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手術(shù)與腔內(nèi)雜交治療病例報(bào)告任為成軍重慶醫(yī)向志學(xué)附屬一院血管外科重慶市血管外科中心病例

1靜息痛1男72歲右下肢間歇性跛行1年月入院3年前因腹主動(dòng)脈瘤

左下肢動(dòng)脈硬化閉塞在我科行腹主動(dòng)脈瘤切除

分叉型人工血管移植，左股

腘動(dòng)脈人工血管旁路移植2年前因腦梗塞在我院神經(jīng)內(nèi)科住院

后遺留左側(cè)肢體偏癱高血壓10+年查體：右足背動(dòng)脈

能捫及皮溫低

左足背動(dòng)脈弱側(cè)肢體癱瘓，皮溫可CTA檢查AAA

左下肢ASO術(shù)前AAA和左下肢ASO術(shù)后本次入院CTA介入治療時(shí)，右股動(dòng)脈出現(xiàn)夾層和破裂左下肢吻合口遠(yuǎn)端支架植入左髂動(dòng)脈狹窄支架植入兩周后右下肢股-股動(dòng)脈搭橋

術(shù)后血栓CTA顯示人工血管無(wú)血流取栓，支架植入，插管溶栓溶栓后造影出院時(shí)CTA支架位置良好，人工血管通暢病例2，65，股腘動(dòng)脈搭橋術(shù)后2年，吻合口狹窄人造血管堵塞區(qū)切開(kāi)人造血管人造血管完全閉塞Fogarty導(dǎo)管取栓人工血管內(nèi)機(jī)化血栓球囊擴(kuò)張狹窄的血管吻合口狹窄的血管吻合口吻合口植入支架病例3，66歲，雙下肢跛行2年，加重1周入院查體：雙側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)不能捫及

雙下肢皮溫低CTA示主髂動(dòng)脈閉塞伴血栓形成局麻下股動(dòng)脈切開(kāi)取栓術(shù)取栓后看見(jiàn)腎下腹主動(dòng)脈狹窄(12mmx60mm腹主動(dòng)脈下段支架自膨)病例4，62歲，體檢發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤3周，要求治療既往有冠心病支架植入病史CTAEVAR術(shù)后3周，突發(fā)左下肢麻木，發(fā)涼，動(dòng)脈搏動(dòng)不能捫及DSA示左側(cè)分叉血栓形成溶栓和球擴(kuò)支架未能解決，最后行股－股搭橋術(shù)雜交方式多用于復(fù)雜的胸腹主動(dòng)脈瘤的治療為什么會(huì)選擇雜交多系統(tǒng)受累及動(dòng)脈硬化是全身性疾病病變呈進(jìn)行性許多高危因素并存偏重手術(shù)方式會(huì)增加患者的治療

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