功能性便秘的中醫(yī)藥治療概要課件

功能性便秘的中醫(yī)藥治療香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院臨床部卞兆祥博士功能性便秘的中醫(yī)藥治療香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院臨床部1背景排便的過(guò)程糞便向直腸推進(jìn)，擴(kuò)張並刺激直腸粘膜，引起排便反射；直腸排空當(dāng)糞便充滿直腸後，即發(fā)生便意。 排便動(dòng)作受到大腦皮層和腰骶部脊髓內(nèi)低級(jí)中樞的調(diào)節(jié)，通過(guò)直腸收縮，肛門括約肌收縮、腹肌及膈肌收縮而將糞便排出肛門。背景排便的過(guò)程2背景便秘是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病香港患病率為14.3%(約1百萬(wàn)人口)*對(duì)健康和生活質(zhì)量影響極大*ChengC,ChanA.O.O,HuiW.M,etal(2003).Copingstrategies,illnessperception,anxietyanddepressionofpatientswithidiopathicconstipation:apopulation-basedstudy.AlimentPharmacologyandTherapeutics.18:319-326.背景便秘是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病*ChengC,ChanA3概念正常人的排便習(xí)慣1次/天(>60%) [1~2次/天2~3天/次]無(wú)排便困難及其他不適差別與個(gè)體差異、生活習(xí)慣(*飲食習(xí)慣)有關(guān)概念正常人的排便習(xí)慣4便秘人士排便特點(diǎn)排便不順利包括糞便乾燥排便不暢和糞便不乾亦難排出兩種情況排便<2~3次/周 (所進(jìn)食物的殘?jiān)?8小時(shí)內(nèi)未排出)便秘人士排便特點(diǎn)5便秘對(duì)身體的影響局部：直接引發(fā)肛腸疾病全身性：全身各器官系統(tǒng)的功能發(fā)生改變便秘對(duì)身體的影響局部：直接引發(fā)肛腸疾病6局部影響糞便乾硬排便時(shí)引起肛管裂傷疼痛，可發(fā)生肛裂，進(jìn)而引起肛竇炎、肛乳頭肥大、哨兵痔、肛周膿腫、肛瘻；痔出血，常呈噴射狀出血，可迅速出現(xiàn)失血性貧血等全身癥狀局部影響糞便乾硬7排便困難久蹲強(qiáng)努，脫肛、直腸內(nèi)脫垂、直腸前突、會(huì)陰下降等排便困難8惡性循環(huán)導(dǎo)致“習(xí)慣性便秘”或“頑固性便秘”便秘使直腸內(nèi)壓力增高，久之會(huì)導(dǎo)致上腹部飽脹、惡心、呃逆、反胃、腹部不適及下腹疼痛等糞便在直腸停留過(guò)久，局部可發(fā)生炎癥，有下墜感和排便不盡感。惡性循環(huán)9全身性影響久蹲強(qiáng)努，反射性影響全身，出現(xiàn)頭痛、眩暈、虛弱和食欲下降、乏力等糞便留滯腸內(nèi)，引起腹脹，使膈肌上升，反射性影響心率及冠狀動(dòng)脈血流量用力排便動(dòng)作過(guò)程可導(dǎo)致心律失常，影響呼吸或加劇呼吸困難全身性影響久蹲強(qiáng)努，反射性影響全身，出現(xiàn)頭痛、眩暈、虛弱和食10用力排便對(duì)腦血管畸形、高血壓、冠心病等患者，增加腦溢血的機(jī)會(huì)心理影響︰煩躁不安、注意力不集中、工作效率下降長(zhǎng)期便秘者可產(chǎn)生依賴感，進(jìn)而出現(xiàn)精神緊張、焦慮、抑鬱、沮喪乃至悲觀厭世情緒腸癌和便秘有一定的關(guān)係，細(xì)菌在腸道發(fā)酵或?yàn)橹饕闹虏∫蛩赜昧ε疟銓?duì)腦血管畸形、高血壓、冠心病等患者，增加腦溢血的機(jī)會(huì)11分類器質(zhì)性便秘：由腸道及全身性疾病引起腸道：腸道神經(jīng)肌肉病變、直腸肛門病變(直腸炎、痔瘡、肛裂、肛周膿腫、肛周潰瘍、腫瘤疤痕性狹窄等)、結(jié)腸病變(如良性腫瘤、結(jié)腸憩室炎、腸道特異性與非特異性炎癥、腸粘連等)。非腸道：包括腸道外腫物壓迫、神經(jīng)性、代謝及內(nèi)分泌性等。分類器質(zhì)性便秘：由腸道及全身性疾病引起12分類功能性便秘：痙攣性便秘，常見(jiàn)於青年人、中年人，大便乾而少，呈小球狀，多因於乙狀結(jié)腸不能將較多的大便送至直腸，使直腸得不到充盈而不能發(fā)動(dòng)排便反射。馳緩性便秘，多見(jiàn)於老年人，可表現(xiàn)為巨結(jié)腸，糞便量多，糞便性質(zhì)可為軟便或較硬而難排。分類功能性便秘：13功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)羅馬-II標(biāo)準(zhǔn)(RomeIICriteria)排除腸道或全身器質(zhì)性病因引致的便秘排除藥物所致的便秘功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)羅馬-II標(biāo)準(zhǔn)(RomeIICr14在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)至少12周連續(xù)或間斷出現(xiàn)以下2個(gè)或以上的癥狀超過(guò)1/4機(jī)會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：排便費(fèi)力;糞便呈團(tuán)狀或硬結(jié);排便不盡感;排便時(shí)肛門阻塞感或肛門直腸梗阻;排便時(shí)需用手法協(xié)助;每周排便<3次不存在稀便及不符合IBS診斷在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)至少12周連續(xù)或間斷出現(xiàn)以下2個(gè)或以上的癥狀15大便形狀分類表（BRISTOLSTOOLFORMSCALE）種類1種類2種類3

種類4

種類5種類6

種類7

乾硬便、成粒狀乾硬便、成條狀條狀大便、表面不平、稍乾條狀軟便、表面平滑軟便、偏爛大便稀爛、不成形水樣便大便形狀分類表（BRISTOLSTOOLFORMSC16現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥物治療刺激性瀉劑容積性瀉劑糞便軟化劑潤(rùn)滑性瀉藥腸動(dòng)力促進(jìn)劑滲透性瀉劑微生態(tài)製劑直腸內(nèi)給藥(灌腸及栓劑)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥物治療刺激性瀉劑17限制臨床驗(yàn)證不足對(duì)病程嚴(yán)重的患者效果不明顯短期內(nèi)對(duì)藥物的敏感度下降容量性瀉劑易引起胃腸不適新藥價(jià)格昂貴RamkumarD(2005).Efficacyandsafetyoftraditionalmedicaltherapiesforchronicconstipation:systematicreview.AmericanJournalofGastroenterology.100:936-971.YoussefN.N.(2004).Adolescentconstipation:evaluationandmanagement.AdolescentMedicineClinics.Feb15(1):37-52.CoremansG(2003).Prucaloprideiseffectiveinpatientswithseverechronicconstipationinwhomlaxativesfailtoprovideadequaterelief.Digestion.67:82-89.DrossmanDA(2000).RomeII:thefunctionalgastrointestinaldisorders:diagnosis,pathophysiology,andtreatment:amultinationalconsensus.McLean,VA:DegnonAssociates.P.388-391.限制臨床驗(yàn)證不足RamkumarD(2005).Effi18中醫(yī)便秘的定義氣陰不足，陽(yáng)虛寒凝，或燥熱內(nèi)結(jié)，痰濕阻滯，使大腸傳導(dǎo)功能失常所致，以排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)，大便乾結(jié)難解，或雖有便意而排出困難為主要臨床表現(xiàn)的病證。中醫(yī)便秘的定義氣陰不足，陽(yáng)虛寒凝，或燥熱內(nèi)結(jié)，痰濕阻滯，使大19病因飲食因素情志因素勞逸過(guò)度正氣虧虛病因飲食因素20病機(jī)初起多為腸道積熱，耗傷津液，或七情不和，氣機(jī)鬱滯中期多發(fā)展成耗氣傷津，形成虛實(shí)夾雜後期氣血不足，下元虧損，陽(yáng)虛陰寒內(nèi)生，乃成虛證病機(jī)初起多為腸道積熱，耗傷津液，或七情不和，氣機(jī)鬱滯21辨證要點(diǎn)病位 在大腸，與腎、肝、肺三臟關(guān)係較大病性虛為氣虛、陽(yáng)虛、血虛、津虧、精虧；實(shí)為熱結(jié)、氣鬱、寒凝 辨證要點(diǎn)病位22治療原則以”通”立法(六腑以通為用)實(shí)者：清熱、順氣、潤(rùn)腸通便虛者：益氣、養(yǎng)血、溫通、生津、滋 陰、潤(rùn)腸通便不可一味單純用攻下法治療原則以”通”立法(六腑以通為用)23分證論治腸道實(shí)熱(熱秘) 大便乾結(jié)，腹脹滿，按之痛，口乾或口臭，舌苔黃燥，脈滑實(shí)治法：清熱潤(rùn)腸通便常用方：麻子仁丸加減腸道氣滯(氣秘)大便不暢，欲解不得，甚則少腹作脹，噯氣頻作，舌苔白，脈弦細(xì)治法：理氣導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便常用方：六磨湯加減分證論治腸道實(shí)熱(熱秘)24脾虛氣弱(虛秘)

大便乾結(jié)如栗，臨厠無(wú)力努掙，掙則汗出氣短，面色萎黃無(wú)華，神疲氣怯，舌淡，苔薄白，脈弱治法：補(bǔ)脾益氣，潤(rùn)腸通便常用方：補(bǔ)中益氣湯加減脾虛氣弱(虛秘)25脾腎陽(yáng)虛(冷秘)

大便秘結(jié)，面色(白光)白，時(shí)眩暈心悸，甚則少腹冷通，小便清長(zhǎng)，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，體胖大，苔白潤(rùn)，脈沉遲 治法:溫補(bǔ)脾腎，潤(rùn)腸通便 常用方︰濟(jì)川煎加減脾腎陽(yáng)虛(冷秘)26陰虛腸燥(虛秘)

大便乾結(jié)，狀如羊屎，口乾少津，納呆，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) 治法︰滋陰生津，養(yǎng)血潤(rùn)燥 常用方︰增液湯加減陰虛腸燥(虛秘)27其他療法中成藥單驗(yàn)方食療方藥物外敷及局部用藥針灸與拔罐其他療法中成藥28

食療法多吃含粗纖維素多的食物，如︰新鮮蔬菜、水果、豆類、粗糧、馬鈴薯等。多吃有潤(rùn)腸通便作用的食物，如︰香蕉、牛奶、蜂蜜、芝麻、核桃等。平時(shí)注意飲水，正常人每日應(yīng)飲水1500-2000亳升，每日晨起後空肚飲溫水1杯，或淡鹽開(kāi)水，或蜂蜜水1杯，均可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，潤(rùn)腸排便。不飲烈酒、濃茶、咖啡，不吃辛辣刺激性食物。

食療法多吃含粗纖維素多的食物，如︰新鮮蔬菜、水果、豆類、粗29食療方首烏粥材料︰何首烏30克，粳米100克。製法︰將何首烏煎水取汁，去渣，與粳米、清水適量共煨粥，調(diào)味服食。每2-3日1劑，分2次服。何首烏除能養(yǎng)血安神外，還有通便作用，對(duì)失眠、大便秘結(jié)者，有良效，故可試用本法。食療方首烏粥30核桃飲材料︰核桃仁適量，白糖適量。製法︰將核桃仁微炒後，搗爛，加入少許白糖拌勻即成。日服2次，每次服15克，熱開(kāi)水送服。2週1個(gè)療程。年老體弱，大便秘結(jié)不通，或伴有痔瘡者可選用本法。因?yàn)楹颂胰誓茏萄a(bǔ)肝腎，又可潤(rùn)腸通便，一舉兩得。核桃飲材料︰核桃仁適量，白糖適量。31紅蘿蔔湯材料︰紅蘿蔔150克。製法︰將紅蘿蔔洗淨(jìng)，去皮切塊，煮湯服。每日1劑。本法適用於長(zhǎng)期便秘、且伴有消化不良的病者。紅蘿蔔能消食，對(duì)食積便秘較為適宜。紅蘿蔔湯材料︰紅蘿蔔150克。32中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)標(biāo)本兼顧靈活用藥副作用少?gòu)?fù)發(fā)率低價(jià)格相宜中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)標(biāo)本兼顧33中醫(yī)藥研究現(xiàn)況及展望國(guó)際認(rèn)可的療效驗(yàn)證不足大學(xué)及相關(guān)機(jī)構(gòu)致力發(fā)展提高認(rèn)受性中醫(yī)藥研究現(xiàn)況及展望國(guó)際認(rèn)可的療效驗(yàn)證不足34研究計(jì)劃項(xiàng)目：中藥治療功能性便秘臨床研究日期：2006年4月至8月地點(diǎn)：香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)診所對(duì)象：18-65歲功能性便秘患者內(nèi)容：中醫(yī)師應(yīng)診、問(wèn)卷調(diào)查、電話訪問(wèn)、8 星期藥物治療費(fèi)用：全免(如有任何查詢，請(qǐng)致電34112051)研究計(jì)劃項(xiàng)目：中藥治療功能性便秘臨床研究35星期024681018覆診1234567心理評(píng)估排便習(xí)慣及癥狀評(píng)估中醫(yī)師跟進(jìn)情況填寫問(wèn)卷一般身體檢查(量血壓、身高、體重等)化驗(yàn)室檢查(抽血測(cè)肝功能、腎功能)病人日誌每日需紀(jì)錄排便情況藥物治療(中藥或安慰劑)8周藥物治療星期024681018覆診1234567心理評(píng)估排便習(xí)慣及36

~完~

37功能性便秘的中醫(yī)藥治療香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院臨床部卞兆祥博士功能性便秘的中醫(yī)藥治療香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院臨床部38背景排便的過(guò)程糞便向直腸推進(jìn)，擴(kuò)張並刺激直腸粘膜，引起排便反射；直腸排空當(dāng)糞便充滿直腸後，即發(fā)生便意。 排便動(dòng)作受到大腦皮層和腰骶部脊髓內(nèi)低級(jí)中樞的調(diào)節(jié)，通過(guò)直腸收縮，肛門括約肌收縮、腹肌及膈肌收縮而將糞便排出肛門。背景排便的過(guò)程39背景便秘是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病香港患病率為14.3%(約1百萬(wàn)人口)*對(duì)健康和生活質(zhì)量影響極大*ChengC,ChanA.O.O,HuiW.M,etal(2003).Copingstrategies,illnessperception,anxietyanddepressionofpatientswithidiopathicconstipation:apopulation-basedstudy.AlimentPharmacologyandTherapeutics.18:319-326.背景便秘是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病*ChengC,ChanA40概念正常人的排便習(xí)慣1次/天(>60%) [1~2次/天2~3天/次]無(wú)排便困難及其他不適差別與個(gè)體差異、生活習(xí)慣(*飲食習(xí)慣)有關(guān)概念正常人的排便習(xí)慣41便秘人士排便特點(diǎn)排便不順利包括糞便乾燥排便不暢和糞便不乾亦難排出兩種情況排便<2~3次/周 (所進(jìn)食物的殘?jiān)?8小時(shí)內(nèi)未排出)便秘人士排便特點(diǎn)42便秘對(duì)身體的影響局部：直接引發(fā)肛腸疾病全身性：全身各器官系統(tǒng)的功能發(fā)生改變便秘對(duì)身體的影響局部：直接引發(fā)肛腸疾病43局部影響糞便乾硬排便時(shí)引起肛管裂傷疼痛，可發(fā)生肛裂，進(jìn)而引起肛竇炎、肛乳頭肥大、哨兵痔、肛周膿腫、肛瘻；痔出血，常呈噴射狀出血，可迅速出現(xiàn)失血性貧血等全身癥狀局部影響糞便乾硬44排便困難久蹲強(qiáng)努，脫肛、直腸內(nèi)脫垂、直腸前突、會(huì)陰下降等排便困難45惡性循環(huán)導(dǎo)致“習(xí)慣性便秘”或“頑固性便秘”便秘使直腸內(nèi)壓力增高，久之會(huì)導(dǎo)致上腹部飽脹、惡心、呃逆、反胃、腹部不適及下腹疼痛等糞便在直腸停留過(guò)久，局部可發(fā)生炎癥，有下墜感和排便不盡感。惡性循環(huán)46全身性影響久蹲強(qiáng)努，反射性影響全身，出現(xiàn)頭痛、眩暈、虛弱和食欲下降、乏力等糞便留滯腸內(nèi)，引起腹脹，使膈肌上升，反射性影響心率及冠狀動(dòng)脈血流量用力排便動(dòng)作過(guò)程可導(dǎo)致心律失常，影響呼吸或加劇呼吸困難全身性影響久蹲強(qiáng)努，反射性影響全身，出現(xiàn)頭痛、眩暈、虛弱和食47用力排便對(duì)腦血管畸形、高血壓、冠心病等患者，增加腦溢血的機(jī)會(huì)心理影響︰煩躁不安、注意力不集中、工作效率下降長(zhǎng)期便秘者可產(chǎn)生依賴感，進(jìn)而出現(xiàn)精神緊張、焦慮、抑鬱、沮喪乃至悲觀厭世情緒腸癌和便秘有一定的關(guān)係，細(xì)菌在腸道發(fā)酵或?yàn)橹饕闹虏∫蛩赜昧ε疟銓?duì)腦血管畸形、高血壓、冠心病等患者，增加腦溢血的機(jī)會(huì)48分類器質(zhì)性便秘：由腸道及全身性疾病引起腸道：腸道神經(jīng)肌肉病變、直腸肛門病變(直腸炎、痔瘡、肛裂、肛周膿腫、肛周潰瘍、腫瘤疤痕性狹窄等)、結(jié)腸病變(如良性腫瘤、結(jié)腸憩室炎、腸道特異性與非特異性炎癥、腸粘連等)。非腸道：包括腸道外腫物壓迫、神經(jīng)性、代謝及內(nèi)分泌性等。分類器質(zhì)性便秘：由腸道及全身性疾病引起49分類功能性便秘：痙攣性便秘，常見(jiàn)於青年人、中年人，大便乾而少，呈小球狀，多因於乙狀結(jié)腸不能將較多的大便送至直腸，使直腸得不到充盈而不能發(fā)動(dòng)排便反射。馳緩性便秘，多見(jiàn)於老年人，可表現(xiàn)為巨結(jié)腸，糞便量多，糞便性質(zhì)可為軟便或較硬而難排。分類功能性便秘：50功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)羅馬-II標(biāo)準(zhǔn)(RomeIICriteria)排除腸道或全身器質(zhì)性病因引致的便秘排除藥物所致的便秘功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)羅馬-II標(biāo)準(zhǔn)(RomeIICr51在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)至少12周連續(xù)或間斷出現(xiàn)以下2個(gè)或以上的癥狀超過(guò)1/4機(jī)會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：排便費(fèi)力;糞便呈團(tuán)狀或硬結(jié);排便不盡感;排便時(shí)肛門阻塞感或肛門直腸梗阻;排便時(shí)需用手法協(xié)助;每周排便<3次不存在稀便及不符合IBS診斷在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)至少12周連續(xù)或間斷出現(xiàn)以下2個(gè)或以上的癥狀52大便形狀分類表（BRISTOLSTOOLFORMSCALE）種類1種類2種類3

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乾硬便、成粒狀乾硬便、成條狀條狀大便、表面不平、稍乾條狀軟便、表面平滑軟便、偏爛大便稀爛、不成形水樣便大便形狀分類表（BRISTOLSTOOLFORMSC53現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥物治療刺激性瀉劑容積性瀉劑糞便軟化劑潤(rùn)滑性瀉藥腸動(dòng)力促進(jìn)劑滲透性瀉劑微生態(tài)製劑直腸內(nèi)給藥(灌腸及栓劑)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥物治療刺激性瀉劑54限制臨床驗(yàn)證不足對(duì)病程嚴(yán)重的患者效果不明顯短期內(nèi)對(duì)藥物的敏感度下降容量性瀉劑易引起胃腸不適新藥價(jià)格昂貴RamkumarD(2005).Efficacyandsafetyoftraditionalmedicaltherapiesforchronicconstipation:systematicreview.AmericanJournalofGastroenterology.100:936-971.YoussefN.N.(2004).Adolescentconstipation:evaluationandmanagement.AdolescentMedicineClinics.Feb15(1):37-52.CoremansG(2003).Prucaloprideiseffectiveinpatientswithseverechronicconstipationinwhomlaxativesfailtoprovideadequaterelief.Digestion.67:82-89.DrossmanDA(2000).RomeII:thefunctionalgastrointestinaldisorders:diagnosis,pathophysiology,andtreatment:amultinationalconsensus.McLean,VA:DegnonAssociates.P.388-391.限制臨床驗(yàn)證不足RamkumarD(2005).Effi55中醫(yī)便秘的定義氣陰不足，陽(yáng)虛寒凝，或燥熱內(nèi)結(jié)，痰濕阻滯，使大腸傳導(dǎo)功能失常所致，以排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)，大便乾結(jié)難解，或雖有便意而排出困難為主要臨床表現(xiàn)的病證。中醫(yī)便秘的定義氣陰不足，陽(yáng)虛寒凝，或燥熱內(nèi)結(jié)，痰濕阻滯，使大56病因飲食因素情志因素勞逸過(guò)度正氣虧虛病因飲食因素57病機(jī)初起多為腸道積熱，耗傷津液，或七情不和，氣機(jī)鬱滯中期多發(fā)展成耗氣傷津，形成虛實(shí)夾雜後期氣血不足，下元虧損，陽(yáng)虛陰寒內(nèi)生，乃成虛證病機(jī)初起多為腸道積熱，耗傷津液，或七情不和，氣機(jī)鬱滯58辨證要點(diǎn)病位 在大腸，與腎、肝、肺三臟關(guān)係較大病性虛為氣虛、陽(yáng)虛、血虛、津虧、精虧；實(shí)為熱結(jié)、氣鬱、寒凝 辨證要點(diǎn)病位59治療原則以”通”立法(六腑以通為用)實(shí)者：清熱、順氣、潤(rùn)腸通便虛者：益氣、養(yǎng)血、溫通、生津、滋 陰、潤(rùn)腸通便不可一味單純用攻下法治療原則以”通”立法(六腑以通為用)60分證論治腸道實(shí)熱(熱秘) 大便乾結(jié)，腹脹滿，按之痛，口乾或口臭，舌苔黃燥，脈滑實(shí)治法：清熱潤(rùn)腸通便常用方：麻子仁丸加減腸道氣滯(氣秘)大便不暢，欲解不得，甚則少腹作脹，噯氣頻作，舌苔白，脈弦細(xì)治法：理氣導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便常用方：六磨湯加減分證論治腸道實(shí)熱(熱秘)61脾虛氣弱(虛秘)

大便乾結(jié)如栗，臨厠無(wú)力努掙，掙則汗出氣短，面色萎黃無(wú)華，神疲氣怯，舌淡，苔薄白，脈弱治法：補(bǔ)脾益氣，潤(rùn)腸通便常用方：補(bǔ)中益氣湯加減脾虛氣弱(虛秘)62脾腎陽(yáng)虛(冷秘)

大便秘結(jié)，面色(白光)白，時(shí)眩暈心悸，甚則少腹冷通，小便清長(zhǎng)，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，體胖大，苔白潤(rùn)，脈沉遲 治法:溫補(bǔ)脾腎，潤(rùn)腸通便 常用方︰濟(jì)川煎加減脾腎陽(yáng)虛(冷秘)63陰虛腸燥(虛秘)

大便乾結(jié)，狀如羊屎，口乾少津，納呆，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) 治法︰滋陰生津，養(yǎng)血潤(rùn)燥 常用方︰增液湯加減陰虛腸燥(虛秘)64其他療法中成藥單驗(yàn)方食療方藥物外敷及局部用藥針灸與拔罐其他療法中成藥65

食療法多吃含粗纖維素多的食物，如︰新鮮蔬菜、水果、豆類、粗糧、馬鈴薯等。多吃有潤(rùn)腸通便作用的食物，如︰香蕉、牛奶、蜂蜜、芝麻、核桃等。平時(shí)注意飲水，正常人每日應(yīng)飲水1500-2000亳升，每日晨起後空肚飲溫水1杯，或淡鹽開(kāi)水，或蜂蜜水1杯，均可促進(jìn)