婦科護(hù)理學(xué)課件

生殖系統(tǒng)炎癥

病人的護(hù)理生殖系統(tǒng)炎癥

病人的護(hù)理1目錄外陰炎念珠菌陰道炎概述宮頸炎滴蟲性陰道炎盆腔炎復(fù)習(xí)題目錄外陰炎念珠菌陰道炎概述宮頸炎滴蟲性陰道炎盆腔炎復(fù)習(xí)題2婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第二十五講主講教師：王存午淮北職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第二十五講主講教師：王存午淮北職業(yè)技術(shù)學(xué)院3病例病例:女,28歲,腹痛發(fā)熱2天就診.一周前曾有經(jīng)期同房史.T:38.5度,下腹壓痛.婦檢:子宮稍軟壓痛,后穹隆飽滿觸痛.B超:右附件區(qū)4×5cm不均質(zhì)光團(tuán).問題:初步診斷什么?存在哪些護(hù)理問題?護(hù)理要點(diǎn)有哪些?返回病例病例:女,28歲,腹痛發(fā)熱2天就診.一周前曾有經(jīng)期同房史4盆腔炎定義-----女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)稱盆腔炎(PID)

可局限一個(gè)部位,也可累及多個(gè)部位.最常見輸卵管炎及輸卵管卵巢炎返回盆腔炎有急性和慢性兩類急性盆腔炎：發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎,敗血癥、感染性休克,嚴(yán)重者可危及生命急性盆腔炎未徹底治愈轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎慢性盆腔炎：久治不愈,反復(fù)發(fā)作,影響婦女身心健康盆腔炎定義-----女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織返回盆腔5（一）病原體及其致病特點(diǎn)：盆腔炎往往是需氧菌和厭氧菌混合感染,約2/3病例合并有厭氧菌感染返回1．鏈球菌,葡萄球菌導(dǎo)致產(chǎn)后、術(shù)后炎癥、傷口感染2．大腸桿菌,厭氧菌易有盆腔膿腫,感染性血栓靜脈炎,膿液糞臭并有氣泡主要來源于結(jié)腸、直腸、陰道及口腔黏膜（一）病原體及其致病特點(diǎn)：返回1．鏈球菌,葡萄球菌63．性傳播的病原體:淋菌,沙眼衣原體,支原體,皰疹病毒

沙眼衣原體:只感染上皮，不侵犯深層癥狀輕但輸卵管黏膜破壞重可引起盆腔廣泛粘連返回4．淋病奈氏菌美國(guó)25～80%盆腔炎的病原侵襲生殖道、泌尿道黏膜經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)病起病急，可高熱、輸卵管積膿青霉素、頭孢菌素、氨基糖甙類敏感3．性傳播的病原體:返回4．淋病奈氏菌7（二）感染途徑1.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延產(chǎn)褥感染流產(chǎn)后感染上環(huán)后感染的主要傳播途徑多見鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌返回2．沿生殖器粘膜上行蔓延外陰→陰道→宮頸→宮內(nèi)膜→輸卵管黏膜→卵巢→腹腔多見淋球菌、衣原體、葡萄球菌（二）感染途徑返回2．沿生殖器粘膜上行蔓延8炎癥經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延炎癥經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延9炎癥經(jīng)粘膜上行蔓延炎癥經(jīng)粘膜上行蔓延103．經(jīng)血循環(huán)傳播感染結(jié)核球菌感染的主要途徑先入侵其他系統(tǒng)再經(jīng)血感染生殖系3．經(jīng)血循環(huán)傳播感染11炎癥經(jīng)血行蔓延炎癥經(jīng)血行蔓延124．直接蔓延腹腔臟器感染后直接蔓延。如闌尾炎→右輸卵管炎4．直接蔓延13急性盆腔炎病因1．產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：損傷、殘留、長(zhǎng)時(shí)間流血、無菌操作不嚴(yán)2．宮腔手術(shù)操作后感染無菌操作不嚴(yán)密選擇病例不當(dāng)3．經(jīng)期衛(wèi)生不良急性盆腔炎病因144．感染性傳播疾病

不潔性交,多性伴.早年性交,性交過頻5．鄰近器官炎癥直接蔓延

闌尾炎,腹膜炎6．慢性盆腔炎急性發(fā)作7．宮內(nèi)節(jié)育器4．感染性傳播疾病15病理1.急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎2.急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫3.急性盆腔結(jié)締組織炎4.急性盆腔腹膜炎5.敗血癥及膿毒血癥病理1.急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎16臨床表現(xiàn)因炎癥輕重及范圍大小而不同(一)癥狀:1.下腹痛伴發(fā)熱,重者可有寒戰(zhàn),高熱,頭痛,食欲不振2.經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，白帶增多3.有腹膜炎則出現(xiàn)消化系癥狀4.膿腫形成可有下腹包塊及膀胱或直腸刺激癥臨床表現(xiàn)因炎癥輕重及范圍大小而不同17(二)體征1.全身：急性病容體溫升高，下腹壓痛反跳痛肌緊張腸鳴音弱2.婦科檢查：陰道：充血，膿性分泌物宮頸：充血水腫，舉痛膿性分泌物宮體：稍大，壓痛，活動(dòng)差附件：壓痛，增厚，包塊(二)體征18臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)需同時(shí)具備3項(xiàng)1．下腹壓痛伴或不伴反跳痛2．宮頸或?qū)m體舉痛或搖擺痛3．附件區(qū)壓痛診斷診斷19下列標(biāo)準(zhǔn)可增加診斷的特異性:病原體檢查陽性體溫＞38。CWBC＞10×109/L后穹窿抽出膿性液體盆腔有膿腫或炎性包塊下列標(biāo)準(zhǔn)可增加診斷的特異性:20鑒別診斷急性闌尾炎、宮外孕卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂返回鑒別診斷急性闌尾炎、宮外孕返回21護(hù)理診斷體溫過高:與急性盆腔炎癥有關(guān)疼痛:與盆腔結(jié)締組織炎癥有關(guān)知識(shí)缺乏:缺乏相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)有關(guān)護(hù)理診斷體溫過高:與急性盆腔炎癥有關(guān)22治療護(hù)理措施一.預(yù)防1.作好經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)2.嚴(yán)格陰道、宮腔手術(shù)指征，術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)中規(guī)范操作，術(shù)后做好護(hù)理3.及時(shí)、徹底治療急性PID4.注意性生活衛(wèi)生，減少STD傳播返回治療護(hù)理措施一.預(yù)防返回23二.治療護(hù)理要點(diǎn)1.做好衛(wèi)生宣教2.支持療法半臥位高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流飲食補(bǔ)充水和電解質(zhì)物理降溫，減少婦檢,必要時(shí)胃腸減壓返回二.治療護(hù)理要點(diǎn)返回243.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予藥物治療:參照藥敏選藥兼顧需氧菌和厭氧菌合理配伍、聯(lián)合用藥足量用藥，靜脈途徑為好注意毒性反應(yīng)返回3.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予藥物治療:參照藥敏選藥返回254.配合手術(shù)治療,做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理指征：藥物治療無效輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫膿腫破裂 手術(shù)方式：經(jīng)腹或腹腔鏡手術(shù)原則以切除病灶為主返回4.配合手術(shù)治療,做好術(shù)前準(zhǔn)備、返回265.一般護(hù)理保持清潔舒適,減輕不適，正確收集標(biāo)本加強(qiáng)心理護(hù)理:關(guān)心病人,取得家屬配合做好病情觀察和用藥反應(yīng)觀察做好床邊消毒隔離做好手術(shù)護(hù)理做好健康教育:衛(wèi)生,營(yíng)養(yǎng),鍛煉,服藥返回5.一般護(hù)理返回27病例病例:女,28歲,腹痛發(fā)熱2天就診.一周前曾有經(jīng)期同房史.T:38.5度,下腹壓痛.婦檢:子宮稍軟壓痛,后穹隆飽滿觸痛.B超:右附件區(qū)4×5cm不均質(zhì)光團(tuán).問題:1.初步診斷什么?2.存在哪些護(hù)理問題?3.護(hù)理要點(diǎn)有哪些?返回病例病例:女,28歲,腹痛發(fā)熱2天就診.一周前曾有經(jīng)期同房史28復(fù)習(xí)思考題1.名詞解釋：陰道自凈作用2.試述女性生殖器的自然防御功能。3.試述陰道炎癥的護(hù)理診斷及護(hù)理措施.4.滴蟲性陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)？5.念珠菌陰道炎復(fù)發(fā)病例的治療原則？返回復(fù)習(xí)思考題1.名詞解釋：陰道自凈作用返回29復(fù)習(xí)思考題1.女性生殖器炎癥的感染途徑有哪些？2.急性盆腔炎的病因?3.急性盆腔炎的預(yù)防措施及護(hù)理要點(diǎn)?名詞解釋:PID返回復(fù)習(xí)思考題1.女性生殖器炎癥的感染途徑有哪些？返回30Theend再見謝謝返回Theend再見謝謝返回31生殖系統(tǒng)炎癥

病人的護(hù)理生殖系統(tǒng)炎癥

病人的護(hù)理32目錄外陰炎念珠菌陰道炎概述宮頸炎滴蟲性陰道炎盆腔炎復(fù)習(xí)題目錄外陰炎念珠菌陰道炎概述宮頸炎滴蟲性陰道炎盆腔炎復(fù)習(xí)題33婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第二十五講主講教師：王存午淮北職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第二十五講主講教師：王存午淮北職業(yè)技術(shù)學(xué)院34病例病例:女,28歲,腹痛發(fā)熱2天就診.一周前曾有經(jīng)期同房史.T:38.5度,下腹壓痛.婦檢:子宮稍軟壓痛,后穹隆飽滿觸痛.B超:右附件區(qū)4×5cm不均質(zhì)光團(tuán).問題:初步診斷什么?存在哪些護(hù)理問題?護(hù)理要點(diǎn)有哪些?返回病例病例:女,28歲,腹痛發(fā)熱2天就診.一周前曾有經(jīng)期同房史35盆腔炎定義-----女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)稱盆腔炎(PID)

可局限一個(gè)部位,也可累及多個(gè)部位.最常見輸卵管炎及輸卵管卵巢炎返回盆腔炎有急性和慢性兩類急性盆腔炎：發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎,敗血癥、感染性休克,嚴(yán)重者可危及生命急性盆腔炎未徹底治愈轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎慢性盆腔炎：久治不愈,反復(fù)發(fā)作,影響婦女身心健康盆腔炎定義-----女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織返回盆腔36（一）病原體及其致病特點(diǎn)：盆腔炎往往是需氧菌和厭氧菌混合感染,約2/3病例合并有厭氧菌感染返回1．鏈球菌,葡萄球菌導(dǎo)致產(chǎn)后、術(shù)后炎癥、傷口感染2．大腸桿菌,厭氧菌易有盆腔膿腫,感染性血栓靜脈炎,膿液糞臭并有氣泡主要來源于結(jié)腸、直腸、陰道及口腔黏膜（一）病原體及其致病特點(diǎn)：返回1．鏈球菌,葡萄球菌373．性傳播的病原體:淋菌,沙眼衣原體,支原體,皰疹病毒

沙眼衣原體:只感染上皮，不侵犯深層癥狀輕但輸卵管黏膜破壞重可引起盆腔廣泛粘連返回4．淋病奈氏菌美國(guó)25～80%盆腔炎的病原侵襲生殖道、泌尿道黏膜經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)病起病急，可高熱、輸卵管積膿青霉素、頭孢菌素、氨基糖甙類敏感3．性傳播的病原體:返回4．淋病奈氏菌38（二）感染途徑1.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延產(chǎn)褥感染流產(chǎn)后感染上環(huán)后感染的主要傳播途徑多見鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌返回2．沿生殖器粘膜上行蔓延外陰→陰道→宮頸→宮內(nèi)膜→輸卵管黏膜→卵巢→腹腔多見淋球菌、衣原體、葡萄球菌（二）感染途徑返回2．沿生殖器粘膜上行蔓延39炎癥經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延炎癥經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延40炎癥經(jīng)粘膜上行蔓延炎癥經(jīng)粘膜上行蔓延413．經(jīng)血循環(huán)傳播感染結(jié)核球菌感染的主要途徑先入侵其他系統(tǒng)再經(jīng)血感染生殖系3．經(jīng)血循環(huán)傳播感染42炎癥經(jīng)血行蔓延炎癥經(jīng)血行蔓延434．直接蔓延腹腔臟器感染后直接蔓延。如闌尾炎→右輸卵管炎4．直接蔓延44急性盆腔炎病因1．產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：損傷、殘留、長(zhǎng)時(shí)間流血、無菌操作不嚴(yán)2．宮腔手術(shù)操作后感染無菌操作不嚴(yán)密選擇病例不當(dāng)3．經(jīng)期衛(wèi)生不良急性盆腔炎病因454．感染性傳播疾病

不潔性交,多性伴.早年性交,性交過頻5．鄰近器官炎癥直接蔓延

闌尾炎,腹膜炎6．慢性盆腔炎急性發(fā)作7．宮內(nèi)節(jié)育器4．感染性傳播疾病46病理1.急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎2.急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫3.急性盆腔結(jié)締組織炎4.急性盆腔腹膜炎5.敗血癥及膿毒血癥病理1.急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎47臨床表現(xiàn)因炎癥輕重及范圍大小而不同(一)癥狀:1.下腹痛伴發(fā)熱,重者可有寒戰(zhàn),高熱,頭痛,食欲不振2.經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，白帶增多3.有腹膜炎則出現(xiàn)消化系癥狀4.膿腫形成可有下腹包塊及膀胱或直腸刺激癥臨床表現(xiàn)因炎癥輕重及范圍大小而不同48(二)體征1.全身：急性病容體溫升高，下腹壓痛反跳痛肌緊張腸鳴音弱2.婦科檢查：陰道：充血，膿性分泌物宮頸：充血水腫，舉痛膿性分泌物宮體：稍大，壓痛，活動(dòng)差附件：壓痛，增厚，包塊(二)體征49臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)需同時(shí)具備3項(xiàng)1．下腹壓痛伴或不伴反跳痛2．宮頸或?qū)m體舉痛或搖擺痛3．附件區(qū)壓痛診斷診斷50下列標(biāo)準(zhǔn)可增加診斷的特異性:病原體檢查陽性體溫＞38。CWBC＞10×109/L后穹窿抽出膿性液體盆腔有膿腫或炎性包塊下列標(biāo)準(zhǔn)可增加診斷的特異性:51鑒別診斷急性闌尾炎、宮外孕卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂返回鑒別診斷急性闌尾炎、宮外孕返回52護(hù)理診斷體溫過高:與急性盆腔炎癥有關(guān)疼痛:與盆腔結(jié)締組織炎癥有關(guān)知識(shí)缺乏:缺乏相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)有關(guān)護(hù)理診斷體溫過高:與急性盆腔炎癥有關(guān)53治療護(hù)理措施一.預(yù)防1.作好經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)2.嚴(yán)格陰道、宮腔手術(shù)指征，術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)中規(guī)范操作，術(shù)后做好護(hù)理3.及時(shí)、徹底治療急性PID4.注意性生活衛(wèi)生，減少STD傳播返回治療護(hù)理措施一.預(yù)防返回54二.治療護(hù)理要點(diǎn)1.做好衛(wèi)生宣教2.支持療法半臥位高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流飲食補(bǔ)充水和電解質(zhì)物理降溫，減少婦檢,必要時(shí)胃腸減壓返回二.治療護(hù)理要點(diǎn)返回553.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予藥物治療:參照藥敏選藥兼顧需氧菌和厭氧菌合理配伍、聯(lián)合用藥足量用藥，靜脈途徑為好注意毒性反應(yīng)返回3.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予藥物治療:參照藥敏選藥返回564.配合手術(shù)治療,做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理指征：藥物治療無效輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫膿腫破裂 手術(shù)方式：經(jīng)腹或腹腔鏡手術(shù)原則以切除病灶為主返回4.配合手術(shù)治療,做好術(shù)前準(zhǔn)備、返回575.一般護(hù)理保持清潔舒適,減輕不適，正確收集標(biāo)本加強(qiáng)心理護(hù)理:關(guān)心病人,取得家屬配合做好病情觀察和用藥反應(yīng)觀察做好床邊消毒隔離做好手術(shù)護(hù)理做好健康教育:衛(wèi)生,營(yíng)養(yǎng),鍛煉,服藥返回5.一般護(hù)理返回58病例病例:女,28歲,腹痛發(fā)熱2天就診.一周前曾有經(jīng)期同房史.T:38.5度,下腹壓痛.婦檢:子宮稍軟壓痛,后穹隆飽滿觸痛.B超:右附件區(qū)4×5cm不均質(zhì)光團(tuán).問題:1.初步診斷什么?2.存在哪些護(hù)理問題?3.護(hù)理要