2016-4-12教學培訓課件

如何做好教學查房劉新茹一、臨床實習的特點二、教學查房的特點三、成功完成查房的關(guān)鍵四、教學查房的流程五、教學查房范例內(nèi)容一、臨床實習的特點

是醫(yī)學理論知識與臨床實踐相結(jié)合階段：1、學生特點：既有理論知識，也有一定臨床實踐經(jīng)驗2、實習目的：理論知識與臨床實踐很好結(jié)合在一起二、教學查房的特點教師組織下，以學生為主的師生互動的教學內(nèi)容

三、成功完成查房的關(guān)鍵（一）查房目標明確要達到的目的（要有重點）體現(xiàn)基本理論、基本知識、基本技能培養(yǎng)三、成功完成查房的關(guān)鍵（三）查房內(nèi)容要提前告知（四）準備1、教師要做好查房前的準備工作病人、病歷、檢查器具及教具的準備2、學生應復習查房的內(nèi)容病歷、相關(guān)理論知識、相關(guān)技能三、成功完成查房的關(guān)鍵（五）在教師的組織下，以學生為主，進行匯報病史、查體、輔助檢查結(jié)果判讀、診斷和治療等，培養(yǎng)、提高學生的臨床工作能力；教師正確指導及糾正學生的不足（六）做好查房后小結(jié)工作三、成功完成查房的關(guān)鍵四、教學查房的流程（一）查房前工作1、確定查房目標（解決的主要問題）2、按實習大綱的要求組織查房，選擇合適的病例、病種。3、熟悉病情，提前一天查看病人，掌握病情演變、發(fā)展，近期存在的問題四、教學查房的流程4、參考相關(guān)專業(yè)知識、新進展資料5、通知有關(guān)人員準備，如病人、病歷、輔助檢查等資料（3）目的：通過對病情介紹分析，學習如何對護理問題給予相應護理措施和疾病治療（4）注意事項：四、教學查房的流程（二）查房步驟及時間分配(40分鐘）

1、示教室集合，說明情況（3-5分內(nèi)）（1）查房的病種及病人（2）安排：匯報病例、?？茩z查，討論、總結(jié)及小結(jié)四、教學查房的流程2、進入病房查看病人（匯報病史、查體）（1）按要求站位（根據(jù)病床位置可調(diào)整）四、教學查房的流程（4）實習生提出護理問題/?？撇僮?，教師糾正錯誤，同時可讓其他學生重做四、教學查房的流程（2）實習生簡明扼要匯報病例，并找出護理問題，可引導其他學生敘述護理措施；護士補充實習生匯報內(nèi)容中的不足（3）教師糾正學生的錯誤，同時可詢問其他同學（注意啟發(fā)引導及互動），然后講出正確答案四、教學查房的流程3、回示教室討論（1）教師組織下，以學生為主緊密圍繞教學查房目的進行討論（2）以問題為中心，結(jié)合“三基”進行啟發(fā)式教學，注意臨床思維培養(yǎng)四、教學查房的流程（3）誘導、啟發(fā)、提問，調(diào)動實習生主動參與討論的積極性，活躍教學氣氛（師生互動）（4）強化學生的臨床思維，培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力四、教學查房的流程4、教師總結(jié)（可事先做好多媒體課件）（1）評價正確的護理診斷及護理措施，治療方法（注意理論聯(lián)系實際，突出重點難點、條理清晰）（2）可觀看一些與疾病相關(guān)的典型的影像片，既能加強印象又可擴大思路（3）結(jié)合病例，適當介紹學科新進展四、教學查房的流程教師小結(jié)（1）總結(jié)本次查房是否達到預期的目標（2）點評實習學生及其他護士在教學查房中的表現(xiàn)，提出改進意見（3）根據(jù)需要，提出問題和布置下一次查房內(nèi)容，要求作好準備（4）宣布本次教學查房結(jié)束

5床，李榮，女，39歲，因“月經(jīng)過多2年，B超發(fā)現(xiàn)盆腔包塊半年”于2015-08-10入院。

患者2年前開始無明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)量增多，有血塊，每天8-10塊衛(wèi)生巾，均濕透，患者未重視。于2015-3-10體檢時行B超示子宮肌瘤約22×24cm，予桂枝茯苓及逍遙顆粒治療3月后月經(jīng)量未明顯減少。2015-6復查B超子宮肌瘤未明顯增大，予定期復查。今天來我院復查B超示子宮良性占位病變，考慮子宮肌瘤大小41×35cm。五、教學查房內(nèi)容病例匯報1缺乏子宮肌瘤相關(guān)知識知識缺乏與病情進展和手術(shù)切口有關(guān)疼痛2五、教學查房內(nèi)容護理診斷4與反復陰道流血、擔心預后有關(guān)焦慮與長期反復出血造成貧血、機體抵抗力下降有關(guān)有感染的危險3五、教學查房內(nèi)容護理診斷一般護理五、教學查房內(nèi)容1.提供高蛋白、高熱量、高維生素、富含礦物質(zhì)、鐵、鈣的飲食，糾正貧血。2.陰道出血多者，嚴密觀察并記錄其生命體征變化，遵醫(yī)囑輸液、輸血。3.合理安排日?；顒?，協(xié)助生活護理，保證睡眠。4.做好會陰護理，保持會陰清潔，陰道流血期間禁盆浴及性生活，保持床單位清潔。5.耐心講解有關(guān)疾病知識及治療護理方案。護理措施術(shù)前護理五、教學查房內(nèi)容護理措施1.心理護理：了解患者對疾病和手術(shù)的認識，給予安慰、解除顧慮和恐懼。2.遵醫(yī)囑協(xié)助完成各項常規(guī)檢查，指導患者攝入高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪飲食，糾正貧血。3.皮膚準備：備皮范圍上自劍突，兩側(cè)至腋中線，下達大腿內(nèi)側(cè)上1/3及會陰部皮膚特別注意臍窩的清潔。協(xié)助患者沐浴更衣，注意保暖，預防感冒。

術(shù)前護理五、教學查房內(nèi)容護理措施4.腸道準備：術(shù)前晚餐后禁食水，給予安定5mg口服。術(shù)前晚及術(shù)日晨給予灌腸各一次。5.陰道準備：術(shù)前3天給予清潔陰道2次/日，手術(shù)日晨再次清潔陰道。6.術(shù)前給予保留導尿，術(shù)前半小時給予術(shù)前用藥。7.了解手術(shù)日晨有無月經(jīng)來潮，體溫升高等情況，并與手術(shù)室護士做好核對工作。術(shù)后護理五、教學查房內(nèi)容護理措施1.全麻未清醒前、連硬外麻醉者，去枕平臥6h后協(xié)助翻身，術(shù)后次晨去枕半臥位。2.監(jiān)測血壓、脈搏每半小時一次至平穩(wěn)。3.觀察傷口有無滲血、疼痛，必要時沙袋加壓。4.保留導尿3天，保持通暢，觀察尿液性狀，記錄尿量，每日會陰擦洗2次。1.一個月后要會門診復查。2.三個月避免重體力勞動，例如粗重工作（單手超過3公斤或雙手超過5公斤的重物）3.禁性生活和盆浴兩個月4.保持大便通暢，勿過度用力排便，加強營養(yǎng)5.回家后如有以下情況及時就診：發(fā)熱38.5℃以上，傷口出血，皮膚、鞏膜黃染，腹部脹痛五、教學查房內(nèi)容健康指導健康指導有哪些？概述五、教學查房內(nèi)容子宮肌瘤：是女性生殖器中最常見的良性腫瘤，是卵巢激素依賴性腫瘤，其確切的發(fā)病因素尚不清楚，一般認為其發(fā)生和生長與雌激素長期刺激有關(guān)。雌激素能使子宮肌細胞增生肥大，肌層變厚，子宮增大。病因五、教學查房內(nèi)容

確切病因尚不清楚雌激素長期刺激：雌激素能使子宮肌細胞增生肥大，肌層變厚，子宮增大。孕激素：刺激子宮肌瘤細胞核分裂，促進肌瘤生長神經(jīng)中樞活動：卵巢功能、激素代謝均受其調(diào)節(jié)控制臨床表現(xiàn)五、教學查房內(nèi)容一、癥狀1.月經(jīng)改變：肌瘤病人最常見的癥狀。月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多多見于大的肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤。漿膜下肌瘤和肌壁間小肌瘤常無明顯月經(jīng)改變。2.腹部腫塊：多見于漿膜下肌瘤。于下腹正中可捫及，尤其是凌晨膀胱充盈將子宮推向上方時更容易捫及。3.白帶增多：若合并感染則有惡臭膿血樣液流出。4.腹痛、腰酸、下腹墜脹：一般患者無腹痛，常有下腹墜脹、腰背酸痛等，當漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時，可出現(xiàn)急性腹痛；肌瘤紅色變時，腹痛劇烈且伴發(fā)熱、惡心。臨床表現(xiàn)五、教學查房內(nèi)容5.壓迫癥狀

壓迫膀胱：尿頻、排尿困難、尿潴留壓迫輸尿管：腎盂積水壓迫直腸：里急后重、便秘、大便不暢6.不孕和流產(chǎn)7.貧血二、體征多與肌瘤大小、數(shù)目、位置以及有無變性有關(guān)。五、教學查房內(nèi)容處理原則

可根據(jù)患者年齡、癥狀、肌瘤大小、數(shù)目、生長部位及對生育功能的要求等情況選擇治療方案怎么處理呀