XX市家庭病床服務(wù)項(xiàng)目清單（2019年版）

XX市家庭病床服務(wù)項(xiàng)目清單（2019年版）序號類別Ⅰ級項(xiàng)目項(xiàng)目內(nèi)容1上門服務(wù)上門評估建床醫(yī)生第一次上門為申請建立家庭病床的患者出診評估是否可以建床2上門出診指非家庭病房病人有特殊需要，單次出診進(jìn)行診療、檢查、治療3常規(guī)上門查床診療指醫(yī)生定期上門為病人診療；含建立病歷、定期查房和病情記錄及診查4家庭病床上門服務(wù)（檢查、護(hù)理、治療等）指因醫(yī)療需要醫(yī)護(hù)人員上門進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療服務(wù)5換藥在之前藥物達(dá)到規(guī)定的使用時間后，將舊的藥物撤下，將新的藥物敷上?；蛘咧盁o藥物，現(xiàn)在敷上新的藥物6拆線評估適應(yīng)癥和時間，進(jìn)行無菌操作，將手術(shù)縫合線拆除。參照換藥7導(dǎo)尿經(jīng)由尿道插入導(dǎo)尿管到膀胱，引流出尿液8檢查項(xiàng)目血常規(guī)提供居家上門采集樣本，按照要求完成血細(xì)胞分析9尿常規(guī)提供居家上門采集樣本，按照要求完成尿液分析10糞常規(guī)提供居家上門采集樣本，按照要求完成糞便分析。含外觀、鏡檢11心電圖提供居家上門心電圖檢查，含單通道、常規(guī)導(dǎo)聯(lián)，包括三通道12B超提供攜帶機(jī)器居家上門B超檢查，對相應(yīng)部位進(jìn)行超聲波檢查13血糖監(jiān)測末梢血糖采集；血糖知識指導(dǎo)14肝動能提供居家上門采集樣本，醫(yī)保目錄中規(guī)定的項(xiàng)目15腎功能提供居家上門采集樣本，醫(yī)保目錄中規(guī)定的項(xiàng)目16血脂提供居家上門采集樣本，醫(yī)保目錄中規(guī)定的項(xiàng)目17電解質(zhì)提供居家上門采集樣本，醫(yī)保目錄中規(guī)定的項(xiàng)目18其他化驗(yàn)項(xiàng)目適宜于在家中開展的醫(yī)保目錄中規(guī)定的其他化驗(yàn)項(xiàng)目19中段尿采集消毒；中段尿標(biāo)本的采集方法指導(dǎo)與留取；標(biāo)本運(yùn)送20普通標(biāo)本采集常規(guī)尿標(biāo)本、痰標(biāo)本、糞便標(biāo)本等的采集方法指導(dǎo)與留取；標(biāo)本運(yùn)送21靜脈血采集評估采血部位及血管情況；消毒、采集；采血后注意事項(xiàng)指導(dǎo)；標(biāo)本運(yùn)送22基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目肌肉注射評估注射藥物種類、注射部位、患者過敏史等；根據(jù)患者具體情況選擇合適的注射部位；注射操作23皮下注射評估注射藥物種類、注射部位、患者過敏史等；根據(jù)患者具體情況選擇合適的注射部位；注射操作24壓力性損傷護(hù)理壓力性損傷發(fā)生可能性評估；壓力性損傷發(fā)生預(yù)防知識指導(dǎo)；采取翻身、皮膚清潔等預(yù)防措施25吸氧評估環(huán)境、缺氧狀況及鼻腔等；吸氧方法指導(dǎo)26霧化吸入霧化器的選擇；霧化吸入操作；病情觀察；霧化后的清潔指導(dǎo)27靜脈輸液評估靜脈輸液藥物種類、注射部位、患者過敏史等；根據(jù)患者具體情況選擇合適的輸液部位；輸液操作28靜脈注射評估靜脈注射藥物種類、注射部位、患者過敏史等；根據(jù)患者具體情況選擇合適的靜脈注射部位；靜脈注射操作29慢性傷口護(hù)理①慢性傷口種類及等級評估（壓力性損傷、糖尿病足等）；②清潔創(chuàng)面、清除壞死組織；③換藥、更換敷料等30普通造口護(hù)理造口部位（胃、腸、膀胱）及周圍皮膚的評估；造口周圍皮膚的日常清潔與維護(hù)；并發(fā)癥的預(yù)防指導(dǎo)31疑難造口護(hù)理①造口部位（胃、腸、膀胱）及周圍皮膚的評估；②對造口及其周圍并發(fā)癥、合并癥進(jìn)行處理；③選擇適宜的造口護(hù)理用品更換底盤及造口袋；④給予相應(yīng)指導(dǎo)32特殊造口護(hù)理①對膽囊造瘺、小兒腸造瘺等特殊造口部位及皮膚的評估；②造口周圍皮膚的日常清潔與維護(hù)；③相關(guān)問題處理；④更換底盤及造口袋；⑤并發(fā)癥預(yù)防及其他注意事項(xiàng)指導(dǎo)33氣管切開護(hù)理①評估患者頸部皮膚、氣管切開處有無滲血、紅腫、分泌物；氣管套管的種類及型號、固定是否良好；②氣管套管的清洗；③分泌物清理及敷料的更換；④患者及家屬的安全及健康指導(dǎo)34術(shù)后傷口護(hù)理術(shù)后傷口評估；除去膿液和分泌物、清潔傷口、覆蓋敷料；傷口拆線35失禁性皮炎護(hù)理對失禁患者進(jìn)行評估；選擇合適敷料、護(hù)理用品、方法處理；對患者及照顧者進(jìn)行健康指導(dǎo)36留置尿管的護(hù)理會陰部消毒；更換導(dǎo)尿管及集尿袋；導(dǎo)尿技術(shù)實(shí)施（女性）；導(dǎo)尿管的固定；膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉指導(dǎo)37鼻飼護(hù)理檢查胃管是否在胃內(nèi)；經(jīng)胃管鼻飼38腹透管維護(hù)①環(huán)境評估；②腹膜透析操作；③出口處的評估、消毒；④更換敷料及管道固定；⑤透出液的評估與記錄39PICC維護(hù)檢查PICC管路位置；消毒傷口；更換敷料；脈沖式正壓封管；對患者及照護(hù)者進(jìn)行日常管理維護(hù)指導(dǎo)40胃/腸造瘺管護(hù)理管道的評估；造瘺管的沖管；造瘺口周圍皮膚護(hù)理及管道的固定；固定貼膜的更換；造瘺管內(nèi)給予腸內(nèi)營養(yǎng)；健康教育41各類引流管護(hù)理管道及引流液的評估；引流管周圍皮膚的護(hù)理與敷料更換；更換引流袋、引流球、引流瓶等；健康教育42生命體征的監(jiān)測評估患者情況；體溫、脈搏、呼吸及血壓的正確測量；測量數(shù)據(jù)解釋及相關(guān)知識指導(dǎo)；體溫計(jì)消毒等43物理降溫評估；物理降溫工具的選擇；降溫禁忌部位指導(dǎo)；復(fù)測體溫44冷療評估患者皮膚、意識等情況，明確冷療目的（局部消腫、止血等）；選擇合適的冷療工具進(jìn)行冷療；觀察局部皮膚、心率及病情變化，防止繼發(fā)效應(yīng)；冷療禁忌部位指導(dǎo)45熱療評估患者有無高熱、出血等情況，明確熱療目的（促進(jìn)炎癥消散、減輕組織充血等）；選擇合適的熱療工具進(jìn)行熱療；監(jiān)測患者生命體征及病情變化；熱療禁忌部位指導(dǎo)46吸痰護(hù)理評估患者意識、氧飽和度、血壓、呼吸道分泌物等情況；選擇粗細(xì)、軟硬適宜的吸痰管及適宜的負(fù)壓；給氧、濕化、吸痰；觀察患者生命體征及病情變化47膀胱沖洗評估患者病情及尿管通暢情況；夾閉尿管進(jìn)行膀胱沖洗；并發(fā)癥等異常情況處理48灌腸患者意識及禁忌癥等的評估；根據(jù)患者情況及灌腸目的選擇合適的灌腸方式及藥物進(jìn)行灌腸；灌腸后注意事項(xiàng)告知49居家營養(yǎng)支持評估患者胃腸道癥狀（腹脹、腹瀉、便秘等）、營養(yǎng)狀況（消瘦、肥胖、水腫等）等營養(yǎng)相關(guān)問題出現(xiàn)；評估患者每日營養(yǎng)攝入情況；制定居家營養(yǎng)支持方案；營養(yǎng)支持的健康宣教50疼痛護(hù)理評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及疼痛原因等；采取有效的止痛措施；心理護(hù)理，緩解疼痛壓力51康復(fù)項(xiàng)目物理治療利用人體肌肉關(guān)節(jié)運(yùn)動，以達(dá)到防治疾病、促進(jìn)身心功能恢復(fù)和發(fā)展，詳見附件52作業(yè)療法應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，對身體、精神、發(fā)育有功能障礙者或殘疾以致不同程度喪失生活自理能力和職業(yè)勞動能力的患者進(jìn)行訓(xùn)練，使其生活、學(xué)習(xí)、工作能力得以提高53中醫(yī)項(xiàng)目中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)貼敷療法、中藥涂擦治療、中藥熱奄包治療、中藥封包治療、普通針刺、溫針、手指點(diǎn)穴、耳針、穴位貼敷治療、灸法、隔物灸法、拔罐療法、游走罐、督灸、頸椎病推拿治療、骨性關(guān)節(jié)炎推拿治療、內(nèi)科婦科疾病推拿治療、刮痧治療、燙熨治療等臨床安全有效、適宜在家庭病床中開展的中醫(yī)非藥物療法。54藥品服務(wù)西藥根據(jù)實(shí)際需求提供相應(yīng)的藥品55中成藥56中藥飲片57指導(dǎo)評估服務(wù)項(xiàng)目慢病健康指導(dǎo)高血壓、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、糖尿病等慢病的相關(guān)知識、癥狀、心理、藥物、睡眠等方面的健康指導(dǎo)；慢病常見居家照顧技術(shù)的指導(dǎo)等58護(hù)理指導(dǎo)指建床后，給予相應(yīng)疾病的常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，可以是口頭，也可以發(fā)放指導(dǎo)單頁59肢體康復(fù)指導(dǎo)對患者肢體功能進(jìn)行評估；根據(jù)需要康復(fù)的不同肢體部位制定康復(fù)計(jì)劃；肢體康復(fù)功能訓(xùn)練、監(jiān)督與指導(dǎo)；效果評估與調(diào)整；肢體康復(fù)相關(guān)知識的宣教與指導(dǎo)60功能康復(fù)指導(dǎo)評估患者功能狀況和障礙程度；進(jìn)行相關(guān)功能康復(fù)知識及方法的指導(dǎo)，包括呼吸功能鍛煉指導(dǎo)、自理能力訓(xùn)練指導(dǎo)、認(rèn)知功能評定、\t"s://zhidao.baidu/question/_blank"心肺功能評定及協(xié)調(diào)與平衡功能評定等61康復(fù)輔助器具使用指導(dǎo)評估患者軀體狀態(tài)，選擇合適的輔助器具（輪椅、拐杖、助行器等）；各類輔助器具使用方法指導(dǎo)62康復(fù)評定限有明確的功能障礙；評定由3名以上專業(yè)人員開展，至少包含2個評估項(xiàng)目；兩次評定間隔時間不短于14天（含咨詢）63中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)指建床后，對患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識，給予相應(yīng)的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo)64XX療護(hù)服務(wù)項(xiàng)目居家XX療護(hù)醫(yī)療護(hù)理醫(yī)療：定期進(jìn)行居家探訪，協(xié)調(diào)家庭