河北醫(yī)大口腔組織病理學習題及答案13口腔黏膜病

第十三章

口腔黏膜病一、名詞解釋1、過度角化2、角化不良3、糜爛4、糜爛5、假膜6、斑7、.白斑8、\t"/kecheng/2013/_blank"天皰瘡細胞二、單項選擇題1、下列各項可用于鑒別白色\t"/kecheng/2013/_blank"水腫與白斑，除了（)A、白色水腫質(zhì)地柔軟B、白色水腫邊界不清C、白色水腫表面光滑D、白色水腫無上\t"/kecheng/2013/_blank"皮角化2、以下哪項不是\t"/kecheng/2013/_blank"扁平苔蘚的病理表現(xiàn)（)?

A、膠原纖維變性

B、基底細胞液化變性

C、黏膜固有層淋巴細胞帶狀浸潤

D、出現(xiàn)膠樣小體3、扁平苔蘚的病理特點為（)A、固有層散在淋巴細胞浸潤

B、血管周圍淋巴細胞浸潤C、固有層淋巴細胞帶狀浸潤

D、結(jié)締組織中淋巴細胞浸潤并形成濾泡4、慢性盤狀\t"/kecheng/2013/_blank"紅斑狼瘡的病理特點為（)A、固有層散在淋巴細胞浸潤

B、血管周圍淋巴細胞浸潤C、固有層淋巴細胞帶狀浸潤

D、結(jié)締組織中淋巴細胞浸潤并形成濾泡5、原位癌的病變范圍是（)A、癌細胞累及上皮淺1/3

B、癌細胞累及上皮淺2/3C、癌細胞累及上皮全層D、癌細胞突破基底膜6、原位癌區(qū)別于早期浸潤癌的病理判斷標準是（)A、上皮層輪廓完整

B、上皮層表面有角化C、上皮基底膜完好

D、上皮基底細胞完好7、女，50歲，近口角處頰黏膜白色斑塊近1年，不能擦去。組織學見上皮增生，內(nèi)有中性粒細胞浸潤和散在微膿腫，角化層有垂直于上皮的PAS陽性菌絲，結(jié)締組織內(nèi)慢性炎細胞浸潤。最可能的病理診斷是（)A、白斑

B、紅斑

C、\t"/kecheng/2013/_blank"口腔結(jié)核性炎

D、\t"/kecheng/2013/_blank"念珠菌病8、慢性盤狀紅斑狼瘡是()。A、感染性疾病

B、變態(tài)反應性疾病C、\t"/kecheng/2013/_blank"結(jié)締組織病

D、粘膜的特異性慢性炎癥三、多項選擇題

1、天皰瘡的病理表現(xiàn)？（)A、棘層松解。

B、具有天皰瘡細胞。C、上皮內(nèi)皰的形成。

D、乳頭表面有單層的基底細胞。E、上皮下皰的形成2、良性黏膜\t"/kecheng/2013/_blank"類天皰瘡的病理特點？（)A、形成上皮基底層下皰。

B、上皮全層剝脫，結(jié)締組織表面光滑。

C、形成上皮下皰

D、無棘層松解

E、棘層松解3、慢性盤狀紅斑狼瘡的病理表現(xiàn)？（)A、上皮表面角化層剝脫形成角質(zhì)栓塞。

B、基底細胞可發(fā)生液化變性。C、膠原纖維變性、斷裂水腫。

D、血管周圍有類纖維蛋白沉積。E、上皮下結(jié)締組織可有淋巴細胞浸潤。4、扁平苔蘚的病理表現(xiàn)？（)A、上皮可不全角化或無角化。

B、基底細胞液化、變性。C、黏膜固有層可有密集的淋巴細胞浸潤帶。

D、上皮下皰的形成。E、具有膠樣小體。四、是非題1、天皰瘡表現(xiàn)為上皮下皰（)2、重度不典型增生相當于原位癌（)3、紅斑也是癌前病變的一種。（)4、膠樣小體出現(xiàn)在慢性盤狀紅斑狼瘡中（)5、類天皰瘡常出現(xiàn)上皮下皰（)6、口腔線性紅斑是\t"/kecheng/2013/_blank"艾滋病的口腔表征（)7、扁平苔蘚一般不會出現(xiàn)淋巴濾泡。（)8、基底膜是否完整是區(qū)分原位癌和浸潤癌的重要特征。（)9、上皮細胞氣球樣變常見于病毒感染。（)10、天皰瘡中結(jié)締組織乳頭層光滑。（)五、簡答題1、口腔\t"/kecheng/2013/_blank"粘膜白斑，扁平苔蘚、慢性盤狀紅斑狼瘡在病理表現(xiàn)上有何異同？2、口腔粘膜常見的皰性疾病有哪些？各有哪些病理學特點？3、癌前病變的概念。參考答案

一、名詞解釋1.過度角化：指黏膜或皮膚的角化層過度增厚。在組織學上可分為過度正角化和過度不完全角化。過度正角化是角化層增厚，細胞界限不清，細胞核小時，形成均勻性嗜伊紅染色的角化物，伴有粒層增厚且透明角質(zhì)顆粒異常明顯；過度不全角化為增厚的角化層中胞核未分解消失，粒層增厚不明顯。2.角化不良：也稱錯角化，為上皮的異常角化，在上皮棘層或基底層內(nèi)個別或一群細胞發(fā)生角化。3.糜爛：為上皮的淺層破壞，未侵犯上皮全層稱作糜爛。4.潰瘍：是黏膜或皮膚表層壞死脫落形成凹陷為潰瘍?？煞譃闇\層潰瘍和深層潰瘍。淺層潰瘍之破壞上皮層，愈后不留瘢痕，而深層潰瘍病變波及粘膜下層，痊愈后遺留瘢痕。5.假膜：為灰白色或黃白色膜。在潰瘍的表面常有假膜形成，假膜由炎性滲出的纖維素形成網(wǎng)架，將壞死脫落的上皮細胞和炎性滲出的細胞聚集在一起而形成。6.斑：是黏膜或皮膚上的顏色異常，范圍一般表較局限，大小不等，不高起，不變厚，也無硬度的改變。7.白斑：是指發(fā)生在口腔黏膜表面的白色斑塊，不能被擦掉，在臨床和病理上不能診斷為其他疾病者稱作白斑。8.天皰瘡細胞：在顯微鏡下可以看到松解的棘細胞，這種細胞沒有細胞間橋，細胞腫脹呈圓形，核染色深。常有胞漿暈環(huán)繞著核周圍，這種游離為單個或數(shù)個成團的細胞，稱之為天皰瘡細胞。二、單項選擇題1-5DACBC

6-8CDC三、多項選擇題1、ABCD

2、ABD

3、ABCDE

4、ABCDE四、是非題1-5×∨∨×∨；6-10∨∨∨∨×五、簡答題1．口腔粘膜白斑，扁平苔蘚、慢性盤狀紅斑狼瘡在病理表現(xiàn)上有何異同？答案：（1)肉眼觀察三者的異同之處；（2)組織學表現(xiàn)上的異同之處，包括角化特點，上皮增殖或萎縮的特點、基底細胞及基底膜的特點、固有層及炎癥細胞浸潤的特點。2．口腔粘膜常見的皰性疾病有哪些？各有哪些病理學特點？答案要點：\t"/kecheng/2013/_blank"皰疹性口炎、天皰瘡和\t"/kecheng/2013/_blank"良性粘膜類天皰瘡。病理特點：（1)皰疹性口炎：上皮細胞發(fā)生氣球變性和網(wǎng)狀液化，上皮內(nèi)形成皰。氣球狀細胞的胞核內(nèi)有嗜伊紅性病毒小體，也叫病毒包涵體，其大小為3～8μm，多在水皰的底部，網(wǎng)狀液化是上皮細胞內(nèi)水腫，最后細胞壁破裂，形成多房性水皰，陳舊水皰中殘余的細胞壁完全消失，多房水皰則變?yōu)閱畏啃运?。上皮下方結(jié)締組織中有水腫、血管擴張充血和炎癥細胞浸潤。刮取早期水皰的底部細胞做涂片，巴氏染色，可見毛玻璃樣核、多核合胞體及核內(nèi)包涵體三種變化。（2)天皰瘡：主要為棘層松解、上皮內(nèi)皰形成。泡多在棘細胞和基底細胞之間形成，基底細胞附著在基底膜上形成所謂的絨毛。泡內(nèi)見松解、脫落的上皮細胞，稱天皰瘡細胞。（3)良性粘膜類天皰瘡：形成上皮下皰，基底細胞變性，病損部位的上皮全層剝脫，結(jié)締組織表面光滑，膠原纖維水腫，其中有大量淋巴細胞浸潤。晚期黏膜固有層纖維結(jié)締組織增生。根據(jù)上皮剝脫后結(jié)締組織表面無殘留的基底細胞層，且上皮層內(nèi)無棘層松解，可與尋常性天皰瘡進行區(qū)別。3．癌前病變的概念?？谇挥心男┏Ｒ姷陌┣安∽?？癌前病變的組織學依據(jù)是什么？答案要點：（1)癌前病變的概念：是較其相應的正常組織更容易發(fā)生癌的、發(fā)生形態(tài)學改變的組織；（2)白斑、紅斑；（3)癌前病變的組織學依據(jù)是上皮異常