2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-腹膜透析患者健康

腹膜透析患者(huànzhě)健康教育第一頁(yè)，共二十六頁(yè)。腹膜透析是一種長(zhǎng)期居家治療模式，患者的自我管理能力及規(guī)范操作(cāozuò)行為是保證腹膜透析順利進(jìn)行的前提，為了讓患者能有效的接受培訓(xùn)，提高自我管理能力，我根據(jù)南京軍區(qū)總醫(yī)院腹膜透析中心的培訓(xùn)流程，制定了適合我們基層醫(yī)院的4+1（即4天培訓(xùn)加1天考核）培訓(xùn)計(jì)劃。第二頁(yè)，共二十六頁(yè)。第一天：是最基本的，讓患者了解腹膜透析原理和作用(zuòyòng)，同時(shí)建立家庭腹膜透析室，保證換液環(huán)境的清潔。第三頁(yè)，共二十六頁(yè)。1.了解(liǎojiě)腹膜透析原理，用幻燈片、VCD等方法，形象地通俗易懂地向患者及家屬介紹腹膜透析管植入過(guò)程，以減輕患者的焦慮，恐懼。第四頁(yè)，共二十六頁(yè)。為什么要做腹膜透析？CRF腹膜透析取代肌酐，尿素你無(wú)法再工作的腎臟腎臟替代(tìdài)治療

CRF一體化治療腎臟的功能第五頁(yè)，共二十六頁(yè)。2.家庭腹透室的建立設(shè)備

環(huán)境消毒物品 紫外線光線充足“84”——消毒操作間地面恒溫箱 保持清潔 洗澡保護(hù)(bǎohù)袋操作臺(tái)勿堆置多余雜物 碘伏——消毒出口處座椅棉簽——消毒用磅秤無(wú)菌紗布——覆蓋傷口輸液架紙質(zhì)膠布——粘貼用血壓計(jì)肥皂——洗手專(zhuān)用

隔離衣口罩

第六頁(yè)，共二十六頁(yè)。3.透析液的保存(bǎocún)存放在正常室溫、干凈、通風(fēng)、干燥的地方；避免陽(yáng)光直接照射；盡可能將透析液集中放置，并將有效期較近的放置在最上面或前面(qiánmian)，以便先行使用；開(kāi)箱后的透析液放置于原包裝箱內(nèi)，并及時(shí)處理用完的空紙箱。第七頁(yè)，共二十六頁(yè)。第二天：等病人術(shù)后可以下床活動(dòng)時(shí)，我們開(kāi)始對(duì)病人進(jìn)行操作培訓(xùn)

準(zhǔn)備→連接→引流(yǐnliú)→沖管→灌注→過(guò)秤→記錄第八頁(yè)，共二十六頁(yè)。準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備個(gè)人準(zhǔn)備第九頁(yè)，共二十六頁(yè)。

操作流程連接→引流→沖洗→灌注(guànzhù)→分離→記錄第十頁(yè)，共二十六頁(yè)。第三天：患者基本掌握(zhǎngwò)換液操作以后，我們要開(kāi)始對(duì)他灌輸一些導(dǎo)管護(hù)理及并發(fā)癥的觀察和處理知識(shí)。

第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。注意事項(xiàng)刀口處12天拆線(chāixiàn)手術(shù)后2周內(nèi)不要洗澡。2~6周內(nèi)可以在洗澡袋的保護(hù)下進(jìn)行淋浴。6周以后，如愈合良好，可以在無(wú)保護(hù)下淋浴。注意：洗澡時(shí)不能盆浴(pényù)，不能把出口處浸泡在水里！第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。你要如何(rúhé)加熱透析液？注意(zhùyì)：加熱的時(shí)候千萬(wàn)不要撕開(kāi)或除去外袋，只能使用干熱法，不能放在水里加熱。第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。

相關(guān)教育腹透治療的第一準(zhǔn)則：避免細(xì)菌入侵1.嚴(yán)格無(wú)菌操作,操作前洗手、戴口罩2.導(dǎo)管：接觸導(dǎo)管之前一定要洗手，定時(shí)換藥，避免放置剪刀利器于附近，不要搔抓導(dǎo)管周?chē)钠し?pífú)，妥善固定好．第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。3.保持(bǎochí)大便通暢4.操作房間應(yīng)每日紫外

線消毒２次／日，限制

探視，關(guān)窗關(guān)門(mén)，操作時(shí)不可做腹透以外的事5.給患者灌輸無(wú)菌觀念，記住哪些部位是必須保持無(wú)菌的。第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。怎么(zěnme)才能發(fā)現(xiàn)自己患了腹膜炎?發(fā)熱(fārè)透出液混濁(hùnzhuó)持續(xù)性腹痛第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。

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腎科醫(yī)生的指導(dǎo)我應(yīng)該(yīnggāi)怎么辦？第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早(jìnzǎo)治療腹膜炎三袋新鮮的腹透液連續(xù)腹腔沖洗最后一袋可少量留腹，不要放空混濁的腹透液不要丟掉，送到醫(yī)院做檢查抗生素第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)。灌入或引流(yǐnliú)液體不暢怎么辦？檢查是不是所有的夾子和旋扭都打開(kāi)了；檢查管路是不是有扭曲或壓折；改變身體的位置，看看引流是不是有改善；是不是近幾天沒(méi)有排大便，有時(shí)便秘也會(huì)引起引流不暢，如果有，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用緩瀉劑；檢查管路里是否有大量沉淀物(纖維(xiānwéi)條索等)，如果有，應(yīng)立即通知醫(yī)院。說(shuō)明雙向判斷導(dǎo)管前段堵塞或漂管第十九頁(yè)，共二十六頁(yè)。第四天：營(yíng)養(yǎng)治療是保證腹膜透析效果的一個(gè)重要因素，患者透析前后的飲食原則是不一樣(yīyàng)的，所以我們要對(duì)患者進(jìn)行飲食和活動(dòng)的再教育，以保證患者更好的生活。第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)。水分?jǐn)z入

適度限制飲水及液體(yètǐ)攝入，如尿量正常，可正常飲水，一般在體重不增加時(shí)，飲水量＝尿量＋超濾量＋500ml不顯性蒸發(fā)(zhēngfā)超濾量一日三餐水果(shuǐguǒ)零食飲料尿量輸液第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。限制鹽份的攝入過(guò)量的鹽份會(huì)造成透析患者高血壓或水腫限制鹽分(yánfēn)的攝取量，除了作菜時(shí)少放鹽及醬油外，其他含鹽高的調(diào)味料如味精、蘇打粉、蕃茄醬、醋等，盡量少用。一般人容易忽略的罐頭食品和洋芋片等零食鹽分也高，需限制食用。菜湯和肉湯中含鹽量也高，應(yīng)避免用來(lái)拌飯或大量飲用鹽的攝入標(biāo)準(zhǔn)為每日3-5克（牙膏蓋）。

第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。優(yōu)質(zhì)(yōuzhì)蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)的攝入量為1.2-1.3g/kg/d,以魚(yú)、蝦、瘦肉為主的優(yōu)質(zhì)蛋白，少食含鉀高的食物，如香蕉、柑橘及干果類(lèi)等食物

第二十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)：導(dǎo)管一定要妥善固定好，避免牽拉和擠壓導(dǎo)管，不要做使用腹內(nèi)壓增加的運(yùn)動(dòng)，比如(bǐrú)提舉重物。中/低等強(qiáng)度，因人而異(yīnrénéryì)，持之以恒散步(sànbù)、太極拳、舞劍、舞扇、騎自行車(chē)…...第二十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。第五天：考核(kǎohé)第二十五頁(yè)，共二十