參與式實踐教學法在高校中醫(yī)臨床教學中的研究評價

參與式/r/n理論/r/n教學法在高校中醫(yī)臨床教學中的研究評價/r/n〔〕:/r/n

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/r/n摘要：目的本文對參與式/r/n理論/r/n教學法在高校中醫(yī)臨床教學中的應用/r/n進展/r/n初步/r/n觀察/r/n與/r/n探究/r/n，為高校中醫(yī)臨床教學提供參考和借鑒。/r/n方法/r/n選取長春中醫(yī)藥大學/r/n附屬/r/n醫(yī)院中醫(yī)內科臨床實習生60名，隨機數字表法分為兩組，各30名。B組采用傳統(tǒng)教學法，A組給予參與式/r/n理論/r/n教學法，統(tǒng)計比照兩組筆試成績、技能成績及教學/r/n滿意/r/n度。結果/r/n觀察/r/n組筆試成績、技能成績、教學/r/n滿意/r/n度均高于對照組，/r/n差異/r/n有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕，前期學生所學習的課程均/r/n一樣/r/n，具有可比性。/r/n

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/r/n1.2/r/n方法/r/n

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/r/nA組采用參與式/r/n理論/r/n教學法，通過小組病例課堂討論，/r/n教師/r/n精心準備病例，圍繞病例設問，讓同學們就此病例展開頭腦風暴，以分小組討論形式推選出中醫(yī)臨床的治療/r/n方案/r/n，包括/r/n詳細/r/n的治那么及方劑藥，并詳盡闡述其理論/r/n根據/r/n，其他同學可針對觀點不同的方面提出質疑或/r/n進展/r/n補充，進一步/r/n說明/r/n治療/r/n方案/r/n，/r/n教師/r/n進展/r/n深化/r/n解析病例。通過臨床的教學示范查房，讓同學們掌握查房過程及內容，課后同學們/r/n互相/r/n角色扮演練習查房，一/r/n局部/r/n扮演患者，從患者角度提出問題，/r/n互相/r/n解答。/r/n教師/r/n給予現場指導，查房/r/n純熟/r/n后，學生們/r/n進展/r/n臨床/r/n理論/r/n查房，包括匯報病例，與患者溝通，根據患者病情特點擬定治療/r/n方案/r/n，全程由/r/n教師/r/n陪同。其中穿插疑難病例討論，病例分析，根據某兩個治療/r/n方案/r/n進展/r/n辯論/r/n，各抒己見，權衡利弊，以及視頻教學，博采眾長，加深同學們對疾病的認知，以及/r/n進步/r/n在醫(yī)療環(huán)境中突發(fā)情況的應變/r/n才能/r/n。B組采用傳統(tǒng)教學法，/r/n教師/r/n按照/r/n教材教案針對內科疾病，如消渴病臨床表現、發(fā)病原因、發(fā)病機制、診斷及治療預后等/r/n進展/r/n詳細講解，/r/n教師/r/n指導學生完成臨床工作，包括查房、病歷書寫等，日常參與科室病例討論。選用與A組/r/n一樣/r/n的病例，全程以/r/n教師/r/n講解為主，書本為中心，多媒體展示為輔助。/r/n進展/r/n與A組/r/n一樣/r/n的臨床教學示范查房，學生以觀看為主。/r/n

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/r/n1.3評價指標/r/n

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/r/n實習/r/n完畢/r/n后，考核評價分為筆試、技能考試和教學/r/n滿意/r/n度調查兩大/r/n局部/r/n，分值比例分別占80%和20%，共100分。筆試以/r/n單項選擇/r/n題和/r/n闡述/r/n題為主，分值占40%；技能考試應用/r/n標準/r/n化病人模擬患者就醫(yī)，由課題組帶教/r/n教師/r/n〔3名以上〕為評委，/r/n觀察/r/n兩組學生采集病史時與病人溝通交流的過程和內容、學生對病人的診斷及鑒別診斷，分值占40%。教學/r/n滿意/r/n度調查每個方面采用五級評分法：很/r/n滿意/r/n、/r/n比擬/r/n滿意/r/n、一般、不太/r/n滿意/r/n、很不/r/n滿意/r/n，其分值分別為5分、4分、3分、2分及1分【1】。/r/n

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/r/n1.4統(tǒng)計學/r/n方法/r/n

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/r/n將實驗所得數據采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0/r/n進展/r/n分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數/r/n標準/r/n差〔s〕表示，P/r/n

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/r/n3討論/r/n

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/r/n3.1中醫(yī)臨床教學存在的制度、觀念問題/r/n

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/r/n中醫(yī)內科臨床工作危重癥繁多，對實習醫(yī)生/r/n理論/r/n要求較高，培養(yǎng)學生自主學習/r/n才能/r/n，/r/n進步/r/n理論/r/n程度/r/n已成為臨床重點關注課題【2】。學生們以獎學金為日常學習導向，熱衷于對考試分數的追求，而大大忽略了為日后做為醫(yī)生的臨床應用添磚加瓦。追其源頭，這樣的臨床教學現狀與中國式教育的大環(huán)境有很大關系，以應試分數〔尤其以筆試分數〕為主作為最終評價/r/n方法/r/n的考核忽略了對學生主動/r/n考慮/r/n，綜合操作，應用/r/n理論/r/n，行業(yè)素養(yǎng)/r/n才能/r/n的評價。使學生本能地逃避/r/n理論/r/n應用，更為功利主義地去背誦/r/n教師/r/n圈畫的理論考試重點，放棄了主動的/r/n考慮/r/n、創(chuàng)新思維的/r/n才能/r/n。為了改變這種/r/n場面/r/n，教育部?根底教育課程改革綱要/r/n?/r/n中提出，教學過程應創(chuàng)設引導學生主動參與的教育環(huán)境，激發(fā)學生的學習興趣【3】。/r/n

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/r/n3.2教學資源的缺乏/r/n

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/r/n教學資源的缺乏主要分為兩方面，一是師資力量的缺乏，二是教學氣氛的缺乏。作為中醫(yī)臨床教學的/r/n教師/r/n大/r/n局部/r/n均為臨床一線的醫(yī)生，不僅需要完成日常的繁重臨床工作，還需要在科研論文上花費大量的精力，以尋求晉升職稱或其他工程基金的成果，從而傾注在教學/r/n才能/r/n提升上的精力極其有限【4】。臨床/r/n教師/r/n們重科研，輕教學的不良觀念大行，大大影響了教學/r/n才能/r/n的提升，且傳統(tǒng)的課堂布置更傾向于秧田式的傳統(tǒng)教學/r/n形式/r/n，并沒有積極為新式教學/r/n形式/r/n的/r/n開展/r/n創(chuàng)造/r/n硬件條件，不利于學生之間平等地參與教學活動，更加禁錮了學生的創(chuàng)新/r/n理論/r/n才能/r/n【5】。/r/n

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/r/n3.3參與式/r/n理論/r/n教學法的優(yōu)勢/r/n

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/r/n針對中醫(yī)臨床教學現狀出現的問題，應用參與式/r/n理論/r/n教學法從某種程度上具有積極的影響。從"教學相長";的角度，/r/n教師/r/n在授課的同時與學生一同/r/n進展/r/n創(chuàng)新性/r/n考慮/r/n，與學生一同學習一同成長，有助于教學/r/n程度/r/n的提升【6】。參與式教學/r/n方法/r/n〔ParticipatoryTeachingMethod〕是目前應運而生的國際上普遍倡導的一種結合教學、培訓和研討的教育/r/n方法/r/n，運用科學的/r/n方法/r/n，在民主、寬容的課堂環(huán)境中，積極主動、具有/r/n創(chuàng)造/r/n性地介入教學活動的每一個環(huán)節(jié)，從而/r/n承受/r/n教育、獲取知識并開展/r/n才能/r/n。/r/n教師/r/n與學生以平等的身份參與到教學活動中，共同討論、共同解決問題[7-8]。小組討論時的圓桌式排座法也優(yōu)化了傳統(tǒng)課堂布置的弊端，使參與者能面對面交流，/r/n創(chuàng)造/r/n了一個民主平等的學術氣氛，促進了參與者的共生開展。參與式/r/n理論/r/n教學法就是/r/n教師/r/n讓學生參與到教學過程中，最大限度地發(fā)揮學生學習的主動性、積極性和/r/n創(chuàng)造/r/n性，落實作為學生的主體地位，引導學生從認知、情感、行為等方面積極投入到學習活動的全過程中來，是使他們的/r/n才能/r/n得到較快/r/n進步/r/n的一種/r/n比擬/r/n新穎的教學/r/n形式/r/n。/r/n

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/r/n結合本研究學習成績及教學/r/n滿意/r/n度可以看出，A組明顯優(yōu)于B組，張婷婷，常征輝等人認為：當代醫(yī)學生除了對理論知識要求扎實掌握，更重要的是學會學習的技巧和/r/n才能/r/n，技能測試對于兩組學生成績的評價更為重要，在參與式/r/n理論/r/n教學法的應用指導下，學生的動手/r/n才能/r/n得到了廣泛提升，創(chuàng)新力得到了大大提升。這也側面證實了臨床醫(yī)生除了需要扎實的理論知識外，也需要/r/n純熟/r/n的操作技能，適宜的教學/r/n方法/r/n對技能/r/n進步/r/n起關鍵作用。最后，從教學/r/n滿意/r/n度調查的角度分析，A組教學/r/n滿意/r/n程度也明顯優(yōu)于B組。這反映了學生對/r/n教師/r/n授課認可度的提升，從"教學相長";的角度，不僅有助于提升學生們的中醫(yī)內科學習/r/n程度/r/n，更是提升/r/n教師/r/n授課/r/n程度/r/n的有效方法。在考試成績較高的情況下，學生的教學/r/n滿意/r/n度也更高，這/r/n說明/r/n教學/r/n滿意/r/n度和教學/r/n程度/r/n是相輔相成的。/r/n

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/r/n總之，參與式/r/n理論/r/n教學法在教學/r/n理論/r/n中應用效果顯著，鼓舞了學生的學習勁頭，加深了學生根底理論知識的理解與學習，更好地培養(yǎng)了學生的/r/n觀察/r/n才能/r/n、動手/r/n才能/r/n、臨床/r/n理論/r/n與思辨/r/n才能/r/n，/r/n豐富/r/n了高校中醫(yī)臨床教學的思路與/r/n方法/r/n，為/r/n將來/r/n教學工作的/r/n開展/r/n提供了/r/n經歷/r/n借鑒。但教學/r/n方法/r/n的改革不是一蹴而就的，任何新事物的開展都需要從量變到質變不斷/r/n探究/r/n，參與式/r/n理論/r/n教學法在應用中也需要不斷/r/n探究/r/n和完善，注意揚長避短，與傳統(tǒng)式教學/r/n形式/r/n相結合，不斷促進醫(yī)學教育事業(yè)向前開展。/r/n

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/r/n參考文獻/r/n

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