普外科出科考試試題

普外科出科考試一試題普外科出科考試一試題普外科出科考試一試題普外科出科考試一試題A1型題1.診斷代謝性酸中毒的主要依照（）。呼吸淺而慢，血漿二氧化碳結(jié)合力降落呼吸慢、心率慢、血壓高，神志不清呼吸深而快，血漿二氧化碳結(jié)合力上升呼吸深而快，有酮味，血漿碳酸氫根值降落呼吸困難，血漿碳酸氫根值上升『正確答案』D2.代謝性酸中毒可引起血鉀高升，但在糾正酸中毒后需及時補鉀，原由是（）。鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，部分從尿中除去酸中毒糾正后，細(xì)胞內(nèi)、外H+-K+交換停止，而尿排鉀仍在連續(xù)鉀從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，鉀從尿中排出，細(xì)胞外鉀被稀釋酸中毒時體內(nèi)總鉀實質(zhì)上其實不增高，而是減少為了防范發(fā)生代謝性堿中毒『正確答案』C女性，36歲，腹痛伴困窮嘔吐2天。脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓90/60mmHg，呼吸深，似可聞及爛蘋果味，應(yīng)行哪項檢查（）。血清鈣檢查血清鉀檢查血氣分析血清鈉測定血CO2CP測定『正確答案』C術(shù)中輸血15ml后，突然咳嗽，面色潮紅，腹瀉，神志不清，思疑發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)采納四肢輪流扎止血帶馬上停止輸血半坐位吸氧馬上減慢輸血速度并肌注異丙嗪停止輸血并口服阿斯匹林馬上中斷輸血并保持靜脈輸液平時加抗過敏藥物『正確答案』E失血超出多少時應(yīng)及時輸血A.500-800mlB.500mlC.低于400mlD.1000mlE.1500ml『正確答案』D『答案分析』血容量的20%。輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥循環(huán)超負(fù)荷細(xì)菌污染反應(yīng)傳得病流傳溶血反應(yīng)過敏反應(yīng)『正確答案』D輸血最常有的并發(fā)癥過敏反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)細(xì)菌污染反應(yīng)溶血反應(yīng)疾病流傳『正確答案』B『答案分析』審題要認(rèn)真、沉穩(wěn)！輸血反應(yīng)最常有的是：發(fā)熱反應(yīng)；但最嚴(yán)重的是溶血反應(yīng)。各種類休克共同的特色為血壓降落有效循環(huán)血量減少皮膚蒼白四肢濕冷煩躁不安『正確答案』B增補血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選全血血漿等滲鹽水、均衡鹽溶液右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液『正確答案』C10.不需要預(yù)防性使用抗生素的是（）。闌尾炎慢性膽囊炎開放性骨折皮膚裂傷后半小時甲狀腺腺瘤『正確答案』（E）『答案分析』需預(yù)防使用抗生素的：涉及感得病灶或切口湊近感染區(qū)的手術(shù)；胃腸道手術(shù)；操作時間長、創(chuàng)傷大的大手術(shù)；開放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已有污染或有廣泛軟組織傷害，創(chuàng)傷至實行清創(chuàng)的間隔時間較長或難以完全清創(chuàng)者；癌腫手術(shù)；涉及大血管手術(shù)；需要植入人工制品的手術(shù)；臟器移植手術(shù)。11.手術(shù)前禁食禁水的時間（）。A.24小時禁食，12小時禁水B.12小時禁食，8小時禁水C.24小時禁食，4小時禁水D.12小時禁食，4小時禁水E.12小時禁食，8小時禁水『正確答案』（D）12.手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，導(dǎo)出的尿量超出多少應(yīng)留置導(dǎo)尿（）。A.300mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml『正確答案』（B）13.腹部實質(zhì)性臟器手術(shù)的切口屬于（）。潔凈傷口可能污染傷口污染傷口感染傷口輕度污染傷口『正確答案』（A）『答案分析』如題干是“腹部空腔臟器”則選：B和C。①潔凈切口，“Ⅰ”，如甲狀腺大部切除術(shù)。②可能污染切口，“Ⅱ”，如胃大部切除術(shù)。③污染切口，“Ⅲ”，如闌尾穿孔手術(shù)切口。14.切口胃染一般發(fā)生在術(shù)后多少天（）。A.1－2天B.2－3天C.3－4天D.4－5天E.5－6天『正確答案』（C）腸堵塞病人術(shù)后第3天，在小便時自覺切口痛苦松開，有腸管和大網(wǎng)膜脫出，切口有大批的淡紅色液體流出，此時最合適的辦理方法是（）。平臥休息馬上導(dǎo)尿馬上行術(shù)前準(zhǔn)備馬上用無菌敷料包扎傷口馬上送手術(shù)室縫合『正確答案』（D）16.臨床上議論病人營養(yǎng)不良，正確的選項是（）。A.低于標(biāo)準(zhǔn)體重10%以上，白蛋白低于35gB.低于標(biāo)準(zhǔn)體重15%以上，白蛋白低于35gC.低于標(biāo)準(zhǔn)體重5%以上，白蛋白低于35gD.低于標(biāo)準(zhǔn)體重15%以上，白蛋白低于30gE.低于標(biāo)準(zhǔn)體重15%以上，白蛋白低于25g『正確答案』B17.患者腹部鈍性傷害后出現(xiàn)高位小腸瘺。每日漏出液體達(dá)3000ml。漏出液體的性質(zhì)是（）。喝下去的水小腸液溢出的液體胃液消化液『正確答案』E深部膿腫的特色是（）。局部紅、腫、熱、痛明顯局部顛簸感明顯渾身中毒癥狀不明顯局部水腫，但無壓痛局部水腫，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液『正確答案』E上唇癰易并發(fā)（）。面部蜂窩組織炎眼瞼炎口腔炎牙齦炎化膿性海綿狀靜脈竇炎『正確答案』E外科清創(chuàng)術(shù)的原則是（）。完全除去創(chuàng)口內(nèi)污物及異物創(chuàng)面止血切除失活組織一期縫合傷口傷口內(nèi)置引流物『正確答案』A21.哪些疾病易引起丹毒屢次發(fā)生（）。下肢靜脈炎深靜脈血栓足癬和絲蟲病甲溝炎血栓閉塞性脈管炎『正確答案』C22.男性，45歲，上腹痛伴惡心嘔吐12小時，吐后痛苦不減少。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細(xì)胞15×109／L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性腸系膜淋奉承炎E.潰瘍穿孔『正確答案』A23.預(yù)防氣性壞疽最靠譜的方法是（）。大批使用抗厭氧菌抗生素隔斷患者敞開傷口完全清創(chuàng)無菌操作『正確答案』D24.患者腰骶部大面積皮膚撕脫傷，連續(xù)使用抗生素后

15天，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫

38.8℃，此時考慮（）。更換抗生素二重感染膿毒癥D.MODS感染性休克『正確答案』B患者因足搔癢后皮膚破潰，既而小腿及大腿中下段出現(xiàn)一紅線，壓痛，患肢輕度腫脹，考慮診斷（）。丹毒急性靜脈炎急性淋奉承炎急性淋巴管炎急性蜂窩組織炎『正確答案』D26、提升腫瘤治愈率的要點在于化學(xué)治療初期治療手術(shù)治療免疫治療放射治療『正確答案』B創(chuàng)傷失血性休克病人，發(fā)生急性肝功能傷害最常有的原由是感染缺血缺氧性肝細(xì)胞傷害應(yīng)激反應(yīng)渾身炎癥反應(yīng)綜合征內(nèi)毒素血癥『正確答案』B『答案分析』失血性休克時，各種器官傷害最根本的原由都是：缺血缺氧性細(xì)胞傷害。急性腎衰，無尿期或少尿期發(fā)生水中毒的常有原由是低蛋白血癥內(nèi)生水過多抗利尿激素增添鈉潴留不合適輸入過多水分『正確答案』E應(yīng)激性潰瘍的突出癥狀是上腹劇痛返酸噯氣心窩部灼燒感突然發(fā)生的上消化道出血或穿孔屢次惡心嘔吐『正確答案』D注：嘔血和排柏油樣便，即上消化道出血。30.嚴(yán)重創(chuàng)傷病人，在多少小時以上發(fā)生多臟器功能阻礙或衰竭才可診斷MODSA.12小時B.16小時C.18小時D.20小時E.24小時『正確答案』E最常有的多系統(tǒng)器官功能衰竭是胃腸、心、肺腦、肺、血液、心、肺、腎肝、腎、胃腸血液、心、胃腸『正確答案』C女性，60歲，長遠(yuǎn)患肺芥蒂，1天前因激烈嘔吐而口渴，少尿。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院恩賜迅速大批輸液后病人呼吸困難、發(fā)紺而死亡。其引發(fā)死亡的主要原由是嚴(yán)重脫水嚴(yán)重低鉀血癥迅速輸液嚴(yán)重低鈉血癥嚴(yán)重酸中毒『正確答案』C男性，30歲，80%深Ⅱ度燒傷，連續(xù)高熱，創(chuàng)面腫脹，溢出多，痛苦激烈。每日輸液總量為3000ml，1天后無尿死亡，其教訓(xùn)是激烈痛苦未冷靜血容量嚴(yán)重不足沒有及時完全清創(chuàng)創(chuàng)面不該裸露沒有及時使用抗生素『正確答案』B注：無尿死亡：血容量不足。34.男性，22歲，交通事故后失血性休克，經(jīng)治療休克糾正，但傷后

24小時出現(xiàn)無尿，使用速尿無效，今后的補液方案是A.恩賜口服液體B.每日靜脈恩賜2000-2500mlC.3天內(nèi)不補液

液體口服山梨醇導(dǎo)瀉按“顯性失水＋不顯性失水－內(nèi)生水”的公式補液『正確答案』E黑痣分為皮內(nèi)痣、皮下痣、交界痣皮內(nèi)痣、皮外痣、交界痣混雜痣、皮下痣、交界痣皮內(nèi)痣、交界痣、混雜痣以上都不是『正確答案』D3.6.腰麻穿刺最常用縫隙A.T12-L1B.L1-L2C.L2-L3D.L3-L4E.L4-L5『正確答案』D硬膜外麻醉術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥血壓降落尿儲留頭痛局麻藥毒性反應(yīng)全脊髓麻醉『正確答案』E女性46歲，因渾身骨密度降低，多發(fā)腎結(jié)石，化驗血鈣高升而就診。初步診斷甲狀旁腺功能低下甲狀腺功能低下甲狀旁腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)尿石癥『正確答案』C以下哪項不是單純甲狀腺腫手術(shù)的指征有明顯壓迫癥狀胸骨后甲狀腺繼發(fā)甲亢病史較長輩疑有惡變者『正確答案』D『答案分析』分析：壓迫癥狀胸骨后，巨大甲亢有惡變。造成甲亢術(shù)后甲狀腺危象最主要的原由是術(shù)中擠壓甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備不充分精神緊張術(shù)中補液不夠術(shù)后出血『正確答案』B下述哪項甲狀腺疾病禁忌手術(shù)甲亢甲狀腺腺瘤橋本病甲狀腺乳頭狀腺瘤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫『正確答案』C下述哪項不是甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息的原由兩側(cè)喉上神經(jīng)傷害喉頭水腫切口內(nèi)出血兩側(cè)喉返神經(jīng)傷害氣管塌陷『正確答案』A甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象的高危時間是術(shù)后48－72小時術(shù)后12－36小時術(shù)中術(shù)后12－72小時術(shù)后3天以上『正確答案』B男性，34歲，因甲狀腺Ⅱ腫大行手術(shù)治療，術(shù)中病理為：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，應(yīng)如何辦理馬上停止手術(shù)縫合傷口，術(shù)后恩賜抗甲狀腺藥物治療。行兩側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)行兩側(cè)甲狀腺此全切除術(shù)馬上停止手術(shù)，縫合傷口，術(shù)后恩賜甲狀腺素治療馬上停止手術(shù)縫合傷口，術(shù)后恩賜反射治療『正確答案』D·橋本甲狀腺腫的治療：長遠(yuǎn)應(yīng)用甲狀腺素治療，90～120mg／d；禁忌手術(shù)。乳腺癌最常有的部位是乳房的內(nèi)上象限外上象限內(nèi)下象限外下象限乳暈區(qū)『正確答案』B乳房膿腫切開引流最常用的切口“＋”字切口“＋＋”字切口輪輻方向切口乳房下弧形切口平行肋骨斜切口『正確答案』C『答案分析』①在乳腺腺體上放射狀切開；②乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊沿作弧形切口。確立下肢靜脈曲張能否手術(shù)治療的要點性檢查是A.淺靜脈瓣膜能否閉鎖不全深靜脈能否暢達(dá)深淺靜脈交通支瓣膜功能能否健全小隱靜脈功能有無異常曲張靜脈能否出現(xiàn)合并癥『正確答案』（B）髂靜脈血栓形成后可發(fā)生的嚴(yán)重致命性并發(fā)癥下腔靜脈堵塞肺栓塞血栓性靜脈炎下肢動脈閉塞，肢體缺血壞死下肢潰瘍，感染致渾身感染『正確答案』（B）術(shù)前鑒別斜疝與直疝最主要的依照是疝塊的外形疝門與腹壁動脈的關(guān)系疝塊的大小還納后，壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊能否突出疝塊能否簡單還納『正確答案』D交通性鞘膜積液與腹股溝斜疝的主要鑒別是交通性鞘膜積液透光試驗陽性腹股溝斜疝壓迫內(nèi)環(huán)時內(nèi)容物不再復(fù)出交通性鞘膜積液立位時不易涉及睪丸腹股溝斜疝臥位或立位均可涉及睪丸交通性鞘膜積液擠壓時不似斜疝突然回復(fù)『正確答案』A腹部切口疝發(fā)生最主要的要素術(shù)后腹脹，長遠(yuǎn)咳嗽術(shù)中辦理不妥切口擱置引流術(shù)中切斷肋間神經(jīng)，腹直肌強度減弱切口胃染『正確答案』E股疝臨床表現(xiàn)中，哪項是不合適的疝內(nèi)容物可還納，但包塊不可以完整消逝卵圓窩處有一半球形突出物站久局部脹痛，有可復(fù)性腫塊咳嗽沖擊感明顯簡單嵌頓『正確答案』D53.常以致休克，且休克不易糾正的急腹癥是（A.腸傷寒穿孔

）。B.潰瘍病急性穿孔C.闌尾炎穿孔D.急性水腫性胰腺炎E.急性堵塞性化膿性膽管炎『正確答案』

E54.消化道穿孔的臨床特色中不包含哪一項A.突然激烈腹痛，嘔吐B.必有胃十二指腸潰瘍病史C.板樣腹，壓痛、反跳痛、肌緊張D.腸鳴音減弱或消逝E.多數(shù)患者立位X線檢查可見膈下游離氣體『正確答案』B55.腹部閉合性傷害診斷的要點在于第一確立有無（）。A.腹壁傷害B.內(nèi)臟傷害C.腹痛D.惡心嘔吐E.腹膜后血腫『正確答案』（B）56.男，52歲，5小時前右上腹部擠壓傷。查體：中上腹及背部壓痛。尿檢查正常。脊柱正常，膈下未見游離氣體，腹膜后有少許積氣?？赡艿脑\斷為（）。

X檢查A.小腸傷害穿孔B.十二指腸穿孔C.胃傷害D.膽道傷害E.橫結(jié)腸傷害穿孔『正確答案』（B）57.判斷急性化膿性腹膜炎的主要體征A.壓痛、反跳痛B.腸鳴音減弱C.腹脹加重D.屢次嘔吐E.腹痛加重『正確答案』A58.胃十二指腸潰瘍穿孔最重要的臨床表現(xiàn)是：A.腹式呼吸減弱B.突發(fā)激烈腹痛C.惡心、嘔吐D.腸鳴音消逝E.發(fā)熱『正確答案』B59.穿孔的典型X線檢查所見：胃泡擴(kuò)大膈下游離氣體兩側(cè)橫膈抬高腸管擴(kuò)大胃內(nèi)有液平『正確答案』B闌尾炎切除術(shù)后最常有的并發(fā)癥切口胃染闌尾殘株炎糞瘺腹膜炎，腹腔膿腫粘連性腸堵塞『正確答案』A急性闌尾炎時腰大肌試驗陽性提示證明闌尾炎的診斷闌尾地址低闌尾地址偏后闌尾地址高闌尾偏前『正確答案』C直腸肛管手術(shù)經(jīng)常用的體位是折刀位膝胸位左邊臥位截石位.蹲位『正確答案』D直腸癌切除術(shù)能否保留肛門取決于A.腫瘤有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.腫瘤的病理種類C.腫瘤能否入侵肛管四周D.腫瘤距肛門的距離E.直腸及乙狀結(jié)腸的長度『正確答案』D男性，50歲，肝區(qū)連續(xù)性鈍痛2個月，痛苦可涉及至右肩部，伴乏力，消瘦明顯，食欲減退，有惡心、低熱癥狀，來門診就診。查體發(fā)現(xiàn)右肋下可及腫大的肝臟，質(zhì)地堅硬。以下哪一種診斷可能性最大病毒性肝炎肝炎后肝硬化慢性膽囊炎，膽石癥『正確答案』C我國門靜脈高壓癥的主要發(fā)病原由是門靜脈血栓形成門靜脈骨干先本性畸形C.Budd-Chiari綜合征肝硬化E.Banti綜合征『正確答案』D男性，38歲，右上腹痛苦、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體：體溫39.6℃，血壓83／60mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫英勇囊，血白細(xì)胞26x109／L。診斷為急性化膿性膽囊炎膽囊穿孔急性壞死性胰腺炎急性堵塞性化膿性膽管炎肝內(nèi)膽管結(jié)石繼發(fā)膽道感染『正確答案』D以致急性胰腺炎最常有的原由是胰、膽管張口堵塞，膽汁逆流穿避性消化性潰瘍流行性腮腺炎喝酒胰腺外傷『正確答案』AA2型題冷凍療法痔切除術(shù)外痔剝離術(shù)注射療法痔環(huán)行切除術(shù)較大的孤立的出血性痔應(yīng)行『正確答案』B痛苦嚴(yán)重的血栓性外痔應(yīng)行『正確答案』C嚴(yán)重的環(huán)行痔應(yīng)行『正確答案』E小的出血性痔應(yīng)行『正確答案』A結(jié)核性腹膜炎胃十二指腸潰瘍急性穿孔急性闌尾炎絞窄性腸堵塞實質(zhì)臟器傷害腹穿液為黃色，渾濁液體，含膽汁，應(yīng)為『正確答案』B腹穿液為血性，臭味較重，應(yīng)為『正確答案』D腹穿液為草黃色，靜止后易凝固，應(yīng)為『正確答案』A限制水、鈉攝取B.5%碳酸氫鈉溶液滴注保持水電解質(zhì)均衡，增添營養(yǎng)預(yù)防感染D.10%葡萄糖溶液靜點血液濾過急性腎功能不全少尿期應(yīng)『正確答案』A急性腎功能不全多尿期『正確答案』C急性腎功能不全血鉀>5.5mmol/L應(yīng)『正確答案』B嚴(yán)重酸中毒治療最正確方案『正確答案』E金葡菌溶血性鏈球菌大腸桿菌綠膿桿菌變形桿菌79.膿液稠厚，有惡臭或糞臭（）?！赫_答案』C80.膿液稠厚，黃色，不臭（）?！赫_答案』A81.大面積燒傷創(chuàng)面感染最常有（）?！赫_答案』D82.對大多數(shù)抗生素不敏感，膿液有惡臭（）?！赫_答案』E丹毒的致病菌『正確答案』B外傷性脾破裂甲狀腺腺瘤閉合性脛骨骨折直腸癌需擇期手術(shù)的是『正確答案』（B）需急診手術(shù)的是『正確答案』（A）需限時手術(shù)的是『正確答案』（D）『答案分析』良性腫瘤：擇期手術(shù)；外傷：急診手術(shù)；惡心腫瘤：限時手術(shù)。休克可疑休克克制期已有休克還沒有休克休克后期87.男，24歲，受傷后出現(xiàn)精神愉悅，煩躁不安，出盜汗，心率100次/分，脈壓縮小，尿量減少。可能的狀況是『正確答案』C病人口渴不只，神志冷漠，反應(yīng)愚癡，皮膚蒼白，出盜汗，四肢涼，呼吸淺快，脈搏細(xì)速，縮短壓降落至90mmHg以下，尿少?？赡艿臓顩r是『正確答案』BA3型題男性，31歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛24

小時，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，體溫

38℃，脈搏

88次/分，右下腹壓痛、反跳痛、肌肉緊張。血

WBC13×109/L，中性

86%，尿老例

WBC1-2/HP，紅細(xì)胞2-3/HP。89.該患者最可能的診斷A.急性膽囊炎B.消化性潰瘍穿孔C.急性胰腺炎D.急性化膿性闌尾炎E.急性腸堵塞『正確答案』D該患者最正確治療方法觀察手術(shù)補液抗炎對癥治療中藥治療『正確答案』B患者術(shù)后最常有的并發(fā)癥是腸瘺腹腔節(jié)余膿腫腹腔出血切口胃染腸粘連『正確答案』D男，58歲，患右邊