中醫(yī)針灸治療灼口綜合癥病例分析專題報告

中醫(yī)針灸治療灼口綜合癥病例分析專題報告樊*，女，81歲，門診號：2545847，初診日期：202*年8月10日。主訴：右側(cè)面部感覺異常1周。病史：患者于1周前出現(xiàn)右側(cè)面部感覺異常，遂于我院就診。鼓氣示齒試驗大致正?！，F(xiàn)癥：神清，精神可，耳鳴，舌根至舌尖間斷性灼熱疼痛，食用刺激性食物后加重，納少，腰部及雙下肢酸脹疼痛，寐可，二便調(diào)，血壓126/70mmHg。查體及實驗室檢查（陽性指標）：鼓氣、聳鼻正常，脈弦，舌暗淡苔薄白，患者自述腦CT、腦MR未見明顯異常。西醫(yī)診斷：灼口綜合癥中醫(yī)診斷：舌痛癥

證候診斷：腎陰不足、心火上越證治療原則：交通心腎，滋陰清熱，醒神調(diào)氣。針灸取穴：風池、完骨、天柱、四神聰、地倉、下關(guān)、人中、顴髎、聽宮、金津、玉液、舌面點刺放血、廉泉、曲池、合谷、間使、足三里、三陰交、豐隆、丘墟、太沖、太溪、涌泉、水泉。治療過程：患者坐位，常規(guī)穴位消毒，風池、完骨、天柱進針0.5-1寸，捻轉(zhuǎn)補法，后囑患者仰臥位，穴位消毒后，四神聰、地倉、下關(guān)、人中、顴髎、聽宮常規(guī)針刺，不做手法，金津、玉液、舌面點刺以微出血為度，余穴位常規(guī)針刺。留針30分鐘。治療結(jié)果：4周后患者訴舌痛及面部麻木基本消失，耳鳴明顯好轉(zhuǎn)，僅余腰腿部疼痛，去曲池，地倉，下關(guān)，顴髎，聽宮，加氣海俞、腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、委中。3周后腰腿痛癥狀消失。按語：灼口綜合征以口腔內(nèi)燒灼樣疼痛、口腔黏膜感覺異常且無病理損害為主要臨床表現(xiàn)。多見于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期的中老年女性。目前尚無明確有效的西醫(yī)治療方法。本例患者年老體虛，《素問·上古天真論》有“女子七歲.....七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭?！惫誓I中精氣不足以充養(yǎng)人體?！鹅`樞·脈度》“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣?！蹦I精不足而見耳聾耳鳴?！端貑枴っ}藥精微論》“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。”《素問·陰陽應象大論》“腎生以充養(yǎng)腦髓故見腦骨髓...腎主耳?！笔且匝忍弁矗忠蚰I精不足鳴的癥狀。腎陰不足，無力涵養(yǎng)心陰，是以心陽偏旺?！鹅`樞·脈度篇》"心氣通于舌，心和則舌能知五味矣。"故心火上越，反映于所屬之竅，則見舌至舌根部燒灼樣疼痛。故本病為本虛標實之證，基本病機為腎陰不足，心火上越之證。治以交通心腎，滋陰清熱，疏通舌絡(luò)，醒神調(diào)氣。“腎足少陰之脈...偱喉嚨，夾舌本?！惫嗜∽闵訇幠I經(jīng)之涌泉，太溪，水泉。其中“足少陰腎經(jīng)根于涌泉，結(jié)于廉泉。”涌泉與金津玉液舌面點刺、廉泉合用以交通心腎，滋陰降火，清泄熱邪?！澳I原出于太溪”，太溪為足少陰經(jīng)之輸穴、原穴，水泉為腎經(jīng)郄穴，兩穴合三陰交以榮養(yǎng)腎之津液。金津，玉液、舌面點刺放血：為局部取穴，一方面局部取穴可達到針刺鎮(zhèn)痛的效果，同時，舌與五臟有著密切的聯(lián)系，通過針刺舌面可以調(diào)整臟腑功能，腎經(jīng)夾舌本，舌為心之竅。通過舌部刺絡(luò)放血療法，可以達到清除虛熱的作用。足三里，豐隆穴為足陽明胃經(jīng)穴，補后天以充先天。太沖合谷穴合用以開四關(guān)，兩穴配伍，以調(diào)節(jié)一身氣血陽陰