避免重復(fù)提問(wèn)（四）交談的注意事項(xiàng)1.交談應(yīng)有目的、有層次地進(jìn)行155不利于抓住患者交談內(nèi)容的是（）A、從主訴開(kāi)始引導(dǎo)話題B、事先了解患者資料C、隨意提出新話題D、解釋患者的提問(wèn)

E、準(zhǔn)備交談提綱執(zhí)考模擬2022/11/15156銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing不利于抓住患者交談內(nèi)容的是（）執(zhí)考模擬2022/1156正確的問(wèn)診語(yǔ)言是（）A．您腹瀉前是否有左下腹痛?B．您大便有潛血嗎?C．您腹瀉時(shí)是否有里急后重感?D．您除腹瀉外是否還有其他不舒服?E．您是不是在情緒緊張時(shí)容易腹瀉?執(zhí)考模擬2022/11/15157銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing正確的問(wèn)診語(yǔ)言是（）執(zhí)考模擬2022/11/942157下列做法不符合交談原則的是()

A、友好的稱呼

B、時(shí)時(shí)打斷與交談無(wú)關(guān)的談話C、保持雙目平視

D、適當(dāng)?shù)某聊?/p>

E、對(duì)前后矛盾的內(nèi)容提出質(zhì)疑執(zhí)考模擬2022/11/15158銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院shiwenjing下列做法不符合交談原則的是()

執(zhí)考模擬2158有關(guān)護(hù)理病史采集的方法與技巧，不應(yīng)采取的是（）A．采集前先進(jìn)行過(guò)渡性交談B．一般先從家族史問(wèn)起C．由簡(jiǎn)易問(wèn)題開(kāi)始D．避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)