高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格正高副高腎內(nèi)科學(xué)專業(yè)資格(正高副高)模擬題2021年(6)-真題-無答案

（正高副高2021(6)86.68120A1/A2題型男，30歲，2應(yīng)選擇加大抗生素用量使用激素痰培養(yǎng)用血管活性藥物男性，562285者最有可能的診斷是心肌梗死心肌病氣胸心包積液心房纖顫8右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛明顯。血常規(guī)提示白細(xì)胞明顯增多，腹部X線片未見異常，臨床考慮急性闌尾炎。下列哪一項(xiàng)不屬于對(duì)疼痛特點(diǎn)的問診疼痛持續(xù)時(shí)間疼痛有無放射疼痛診治經(jīng)過疼痛性質(zhì)疼痛加重因素330mg/d治療，最近3紅細(xì)胞0~3/HP，并加大潑尼松至60mg/d，晨頓服，且加用環(huán)磷酰胺1次，進(jìn)院后第4（先鋒V號(hào)5300ml/20mmol/L987mmol/L，并有心悸、氣促感，查體心率110，即做緊急血透，血透3100ml心衰引起腎實(shí)質(zhì)損害加重與血壓升高有關(guān)與血透時(shí)肝素用量過大有關(guān)與使用環(huán)磷酰胺有關(guān)女，32潮熱。應(yīng)該采取的合理治療措施是積極對(duì)癥治療服堿性藥，減輕尿路刺激癥狀用抗真菌藥聯(lián)合應(yīng)用抗生素，作局部處理抗結(jié)核治療女性，20歲，自幼有輕傷后出血不止，伴有關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)鼻出血、牙齦出血1年余，常見皮膚黏膜出血點(diǎn)，自訴月經(jīng)量過多。最可能的診斷是再生障礙性貧血急性白血病過敏性紫癜血友病血小板減少性紫癜男性，562285的檢查為心電圖心臟常規(guī)拍片心肌酶譜胸片超聲歲，1天前因在路邊攤點(diǎn)進(jìn)餐后感頭昏、疲勞，隨后出現(xiàn)米湯樣腹瀉，間慢性腹瀉，為腸道內(nèi)感染慢性腹瀉，為全身性感染急性腹瀉，為急性中毒急性腹瀉，為腸道內(nèi)感染急性腹瀉，為全身性感染女性，36歲，難產(chǎn)后出現(xiàn)尿頻、尿急、下腹墜脹、腰酸痛，自覺有物自陰道脫出，排尿后輕度到中度尿失禁之間中度尿失禁重度尿失禁輕度尿失禁中度到重度尿失禁之間1為明確診斷應(yīng)采用的檢查是切開診斷性穿刺腹部BCT鋇劑灌腸女性，20歲，自幼有輕傷后出血不止，伴有關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)鼻出血、牙齦出血1年余，常見皮膚黏膜出血點(diǎn)，自訴月經(jīng)量過多。具有診斷意義的檢查是骨髓穿刺檢查血常規(guī)檢查血小板抗體檢查凝血因子檢查維生素K測(cè)定歲，心悸、胸悶2個(gè)月，突發(fā)胸痛285次／分，心音低，心律不齊，可未聞及期前收縮。主要應(yīng)該鑒別的疾病是支氣管哮喘病毒性心肌炎氣胸心包炎心力衰竭天前因在路邊攤點(diǎn)進(jìn)餐后感頭昏、疲勞，隨后出現(xiàn)米湯樣腹瀉，間未捫及包塊。新鮮大便懸滴檢查可見運(yùn)動(dòng)活潑呈穿梭狀的弧菌。該患者腹瀉的發(fā)生機(jī)制是分泌性腹瀉滲透性腹瀉滲出性腹瀉動(dòng)力性腹瀉吸收不良性腹瀉歲，難產(chǎn)后出現(xiàn)尿頻、尿急、下腹墜脹、腰酸痛，自覺有物自陰道脫出，排尿果不佳。常出現(xiàn)失眠頭昏，心煩意亂，情緒低落。其尿失禁的原因可能為尿路感染急性精神錯(cuò)亂膀胱膨出藥物反應(yīng)心理性憂郁癥1發(fā)現(xiàn)其腫物為膿液黏稠有糞臭，考慮感染的病原菌為金黃色葡萄球菌（金葡菌）鏈球菌大腸埃希菌銅綠假單胞菌糞桿菌歲，自幼有輕傷后出血不止，伴有關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)鼻出血、牙齦出血1年余，常見皮膚黏膜出血點(diǎn)，自訴月經(jīng)量過多。首選的治療措施為輸血小板懸液輸注凝血因子應(yīng)用免疫抑制劑應(yīng)用免疫球蛋白大劑量維生素C歲，心悸、胸悶2個(gè)月，突發(fā)胸痛285次／分，心音低，心律不齊，可未聞及期前收縮。應(yīng)緊急施行的治療是使用擴(kuò)血管藥物緊急心包穿刺緊急胸穿強(qiáng)心劑歲，進(jìn)行性吞咽困難2X線食管造影：食管中5cm長(zhǎng)不規(guī)則樣狹窄，管壁僵硬，蠕動(dòng)消失。有關(guān)診斷，哪種病可能性大賁門失弛緩癥反流性食管炎食管裂孔疝食管癌食管平滑肌瘤2片。自覺口干，下腹脹痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。其基礎(chǔ)病因是膀胱平滑肌受損膀胱括約肌受損藥物副作用前列腺肥大前列腺癌1首選的抗菌藥物是青霉素慶大霉素紅霉素鏈霉素甲硝唑38.℃，心肺（一0.5c，脾肋下0.5c。首選的檢查是骨髓檢查血常規(guī)血小板抗體檢查腹部B肝功檢查歲，右上腹絞痛3清總膽紅素?zé)o黃疸隱性黃疸輕度黃疸中度黃疸重度黃疸

超聲示膽總管結(jié)石。關(guān)于黃疸的診斷，該患者符合哪項(xiàng)歲，進(jìn)行性吞咽困難2X線食管造影：食管中5cm機(jī)械性吞咽困難運(yùn)動(dòng)性吞咽困難口咽性吞咽困難機(jī)械性與運(yùn)動(dòng)性兩者均有精神性吞咽困難男，302支原體肺炎克雷伯桿菌肺炎金葡菌肺炎肺炎鏈球菌肺炎銅綠假單胞菌肺炎38.℃，心肺（一0.5c，脾肋下0.5c。對(duì)確診最有價(jià)值的檢查為凝血因子測(cè)定血小板功能檢測(cè)骨髓檢查拍胸片血液生化檢查1120。該患者擬診為風(fēng)濕性心瓣膜病溶血性貧血心肌炎繼發(fā)性貧血海洋性貧血?dú)q，右上腹絞痛3清總膽紅素26μmolL超聲示膽總管結(jié)石。該患者行膽紅素測(cè)定時(shí)，可出現(xiàn)哪種改變血清總膽紅素和非結(jié)合膽紅素升高血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素升高血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素及非結(jié)合膽紅素升高結(jié)合膽紅素／總膽紅素比值小于20%結(jié)合膽紅素／總膽紅素比值明顯下降歲，進(jìn)行性吞咽困難2X線食管造影：食管中5cm長(zhǎng)不規(guī)則樣狹窄，管壁僵硬，蠕動(dòng)消失。明確診斷，首選哪項(xiàng)檢查胸部CTX胃鏡檢查并活檢磁共振成像血管造影檢查潮熱。對(duì)診斷有決定性意義的檢查是尿普通細(xì)菌培養(yǎng)尿細(xì)胞學(xué)檢查膀胱B逆行尿路造影尿沉渣找結(jié)核桿菌男，302胸片肺部CT痰培養(yǎng)血沉胸部B38.℃，心肺（一0.5c，脾肋下0.5c。該患者發(fā)熱的原因可能是全身感染風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎慢性肝炎血液系統(tǒng)疾病腦膜炎1120。貧血的原因可能為營(yíng)養(yǎng)不良消化道出血繼發(fā)于心臟病溶血骨髓造血功能障礙歲，右上腹絞痛3清總膽紅素26μmolL超聲示膽總管結(jié)石。該患者的尿膽紅素代謝檢查可出現(xiàn)哪種改變膽紅素陰性，尿膽原正常膽紅素陰性，尿膽原明顯升高膽紅素強(qiáng)陽性，尿膽原減少膽紅素陽性，尿膽原中度升高膽紅素陰性，尿膽原減少330mg/d近3紅細(xì)胞0~3/HP，并加大潑尼松至60mg/d，晨頓服，且加用環(huán)磷酰胺1次，進(jìn)院后第4（先鋒V號(hào)5300ml/20mmol/L987mmol/L，并有心悸、氣促感，查體心率110，即做緊急血透，血透3小時(shí)后氣促好轉(zhuǎn)，水腫緩解，但回病房后排出紅色尿100ml，鏡檢紅細(xì)胞(+++)，為均一型血尿。該患者尿頻、尿急、尿痛出現(xiàn)的原因是腎小球疾病引起腎小球疾病合并尿路感染與長(zhǎng)期使用潑尼松有關(guān)與使用環(huán)磷酰胺有關(guān)肺部感染波及尿路潮熱。為了解患者腎臟形態(tài)改變，最有價(jià)值的檢查是腎臟B靜脈尿路造影腹部平片檢查CTMRI歲，克，會(huì)出現(xiàn)尿量增多體溫不降咳嗽加劇血壓下降，脈壓減小胸痛1120。心率增快的原因是心肌炎心瓣膜病貧血感染因素風(fēng)濕熱8X線片未見異常，臨床考慮急性闌尾炎?；颊咦畛跄氈芴弁雌浒l(fā)生機(jī)制屬于內(nèi)臟性疼痛軀體性疼痛牽涉痛既有軀體性疼痛又有內(nèi)臟性疼痛既有軀體性疼痛又有牽涉痛330mg/d近3紅細(xì)胞0~3/HP，并加大潑尼松至60mg/d，晨頓