醫(yī)院感染學(xué)習(xí)資料

醫(yī)院感染學(xué)習(xí)資料醫(yī)院感染學(xué)習(xí)資料醫(yī)院感染學(xué)習(xí)資料資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月醫(yī)院感染學(xué)習(xí)資料版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：主要內(nèi)容一、醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程二、血液和體液皮膚黏膜暴露防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程五、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告登記表一、醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程㈠概念1、銳器：指能刺破皮膚的物品。包括注射針、穿刺針和縫合針等針具，各類醫(yī)用或檢測用銳器、載玻片、破損玻璃試管、安瓶、固定義齒并暴露在外的金屬絲及實(shí)驗(yàn)室檢測器材等。2、銳器傷：由銳器造成的皮膚損傷。㈡發(fā)生銳器傷的主要原因1、傳遞銳器時(shí)扎傷。2、縫合傷口時(shí)扎傷。3、助手違規(guī)配合造成助手刺傷。4、穿刺時(shí)不正規(guī)操作造成本人刺傷。5、安裝、拆卸刀片時(shí)被刺傷。6、醫(yī)護(hù)人員在為注射器覆帽時(shí)被刺傷。7、醫(yī)療廢物分類時(shí)被刺傷。㈢預(yù)防措施1、在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。2、采用新技術(shù)，如使用有安全保護(hù)裝置的銳器。3、安裝和拆卸手術(shù)刀片時(shí)，應(yīng)使用止血鉗協(xié)助，不應(yīng)徒手操作，以免刀片劃傷，亦可使用帶有刀片回縮處理裝置的或帶有刀片廢棄一體化裝置的手術(shù)刀，以避免裝卸刀片時(shí)被手術(shù)刀傷害。4、手術(shù)中傳遞銳器應(yīng)使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。①傳遞手術(shù)刀、剪、縫針及骨鑿等銳器時(shí)，應(yīng)將銳器放在無菌彎盤中，由近術(shù)者器械護(hù)士托住彎盤尖端朝向自己，柄端遞予術(shù)者。術(shù)者用后應(yīng)將銳器放在彎盤中，托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予護(hù)士。②傳遞電鉆等較大銳器時(shí)，應(yīng)上好鉆頭或探針，尖端朝向自己，柄端遞予術(shù)者。術(shù)者用后也應(yīng)將尖端朝向自己，柄端遞予護(hù)士。5、銳器用完后應(yīng)直接放入防穿刺、防滲漏、有警示標(biāo)識(shí)或安全標(biāo)色和中文警示說明的銳器盒中，由醫(yī)療廢物專職人員統(tǒng)一回收，集中無害化處理。6、禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過的針具和針管，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器，禁止雙手回套針帽，如需蓋帽只能單手蓋帽或一手持注射器，一手持血管鉗夾針頭保護(hù)套而覆帽。7、禁止用手直接拿取被污染的破損玻璃物品，應(yīng)使用笤帚或刷子、垃圾鏟或夾子等器械處理。8、處理污物時(shí)，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。9、放置傷口引流時(shí)，應(yīng)使用止血鉗撐開組織，以免鋒利器械穿入時(shí)刺傷。10、縫合傷口時(shí)，術(shù)者應(yīng)一手持持針器，一手持鑷子夾起組織，不應(yīng)徒手操作。縫合結(jié)束時(shí)，術(shù)者應(yīng)用持針器夾住縫針遞予護(hù)士，不可將持針器與針分別遞予護(hù)士。11、術(shù)中充分暴露切口時(shí)助手應(yīng)使用牽開器等輔助器械，以免銳器穿越組織后刺傷。二、血液和體液皮膚黏膜暴露防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1、應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，所有患者的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的污染物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。2、職業(yè)危害預(yù)防的最有效措施是盡量完全消除工作場所的危害，同時(shí)應(yīng)配備必要的防護(hù)設(shè)施，如各類口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣（防護(hù)服）、沖眼裝置、、淋浴系統(tǒng)等。3、配備有效、便捷的洗手設(shè)施、快速手消毒劑，確保在每次操作及脫去手套或其他個(gè)人防護(hù)裝備后能立即進(jìn)行手衛(wèi)生，在接觸血液或其他潛在感染性物質(zhì)后，能立即用清潔劑（皂）和流動(dòng)水清洗手和其他部位的皮膚或黏膜。4、具體措施：①改善人機(jī)功效條件，如改善照明，保持工作場所整潔和工作臺(tái)布置良好。②進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作時(shí)必須戴手套，手部皮膚發(fā)生破損或者在進(jìn)行手套破損率比較高的操作時(shí)，應(yīng)戴雙層手套。脫去手套后立即洗手或衛(wèi)生手消毒。③在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有抗?jié)裥阅艿目谡帧⒆o(hù)目鏡或防護(hù)面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的皮膚或衣服時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有抗?jié)裥阅艿母綦x衣或者圍裙。④可能發(fā)生職業(yè)接觸的工作場所，應(yīng)禁止進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝和摘戴接觸鏡（隱形眼鏡）等。⑤禁止食品和飲料混置于儲(chǔ)存血液或其他潛在感染物質(zhì)的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等。⑥所有被血液、體液污染的廢棄物應(yīng)按照《醫(yī)療固體廢物處理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》分類、處理。⑦在維修或者運(yùn)輸可能被血液或其他潛在感染性物質(zhì)污染的設(shè)備前應(yīng)當(dāng)檢查，并進(jìn)行必要的消毒。在被污染的設(shè)備上張貼生物警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明。⑧在從事可能導(dǎo)致飛沫、濺出、溢出和產(chǎn)生氣溶膠等潛在感染性物質(zhì)職業(yè)接觸工作中，應(yīng)配備經(jīng)過國家認(rèn)證的生物安全柜或其他適宜的個(gè)人防護(hù)裝備和機(jī)械防護(hù)設(shè)施，如防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、離心安全杯、密封離心轉(zhuǎn)頭和動(dòng)物保護(hù)籠等。摘自《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案為做好職業(yè)暴露的預(yù)防和處理，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全，結(jié)合我院的實(shí)際情況，特制定職業(yè)暴露應(yīng)急工作預(yù)案、流程。職業(yè)暴露的概念職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)工作的過程中，意外被某種傳染病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或黏膜，被含有傳染病的血液、體液污染了針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。職業(yè)暴露的預(yù)防原則1、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物以及被其污染的物品，接觸時(shí)應(yīng)當(dāng)采取必要的防護(hù)。2、一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行消毒。3、醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生感染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)應(yīng)戴手套、口罩、防護(hù)眼鏡；有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)穿隔離衣。4、醫(yī)務(wù)人員在處理針頭、縫針、刀片等銳器時(shí)應(yīng)特別注意，防止受傷；使用后的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)。5、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸感染性物質(zhì)的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。6、禁止使用后的一次性針頭雙手重新復(fù)帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。三、處理流程(一）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即實(shí)施以下局部處理措施：1、銳器傷傷口處理：立即向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液輕輕擠出，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗2~3分鐘；受傷部位的傷口沖洗后應(yīng)用消毒液，如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，如有需要?jiǎng)t做包扎處理。2、用肥皂和流動(dòng)水清洗污染的皮膚；用生理鹽水沖洗粘膜。（二）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任或護(hù)士長，到醫(yī)院感染管理科填寫職業(yè)暴露登記表，并到?？漆t(yī)生就診，根據(jù)有關(guān)規(guī)定做好相關(guān)的化驗(yàn)檢查及疫苗接種。四、XXX醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程圖相關(guān)檢查及疫苗接種報(bào)告醫(yī)院感染管理科，填寫職業(yè)暴露傷害情況登記報(bào)表、科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染專職人員簽字確認(rèn)、?？漆t(yī)生會(huì)診意見、主管院長審批。用肥皂水或流動(dòng)水清洗污染的皮膚。用生理鹽水沖洗黏膜，反復(fù)沖洗干凈。75%乙醇或者0.5%碘液消毒；對(duì)傷口進(jìn)行包扎。輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。傷口黏膜皮膚立即處理暴露部位發(fā)生職業(yè)暴露后（HIV、HBV、HCV、梅毒等）相關(guān)檢查及疫苗接種報(bào)告醫(yī)院感染管理科，填寫職業(yè)暴露傷害情況登記報(bào)表、科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染專職人員簽字確認(rèn)、?？漆t(yī)生會(huì)診意見、主管院長審批。用肥皂水或