導(dǎo)管安全管理制度復(fù)習(xí)進(jìn)程

瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院導(dǎo)管危險(xiǎn)安全管理制度為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院管道管理，認(rèn)真評估患者是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素，預(yù)防導(dǎo)管脫落，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特定《導(dǎo)管危險(xiǎn)安全管理制度》。一、導(dǎo)管分類：高危導(dǎo)管：風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高，拔管后可能危及生命，需要立即處理且處理時(shí)創(chuàng)傷較大的一類管道。包括：氣管插管、氣管切開套管、胸腔引流管、心包/縱膈引流管、動(dòng)脈留置管路、動(dòng)脈測壓管、漂浮導(dǎo)管、主動(dòng)脈球囊反搏導(dǎo)管、CVC（應(yīng)用血管活性藥物）、腦室引流管、顱內(nèi)血腫腔/瘤腔引流管、吻合口以下的胃管/胰管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管、透析管路。中危導(dǎo)管：風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高，拔管后不至于危及生命安全，但有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即處理的一類管道。包括：腹腔引流管、三腔二囊管、各類造痿管、感染傷口沖洗引流管、雙套管、PICC、膀胱引流管、深靜脈置管、鼻膽管、鼻腸管/空腸營養(yǎng)管、T型管、骨髓腔沖洗引流管、腎盂造口管、腰大池引流管。低危導(dǎo)管：風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較低，需要處理的一般性管道，不至于危及生命或引起并發(fā)癥。包括：導(dǎo)尿管、鼻胃管、胃腸減壓管。二、導(dǎo)管標(biāo)識按分類要求在導(dǎo)管上貼醒目的標(biāo)識，高危導(dǎo)管用紅色標(biāo)識，中危導(dǎo)管用黃色標(biāo)識，低危導(dǎo)管用藍(lán)色標(biāo)識，并在各標(biāo)識空白處注明導(dǎo)管名稱。三、預(yù)防措施：各導(dǎo)管上有醒目標(biāo)識。使用可靠的導(dǎo)管固定方法。進(jìn)行診療護(hù)理需要移動(dòng)患者時(shí)，妥善固定導(dǎo)管，防止拖、拉、拽。對于躁動(dòng)患者，根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑和約束帶。對氣管插管清醒患者，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安全教育。進(jìn)行床頭交接班，記錄管道長度。告知患者或家屬導(dǎo)管脫落嚴(yán)重后果及預(yù)防措施。按要求進(jìn)行導(dǎo)管危險(xiǎn)因素評估，填寫《導(dǎo)管危險(xiǎn)因素評估記錄單》。按照《防止導(dǎo)管意外脫管管理流程》（附件1）認(rèn)真落實(shí)預(yù)防措施。4、意外脫管應(yīng)急處理。導(dǎo)管發(fā)生意外脫管，及時(shí)啟動(dòng)《意外脫管應(yīng)急處理流程》（附件2），并填寫科室質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)和《護(hù)理不良事件報(bào)告表》上報(bào)護(hù)理部。瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院護(hù)理部2015年1月5日防止導(dǎo)管意外脫管管理流程意外脫管應(yīng)急處理流程發(fā)生意外脫管科室內(nèi)部處理瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院導(dǎo)管危險(xiǎn)因素評估記錄科室：床號：—姓名：性別：—年齡：—?dú)q住院號：診斷:評估項(xiàng)目評估標(biāo)準(zhǔn)日期脫管后風(fēng)險(xiǎn)程度低危導(dǎo)管1分中危導(dǎo)管2分高危導(dǎo)管3分患者意識程度中昏迷、深昏迷1分嗜睡、昏睡2分淺昏迷3分意識模糊（錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)、譫語）4分患者配合程度完全配合1分部分配合（幼兒）2分不配合3分總分風(fēng)險(xiǎn)程度護(hù)理措施評估人護(hù)士長或責(zé)任組長簽名備注：1、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：＜5分為正常；5-8分為危險(xiǎn)；N9分為高度危。2、評估要求：評分＜5分，每周評估一次，有情況隨時(shí)評估；評分5-8分，至少每天評估一次，有情況隨時(shí)評估；評分N9分，至少每班評估-3、評估導(dǎo)管包括：低危導(dǎo)管包括：LA-導(dǎo)尿管、LB-鼻胃管、LC-胃腸減壓管等;中危導(dǎo)管包括：MA-腔引流管、MB-三腔二囊管、MC-各類造痿管MG-膀胱引流管、MH-深靜脈置管、MI-鼻膽管、MJ-鼻腸管/空腸營養(yǎng)管、MK-T型管、ML-骨髓腔沖洗引流管、MM-腎盂造口管、MN-腰大池引流管管、HC-胸腔引流管、HD-心包/縱膈引流管、HE-動(dòng)脈留置管路、HF-動(dòng)脈測壓管、HG-漂浮導(dǎo)管