安寧療護(hù)在終末期乳腺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用及影響探析

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何芙蓉

目的：探析平靜療護(hù)在終末期乳腺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用及影響。方法：將我院于2022年1月至2021年1月期間收治的終末期乳腺癌患者22例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)的方式分為對(duì)照組和觀測(cè)組，每組11例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀測(cè)組患者實(shí)施平靜療護(hù)。對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量、生命尊嚴(yán)、護(hù)理前后患者的情緒和身體疼痛狀況。結(jié)果：觀測(cè)組患者的身體疼痛狀況顯著輕于對(duì)照組患者，其生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組患者，其生命尊嚴(yán)評(píng)明顯顯比觀測(cè)組患者更低，且觀測(cè)組患者情緒改善狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（均P0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者及家屬對(duì)本研究知情并同意;②所有患者均為終末期乳腺癌患者;③預(yù)計(jì)生存期限少于6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理：進(jìn)行生命體征監(jiān)控、常規(guī)用藥指導(dǎo)、常規(guī)飲食指導(dǎo)、疏解患者及家屬情緒等。

1.2.2對(duì)照組患者實(shí)施平靜療護(hù)，具體措施如下：（1）建立平靜療護(hù)團(tuán)隊(duì)，為患者及患者家屬提供專業(yè)平靜療護(hù)：抽調(diào)各自領(lǐng)域?qū)I(yè)能力卓越的心理咨詢師、理療專家、藥師、營養(yǎng)師、主治醫(yī)生和護(hù)士組成平靜療護(hù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行死亡知識(shí)教育，加強(qiáng)護(hù)理人員的心理素質(zhì)，以保障平靜療護(hù)工作的有序開展。（2）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理：大部分終末期乳腺癌患者的身體狀態(tài)都極差，處于惡病質(zhì)的狀態(tài)，難以吸收食物營養(yǎng)。需視患者身體狀況對(duì)患者實(shí)施飲食護(hù)理，為患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)和纖維素等。如患者的吞咽功能已有障礙，可實(shí)行鼻飼或腸道營養(yǎng)支持，以維持患者的基本體能。（3）對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理：在乳腺癌的晚期，患者會(huì)受到癌痛的煎熬，護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)患者用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，可以通過熱敷、理療、推拿、按摩等方式緩解患者的痛楚。（4）對(duì)患者進(jìn)行平靜療護(hù)宣教：平靜療護(hù)是一種新型的護(hù)理理念，大部分患者和家屬對(duì)其并不了解，護(hù)理人員需要以面對(duì)面宣教、舉辦護(hù)理知識(shí)講座、視頻講解等形式向患者及家屬解釋平靜療護(hù)對(duì)于患者的意義，提高患者及家屬的接受度。（5）對(duì)患者及家屬進(jìn)行死亡教育：護(hù)理人員通過茶話會(huì)、宣傳手冊(cè)、視頻動(dòng)畫、懇談會(huì)等形式對(duì)患者及家屬進(jìn)行死亡教育。在溝通過程中要注意談話的方式，讓溝通在溫和寧靜的氣氛下進(jìn)行，共同探討死亡的話題。讓病人能正確理解生老病死，向病人及其家屬講解生前立遺囑的必要性。引導(dǎo)病人及其家屬以正確的觀念面對(duì)疾病和死亡。向患者說明現(xiàn)在病情的發(fā)展?fàn)顩r，勉勵(lì)病人自己做決策是否接受治療，將決策主動(dòng)權(quán)交給患者，增加患者的生命尊嚴(yán)。（6）對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)：以愿望清單等形式了解患者的臨終的心愿，盡量滿足患者的需求，減少患者可惜。和家屬聯(lián)系患者的好友和親屬，增加親屬的陪伴時(shí)間，讓患者體會(huì)到來自親友的關(guān)心。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1生活質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)：采用生活質(zhì)量核心問卷（QLQ-30）評(píng)價(jià)病人生活質(zhì)量，分值和生活質(zhì)量呈正比。

1.3.2身體疼痛程度判定標(biāo)準(zhǔn)：采用數(shù)字量表評(píng)分法（NRS）評(píng)價(jià)患者治療期間疼痛程度，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分表示無痛;10分表示無法忍受的疼痛。

1.3.3生命尊嚴(yán)判定標(biāo)準(zhǔn)：采用病人尊嚴(yán)量表（PDI）評(píng)價(jià)患者的生命尊嚴(yán)，分值和生命尊嚴(yán)呈反比。

1.3.4情緒狀況判定標(biāo)準(zhǔn)：采用SDS和SAS對(duì)患者的情緒狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值和情緒狀況呈反比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)