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PAGEPAGE14兒童口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)一乳牙的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及乳恒牙的鑒別[目的和要求]1.掌握乳牙的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及與臨床關(guān)系。掌握乳恒牙的鑒別,特別是第二乳磨牙與第一恒磨牙的鑒別。掌握恒牙鈣化各階段的特征和臨床意義。了解年齡,牙齡,骨齡的概念。了解兒童口腔科常用X片的種類和用途。[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]結(jié)合實(shí)物,圖片認(rèn)識(shí)乳牙的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn),包括乳牙髓腔形態(tài)特點(diǎn)。講解乳牙解剖形態(tài)特點(diǎn)與臨床的關(guān)系。結(jié)合臨床照片幫助同學(xué)掌握乳恒牙鑒別的要點(diǎn),尤其是第二乳磨牙與第一恒磨牙的鑒別。鞏固N(yùn)olla牙齒鈣化發(fā)育分期,強(qiáng)調(diào)各分期與臨床的關(guān)系。講解年齡,牙齡,骨齡的概念。了解兒童口腔科常用X線片的種類和特點(diǎn)。[實(shí)驗(yàn)用品]1. 乳牙模型2.各年齡階段兒童的全口曲面斷層片3. 教師準(zhǔn)備混和牙列口內(nèi)像,并制作多媒體講義4. 同學(xué)準(zhǔn)備鉛筆[課前預(yù)習(xí)內(nèi)容]與恒牙相比,乳牙牙冠、牙根、髓腔及根管形態(tài)上有哪些特點(diǎn)?如何鑒別乳尖牙與恒尖牙?如何鑒別第二乳磨牙與第一恒磨牙??jī)和谇豢瞥S玫腦線檢查手段有哪些?年齡、骨齡和牙齡的定義?[方法和步驟]1. 課前預(yù)習(xí)2. 就課前預(yù)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行課堂提問(wèn)3. 教師講解乳牙的解剖結(jié)構(gòu)及形態(tài)特點(diǎn)(包括髓腔與牙根形態(tài))乳恒牙的鑒別要點(diǎn)年齡,牙齡,骨齡的概念及相互關(guān)系兒童口腔科常用X片的種類及用途根尖片:復(fù)習(xí)如何區(qū)分上下、左右側(cè)咬合翼片曲面斷層片CT片上頜前部合片Nolla牙齒鈣化發(fā)育分期的內(nèi)容,強(qiáng)調(diào)第2,6,8,9,10期的臨床意義4.同學(xué)觀察2歲、4歲、6歲、9歲和12歲孩兒童的全口曲面斷層片,繪制下頜恒中切牙、第一前磨牙、第一恒磨牙在各個(gè)年齡階段的發(fā)育狀態(tài)并標(biāo)明分期。[實(shí)驗(yàn)報(bào)告和評(píng)定]考核學(xué)生在X線片上判斷Nolla分期的掌握情況,并評(píng)定實(shí)驗(yàn)成績(jī)實(shí)驗(yàn)二兒童行為管理、口腔衛(wèi)生宣教和口腔系統(tǒng)檢查表[目的和要求]掌握兒童口腔科的系統(tǒng)檢查及記錄方法認(rèn)識(shí)口腔衛(wèi)生宣教的重要性和必要性了解兒童心理特征與口腔臨床的關(guān)系了解兒童口腔科臨床行為管理(Behaviormanagement)的概念及常用的行為管理方法[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]兒童的心理特征與口腔診療的關(guān)系口腔衛(wèi)生宣教的重要性和完成方法,強(qiáng)調(diào)飲食、喂養(yǎng)和口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣與口腔健康之間的密切關(guān)系用三副混合牙列模型或臨床口內(nèi)像完成系統(tǒng)檢查,學(xué)習(xí)兒童口腔系統(tǒng)檢查表的記錄方法[實(shí)驗(yàn)用品]混合牙列初期模型10副兒童口腔檢查表3份/人教師準(zhǔn)備混和牙列口內(nèi)像(上頜,下頜,左右側(cè)位合像)并制作多媒體講義同學(xué)準(zhǔn)備鉛筆[方法和步驟]課前預(yù)習(xí)(具體要求見(jiàn)后)就課前預(yù)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行課堂提問(wèn)教師講解:兒童口腔科臨床醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn):孩子,家長(zhǎng),醫(yī)生的三角關(guān)系:與成人口腔科診療中醫(yī)患一般是一對(duì)一的關(guān)系不同,在兒科醫(yī)患關(guān)系是由孩子、家長(zhǎng)、醫(yī)生三方面共同構(gòu)成的。三者間相互影響相互作用,而且這種影響和交流是雙向的。孩子是中心:在兒童口腔科診室這一特殊環(huán)境中,無(wú)論家長(zhǎng)還是醫(yī)務(wù)工作者都是為孩子服務(wù)的。家長(zhǎng)在治療過(guò)程中的作用不容忽視:家長(zhǎng)作為孩子的監(jiān)護(hù)人起到與醫(yī)生協(xié)商制定治療方案并維護(hù)孩子權(quán)益的作用。所有治療方案的實(shí)施應(yīng)征得家長(zhǎng)的同意及并取得其配合。醫(yī)生在醫(yī)療活動(dòng)中起主導(dǎo)作用:醫(yī)生作為口腔專業(yè)人士,負(fù)責(zé)治療方案的制定及實(shí)施,其發(fā)揮主導(dǎo)作用是保證治療成功的關(guān)鍵。知情同意:制定治療計(jì)劃時(shí)醫(yī)生應(yīng)與家長(zhǎng)和孩子商量,征得同意后再實(shí)施治療。2)兒童心理特征與臨床關(guān)系不同年齡階段兒童的心理特征:0-3歲兒童:滿足基本生理需要尚有賴于他人的幫助。詞匯量及理解能力有限,缺乏與陌生人建立有效交流的能力,一般需要家長(zhǎng)的陪伴為其提供支持。進(jìn)行檢查治療時(shí)需要注意控制其不可預(yù)見(jiàn)的行為。3-6歲兒童:隨著年齡增長(zhǎng)與外界溝通能力逐漸加強(qiáng),通過(guò)對(duì)其行為的正確誘導(dǎo)多可配合醫(yī)生的治療。7-12歲:雖然有不安和恐懼,但他們能以被接受的方式來(lái)控制自己的情緒,醫(yī)患建立相互信任關(guān)系是長(zhǎng)期治療成功的關(guān)鍵??謶?、焦慮與兒科臨床的關(guān)系:這些情緒是人類的正常心理表現(xiàn),孩子對(duì)牙科治療存在恐懼心理,其主要原因包括:疼痛、陌生的環(huán)境及陌生人、治療器械,與家長(zhǎng)分離等。臨床治療中的注意事項(xiàng):注意與孩子的交流,以誠(chéng)相待,消除恐懼,治療計(jì)劃的安排要循序漸進(jìn),治療中注意詢問(wèn)孩子的感受,實(shí)施無(wú)痛治療。醫(yī)生應(yīng)理解孩子對(duì)治療的恐懼心理,并幫助孩子消除這種不良情緒。兒童口腔科常用的行為管理方法,要求掌握TSD法和正強(qiáng)化法,了解其他方法什么是行為管理:美國(guó)兒童牙科協(xié)會(huì)(AmericanAssociationofPediatricDentistry,AAPD)對(duì)行為管理的定義是醫(yī)務(wù)人員與孩子/家長(zhǎng)之間持續(xù)不斷的,重點(diǎn)在于交流和教育的相互作用,其目的是減輕孩子的焦慮和恐懼,提高對(duì)口腔健康重要性的認(rèn)識(shí)并知道如何保持口腔健康。AAPD還指出行為管理技術(shù)是一門(mén)科學(xué)同時(shí)也是一門(mén)藝術(shù),并強(qiáng)調(diào)這決不是一種以控制孩子為目的的方法,而是以發(fā)展并最終達(dá)成醫(yī)生與患兒之間相互信賴關(guān)系,并減輕孩子恐懼焦慮為目的的方法。TSD法(Tell-show-do):解釋說(shuō)明-展示-完成操作。正強(qiáng)化(Positivereinforcement):通過(guò)對(duì)希望出現(xiàn)的行為進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),促使這些行為的出現(xiàn)而得到加強(qiáng)。語(yǔ)調(diào)控制(VoiceControl):通過(guò)變換音量,音調(diào)或語(yǔ)速來(lái)影響并指導(dǎo)患兒的行為。非語(yǔ)言性交流(NonverbalCommunocation):通過(guò)接觸,姿勢(shì)及面部表情的變化來(lái)強(qiáng)化并誘導(dǎo)孩子的行為。分散注意力(Distraction):將患者的注意力從可能引起不快感受的事物上轉(zhuǎn)移開(kāi)。對(duì)患兒的固定(MedicalImmobilization):包括借助專門(mén)器械或由別人幫助的對(duì)患兒的固定。笑氣吸入鎮(zhèn)靜(NitrousOxide/OxygenInhalationSedation)全麻(GeneralAnesthesia)3)兒童口腔科的口腔衛(wèi)生宣教:理解口腔衛(wèi)生宣教的重要性和主要內(nèi)容重要性:口腔常見(jiàn)病齲病和牙周病都是感染性疾病,是可以預(yù)防的。醫(yī)務(wù)工作者在兒童口腔科臨床中進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教的目的是告知孩子和家長(zhǎng)保持口腔將康的重要性及具體方法,并幫助他們建立良好的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣。這項(xiàng)工作的重要性不亞于對(duì)已有口腔疾病的治療。(2)口腔衛(wèi)生宣教原則1)對(duì)家長(zhǎng):根據(jù)齲病的四環(huán)病因如何預(yù)防齲齒,乳牙的重要性2)對(duì)孩子:對(duì)年齡大的孩子可以用其能理解的語(yǔ)言簡(jiǎn)單說(shuō)明齲齒的病因和預(yù)防;在每次診療中檢查孩子的口腔衛(wèi)生情況,提出其不足之處,幫助其建立良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣。對(duì)年齡較小的孩子要做好每次就診時(shí)的檢查和指導(dǎo)。(3)具體內(nèi)容1)菌斑控制:機(jī)械性的清潔是最有效的去除牙菌斑的方法a.牙齒一萌出就需要做清潔:對(duì)年齡小的孩子家長(zhǎng)可以用紗布蘸清水或淡茶水在孩子餐后及睡前擦拭牙面。b.當(dāng)孩子可以自主漱口后可開(kāi)始使用牙膏:牙膏量宜少不宜多,黃豆粒大小即可。c.刷牙方式:豎式刷牙法。家長(zhǎng)應(yīng)幫助年幼的(0-4歲)孩子刷牙,對(duì)年齡較大的孩子在刷牙后應(yīng)檢查其刷牙效果。d.刷牙次數(shù):每天兩次,尤其強(qiáng)調(diào)睡前刷牙的重要性。對(duì)齲壞高發(fā)者建議餐后漱口或刷牙。e.提倡使用牙線。2)飲食習(xí)慣a.注意控制零食,集中進(jìn)食而不是隨意進(jìn)食??刂坪羌疤妓犸嬃系臄z入。對(duì)多發(fā)齲的孩子要詢問(wèn)以下內(nèi)容,包括:喂養(yǎng)習(xí)慣,特別是夜間喂養(yǎng)習(xí)慣;是否有服用某些特殊食品的習(xí)慣;飲料飲用情況等。3)增強(qiáng)牙齒的抗齲能力a.窩溝封閉的基本原理及適應(yīng)征b.氟化物防齲的基本原理4)定期檢查齲病及某些口腔疾病的發(fā)生發(fā)展是需要一段時(shí)間的,定期檢查可以做到疾病的早期發(fā)現(xiàn),早期治療。每次復(fù)查時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生狀況檢查,必要時(shí)應(yīng)使用菌斑染色專業(yè)醫(yī)生的檢查可為患兒提供有針對(duì)性的口腔健康指導(dǎo)。其他:采集與齲病發(fā)病相關(guān)的全身背景資料。母親的妊娠情況。嬰幼兒的出生情況及全身健康狀況。4.兒童口腔狀況系統(tǒng)檢查表(附表一):1)填寫(xiě)系統(tǒng)檢查表的目的:按表對(duì)全口牙齒的萌出情況、牙體硬組織、牙周軟組織、咬合關(guān)系等進(jìn)行全面檢查,以做出初步合理的治療設(shè)計(jì)。2)檢查表的構(gòu)成:病人基本情況;各種符號(hào)解釋;牙列的一般檢查;牙齒發(fā)育異常,牙周情況及口腔軟組織情況;咬合檢查;治療設(shè)計(jì)3)兒童每年至少需記錄一次系統(tǒng)檢查表。4)如何進(jìn)行牙列檢查并進(jìn)行記錄5)治療設(shè)計(jì):在系統(tǒng)檢查的基礎(chǔ)上做出相應(yīng)的治療設(shè)計(jì)5.學(xué)生在教師指導(dǎo)下對(duì)混合牙列模型進(jìn)行檢查并記表6.學(xué)生在教師指導(dǎo)下對(duì)混合牙列患者口內(nèi)像進(jìn)行檢查并記表7.同學(xué)自己對(duì)混合牙列患者口內(nèi)像進(jìn)行檢查并記表,鞏固乳恒牙鑒別等相關(guān)知識(shí)[實(shí)驗(yàn)報(bào)告和評(píng)定]評(píng)定同學(xué)填寫(xiě)的兒童口腔檢查表,并評(píng)定實(shí)驗(yàn)成績(jī)[課前預(yù)習(xí),課后復(fù)習(xí)內(nèi)容]齲病的四環(huán)病因?qū)W說(shuō)的內(nèi)容是什么?如何有針對(duì)性地進(jìn)行齲病預(yù)防?OHI的全稱是什么?意義何在?口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本原理是什么?氟防齲的基本原理是什么?氟防齲的應(yīng)用方式?口腔健康教育的常用方法有哪些?乳牙的功能?實(shí)驗(yàn)三間隙管理和間隙保持器[目的和要求]掌握乳牙早失的定義和危害了解各種間隙保持器的適應(yīng)證掌握絲圈式間隙保持器的適應(yīng)證和制作要點(diǎn)[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容] 教師講解兒童間隙保持的相關(guān)內(nèi)容 同學(xué)完成絲圈式間隙保持器弓絲的彎制[實(shí)驗(yàn)用品]第一乳磨牙缺失的混合牙列早期模型1付/人尖嘴鉗,半月鉗1把/人,0.8mm鋼絲,記號(hào)筆弓絲彎制過(guò)程錄像教師用示教模型1個(gè),教師制作多媒體講義[方法和步驟]預(yù)習(xí)內(nèi)容:乳牙早失的概念、病因、危害;間隙保持器的種類;絲圈式間隙保持器的適應(yīng)癥和制作要求。教師講解什么是乳牙早失,乳牙早失的常見(jiàn)原因乳牙早失后的間隙變化間隙管理的重要性間隙保持器應(yīng)具備的條件間隙保持器的分類,適應(yīng)癥及優(yōu)缺點(diǎn)絲圈式間隙保持器的臨床制作步驟和要點(diǎn)3.同學(xué)觀看絲圈式間隙保持器弓絲彎制的錄像4.同學(xué)完成下頜第一乳磨牙早失后絲圈保持器弓絲的彎制1)模型修整2)在模型上試戴帶環(huán),原則:帶環(huán)應(yīng)選擇能帶入基牙的最小號(hào),必要時(shí)以帶環(huán)推子等工具壓改帶環(huán)外形使之與基牙相貼合,調(diào)改帶環(huán)邊緣以去除咬合干擾并避免壓迫牙齦。3)將戴入的帶環(huán)與戴有帶環(huán)的模型進(jìn)行比較4)取一段0.8mm的不銹鋼絲并在基牙的近中將鋼絲彎成一個(gè)135°角5)當(dāng)近中到達(dá)要抵住的近中基牙時(shí),在鋼絲上標(biāo)出缺隙的距離6)將不銹鋼絲向上彎成一個(gè)40°角7)用尖嘴鉗夾住角的一端,將鋼絲彎向缺隙的另一側(cè),寬度比近中基牙的鄰面頰舌徑略寬一點(diǎn)8)將不銹鋼絲彎向遠(yuǎn)中9)將半圓鉗放在鋼絲的近中,與之成90°,向前彎成一個(gè)弧形,并在鋼絲上標(biāo)出間隙的距離10)將鋼絲向上彎135°,在焊接點(diǎn)向遠(yuǎn)中彎成水平11)調(diào)整鋼絲的形態(tài)與模型相貼合,鋼絲距離組織面0.7mm,焊接點(diǎn)避開(kāi)咬合接觸點(diǎn)5.教師就實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行講評(píng),并點(diǎn)評(píng)同學(xué)彎制的弓絲[實(shí)驗(yàn)報(bào)告和評(píng)定]1.就同學(xué)課堂提問(wèn)回答情況記分2.評(píng)定同學(xué)彎制的弓絲,并評(píng)定實(shí)驗(yàn)成績(jī)[課后復(fù)習(xí)]進(jìn)行間隙保持時(shí)應(yīng)考慮哪些因素?間隙保持器應(yīng)具備的條件?間隙保持器的種類和各自的適應(yīng)征間隙保持器復(fù)查時(shí)要檢查的項(xiàng)目?試述年輕恒牙早失的原因和早失后間隙的管理實(shí)驗(yàn)四乳磨牙標(biāo)準(zhǔn)II類洞的制備[目的和要求]:掌握乳磨牙標(biāo)準(zhǔn)II類洞的制備方法和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體會(huì)下頜牙治療時(shí)的體位:八點(diǎn)位和十一點(diǎn)位熟悉下頜牙治療時(shí)的支點(diǎn)和對(duì)軟組織的保護(hù):操作要求有穩(wěn)固支點(diǎn)。孩子缺乏理解和配合治療的能力,所以對(duì)兒童軟組織的保護(hù)就顯得尤為重要。掌握標(biāo)準(zhǔn)II類洞備洞的要點(diǎn)及要求,了解自評(píng)方法:掌握乳磨牙標(biāo)準(zhǔn)II類洞的基本要求,并能根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我評(píng)估。熟悉乳牙的備洞特點(diǎn)。[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]左下第二乳磨牙標(biāo)準(zhǔn)II類洞的制備對(duì)制備的洞型進(jìn)行自我評(píng)估[實(shí)驗(yàn)用品]植入塑料第二乳磨牙的模型1付/人口腔檢查器,手機(jī),鉆針示教牙1個(gè)/人教師用示教模型1個(gè),教師制作多媒體講義自評(píng)標(biāo)準(zhǔn)圖表[方法和步驟]課前預(yù)習(xí):齲病治療的基本原則是什么?G.V.Black窩洞的五分法?什么是抗力形、固位形和各自的種類?就課前預(yù)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行課堂提問(wèn)教師講解1)治療中醫(yī)生的自我保護(hù):(1)醫(yī)生的自我保護(hù)意識(shí)(2)自我保護(hù)器具講解下頜牙治療的體位和支點(diǎn):結(jié)合臨床講解牢固支點(diǎn)和軟組織保護(hù)的重要性講解標(biāo)準(zhǔn)II類洞的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(滿分50分,*號(hào)項(xiàng)目每項(xiàng)2分,其他項(xiàng)目每項(xiàng)1分,最低得分20分,露髓者得分不高于30分)(如圖所示):(1)合面外形線標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防性擴(kuò)展是否包括了發(fā)育溝*鳩尾峽的寬度為牙尖寬度的1/4-1/3(1.5-2.0mm)*斜嵴和邊緣嵴的保護(hù)(邊緣嵴至少保留1.5mm)*外形線圓滑抗力形洞壁外形標(biāo)準(zhǔn)頰舌側(cè)壁有向合面聚攏的傾向*頰舌側(cè)壁的深度(洞深)1.0-1.5mm*邊緣嵴側(cè)的壁垂直或輕度外傾*線角圓鈍洞底輕度凹陷(與髓頂外形一致)鄰面箱形標(biāo)準(zhǔn)頰舌側(cè)壁擴(kuò)展到外展隙*頰舌側(cè)壁向合面方向的聚攏*齦壁在接觸點(diǎn)下*齦階的寬度<=1.0mm*軸壁的外形與牙齒外形相對(duì)應(yīng)*頰舌側(cè)壁牙齒外形線成90度角*線角圓鈍洞壁及外形線光滑清潔II類洞預(yù)備步驟(合面齲壞)設(shè)計(jì)洞型:根據(jù)下頜第二乳磨牙模型牙的齲壞情況設(shè)計(jì)近中合面洞型咬合面的制備:去除模擬的齲壞組織并進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)防性擴(kuò)展,洞深為1.0-1.5mm鄰面洞型的制備:用渦輪裂鉆在咬合面邊緣嵴的內(nèi)側(cè)鉆入鄰面,并向頰舌向擴(kuò)展完成梯形鄰面洞型,齦階寬<=1.0mm,根據(jù)合面洞型設(shè)計(jì)鳩尾位置及寬度修整清潔洞型:修整洞壁及點(diǎn)線角使之圓鈍。教師示教標(biāo)準(zhǔn)II類洞的預(yù)備,注意提示體位,支點(diǎn)和軟組織保護(hù)。同學(xué)制備II類洞同學(xué)對(duì)自己制備的洞型進(jìn)行自我評(píng)估教師就實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行講評(píng),并點(diǎn)評(píng)同學(xué)制備的洞型[實(shí)驗(yàn)報(bào)告和評(píng)定]評(píng)定學(xué)生對(duì)下頜乳磨牙牙體治療時(shí)體位,支點(diǎn)和軟組織保護(hù)的掌握情況評(píng)定同學(xué)制備的洞型,并記入實(shí)驗(yàn)成績(jī)[課后復(fù)習(xí)內(nèi)容]乳磨牙標(biāo)準(zhǔn)II類洞的制備要求乳磨牙標(biāo)準(zhǔn)II類洞的制備中的軟組織保護(hù)實(shí)驗(yàn)五窩溝封閉(診室)[目的和要求]掌握窩溝封閉的基本原理,適應(yīng)證,優(yōu)點(diǎn)和操作要點(diǎn)[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]窩溝封閉的基本原理,適應(yīng)證,優(yōu)點(diǎn)和操作要點(diǎn)同學(xué)互相完成口腔檢查并記兒童口腔科系統(tǒng)檢查表同學(xué)相互間完成一個(gè)磨牙的窩溝封閉介紹臨床常用的隔濕方法[實(shí)驗(yàn)用品]口腔檢查治療椅口腔檢查器,手機(jī),鉆針,光敏燈,窩溝封閉劑,口腔內(nèi)窺鏡兒童口腔科系統(tǒng)檢查表1份/人窩溝封閉的臨床操作的錄像教師用示教模型1個(gè),教師制作多媒體講義[課前預(yù)習(xí)]1.什么是窩溝?窩溝有什么特點(diǎn)?2.窩溝封閉的適應(yīng)證?3.窩溝齲的特征?4.窩溝封閉防齲的原理?5.窩溝封閉的步驟?[方法和步驟]教師講解窩溝的解剖特點(diǎn)及窩溝齲的特點(diǎn)窩溝封閉的原理,適應(yīng)證,禁忌證隔濕的重要性窩溝封閉的操作要點(diǎn)同學(xué)觀看窩溝封閉臨床操作的錄像同學(xué)相互間檢查并完成兒童口腔系統(tǒng)檢查表介紹清潔窩溝的方法介紹臨床常用的隔濕方法:棉卷隔濕法,強(qiáng)力吸唾系統(tǒng),橡皮障同學(xué)相互間在口內(nèi)完成1個(gè)磨牙窩溝封閉操作具體操作步驟在照明良好的條件下以視、探診檢查牙齒窩溝情況,牙面有菌斑軟垢時(shí)應(yīng)先清潔再檢
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