XX醫(yī)院各類應(yīng)急預(yù)案匯編

XX醫(yī)院各類應(yīng)急預(yù)案匯編XX醫(yī)院各類應(yīng)急預(yù)案匯編XX醫(yī)院各類應(yīng)急預(yù)案匯編資料僅供參考文件編號：2022年4月XX醫(yī)院各類應(yīng)急預(yù)案匯編版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：第一部分、XXXX突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案為使不可預(yù)見的突發(fā)性事件在最短時(shí)間內(nèi)得到有效處理，保證集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，特制訂本工作方案。一、工作原則1.預(yù)防為主，常備不懈。2.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。3.以人為本，快速反應(yīng)。4.科學(xué)處置，協(xié)調(diào)合作。二、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)集團(tuán)成立突發(fā)重大事件應(yīng)急管理委員會，下設(shè)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組，信息保障領(lǐng)導(dǎo)小組，安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組。（一）突發(fā)重大事件應(yīng)急管理委員會（以下簡稱“應(yīng)急管委會”）主任：XXX常務(wù)副主任：XXX委員：XXX應(yīng)急管委會工作職責(zé)：1.監(jiān)督落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲備工作。2.一旦發(fā)生突發(fā)事件，據(jù)其影響，決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案。3.及時(shí)、有效開展監(jiān)測、分析和決策工作，必要時(shí)請求外力支援。4.指定新聞發(fā)言人，按照有關(guān)規(guī)定作好信息發(fā)布、傳遞工作。5.在突發(fā)事件的應(yīng)急處理過程中，對做出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎勵(lì)。對不負(fù)責(zé)任、不履行崗位職責(zé)、不服從指揮調(diào)度、散布謠言、擾亂醫(yī)療秩序、危害公眾健康等行為者，按照國家法律法規(guī)和集團(tuán)有關(guān)規(guī)定處理。（二）應(yīng)急管委會下設(shè)四個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組1.醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長：XXX副組長：XXX組員：XXX2.后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組組長：XXX副組長：XXX組員：XXX3.信息保障領(lǐng)導(dǎo)小組組長：XXX副組長：XXX組員：XXX4.安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組組長：XXX副組長：XXX組員：XXX各領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：（1）接到突發(fā)事件報(bào)告時(shí)，迅速組織核實(shí)具體情況后向應(yīng)急管委會匯報(bào)并提出是否啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的建議；（2）接到應(yīng)急管委會指令后，迅速組織啟動應(yīng)急預(yù)案并及時(shí)向應(yīng)急管委會匯報(bào)；（3）監(jiān)督、指導(dǎo)應(yīng)急工作的開展，必要時(shí)提供人力、物資、設(shè)備等有效支持；（4）總結(jié)應(yīng)急處置工作的實(shí)施情況和所取得效果并向應(yīng)急管委會匯報(bào)。三、應(yīng)急處置流程一旦發(fā)生突發(fā)事件，當(dāng)事人按照事件性質(zhì)上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組，由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組組織核實(shí)具體情況后上報(bào)應(yīng)急管委會并提出是否啟動相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案建議，由應(yīng)急管委會決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案，如無須啟動應(yīng)急預(yù)案，直接安排相關(guān)人員落實(shí)；如需啟動應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組迅速介入，組織實(shí)施相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，必要時(shí)可請其他小組協(xié)助。第二部分、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身心健康與生命安全，依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，制訂本預(yù)案。本預(yù)案所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會安全等事件引起的嚴(yán)重影響公眾健康的事件。（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)工作組組長：醫(yī)務(wù)科長副組長：護(hù)理部主任、感控科科長、急診科主任組員：各臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人及各護(hù)理單元負(fù)責(zé)人工作職責(zé)：在醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)：1.平時(shí)做好應(yīng)急搶救物資的準(zhǔn)備，包括救護(hù)車、急診搶救設(shè)備和藥品的完好并齊全。加強(qiáng)急診綠色通道的日常管理。2.強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急管理規(guī)范，加強(qiáng)救治工作組成員及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力的培訓(xùn)，適時(shí)演練。3.一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，第一時(shí)間內(nèi)組織人員對患者進(jìn)行救治，落實(shí)相關(guān)衛(wèi)生防護(hù)、監(jiān)測檢驗(yàn)和疫情控制措施。4.服從上級調(diào)遣，積極參與社會救護(hù)工作。（二）應(yīng)急啟動程序一線醫(yī)務(wù)人員遇到緊急情況一線醫(yī)務(wù)人員遇到緊急情況醫(yī)務(wù)科（工作日）行政總值班（夜間、節(jié)假日）醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組確定事態(tài)向應(yīng)急管委會匯報(bào)啟動預(yù)案應(yīng)急救治工作組立即開始工作立即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)（三）應(yīng)急處理1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組立即對突發(fā)事件進(jìn)行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的建議。2.經(jīng)應(yīng)急管委會批準(zhǔn)啟動應(yīng)急預(yù)案后，醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)緊急調(diào)集人員、物資、交通工具以及調(diào)用相關(guān)設(shè)施、設(shè)備等；必要時(shí)，配合市、區(qū)衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)行人員疏散或隔離，并可依法對傳染病疫區(qū)進(jìn)行封鎖。所有科室及個(gè)人應(yīng)當(dāng)服從醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，相互配合，各司其職，集中力量保證突發(fā)事件的有效控制，努力將損失降到最低。3.后勤保障要盡一切努力充分保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、防護(hù)用品，包括生活必需品的供應(yīng)。藥劑科要保證藥品的供應(yīng)。4.根據(jù)突發(fā)事件的類型，衛(wèi)生防疫及相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)先行一步，對事件現(xiàn)場進(jìn)行緊急處置，對參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的工作人員及可能受到影響的人群進(jìn)行分類指導(dǎo)，制定相應(yīng)的防護(hù)控制措施，保障人員安全，防止交叉感染，提供突發(fā)事件防治知識的宣傳資料，為應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息。5.急診科及門診各診室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)“首診負(fù)責(zé)制”，對在突發(fā)事件中致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援服務(wù)。對就診患者必須接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的患者，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將患者及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至接診地或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并結(jié)合疫情，采取相應(yīng)衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。同時(shí)加強(qiáng)急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，配備相應(yīng)的醫(yī)療救治藥物、技術(shù)、設(shè)備和人員，提高院前急救應(yīng)對各類突發(fā)事件的救治能力。6.感控科、醫(yī)務(wù)科、辦公室等部門應(yīng)當(dāng)對突發(fā)事件現(xiàn)場等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治知識，及時(shí)對易受感染的人群和其他易受損害的人群采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥、群體防護(hù)等措施。7.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政主管部門或其他部門指定的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，開展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)。8.對新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，立即上報(bào)衛(wèi)生主管部門，并采取控制措施。9.對收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報(bào)告屬地主管部門和疾病預(yù)防控制中心。對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。（四）附則醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)根據(jù)突發(fā)事件的變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及執(zhí)行過程中的經(jīng)驗(yàn)或失誤及時(shí)修訂、補(bǔ)充、調(diào)整和完善本預(yù)案。二、XXX急救分站突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（一）編制目的在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會安全事件等突發(fā)公共事件（以下簡稱突發(fā)公共事件）發(fā)生后，提高應(yīng)對各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，確保醫(yī)療救護(hù)及時(shí)、安全、順暢，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全。（二）編制依據(jù)依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》和《蘇州市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》制定本預(yù)案。（三）工作原則公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生后，在市急救中心的統(tǒng)一調(diào)度下參加院前急救工作，服從市衛(wèi)生局和急救中心統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮，與其他急救分站密切協(xié)作，圓滿完成急救任務(wù)。（四）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立急救分站應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作組組長：業(yè)務(wù)副院長副組長：急救分站站長組員：急診科護(hù)士長、急診科護(hù)士、120駕駛員職責(zé)：在醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)：1.負(fù)責(zé)制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急預(yù)案；2.負(fù)責(zé)應(yīng)急救護(hù)方面的重大問題決策，包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動等；3.負(fù)責(zé)組織應(yīng)急工作組成員對需救治人員的現(xiàn)場處理及進(jìn)一步落實(shí)治療措施的指導(dǎo)；4.負(fù)責(zé)向上級有關(guān)部門及時(shí)報(bào)告事件情況，并請求指導(dǎo)與幫助；5.負(fù)責(zé)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案在實(shí)施過程中發(fā)生的變化和問題進(jìn)行及時(shí)調(diào)整、修訂和補(bǔ)充；6.負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查各科室的急救演習(xí)，以確保搶救的及時(shí)、準(zhǔn)確。分工：1.總指揮由組長擔(dān)任。發(fā)生事故時(shí)，負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)工作的組織和指揮。2.副總指揮由副組長擔(dān)任。協(xié)助總指揮工作，負(fù)責(zé)急救的具體指揮和實(shí)施。3.組長、副組長負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員的調(diào)動及搶救中疑難問題的解決。4.護(hù)士長負(fù)責(zé)急診室的搶救工作，確保搶救室的設(shè)備、藥品、車輛的齊備；確保接到命令后迅速趕赴事故現(xiàn)場。附：急救分站聯(lián)系方式急救站電話：XXXXXX救護(hù)車隨車電話：XXX車載電話：XXX急診科電話：XXX三、群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案為確保一旦發(fā)生群體性食物中毒時(shí)，醫(yī)院能及時(shí)采取有效措施，迅速救治，保障病人的身體健康，根據(jù)吳中區(qū)衛(wèi)生局《吳中區(qū)餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食物中毒事件處理指南》相關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本預(yù)案。（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組組長：業(yè)務(wù)副院長副組長：醫(yī)務(wù)科長組員：護(hù)理部主任、感控科科長、急診科主任、急診科護(hù)士長職責(zé)：在醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)：1.負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)食物中毒事故的處理工作；2.依調(diào)動本院醫(yī)療力量參與食物中毒處理和病人救治；3.做好患者嘔吐物、排泄物、血樣等標(biāo)本的留樣和檢驗(yàn)工作；4.及時(shí)向吳中區(qū)餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食物中毒事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告；5.協(xié)助吳中區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對食物中毒事故的情況記錄、核實(shí)；6.協(xié)助吳中區(qū)疾病預(yù)防控制中心開展調(diào)查，協(xié)助填報(bào)有關(guān)的食物中毒登記報(bào)告表；7.組織對食物中毒事故病人的救治及聯(lián)系會診、轉(zhuǎn)送工作。（二）預(yù)案啟動條件凡發(fā)生群體性食物中毒事故有以下幾種情形之一的，即啟動本預(yù)案：1.中毒人數(shù)超過10人；2.中毒事故中發(fā)生死亡事故1人以上；3.中毒事故發(fā)生在醫(yī)院重要活動或者節(jié)假日期間；4.其他需要啟動本預(yù)案的情形。（三）應(yīng)急處置流程1.急診科接收三人以上食物中毒患者或病情嚴(yán)重有生命危險(xiǎn)食物中毒患者時(shí)，即刻通知醫(yī)務(wù)科（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日）。2.醫(yī)務(wù)科或總值班接到通知后立刻向群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組匯報(bào)，群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組根據(jù)中毒患者人數(shù)、病情等情況判斷是否啟動應(yīng)急預(yù)案，如無須啟動，由急診科組織力量搶救，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科或總值班調(diào)動備班醫(yī)療急救分隊(duì)參與救治。如需啟動應(yīng)急預(yù)案，即刻組織院內(nèi)力量參與救治，必要時(shí)外請專家來院協(xié)助救治或轉(zhuǎn)院治療。3.當(dāng)符合以下情形時(shí)，及時(shí)向吳中區(qū)餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食物中毒事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告相關(guān)情況。（1）中毒人數(shù)超過30人的；（2）出現(xiàn)危重或死亡病例的；（3）新聞媒體關(guān)注、相關(guān)部門通報(bào)以及其它需要實(shí)施緊急報(bào)告制度的食物中毒事故。4.在做好救治工作的同時(shí)協(xié)助區(qū)疾病預(yù)防控制中心對食物中毒事件進(jìn)行調(diào)查、現(xiàn)場采樣及實(shí)驗(yàn)室檢測工作。5.救治工作結(jié)束后總結(jié)相關(guān)情況并報(bào)區(qū)餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食物中毒事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。第三部分、突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件應(yīng)急預(yù)案一、突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件應(yīng)急處理預(yù)案（一）突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件的定義：1.本區(qū)域內(nèi)突發(fā)3人（含3人）以上重傷或食物中毒等需要緊急現(xiàn)場醫(yī)療救治的事件或區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組指定的醫(yī)療救護(hù)。2.急診科或相關(guān)臨床科室同時(shí)接收3名（含）以上危重病人時(shí)。3.短時(shí)內(nèi)大批具有相同癥狀的病員就診，預(yù)示有公共衛(wèi)生事件發(fā)生或超出相關(guān)科室救治能力時(shí)。4.承擔(dān)特殊醫(yī)療救護(hù)任務(wù)，包括收治特殊病種如甲類傳染病、SARS、禽流感等疾病或需承擔(dān)特殊人物的醫(yī)療救護(hù)任務(wù)。（二）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件急救工作組組長：醫(yī)務(wù)科長組員：醫(yī)療急救小分隊(duì)成員職責(zé)：在醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)：1.負(fù)責(zé)全院突發(fā)醫(yī)療事件的救治工作，制定并落實(shí)救治方案，必要時(shí)向醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組建議邀請外院專家參與救治；2.受醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組委派，直接參與區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理；3.根據(jù)突發(fā)事件的情況決定召集一支急救小分隊(duì)，必要時(shí)三支急救小分隊(duì)同時(shí)召集。（三）處理預(yù)案1.院前急救應(yīng)急流程：（1）當(dāng)有關(guān)部門接到院外意外或危重?fù)尵刃畔r(shí)，立即向急救工作組組長或總值班匯報(bào)情況，急救工作組組長或總值班根據(jù)急救情況，通知急診科及相關(guān)科室和職能部門做好急救準(zhǔn)備。（2）各相關(guān)科室接到急救指令后，立即確定急救人員名單（以醫(yī)院急救小分隊(duì)為基礎(chǔ)），到急診科聽從急診科主任安排。準(zhǔn)備搶救儀器、設(shè)備、藥品（急診科負(fù)責(zé)準(zhǔn)備備用并有清單）、車輛及后勤物質(zhì)。要求在15分鐘內(nèi)派出救護(hù)車赴現(xiàn)場救護(hù)。（3）急救工作組組長或總值班立即核實(shí)情況，盡可能搞清事件的發(fā)生地點(diǎn)、范圍、原因、人員傷亡情況，一旦情況核實(shí)或接到上級部門的醫(yī)療救護(hù)指令，急救工作組組長及時(shí)派出急救小分隊(duì)奔赴事發(fā)現(xiàn)場。（4）醫(yī)療急救工作組應(yīng)根據(jù)突發(fā)事件的原因、人員傷亡情況配備必需的搶救監(jiān)護(hù)器材、藥品、物資。急診科及相關(guān)科室做好收治病員的一切準(zhǔn)備。（5）夜間院外急救任務(wù)，由在院的值班醫(yī)師承擔(dān)，總值班同時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)科室備班醫(yī)師頂班，以保證院內(nèi)醫(yī)療安全。（6）病人入院后，按院內(nèi)急救流程執(zhí)行。2.院內(nèi)急救應(yīng)急流程：（1）當(dāng)急診科接收同一事件有三人以上的急救病人時(shí)，除執(zhí)行一般的搶救程序外，視病情輕重，事件性質(zhì)處理：病情輕，病員少，直接通知相關(guān)科室值班醫(yī)師；病情重，病員多，立即通知總值班開通綠色通道，通知急救工作組組長（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日）組織備班醫(yī)療急救小分隊(duì)人員參與搶救工作，如有必要通知其他急救小分隊(duì)人員參與。急救工作組組長或總值班在組織搶救的同時(shí)上報(bào)分管副院長、院長。（2）急救工作組組長或總值班核實(shí)情況后迅速召集醫(yī)療搶救工作組成員到現(xiàn)場。突發(fā)公共衛(wèi)生事件需同時(shí)向上級衛(wèi)生行政主管部門匯報(bào)。（3）急救工作組組長全程指揮協(xié)調(diào)相關(guān)人員投入分檢、搶救、手術(shù)、記錄、安排住院等工作，并及時(shí)向醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。（4）超出本院救治能力的傷員，在急救工作組組長的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，及時(shí)向就近的醫(yī)院分流或請求上級行政主管部門組織上級醫(yī)院專家參與救治工作。二、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案為了提高應(yīng)對院內(nèi)緊急意外事件（主要指心臟驟停、猝死、意外傷害）的應(yīng)急及反應(yīng)能力，最大限度地減少人員傷亡，降低突發(fā)事件造成的損傷，特制定本預(yù)案。（一）指導(dǎo)思想院內(nèi)緊急意外事件（心臟驟停、猝死、意外傷害）的處理本著積極搶救、減少損失、充分溝通，獲得理解的原則進(jìn)行，在積極搶救病人生命的同時(shí)，做好與家屬溝通工作，避免由于病人家屬不理解而產(chǎn)生負(fù)面影響，給醫(yī)患雙方造成不應(yīng)有的損失。（二）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立院內(nèi)緊急意外事件處理工作組：組長：業(yè)務(wù)副院長副組長：醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任組員：各臨床科室主任、護(hù)士長（三）具體要求1.住院患者住院期間突然出現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外傷害，由患者所在科室立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行積極救治，同時(shí)將情況向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，以便協(xié)助科室做好進(jìn)一步救治工作。2.若突發(fā)心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近原則在離事發(fā)現(xiàn)場最近的科室組織搶救，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況及時(shí)聯(lián)系患者（死者）親屬或單位，做好解釋工作。3.若發(fā)生患者或家屬在住院期間因打架斗毆致傷的，所在科室立即向總值班報(bào)告，同時(shí)做好傷者的醫(yī)療救治工作，總值班組織人員保護(hù)現(xiàn)場進(jìn)行初步調(diào)查，必要時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，以便妥善處理。4.如患者或家屬住院期間發(fā)生自殺傷害事件，所在科室在積極搶救患者的同時(shí)，保護(hù)現(xiàn)場，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、辦公室并做好與家屬的溝通，必要時(shí)上報(bào)公安機(jī)關(guān)。三、超聲科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案為保證接受超聲檢查的危重患者在發(fā)生突發(fā)意外情況（暈厥、呼吸衰竭、心跳驟停等）時(shí)，能夠迅速采取有效措施，保障患者安全，特制訂預(yù)案如下：（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立超聲科危重患者應(yīng)急搶救工作組組長：超聲科主任組員：超聲科成員（二）應(yīng)急實(shí)施流程1.超聲檢查時(shí)必須有醫(yī)生在場，在檢查前應(yīng)對患者是否能接受檢查進(jìn)行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如患者必須接受檢查的，應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場協(xié)助。2.在檢查過程中，如患者病情重，應(yīng)有家屬在檢查室陪同檢查，隨時(shí)觀察患者病情變化。遇到意外情況及時(shí)通知病區(qū)的值班醫(yī)師。3.如患者接受檢查時(shí)出現(xiàn)意外，超聲科醫(yī)師應(yīng)立即停止檢查，迅速投入搶救。并在第一時(shí)間通知患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師，請求協(xié)助搶救。4.超聲科工作人員應(yīng)仔細(xì)觀察，隨時(shí)掌握受檢患者病情變化情況。5.確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時(shí)投入使用。6.超聲科醫(yī)師應(yīng)掌握基本的搶救知識，在?？漆t(yī)生到達(dá)現(xiàn)場前，能夠采取必要的搶救措施。四、影像科危重患者救治預(yù)案為給危重患者提供快捷、安全、有效的放射診療服務(wù)，有效應(yīng)對危重患者在接受放射診療過程中發(fā)生的意外事件，特制定影像科危重患者救治預(yù)案如下。（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立影像科危重患者救治工作組組長：影像科主任組員：影像科成員、各臨床科室當(dāng)班醫(yī)師（二）應(yīng)急實(shí)施流程1.在檢查過程中，一旦發(fā)生各種危及患者生命的病情變化和過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止檢查。2.在場的醫(yī)生和護(hù)士立即處置病人，吸氧、測血壓、吸痰，使用必要的急救用藥。同時(shí)將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞喉道。必要時(shí)使用氣管插管。3.放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生護(hù)士急救，另一方面電話通知醫(yī)院總值班，同時(shí)向科主任匯報(bào)?？浦魅谓拥酵ㄖ螅⒓蹿s至現(xiàn)場組織搶救。4.注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于對患者的搶救治療。5.當(dāng)現(xiàn)場急救后確認(rèn)病情趨于穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步的觀察治療。6.確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時(shí)投入使用。7.放射科實(shí)行科主任二線聽班制度，保證24小時(shí)聯(lián)系暢通，并迅速到位。五、產(chǎn)科急救應(yīng)急處置預(yù)案為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院產(chǎn)科急救工作的管理，確保母嬰安全，根據(jù)市衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生局對產(chǎn)科急救工作的要求，遵循統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、資源整合、分級負(fù)責(zé)的原則，做到危重孕產(chǎn)婦得到及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的醫(yī)療救治，切實(shí)降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，特制定產(chǎn)科急救應(yīng)急處置預(yù)案。（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立產(chǎn)科急救工作組組長：業(yè)務(wù)院長組員：婦產(chǎn)科主任、醫(yī)務(wù)科科長、護(hù)理部主任、麻醉科主任、兒科主任、ICU主任、藥劑科主任、總務(wù)科科長職責(zé)：1.負(fù)責(zé)醫(yī)院和責(zé)任區(qū)內(nèi)危重、疑難孕產(chǎn)婦的搶救工作，會診中嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)和診療規(guī)范；2.根據(jù)孕產(chǎn)婦急救中診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)制定相應(yīng)的改進(jìn)措施并指導(dǎo)落實(shí)；3.負(fù)責(zé)提供產(chǎn)科急救應(yīng)急藥品、設(shè)備；4.負(fù)責(zé)提供產(chǎn)科急救應(yīng)急物資，負(fù)責(zé)急救車輛調(diào)配。（二）院內(nèi)產(chǎn)科急救流程1.首診醫(yī)師積極處置，同時(shí)立即報(bào)告二線醫(yī)師或科主任，由科主任或高年資醫(yī)生到場處置的同時(shí)報(bào)至產(chǎn)科急救工作組組長，由其組織產(chǎn)科急救工作組成員實(shí)施急救，情況危急時(shí)應(yīng)立即向上級行政主管部門報(bào)告并請求啟動產(chǎn)科急救綠色通道。2.婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的整體狀況的把握和控制；3.麻醉科負(fù)責(zé)術(shù)中患者安全；4.ICU負(fù)責(zé)器官功能維護(hù)及并發(fā)癥處理；5.各專業(yè)科室協(xié)助ICU工作；6.婦產(chǎn)科指定一名醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄病情并隨時(shí)與患者家屬溝通；7.婦產(chǎn)科指定一名護(hù)士負(fù)責(zé)記錄口頭醫(yī)囑及計(jì)算出入量等，必要時(shí)指定其他護(hù)士負(fù)責(zé)液體通道通暢、醫(yī)療物資供應(yīng)及執(zhí)行醫(yī)囑等；8.產(chǎn)科急救工作組負(fù)責(zé)現(xiàn)場協(xié)調(diào)及內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。（三）院前產(chǎn)科急救流程1.婦產(chǎn)科或急診科接到呼救電話后詢問并記錄地點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。2.不需產(chǎn)科現(xiàn)場緊急處理的由急診科出診；要產(chǎn)科緊急處理的通知婦產(chǎn)科，由產(chǎn)科急救二線出診接患者回院；3.病情危重需要我院支援的報(bào)告產(chǎn)科急救工作組，由其組織急救第一梯隊(duì)出診。（第一梯隊(duì)由婦產(chǎn)科二線醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、ICU醫(yī)師、護(hù)士等組成）4.產(chǎn)科急救工作組根據(jù)急救工作狀況進(jìn)行人員、物資、設(shè)備調(diào)配，必要時(shí)調(diào)動急救第二梯隊(duì)出診。（第二梯隊(duì)由業(yè)務(wù)副院長、科主任及各專業(yè)組組長等組成，負(fù)責(zé)為第一梯隊(duì)提供技術(shù)支援，24小時(shí)待命）5.需要轉(zhuǎn)我院者，由產(chǎn)科急救工作組協(xié)調(diào)人員、物資、床位等并組織搶救。附件：產(chǎn)科急救應(yīng)急處置流程圖第二梯隊(duì)第二梯隊(duì)報(bào)告危重第一梯隊(duì)報(bào)告院內(nèi)危重患者婦產(chǎn)科急救婦產(chǎn)科/急診科：急救電話地點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間、初步診斷、病情、需求、聯(lián)系電話產(chǎn)科急救工作組急救保障組產(chǎn)科急救工作組實(shí)施搶救、評估病情出診急救轉(zhuǎn)運(yùn)病人出診出診院內(nèi)搶救六、影像科放射性突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》及《放射診療管理規(guī)定》等制度要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急行動，保護(hù)工作人員、公眾及環(huán)境安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立放射性突發(fā)事件應(yīng)急工作組組長：醫(yī)務(wù)科長副組長：影像科主任組員：總務(wù)科長、影像科成員職責(zé)：1.定期組織對輻射診療場所、設(shè)備和人員進(jìn)行輻射安全防護(hù)情況進(jìn)行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科并落實(shí)整改措施；2.發(fā)生放射性突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)啟動本預(yù)案；3.事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進(jìn)行輻射事故應(yīng)急處理；4.負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)告事故情況；5.負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作；6.輻射事故中人員受照時(shí)，要通過個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量；7.負(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延。（二）放射性突發(fā)事件應(yīng)急處理程序1.放射性突發(fā)事件發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同現(xiàn)場所有的工作人員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域；2.及時(shí)上報(bào)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組并報(bào)衛(wèi)生行政主管部門，對可能造成環(huán)境污染事故的，必須配合環(huán)境保護(hù)部門進(jìn)行處理；3.組織封閉現(xiàn)場，消除可能導(dǎo)致輻射污染突發(fā)事件擴(kuò)大的隱患；4.放射性突發(fā)事件應(yīng)急工作組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；5.事故處理必須在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和放射衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行；6.未取得防護(hù)檢測人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)域；7.負(fù)責(zé)組織搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)傷員；8.組織災(zāi)害消除后重建和環(huán)境保護(hù)；9.組織進(jìn)行總體善后處理。事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。七、護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（一）定義護(hù)理突發(fā)事件是指超出常規(guī)的、無法預(yù)料而突然發(fā)生的與護(hù)理相關(guān)的事件。如：患者跌倒、墜床、自殺、糾紛等事件。（二）組織機(jī)構(gòu)成立護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組：組長：護(hù)理部主任副組長：醫(yī)務(wù)科長組員：各護(hù)理單元護(hù)士長、護(hù)理部工作人員職責(zé)：1.組長工作職責(zé)（1）組織制定、修訂突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善各專項(xiàng)預(yù)案；（2）協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療護(hù)理救助演練；（3）監(jiān)督、指導(dǎo)各護(hù)理單元開展應(yīng)對突發(fā)事件的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。組織開展各類護(hù)理應(yīng)急管理、護(hù)理應(yīng)急知識、護(hù)理應(yīng)急處理技術(shù)等培訓(xùn)和演練；（4）負(fù)責(zé)護(hù)理應(yīng)急方面的重大問題決策，包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動等；（5）具體指揮護(hù)理突發(fā)事件工作組有序工作，隨時(shí)針對具體問題，采取相應(yīng)的應(yīng)急措施；（6）協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室積極配合搶救；（7）隨時(shí)向醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長匯報(bào)預(yù)案執(zhí)行實(shí)際情況，供組長決策。2.護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組成員職責(zé)（1）在護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組組長的指揮下開展工作；（2）認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《瑞興醫(yī)院集團(tuán)應(yīng)急預(yù)案匯編》，負(fù)責(zé)各種護(hù)理突發(fā)事件的現(xiàn)場處置工作，并按相關(guān)的規(guī)定及時(shí)實(shí)施各種護(hù)理救助；（3）平時(shí)堅(jiān)持學(xué)習(xí)與各類突發(fā)事件相關(guān)的專業(yè)知識和技能；（4）各成員必須保證通訊24小時(shí)暢通；（5）負(fù)責(zé)及時(shí)將現(xiàn)場處置情況報(bào)告護(hù)理突發(fā)事件工作組組長，為組長的決策提供依據(jù)；（6）對突發(fā)情況處置完畢后進(jìn)行總結(jié)，不斷完善應(yīng)急搶救預(yù)案。（三）應(yīng)急處理程序要求病區(qū)內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)：1.當(dāng)班護(hù)士立即報(bào)告本科護(hù)士長及當(dāng)班醫(yī)生，共同處理及搶救；2.情況危急應(yīng)同時(shí)報(bào)告護(hù)理部（或護(hù)理總值班）、行政總值班及醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組；3.護(hù)士長立即到位，根據(jù)情況組織、指揮、調(diào)度本科護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急處理，并報(bào)告護(hù)理部；4.護(hù)理部了解事件經(jīng)過及已采取的措施，根據(jù)情況補(bǔ)充有關(guān)措施。如有必要，組織調(diào)動護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組成員參與應(yīng)急處置；5.護(hù)理部及時(shí)向院部領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并做好與各相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作；6.當(dāng)班護(hù)士及時(shí)做好護(hù)理記錄，保存有關(guān)實(shí)物、物品；7.必要時(shí)開通“綠色通道”實(shí)行全過程陪同，堅(jiān)持“先救治，后付款”的原則；8.為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。當(dāng)班護(hù)士要堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格做好交接班。對已經(jīng)過院前急救處置的病員，應(yīng)根據(jù)其入院信息，提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，以便能迅速對病員進(jìn)行搶救處置。（四）部分護(hù)理急救應(yīng)急預(yù)案1.住院患者跌倒預(yù)案（1）風(fēng)險(xiǎn)評估年老體弱、行動不便、步態(tài)不穩(wěn)、神志障礙、手術(shù)后、產(chǎn)后等身體虛弱病人為高危跌倒人群年老體弱、行動不便、步態(tài)不穩(wěn)、神志障礙、手術(shù)后、產(chǎn)后等身體虛弱病人為高危跌倒人群護(hù)士填寫“跌倒高危因素評估與預(yù)防宣教”單對家屬進(jìn)行跌倒宣教，并請家屬簽名。床頭牌上插“小心跌倒”警示標(biāo)識開出陪護(hù)醫(yī)囑，發(fā)放陪客證落實(shí)其他跌倒預(yù)防措施（提供安全環(huán)境，保持病區(qū)地面干燥，有防滑標(biāo)識）介紹床欄的使用方法等)護(hù)理記錄單記錄（2）發(fā)生跌倒或墜床立即通知醫(yī)生立即通知醫(yī)生初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地匯報(bào)護(hù)士長、護(hù)理部、填寫意外事故報(bào)告單，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班持續(xù)加強(qiáng)跌倒宣教，病人、家屬加深預(yù)防跌倒意識，記錄患者墜床/跌倒的過程及搶救措施 附1：跌倒高危因素評估與預(yù)防宣傳單病區(qū)：床號：姓名：住院號：診斷：高危人群評估日期年齡≥70歲行動步態(tài)不穩(wěn)排尿排便需協(xié)助神智障礙曾有跌倒病史使用特殊藥物有低血糖史、體位性低血壓環(huán)境因素鑒于病人有跌倒高危因素，特告知家屬，加強(qiáng)看護(hù)，注意以下事項(xiàng)，以便共同預(yù)防病人跌倒：=1\*GB3①病人下床時(shí)，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶上床。如廁時(shí)有人陪伴。去陽臺衛(wèi)生間時(shí)注意門檻，防止跌倒。=2\*GB3②如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。=3\*GB3③請將物品盡量放置于櫥柜內(nèi)，以免妨礙走路。=4\*GB3④當(dāng)你所照顧的病人有意識障礙、躁動不安時(shí)請將床欄拉起，必要時(shí)增加約束帶保護(hù)。=5\*GB3⑤當(dāng)床欄拉起時(shí)，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家屬不在時(shí)，請打鈴叫護(hù)士幫助。=6\*GB3⑥請穿防滑的鞋子。病房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方向。=7\*GB3⑦病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無家屬在場時(shí)，請立即按床邊呼叫器通知護(hù)士。（附：特殊藥物包括：鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）病人/家屬簽名護(hù)士簽名：日期：2.住院患者壓瘡預(yù)案（1）風(fēng)險(xiǎn)評估群。落實(shí)壓瘡預(yù)防措施，定時(shí)更換體位，翻身，避免拖、拉、推等動作。保持皮膚清潔、干燥，床鋪清潔、無碎屑。可用氣墊床和海綿床墊。骨隆突處墊棉墊或氣圈。長期臥床、皮膚發(fā)紅，用康復(fù)新等預(yù)防。護(hù)理記錄單及時(shí)記錄壓瘡情況及護(hù)理措施認(rèn)真交接班，每班查看皮膚受壓情況，一旦出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、水泡等壓瘡表現(xiàn)，及時(shí)處理，并立即匯報(bào)護(hù)理部（2）發(fā)生壓瘡在采取下列措施后匯報(bào)護(hù)理部，填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，必要時(shí)請護(hù)理會診。=1\*GB3①更換體位，落實(shí)上述預(yù)防措施。=2\*GB3②皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。=3\*GB3③淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每1~2天一次）評估→清創(chuàng)→無菌生理鹽水沖洗→根據(jù)情況選用：潰瘍貼、優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等→紗布覆蓋。=4\*GB3④水泡者：用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，局部消毒后用無菌敷料包扎。=5\*GB3⑤配合理療，如紅外線照射。3.住院患者燙傷預(yù)案（1）風(fēng)險(xiǎn)評估昏迷、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍、麻醉未清醒、循環(huán)不良等患者存在燙傷風(fēng)險(xiǎn)。（2）落實(shí)燙傷預(yù)防措施=1\*GB3①告知熱療目的、方法、注意事項(xiàng)。=2\*GB3②使用熱水袋：=1\*alphabetica.檢查熱水袋有無破損，熱水倒入1/2~2/3量;擰緊蓋子，防漏水。=2\*alphabeticb.溫度：成人60~70℃,昏迷、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍、麻醉未清醒、循環(huán)不良等患者水溫調(diào)至50℃。=3\*alphabeticc.熱水袋外有布套，不直接接觸患者皮膚。d.特殊患者熱水袋外再用毛巾包裹，或夾在兩層毯子中間。=3\*GB3③正確掌握神燈，微波等熱療的時(shí)間、溫度、距離。=4\*GB3④經(jīng)常巡視觀察皮膚顏色，嚴(yán)格執(zhí)行交班制度。（3）發(fā)生燙傷立即停止使用熱療立即停止使用熱療根據(jù)燙傷情況及時(shí)正確處理傷口（如涂濕潤燒傷膏）匯報(bào)護(hù)理部填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單護(hù)理記錄單上記錄，必要時(shí)請護(hù)理會診4.藥物外滲預(yù)案（1）風(fēng)險(xiǎn)評估=1\*GB3①使用高刺激性藥物如：化療藥、高滲藥、血管收縮劑——高度風(fēng)險(xiǎn)=2\*GB3②靜脈條件差——可能風(fēng)險(xiǎn)（2）補(bǔ)液準(zhǔn)備：=1\*GB3①首選大粗靜脈、彈性好、避開關(guān)節(jié)；盡量避免選擇下肢靜脈（因下肢靜脈瓣多，回流不暢），血管應(yīng)交替使用。=2\*GB3②穿刺用具盡量使用留置針。=3\*GB3③預(yù)防宣教：向病人、家屬交代化療注意事項(xiàng)；減少下肢肢體活動，加強(qiáng)看護(hù)；如有疼痛、輸液不暢、局部腫脹等及時(shí)呼叫。=4\*GB3④高刺激性化療藥建議深靜脈置管或PICC置管。（3）按正規(guī)靜脈輸液流程執(zhí)行=1\*GB3①預(yù)防性保護(hù)：=1\*alphabetica.使用化療藥前后用生理鹽水或其他補(bǔ)液滴入，確保血管內(nèi)方可用藥。強(qiáng)調(diào)一針見血，回血不暢重新建立靜脈通路。=2\*alphabeticb.必要時(shí)按靜脈走向行局部預(yù)防行濕敷：50%硫酸鎂等。=2\*GB3②加強(qiáng)巡視，詢問病人有無疼痛等不適。=3\*GB3③做好交接班，床邊交接班。查看穿刺部位。（4）發(fā)生藥物外滲立即停止輸液立即停止輸液如為刺激性藥物，用針孔管抽吸，抽出近針頭處殘留藥液，部分血液根據(jù)不同藥液使用不同處理方式：1.局部50%硫酸鎂濕敷，（高滲藥液外滲不宜用硫酸鎂濕敷）2.外敷藥物：如歐萊凝膠、喜療妥、濕潤燙傷膏）匯報(bào)護(hù)士長、護(hù)理部、必要時(shí)請護(hù)理會診填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，護(hù)理記錄單5.管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案（1）管路滑脫的常見原因=1\*GB3①意識不清，躁動病人無約束措施。=2\*GB3②管道固定不妥，連接處不緊密。=3\*GB3③病人不理解，無法忍受不適。=4\*GB3④翻身、移動病人時(shí)，滑動幅度過大，管道受牽拉。=5\*GB3⑤固定帶不合適或固定帶過松。=6\*GB3⑥病人穿衣、吃飯等活動時(shí)不小心拔除。=7\*GB3⑦護(hù)士做其他操作時(shí)，將管道一起拉出。（2）防范措施=1\*GB3①意識不清、躁動病人用約束帶適當(dāng)約束病人。=2\*GB3②煩躁不安病人及時(shí)通知醫(yī)生并記錄，清醒病人約束做好解釋工作。=3\*GB3③各班護(hù)士交接班時(shí)均要評估管道位置，固定情況，尤其是夜間要加強(qiáng)對高齡病人、神志模糊病人的評估。=4\*GB3④引流管長短要適宜并妥善固定。=5\*GB3⑤向病人和家屬解釋置管的目的和重要性。=6\*GB3⑥翻身和移動病人時(shí)適當(dāng)放松引流管。=7\*GB3⑦記錄胃管的深度，移動病人時(shí)可以暫時(shí)將胃管與床單分開，固定于衣領(lǐng)上。=8\*GB3⑧動靜脈選擇注射部位時(shí)，避開關(guān)節(jié)活動處，足背動脈留置比橈動脈、肱動脈等處易于固定。可將膠布在導(dǎo)管下做蝶形固定。=9\*GB3⑨胸腔引流管置于病人上臂下，協(xié)助病人翻身時(shí)注意管道長度。搬運(yùn)病人時(shí)為防止導(dǎo)管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。=10\*GB3⑩氣管插管病人固定時(shí)可加一細(xì)帶子在器官插管處打結(jié)后固定于腦后。向病人說明拔管的危險(xiǎn)性和適應(yīng)的方法，并嚴(yán)加看護(hù)。6.靜脈輸液差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案（1）護(hù)士在執(zhí)行靜脈輸液時(shí)，必須按書面醫(yī)囑執(zhí)行（搶救時(shí)例外）（2）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌技術(shù)原則。（3）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。=1\*GB3①擺藥前：一查七對（查看醫(yī)囑，輸液卡和醫(yī)囑七對）=2\*GB3②擺藥時(shí)：溶液查看：瓶蓋無松動，瓶子無裂痕，液體無渾濁、沉淀、變色及絮狀物；藥物查看：查看標(biāo)簽（藥名、劑量、濃度、有效期），查看藥液性狀，查看有無配伍禁忌；貼輸液卡于輸液瓶上。=3\*GB3③加藥后搖勻查看：溶液無渾濁、沉淀、絮狀物等。=4\*GB3④輸液時(shí)：輸液瓶與輸液巡視卡、床頭卡核對（床號、姓名）；與病人核對（報(bào)床號、詢問病人姓名，再確認(rèn)病人姓名）；病人有疑問時(shí)必須重新核對。（4）輸液應(yīng)填寫輸液巡視卡，注明輸液開始時(shí)間及每分鐘滴速，并簽名。（5）更換輸液時(shí)，核對同輸液時(shí)并在輸液巡視卡上注明更換時(shí)間。（6）輸液結(jié)束時(shí)，確認(rèn)當(dāng)天輸液已全部輸完，才能拔除輸液并在輸液巡視卡上注明結(jié)束時(shí)間并簽名。（7）靜脈輸液必須做到現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)格掌握藥物配伍禁忌。（8）注意觀察用藥后反應(yīng)及病情變化，重視病人的主訴并在輸液巡視卡上做記錄。（9）根據(jù)藥物的性能及病人的個(gè)體差異，嚴(yán)格控制輸液滴速；青霉素類、頭孢類、氨茶堿等特殊藥物先慢滴，觀察20分鐘后無反應(yīng)再調(diào)整輸液滴速。（10）使用過敏類藥物前必須詢問過敏史，無過敏史時(shí)方可執(zhí)行。（11）如有輸液反應(yīng)，妥善保存有關(guān)用物并按輸液反應(yīng)處理流程執(zhí)行。7.體溫表咬碎應(yīng)急預(yù)案（1）風(fēng)險(xiǎn)評估=1\*GB3①躁動、不合作、反應(yīng)遲鈍、老年癡呆、嬰幼兒、精神異常、劇烈咳嗽、術(shù)中麻醉未完全清醒、昏迷等病人禁止測口溫。=2\*GB3②熟睡中病人須完全叫醒后方可測口溫。=3\*GB3③測體溫時(shí)要認(rèn)真交待病人：勿用牙咬體溫表，測體溫時(shí)不講話，防止咬碎（帶教實(shí)習(xí)測體溫時(shí)，提醒實(shí)習(xí)生病房內(nèi)不宜測口溫的病人）（2）體溫表咬碎立即匯報(bào)床位醫(yī)生、護(hù)士長立即匯報(bào)床位醫(yī)生、護(hù)士長囑咐病人將碎玻璃、水銀吐出，并用清水漱口不影響病情的情況下給予進(jìn)食大量的韭菜等粗纖維素食物使玻璃或水銀被蔬菜纖維包住，隨大便排出（消化道出血或禁食病人等除外）注意觀察病人近日大便情況，如有大便異常、劇烈腹痛等，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生介紹床欄的使用方法等)填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，護(hù)理記錄單記錄8.住院患者走失（外出未歸）預(yù)案若無獨(dú)立行走能力留陪客1人，開出陪護(hù)醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護(hù)理記錄單記錄若無獨(dú)立行走能力留陪客1人，開出陪護(hù)醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護(hù)理記錄單記錄入院時(shí)詳細(xì)做好入院須知，交代勿擅自離開發(fā)現(xiàn)外出未歸打電話聯(lián)系家屬聯(lián)系失敗匯報(bào)行政總值班、護(hù)士長、繼續(xù)尋找報(bào)警護(hù)理記錄單記錄9.住院患者自傷、自殺預(yù)案（1）風(fēng)險(xiǎn)評估有精神病史、情緒和行為異常、精神癥狀明顯有精神病史、情緒和行為異常、精神癥狀明顯有服藥、割腕史及其他自殺傾向者為高危人群及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，一起與患者溝通填寫“自傷、自殺高危因素評估與預(yù)防宣教”并請家屬簽名；開出陪護(hù)醫(yī)囑，交待家屬必須24小時(shí)陪護(hù)，護(hù)理記錄單記錄。檢查病人物品，除去周圍環(huán)境中的危險(xiǎn)物品如：銳利物品刀、剪、繩、皮帶、火柴等加強(qiáng)巡視，主動與患者交流，觀察其心理狀態(tài)關(guān)心患者，分散患者不良情緒仔細(xì)交接班，切實(shí)做到服藥到口立即通知醫(yī)生趕赴現(xiàn)場立即報(bào)告行政總值班、護(hù)理總值班立即通知醫(yī)生趕赴現(xiàn)場立即報(bào)告行政總值班、護(hù)理總值班及時(shí)就地?fù)尵缺Ｗo(hù)現(xiàn)場（病房內(nèi)、外）、報(bào)警客觀進(jìn)行護(hù)理記錄，填寫意外事件報(bào)告附表：自傷、自殺高危因素評估與預(yù)防宣教單病區(qū)：床號：姓名：住院號：診斷：高危因素評估日期有自殺史情緒和行為異常精神癥狀明顯神智障礙曾有跌倒病史使用特殊藥物其他鑒于病人有自傷及自殺高危因素，特此告知家屬，加強(qiáng)看護(hù)，注意以下事項(xiàng)，以便共同預(yù)防病人再次自傷、自殺。=1\*GB3①家屬需24小時(shí)輪流看護(hù)病人，包括上廁所等。（如因發(fā)生口角而自殺者，病人情緒未穩(wěn)定前，盡量避免由發(fā)生口角的另一方看護(hù)）=2\*GB3②清楚周圍環(huán)境中的危險(xiǎn)物品：銳利物品刀、剪、繩索、皮帶、火柴等。=3\*GB3③做好心理安慰，主動與病人交流，觀察其心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自傷、自殺傾向。病人/家屬簽名護(hù)士長簽名：日期：10.精神異常患者應(yīng)急預(yù)案使用護(hù)欄，必要時(shí)使用約束帶使用護(hù)欄，必要時(shí)使用約束帶按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑使患者安靜加強(qiáng)巡視，觀察患者精神狀態(tài)護(hù)理記錄單記錄，詳細(xì)交接班患者突發(fā)精神異常通知醫(yī)生、護(hù)士長、通知家屬嚴(yán)重者：通知總值班，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級?？漆t(yī)院填寫“自傷、自殺高危因素評估與預(yù)防宣教”單，并請家屬簽名陪護(hù)醫(yī)囑，交待其必須24小時(shí)陪護(hù)，無家屬時(shí)匯報(bào)行政總值班安全檢查：除去周圍環(huán)境中的危象物品如：銳利物品刀、剪、繩索、皮帶、火柴等 11.危重病人外出檢查預(yù)案評估病情，確定陪檢醫(yī)護(hù)人員評估病情，確定陪檢醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備好氧氣袋或小氧氣瓶（必要時(shí)備簡易呼吸器，氧氣面罩）妥善處理各種引流管吸氧管與氧氣袋或小氧氣瓶連接固定平車，與接送員一起將病人從平車轉(zhuǎn)移至平車上，拉起護(hù)欄，介紹床欄的使用方法醫(yī)護(hù)人員陪同至檢查室作檢查檢查畢陪同返回與護(hù)士交接，一同將病人從平車上轉(zhuǎn)移至床上分離氧氣袋或氧氣瓶，與床邊氧氣連接妥善安置病人及各種管道12.病人在運(yùn)送過程中意外防范預(yù)案（1）風(fēng)險(xiǎn)因子：=1\*GB3①環(huán)境、硬件方面：=1\*alphabetica.運(yùn)輸病人途中，通路不平整。=2\*alphabeticb.運(yùn)輸工具：平車、輪椅不符合要求（零、部件壞損未及時(shí)修理）=3\*alphabeticc.在運(yùn)輸途中，病情發(fā)生變化時(shí)，未準(zhǔn)備搶救物品。=2\*GB3②思想、技術(shù)方面：=1\*alphabetica.醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)：上班思想不集中，工作馬虎等。=2\*alphabeticb.專業(yè)知識匱乏：搬運(yùn)方法不正確、對病區(qū)不了解，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化以及預(yù)計(jì)潛在的不安全因素等。c.運(yùn)送途中，靜脈通路不通暢，不能及時(shí)有效的給藥。d.沒有保證有效的供氧。e.搬運(yùn)過程中，中間銜接不緊密。=3\*GB3③病人方面：由于病人自身的因素：如病人意識不清、煩躁不安。（2）防范措施：①醫(yī)院內(nèi)各道路平整，運(yùn)輸過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知后勤。②運(yùn)輸工具由專人負(fù)責(zé)、定期維修。運(yùn)送前檢查是否完好無缺。擔(dān)架車要用護(hù)欄，輪椅系上安全帶。③根據(jù)病情，準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救物品。如氣管插管、簡易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥物等。④加強(qiáng)護(hù)送者的責(zé)任心，護(hù)送到位。運(yùn)送危重病人，一定要由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士護(hù)送；如為輕病人，可由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)工送，但一定要交代護(hù)送途中注意事項(xiàng)。⑤加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平。有計(jì)劃的培訓(xùn)急救技術(shù)，定期進(jìn)行理論和操作考核。加強(qiáng)法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護(hù)。⑥對急診病人，發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)因素，防患于未然。⑦保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護(hù)理。⑧煩躁不安的病人應(yīng)有專人看護(hù)，必要時(shí)使用約束帶，防止墜落傷?；杳圆∪艘^偏向一側(cè)，防止嘔吐引起的窒息。⑨掌握正確的搬運(yùn)方法和推車技巧，上、下坡時(shí)要把握好速度，護(hù)士站于病人頭側(cè)，便于觀察病情，下坡時(shí)病人頭部在高處一端。⑩一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應(yīng)立即給予緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解，無家屬的立即通知家屬，同時(shí)匯報(bào)上級部門。13.新生兒防盜預(yù)案（建議列為第三部分第八條）為了保護(hù)新生嬰兒，防止其受到盜竊、誘拐的危險(xiǎn)，特制定本預(yù)案。（1）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立新生兒防盜工作組組長：婦產(chǎn)科主任組員：婦產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士長、院警班長、監(jiān)控室人員（2）職責(zé)①對婦產(chǎn)科工作人員定期進(jìn)行培訓(xùn)如何預(yù)防新生兒被盜、誘拐，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對新生兒防護(hù)的安全意識，為新生兒提供安全的診療環(huán)境。②對產(chǎn)婦和家屬的教育：教其鑒定醫(yī)院員工身份的方法，產(chǎn)婦及家屬只能將新生兒交給佩帶醫(yī)院婦產(chǎn)科身份標(biāo)記的人員。應(yīng)向工作人員匯報(bào)任何無身份證明或表現(xiàn)出可疑行為的人。③不要將新生兒單獨(dú)留在房內(nèi)；夜間勿將新生兒床放在門窗邊。④護(hù)士將新生兒交給父母及監(jiān)護(hù)人前確認(rèn)他們的身份并在病歷上簽字⑤新生兒佩戴電子腕帶，電子腕帶上貼上新生兒的姓名、住院號、條形碼，出院前摘掉，未摘掉前一旦新生兒離開監(jiān)視范圍，或腕帶被剪斷、損壞即刻報(bào)警。⑥晚間單獨(dú)值班時(shí)關(guān)閉過道門，防止陌生人進(jìn)入。⑦醫(yī)院所有員工一旦發(fā)現(xiàn)有攜帶嬰兒的人、攜帶大型包裹的人或穿著臃腫的大衣的人出現(xiàn)立即向院警報(bào)告，并在院警到達(dá)之前仔細(xì)詢問可疑人物。八、醫(yī)院感染管理意外事件應(yīng)急處置預(yù)案為加強(qiáng)管理，應(yīng)對醫(yī)院各類感染管理意外事件，特制訂本預(yù)案。（一）定義本預(yù)案指的醫(yī)院感染管理意外事件包括醫(yī)院感染暴發(fā)事件、醫(yī)療廢物意外事故、醫(yī)用物品滅菌失敗事件、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露意外事件等方面內(nèi)容。（二）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立感染管理意外事件應(yīng)急工作組組

長：業(yè)務(wù)副院長副組長：醫(yī)務(wù)科長、感控科科長組員：護(hù)理部主任、采購科科長、檢驗(yàn)科科長、藥劑科主任、供應(yīng)室護(hù)士長、相關(guān)護(hù)理單元護(hù)士長、總務(wù)科長（三）工作職責(zé)工作組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理意外事件應(yīng)急處置工作，指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，組織衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場的各類保障工作，負(fù)責(zé)現(xiàn)場信息的收集，并對醫(yī)院感染管理意外事件進(jìn)行評估及上報(bào)。工作組辦公室設(shè)在感控科，負(fù)責(zé)日常工作。（四）應(yīng)急處置流程具體預(yù)案相應(yīng)處置流程。（見附件）（五）醫(yī)院感染管理意外事件應(yīng)急處置預(yù)案1.醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案為預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員身體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案。（1）醫(yī)院感染暴發(fā)定義醫(yī)院感染暴發(fā)：指短時(shí)間內(nèi)臨床科室發(fā)現(xiàn)3例或3例以上相同感染病例（包括癥狀相同或病原體相同等）的現(xiàn)象。（2）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置方案①出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時(shí)臨床科室經(jīng)治醫(yī)生立即報(bào)告科主任，同時(shí)報(bào)告感控科；②感控科接到報(bào)告后第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)，將調(diào)查證實(shí)發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門，并在2小時(shí)內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告；③醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行會診，協(xié)助臨床科室查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，防止感染源的傳播和感染范圍的擴(kuò)大；④護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)病區(qū)護(hù)理人員，協(xié)助做好各項(xiàng)消毒、隔離及安置病人等工作；⑤總務(wù)科負(fù)責(zé)應(yīng)急物資采購與準(zhǔn)備工作；⑥藥劑科負(fù)責(zé)治療、搶救藥品準(zhǔn)備和發(fā)放工作。（3）醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置實(shí)施步驟對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅(jiān)持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實(shí)”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：①積極開展對醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，查看醫(yī)院感染暴發(fā)病例，了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，開展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)排除或確診疑似病人，對危重病例積極救治或根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)診；②查找感染源：感控科協(xié)助檢驗(yàn)科對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢查。③調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時(shí)間及醫(yī)院感染傳播方式，分析并列出潛在的危險(xiǎn)因素。④控制感染源：必要時(shí)臨床科室對病人和疑似病人進(jìn)行隔離治療。⑤切斷感染途徑：在確定感染暴發(fā)的感染途徑為空氣傳播或經(jīng)水、食物傳播、經(jīng)接觸傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、診療器械傳播和一次性無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境采取有效的消毒處理，去除和殺滅病原體。⑥對易感人群實(shí)施保護(hù)措施：病區(qū)暫停收治新病人，必要時(shí)對易感病人和工作人員實(shí)施預(yù)防性用藥。⑦發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，還應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。⑧根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查和控制情況，實(shí)時(shí)調(diào)整相應(yīng)控制措施。⑨匯總分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定醫(yī)院今后的防控措施，向院領(lǐng)導(dǎo)及上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。⑩對未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取預(yù)防措施，防止疫情蔓延。5.醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施①開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時(shí)采取控制措施；②加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用；③加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)督監(jiān)測；④加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生；⑤加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，如消毒及無菌操作、一次性無菌醫(yī)療用品的管理等；⑥嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度；⑦加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；⑧及時(shí)匯總和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性；⑨做好衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備，包括醫(yī)療救護(hù)的藥品及器械、消毒藥械、個(gè)人防護(hù)用品等，以保障衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)行。附件：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告與處置流程醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理辦公室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或病例聚集現(xiàn)象立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理辦公室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或病例聚集現(xiàn)象立即報(bào)告臨床微生物實(shí)驗(yàn)室臨床醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染專兼職人員立即組織流行病學(xué)調(diào)查，并請相關(guān)專家會診報(bào)告部門領(lǐng)導(dǎo)和分管院長緊急召開醫(yī)院感染管理委員會，討論核實(shí)是否為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)是護(hù)理部醫(yī)務(wù)科醫(yī)技科室否解除預(yù)警啟動應(yīng)急預(yù)案各種藥品、設(shè)備的調(diào)度組織專家會診制定診療方案落實(shí)消毒隔離防控措施建立輔助檢查、診斷的快速通道12小時(shí)內(nèi)按要求報(bào)告衛(wèi)生局和CDC向相關(guān)部門及主管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告防控工作信息和流行病學(xué)評價(jià)*注：若經(jīng)會診確定為傳染病引起的醫(yī)院感染流行或暴發(fā)按《傳染病防治法》規(guī)定管理2.醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置預(yù)案為了加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止醫(yī)療廢棄物流失、泄漏、擴(kuò)散。有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢棄物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，特制定應(yīng)急預(yù)案如下：（1）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)感染管理意外事件應(yīng)急工作組（成員同上）（2）工作職責(zé)①負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及醫(yī)院內(nèi)處置過程中的各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。②負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作。③醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療廢物管理。④護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員的醫(yī)療廢物管理。⑤行政后勤管理部門負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療廢物的安全處置和日常管理。⑥感控科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的全程監(jiān)督管理。（3）應(yīng)急處置方案①當(dāng)收集轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物中發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)人員立即向應(yīng)急工作組報(bào)告。②應(yīng)急工作成員要盡快趕到現(xiàn)場，確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度；并及時(shí)呈報(bào)上級行政主管部門。③組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理。④處理醫(yī)療廢物污染的區(qū)域時(shí)，盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員及現(xiàn)場其他人員和環(huán)境的影響。⑤轉(zhuǎn)運(yùn)人員對泄漏、溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進(jìn)行收集、清理：對液體溢出物可采用木屑等吸附性材料吸收處；對受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒處理；必要時(shí)封鎖污染區(qū)，以防擴(kuò)大污染。⑥對污染的現(xiàn)場地面用250-500ppm/L的含氯消毒液進(jìn)行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也要進(jìn)行消毒。⑦轉(zhuǎn)運(yùn)與清理人員在進(jìn)行醫(yī)療廢物清理時(shí)，必須穿防護(hù)服、戴手套和口罩、穿靴子等防護(hù)用品，清理工作結(jié)束后，用具和防護(hù)用品均須進(jìn)行消毒處理。⑧清理人員的身體（皮膚）在清理過程中不慎受到傷害，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施處理，更換防護(hù)用品，受污染部位盡快清洗、消毒后洗澡，必要時(shí)接受醫(yī)護(hù)技術(shù)的救治。⑨事故處理工作結(jié)束后，由感控科、總務(wù)科等相關(guān)科室對事件的起因進(jìn)行調(diào)查分析，對采用的防范措施加以評估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，預(yù)防類似事件再發(fā)生。感控科匯總資料，并將事故應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生局。3.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案醫(yī)務(wù)人員在工作中存在因銳器傷等職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的危險(xiǎn)，為使醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能夠得到有效的預(yù)防處理，降低傳染性疾病感染的危險(xiǎn)，保障工作人員的職業(yè)安全，參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》第十三條、《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》，特制定我院職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案。（1）職業(yè)暴露定義職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員及有關(guān)工作人員在從事醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)工作的過程中，意外被某種傳染病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含傳染病的血液、體液污染的針頭及其它銳器刺破皮膚，有被感染的可能。（2）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)感染管理意外事件應(yīng)急工作組（成員同上）（3）工作職責(zé)組長：負(fù)責(zé)職業(yè)暴露應(yīng)急處置全局工作。護(hù)理部：負(fù)責(zé)檢查、落實(shí)臨床各部門有關(guān)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)物資的配備情況。醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)組織職業(yè)暴露后的評估及預(yù)防性用藥治療工作。感控科：負(fù)責(zé)落實(shí)職業(yè)暴露后預(yù)防治療及處理工作，并對職業(yè)安全防護(hù)措施予以指導(dǎo)。檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)落實(shí)職業(yè)暴露后檢測工作。藥劑科：負(fù)責(zé)落實(shí)職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的保管及發(fā)放工作。采購科：負(fù)責(zé)提供臨床科室有關(guān)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)藥品與物資的配備。（4）職業(yè)暴露后的處理措施①銳器傷傷口緊急處理a.立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液擠出；b.用流動水沖洗2～3分鐘；c.用75％酒精或0.5％安爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處理；②皮膚或粘膜暴露后的處理皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。③職業(yè)暴露危險(xiǎn)評估及報(bào)告a.科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長）首先進(jìn)行職業(yè)暴露的初步評估，并電話報(bào)告感控科。b.當(dāng)事人疑HIV職業(yè)暴露，由感染管理意外事件應(yīng)急工作組組長報(bào)告分管副院長，并組織專家及時(shí)評估暴露級別，確定是否需預(yù)防性應(yīng)急用藥。（5）職業(yè)暴露的預(yù)防原則①醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。②醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療和護(hù)理操作可能接觸病人血液、體液時(shí)須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。③在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴防護(hù)面罩或具有防滲透性能的口罩和防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。④醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。⑤使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。⑥禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。附件：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程被針頭或銳器刺傷時(shí)皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時(shí)1被針頭或銳器刺傷時(shí)皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時(shí)1、立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液皂液和流動水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜2、用肥皂和流動水清洗傷口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎向科室負(fù)責(zé)人及感控科報(bào)告并填寫職業(yè)暴露登記表核實(shí)病人帶病情況，暴露者必要時(shí)檢查相應(yīng)的抗原及抗體Anti-HIV、HBVMark、Anti-HCV、TP病人HIV(+)病人HBVMark陽性病人Anti-HCV(+)病人TP（+）（活動期）醫(yī)務(wù)人員抽血檢查Auti-HIV可先服用雙汰芝暴露后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年定期追蹤醫(yī)務(wù)人員HbsAg(+)或Anti-HBs(+)醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)未注射疫苗醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)已完成疫苗注射未產(chǎn)生醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未產(chǎn)生醫(yī)務(wù)人員AntiHCV(+)醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV(-)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防注射長效青霉素不需要注射疫苗或HBIG24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射24小時(shí)內(nèi)注射HBIG，并補(bǔ)一劑疫苗24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射繼續(xù)追蹤肝功能暴露后三個(gè)月、六個(gè)月、九個(gè)月、一年定期追蹤肝功、Anti-HCV暴露后三個(gè)月追蹤TP暴露后六個(gè)月、一年，追蹤如發(fā)現(xiàn)陽性及時(shí)治療為確保滅菌物品安全使用，保障全院醫(yī)療安全，特制定醫(yī)用物品滅菌失敗應(yīng)急處置預(yù)案：（1）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理意外事件應(yīng)急工作組（成員同上）（2）應(yīng)急處置方案①當(dāng)滅菌物品生物監(jiān)測不合格或滅菌設(shè)備運(yùn)行不正常，立即通知供應(yīng)室護(hù)士長及其他相關(guān)人員。②供應(yīng)室護(hù)士長應(yīng)立即通知總務(wù)科檢測維修滅菌設(shè)備并報(bào)告感控科和護(hù)理部。③總務(wù)科維修人員應(yīng)立即到供應(yīng)室檢測維修滅菌設(shè)備。④感控科與護(hù)理部人員立即到供應(yīng)室，協(xié)助供應(yīng)室護(hù)士長核查原因，通知臨床科室停用相關(guān)滅菌物品，妥善封存、登記，并將處理情況向業(yè)務(wù)院長匯報(bào)。（3）具體實(shí)施步驟①當(dāng)預(yù)真空壓力滅菌器或環(huán)氧乙烷滅菌設(shè)備運(yùn)行不正常，供應(yīng)室應(yīng)立即通知總務(wù)科。②當(dāng)滅菌物品生物監(jiān)測不合格，供應(yīng)室立即通知臨床使用部門護(hù)士長及相關(guān)人員停用相關(guān)滅菌物品，并報(bào)告感控科和護(hù)理部。③感控科和護(hù)理部配合供應(yīng)室查找滅菌失敗原因并及時(shí)處理。對于批量滅菌、包裝或清洗可疑存在問題，立即停發(fā)已滅菌物品，全部召回上次監(jiān)測合格以來已發(fā)放尚未使用的物品。④總務(wù)科及時(shí)對滅菌設(shè)備進(jìn)行檢測和維修，做好相關(guān)維修記錄，并對可能出現(xiàn)的問題做好應(yīng)急預(yù)案，便于應(yīng)急處置。⑤臨床使用部門對已使用該期間滅菌物品的病人嚴(yán)密觀察，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。⑥供應(yīng)室及時(shí)配送相應(yīng)替代物品到所涉及的使用部門，并對維修后的滅菌設(shè)備重新進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后方可使用。⑦總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善事件記錄，強(qiáng)化崗位職責(zé)和操作流程。（4）醫(yī)用物品滅菌失敗的預(yù)防措施①供應(yīng)室嚴(yán)格按照區(qū)域及流程開展工作，對清洗與滅菌設(shè)備做好日常監(jiān)測和維護(hù)工作。②根據(jù)滅菌物品選擇清洗程序（如手工清洗或機(jī)器清洗）及滅菌方法，如壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷低溫滅菌，并做好滅菌條件，如溫度、壓力、濕度、時(shí)間的監(jiān)測。③將有植入物及租借物手術(shù)器械集中在同一滅菌器內(nèi)滅菌，便于進(jìn)行快速生物學(xué)監(jiān)測，合格后放行。④嚴(yán)格按要求對滅菌物品進(jìn)行包裝和裝載：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌裝載量不超過90%；物品包體積不超過30cm×30cm×50cm；金屬包重量不超過7kg，敷料包不超過5kg；須分類裝載，大包織物放在上層，小包金屬放在下層，不可貼柜壁，物品包之間應(yīng)留間隙，利于冷空氣的排出。環(huán)氧乙烷低溫滅菌裝載量不宜超過80%，要用標(biāo)準(zhǔn)藍(lán)筐裝載滅菌物品，物品間保留一定的間隙，有利于氣體的穿透。⑤物品包扎不能過緊，外用化學(xué)指示膠帶貼封，高度危險(xiǎn)滅菌包內(nèi)放置包內(nèi)化學(xué)指示物。包布要求一用一洗，檢查無殘缺無破損才能再次使用。⑥預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日進(jìn)行一次B-D試驗(yàn)。每周進(jìn)行一次生物指示物監(jiān)測。環(huán)氧乙烷低溫滅菌要每第四部分、突發(fā)災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案一、火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案為應(yīng)對突發(fā)火災(zāi)事件，最大限度減少人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，確保醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，特制訂本預(yù)案。（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立火災(zāi)應(yīng)急處理工作組組長：分管后勤的總經(jīng)理助理副組長：總務(wù)科長組員：辦公室主任、護(hù)理部主任、人事科科長、信息科科長、院警班長（二）原則早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)警、早撲救，及時(shí)疏散人員，搶救物資，各方合作，迅速撲滅火災(zāi)。1.要迅速組織人員逃生，原則是“先救人，后救物”。

2.參加人員：在消防車到來之前，在確保自身安全的情況下均有義務(wù)參加撲救。

3.消防車到來之后，要配合消防專業(yè)人員撲救或做好輔助工作。4.使用器具：滅火器、水桶、消防水帶等。

5.無關(guān)人員要遠(yuǎn)離火災(zāi)地的道路，以便于消防車輛駛?cè)搿＃ㄈ缁鸪绦?.報(bào)警：利用就近電話迅速向安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組組長、總值班、消防控制中心報(bào)警；如火災(zāi)涉及范圍較大，迅速向市火災(zāi)報(bào)警中心119報(bào)警，報(bào)警時(shí)講清單位、樓層、部門、起火部位、火勢大小、燃燒物質(zhì)和報(bào)警人姓名，并通知臨近部門關(guān)上門窗、熟悉滅火計(jì)劃和隨時(shí)準(zhǔn)備接收病人；并派人在醫(yī)院門口接應(yīng)和引導(dǎo)消防車進(jìn)入火災(zāi)現(xiàn)場。2.救援：組織病人及其他來訪者及時(shí)離開火災(zāi)現(xiàn)場；對于不能行走的病人，采用抬、背、抱等方式轉(zhuǎn)移。3.限制：關(guān)上門窗、分區(qū)防火門，防止火勢蔓延。4.滅火或疏散：如果火勢不大，用滅火器滅火；如果火勢過猛，按疏散計(jì)劃，及時(shí)讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場。（四）救援人員滅火、疏散步驟1．報(bào)警通報(bào)：一旦接到火警，消防控制中心應(yīng)立即打電話到事發(fā)地點(diǎn)核實(shí)并同時(shí)派人前往現(xiàn)場勘察，明確火情及原因。當(dāng)確認(rèn)起火時(shí)，向樓層通報(bào)，次序?yàn)椋褐饘印饘右陨细鲗印锌赡苈拥闹饘右韵碌臉菍?，通?bào)時(shí)說明疏散路線，穩(wěn)定病人情緒，防止出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。2．滅火：（1）在撲救中，參加人員必須自覺服從現(xiàn)場最高負(fù)責(zé)人的指揮，沉著、機(jī)智、正確使用滅火器材，做到先控制、后撲滅。（2）抓住滅火有利時(shí)機(jī)，對存放精密儀器、貴重物資的部位，應(yīng)集中使用滅火器滅火，爭取一舉將火災(zāi)撲滅在初起階段。（3）對于在燃燒中會產(chǎn)生有毒氣體的物品，撲救時(shí)應(yīng)采取防毒措施，如使用氧氣呼吸面罩，用濕毛巾、口罩捂住口鼻等。3．疏散：（1）本著病人優(yōu)先的原則，醫(yī)院員工有責(zé)任引導(dǎo)病人向安全的地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時(shí)，應(yīng)用濕毛巾或口罩捂住口鼻，身體盡量貼近地面，匍匐前進(jìn)。（2）禁止使用電梯，防止突然停電造成人員被困。疏散通道口必須設(shè)立哨位指明方向，保持通道暢通無阻。（3）疏散與保護(hù)物資：應(yīng)先疏散和保護(hù)貴重的、有爆炸和有毒害危險(xiǎn)的以及處于下風(fēng)方向的物資。疏散出來的物資不得堵塞通路，應(yīng)放置在免受煙、火、水等威脅的安全地點(diǎn)，防止丟失和損壞。（4）防排煙：消控中心啟動送風(fēng)排煙設(shè)備，使疏散樓梯間、通道走廊保持正壓送風(fēng)排煙、關(guān)閉防火卷簾門；現(xiàn)場人員開啟疏散樓梯的自然通風(fēng)窗、關(guān)閉防火門。（五）注意事項(xiàng)：

1.火災(zāi)事故首要的一條是保護(hù)人員安全，撲救要在確保人員不受傷害的前提下進(jìn)行。

2.火災(zāi)第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)判斷原因，立即切斷電源。

3.火災(zāi)發(fā)生后應(yīng)掌握的原則是邊救火，邊報(bào)警。

4.人的生命是最寶貴的，在生命和財(cái)產(chǎn)之間，首先保全生命，采取一切必要措施，避免人員傷亡。二、電梯意外事件應(yīng)急預(yù)案為明確醫(yī)院發(fā)生電梯意外事件時(shí)的處理程序，及時(shí)解救被困于電梯內(nèi)的患者、來訪者或員工，特制定本預(yù)案。（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立電梯意外應(yīng)急工作組組長：總務(wù)科長組員：總務(wù)科人員、院警班長（二）緊急情況的處理和救援措施（1）電梯進(jìn)水

電梯的轎廂、井道、機(jī)房等一旦發(fā)生進(jìn)水事故，應(yīng)立即使電梯就近平層，疏導(dǎo)乘客離開電梯，并使電梯保持在開門位置。同時(shí)應(yīng)迅速切斷電梯的動力和照明電源，待電梯電氣部分完全晾干（或強(qiáng)制吹干）后方可送電進(jìn)行全面檢查。（2）發(fā)生火警大樓一旦發(fā)生火警，應(yīng)立即啟動所有電梯的消防功能，使電梯返回基站，同時(shí)及時(shí)疏散樓內(nèi)人員，通過消防通道離開，不要乘坐電梯，并撥打“119”通知消防部門，配合消防部門做好應(yīng)急處置工作。

（3）發(fā)生地震如果得到地震預(yù)報(bào)，應(yīng)及時(shí)將電梯停在基站并關(guān)閉電梯門切斷電梯電源；一旦突發(fā)地震，應(yīng)立即使電梯就近平層，使人員通過消防通道及時(shí)撤離。（4）人員被困轎廂電梯因停電或發(fā)生故障而停在非平層區(qū)域造成人員被困時(shí)，應(yīng)首先安慰被困人員，確定轎廂位置，同時(shí)迅速至機(jī)房切斷電梯電源，采用手動盤車裝置將轎廂移至平層區(qū)，打開層門救出被困人員。

（5）其它緊急情況當(dāng)電梯出現(xiàn)其它的嚴(yán)重故障或緊急情況時(shí)，應(yīng)迅速停止電梯的使用，及時(shí)通知維修人員對電梯進(jìn)行全面檢查，未排除故障的不得投入使用。（三）應(yīng)急流程1.首位發(fā)現(xiàn)電梯故障的員工，立即與電工班（電話6062）聯(lián)系，告知故障電梯的位置及有關(guān)故障電梯情況，必要時(shí)，向組長匯報(bào)被困人員的信息。2.電工班接到救援電話立即趕到電梯機(jī)房，用內(nèi)線電話與電梯內(nèi)被困人員聯(lián)系，向被困人員說明救援正在進(jìn)行，同時(shí)安慰被困人員，提供心理支持，建議他們站在電梯后部。被困在電梯內(nèi)的人員，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，使用緊急按鈕鍵，撥打內(nèi)部電話6062、8111，切忌撬、爬。3.定期與電梯內(nèi)人員聯(lián)系,告知救援進(jìn)展情況。4.故障解除后，故障電梯應(yīng)經(jīng)檢測才準(zhǔn)再次使用，未啟用前應(yīng)有停用標(biāo)牌。5.根據(jù)規(guī)定，記錄事件發(fā)生和救援的詳細(xì)經(jīng)過。6.如被困人員中有身體狀況差或病情不穩(wěn)定如即將分娩、正在出血、急需氧氣或藥物治療者，則同時(shí)需要醫(yī)療急救。由組長立即匯報(bào)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織急救。三、停水應(yīng)急預(yù)案為應(yīng)對醫(yī)院可能出現(xiàn)的停水事故，盡量減少因停水對醫(yī)院正常醫(yī)療秩序造成的干擾及財(cái)產(chǎn)損失，特制定本應(yīng)急預(yù)案。（一）制定原則在出現(xiàn)全院性停水時(shí)，本著“確保重點(diǎn)，維持運(yùn)行”的原則，實(shí)施有效快捷的搶修和處置，盡快恢復(fù)正常供水狀態(tài)，確保醫(yī)院正常運(yùn)行和醫(yī)療秩序的穩(wěn)定。（二）適用范圍本預(yù)案適用于院內(nèi)由于吳中區(qū)計(jì)劃停水及院內(nèi)供水總管網(wǎng)出現(xiàn)故障導(dǎo)致停水時(shí)的應(yīng)急處理。（三）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立停水應(yīng)急工作組，下設(shè)應(yīng)急搶修隊(duì)。1.停水應(yīng)急工作組組長：分管后勤的總經(jīng)理助理常務(wù)副組長：總務(wù)科長組員：辦公室主任、醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任、急診科主任、總務(wù)科成員、院警班長職責(zé)：（1）做好日常安全供水工作，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，防范因院內(nèi)管網(wǎng)故障造成停水發(fā)生。（2）發(fā)生停水時(shí)，及時(shí)做好停水應(yīng)急工作，關(guān)閉醫(yī)院所有開水爐電源，避免因停水而導(dǎo)致開水爐燒壞。（3）根據(jù)停水事故嚴(yán)重程度，決定啟動和終止應(yīng)急預(yù)案。（4）必要時(shí)請求外力援助。（5）總務(wù)科是履行本預(yù)案規(guī)定職責(zé)的第一責(zé)任部門，總務(wù)科成員應(yīng)在組長指揮下，做好停水事故時(shí)的應(yīng)急工作。2.應(yīng)急搶修隊(duì)

（聯(lián)系電話：XXX）隊(duì)長：總務(wù)科長隊(duì)員：總務(wù)科人員職責(zé)：（1）日常工作中對醫(yī)院水箱進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)檢修。（2）停水時(shí)，組織人員實(shí)施啟動二次供水，并對相應(yīng)區(qū)域水壓進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，停止熱水供應(yīng)和非醫(yī)療、生活用水。（3）向后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)情況，必要時(shí)向相關(guān)部門發(fā)出求援請求，事后總結(jié)應(yīng)急工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。（四）應(yīng)急程序1.臨床科室應(yīng)急程序（1）接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備。告訴患者停水時(shí)間并囑咐其節(jié)約用水；給患者備好使用水和飲用水。（2）發(fā)生突然停水時(shí)，要及時(shí)與總務(wù)科聯(lián)系，說明停水情況，由電工班查明原因。2.總務(wù)科應(yīng)急程序（1）總務(wù)科在接到吳中供水公司通知停水的電話或以其它形式的停水通知時(shí)，必須問清楚停水的時(shí)間，停多長時(shí)間及停水原因，做好記錄。（2）通知停水應(yīng)急工作組組長（夜間通知總值班人員），說明停水的原因，具體停水時(shí)間，停多長時(shí)間，并做好二次供水的準(zhǔn)備工作。（3）如在正常工作時(shí)間內(nèi)，在時(shí)間允許的情況下，由總務(wù)科以O(shè)A通知、廣播、電話等多種形式向各部門發(fā)出通知。（4）如時(shí)間緊急，應(yīng)在接到供水公司的通知后，立即通知醫(yī)院停水應(yīng)急工作組組長（夜間通知總值班人員），說明情況，向各部門發(fā)出通知。（5）立即通知手術(shù)室、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科、急診室、食堂等重要部位，要跟科主任、護(hù)士長等相關(guān)負(fù)責(zé)人講清停、送水的時(shí)間，并制定好停、送水計(jì)劃。（6）緊急停水時(shí)，我院備有水箱，通過二次供水可以供給我院病房樓5層以上病區(qū)6個(gè)小時(shí)以內(nèi)急需用水。3.接到總務(wù)部門停水通知后，全院各重點(diǎn)科室應(yīng)急程序（1）手術(shù)室：所有預(yù)定安排的當(dāng)日手術(shù)向后順延一天，并向病人及家屬做好解釋工作；儲存好一定量的洗手用水，以備急診手術(shù)所用。（2）供應(yīng)室：預(yù)先安排好停水當(dāng)日全院各科所需用的消毒包，必要時(shí)加班消毒滅菌，盡力滿足臨床需要。（3）檢驗(yàn)科：生化儀停用，妥善保管好當(dāng)日采集的血液樣本，并在恢復(fù)供水后立即安排檢驗(yàn)工作。（4）急診科：預(yù)先儲存好一定量的干凈用水，以備清創(chuàng)、中毒病人洗胃等急診搶救所用。（5）食堂：根據(jù)總務(wù)科通知的停水時(shí)間，提前做好全院病人及職工飯菜的清洗蒸煮，在確保食品衛(wèi)生的基礎(chǔ)上保障全院病員及職工伙食供應(yīng)。（6）門診及四層以下科室：儲好適量洗手用水。（7）當(dāng)全院恢復(fù)正常供水后，各科室務(wù)必一一檢查科室內(nèi)的龍頭，防止因停水時(shí)空開而造成的水溢和浪費(fèi)。（五）應(yīng)急保障1.應(yīng)急工作組成員應(yīng)隨時(shí)保證通訊聯(lián)系方式暢通。2.日常做好供水管路、閥門的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。3.對維修人員進(jìn)行培訓(xùn)，使之都能知曉應(yīng)急供水、管路布局及應(yīng)急操作流程。4.水電維修人員實(shí)行24小時(shí)值班制度，并保證與各科室的聯(lián)系，做到24小時(shí)隨叫隨到。四、停電應(yīng)急預(yù)案為有效應(yīng)對醫(yī)院突發(fā)性大面積停電事故，確保病人生命安全，保證醫(yī)院用電暢通，促進(jìn)事故應(yīng)急工作的制度化和規(guī)范化，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本預(yù)案。（一）制定原則大面積停電事故處理工作貫徹“預(yù)防為主，常備不懈”的方針，遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，完善制度，明確責(zé)任，快速反應(yīng)，措施果斷”的原則。（二）適用范圍目前，XX醫(yī)院配電系統(tǒng)為市電2路10KV供電，2臺10KV/0.4KV變壓器，總?cè)萘繛?600KVA×2，兩臺變壓器分列運(yùn)行，同時(shí)使用。另配置800KW自備發(fā)電機(jī)1臺。每臺變壓器帶一段低壓母線，對應(yīng)的每兩段低壓母線間設(shè)置了聯(lián)絡(luò)開關(guān)，正常情況下聯(lián)絡(luò)開關(guān)處于斷開狀態(tài)，當(dāng)一臺變壓器發(fā)生故障時(shí)，聯(lián)絡(luò)開關(guān)可手動閉合，相應(yīng)斷開故障變壓器出線開關(guān)，由另一臺變壓器供電給全院一、二級重要負(fù)荷。所以在一般情況下，當(dāng)市電電網(wǎng)一路停電時(shí)，對XX醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序不會產(chǎn)生太大影響。本應(yīng)急方案主要適用于下列1、2、4種情況，其它情況可參照實(shí)行。1.供電公司的例行計(jì)劃性電網(wǎng)檢修停電。（兩路輸電線路同時(shí)檢修）2.因醫(yī)院配電重要設(shè)施嚴(yán)重故障導(dǎo)致的全院性停電。3.因院內(nèi)輸電線路或設(shè)備故障造成的局部性停電。4.因不可抗力原因（嚴(yán)重自然災(zāi)害，戰(zhàn)爭等）導(dǎo)致供電電網(wǎng)崩潰造成的全院性停電。5.供電公司供電電網(wǎng)突發(fā)性故障導(dǎo)致的醫(yī)院變壓器短時(shí)間失電。（三）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立停電應(yīng)急工作組，下