居家藥學(xué)服務(wù)規(guī)范

附件5居家藥學(xué)服務(wù)規(guī)范為規(guī)范居家藥學(xué)服務(wù)，保障居家患者合理用藥需求，根據(jù)上級文件要求，制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行。居家藥學(xué)服務(wù)是指藥師為居家藥物治療患者上門提供普及健康知識，開展用藥評估和用藥教育，指導(dǎo)貯存和使用藥品，進(jìn)行家庭藥箱管理，提高患者用藥依從性等個(gè)體化、全程、連續(xù)的藥學(xué)服務(wù)。一、基本要求（一）組織管理。居家藥學(xué)服務(wù)宜納入本機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理，并在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議中明確藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)實(shí)施。（二）人員要求。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事居家藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)當(dāng)納入家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)管理，具有藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并具有2年及以上藥學(xué)服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)。（三）軟硬件設(shè)備?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為開展居家藥學(xué)服務(wù)工作配備必要的軟硬件設(shè)備，如：服務(wù)設(shè)備、藥學(xué)信息軟件、參考書籍、防護(hù)用品等。此外，可依據(jù)藥學(xué)服務(wù)需求配備分藥盒、藥物教具等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)利用信息化手段對居家藥學(xué)服務(wù)開展提供支撐，建立居家患者用藥檔案，記錄、歸納藥物治療相關(guān)問題，保證全程可追溯。二、服務(wù)管理（一）服務(wù)對象。居家藥學(xué)服務(wù)的對象應(yīng)當(dāng)為與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約的居家患者，包括慢性病患者、反復(fù)就診患者、合并用藥種類多的患者、特殊人群患者等。（二）工作內(nèi)容。服務(wù)內(nèi)容至少包括以下方面：1.評估居家患者藥物治療需求：評估依據(jù)包括患者性別、年齡、患病種數(shù)、身體狀況（包括體重指數(shù)、意識情況及是否具備完整吞咽藥物的能力）、過敏史、藥品不良反應(yīng)史、全年就診次數(shù)、藥物使用種類數(shù)、用藥依從情況、使用的藥品中是否含有需使用特殊給藥途徑的藥品和/或高警示藥品、最近是否有較大用藥調(diào)整、家中是否余藥較多并存在過期用藥風(fēng)險(xiǎn)等。藥師應(yīng)當(dāng)依據(jù)評估結(jié)果，與居家患者共同制定藥學(xué)服務(wù)計(jì)劃。2.用藥清單的整理和制作：對于反復(fù)就診患者，以及用藥種數(shù)多的患者，藥師可協(xié)助整理和制作用藥清單。3.用藥咨詢：居家患者對所用藥物有疑問時(shí)，藥師宜提供用藥咨詢服務(wù)。4.用藥教育：藥師應(yīng)當(dāng)了解居家患者的用藥依從性，進(jìn)行藥物的使用目的、用法用量、注意事項(xiàng)等教育。可參見《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥教育服務(wù)規(guī)范》。5.整理家庭藥箱：藥師可指導(dǎo)有需要的居家患者清理家庭藥箱，關(guān)注家中藥品的有效期、性狀和儲存條件等，對居家患者進(jìn)行藥品整理、分類存放、過期或變質(zhì)藥品清理提供服務(wù)指導(dǎo)等。6.藥品不良反應(yīng)篩查：藥師對居家患者所用藥品的常見不良反應(yīng)進(jìn)行詢問和篩查。7.藥物相互作用篩查：藥師通過對居家患者所用藥品的整理，判斷是否存在藥物相互作用。8.用藥方案調(diào)整建議：若訪視中發(fā)現(xiàn)居家患者存在藥物治療問題，藥師應(yīng)及時(shí)與家庭醫(yī)生溝通，由家庭醫(yī)生確定是否需要調(diào)整藥物治療方案。（三）信息記錄。藥師應(yīng)當(dāng)對主要服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行記錄、填寫訪視表；涉及用藥方案調(diào)整的，最終用藥方案由家庭醫(yī)生確認(rèn)并簽字，具體可參考附表。若藥師對居家患者進(jìn)行了用藥清單的整理和制作，應(yīng)當(dāng)將整理后的用藥清單原件或副本提供給患者參照執(zhí)行。（四）禮儀禮節(jié)。上門服務(wù)應(yīng)提前預(yù)約，尊重患者的風(fēng)俗習(xí)慣。三、質(zhì)量管理與評價(jià)改進(jìn)（一）質(zhì)量管理。居家藥學(xué)服務(wù)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家相關(guān)法律法規(guī)以及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等，依法依規(guī)開展?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將居家藥學(xué)服務(wù)納入本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，嚴(yán)格其質(zhì)量管理，確保