消化系統(tǒng)常見(jiàn)病及用藥課件

消化系統(tǒng)常見(jiàn)病及用藥第1頁(yè)，共33頁(yè)。消化系統(tǒng)常見(jiàn)病及用藥第1頁(yè)，共33頁(yè)。1主講內(nèi)容一、胃食管返流二、急性胃炎三、慢性胃炎四、消化性潰瘍五、慢性結(jié)腸炎第2頁(yè)，共33頁(yè)。主講內(nèi)容第2頁(yè)，共33頁(yè)。2胃食管返流胃食管反流?。ê?jiǎn)稱GERD）是指胃?十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的以燒心?反酸為主要特征的臨床綜合征?一般來(lái)說(shuō)，胃內(nèi)貯存著胃酸，十二指腸腔內(nèi)有膽汁液，這些都是消化液，可消化進(jìn)食的肉類或其他食物。若胃液反流入食管腔，食管無(wú)瓷器樣的粘膜保護(hù)層，胃酸就會(huì)腐蝕破壞食管粘膜引起糜爛、潰瘍。反流物的類型區(qū)分為酸反流或堿反流。前者是胃酸反流所致，治療上抑酸效果較好，后者主要為十二指腸膽汁液反流，抑酸治療療效不佳。第3頁(yè)，共33頁(yè)。胃食管返流胃食管反流?。ê?jiǎn)稱GERD）是指胃?十二指腸內(nèi)容物3胃食管返流通俗地講，胃食管反流就是食管胃相連處的賁門口太松了，引起胃酸或膽汁液進(jìn)入食管腔內(nèi)，破壞食管粘膜引起以食管為主的癥狀。典型癥狀為燒心?反酸、反胃，與慢性胃炎的區(qū)別在于后者燒灼或不適服的位置是位于胸骨下面上腹部所謂“心窩”處。反胃是指無(wú)惡心和不用力的情況下胃內(nèi)容物涌入口腔，其中反流物呈酸性者稱反酸?第4頁(yè)，共33頁(yè)。胃食管返流通俗地講，胃食管反流就是食管胃相連處的賁門口太松了4胃食管返流--疾病治療胃食管反流說(shuō)到底就是食管胃相連處的賁門口太松了，而目前并沒(méi)有使賁門口變緊的藥物，能做的是:1、使反流的酸減少(抑酸藥)或使反流的酸變成沒(méi)有腐蝕作用的水(中和胃酸的藥)；2、促進(jìn)食管胃的排空，使胃腔內(nèi)沒(méi)東西反流(促胃動(dòng)力藥物)；3、加強(qiáng)食管粘膜的保護(hù)，抵御胃酸等反流物的腐蝕(粘膜保護(hù)劑)。第5頁(yè)，共33頁(yè)。胃食管返流--疾病治療胃食管反流說(shuō)到底就是食管胃相連處的賁門5胃食管返流--疾病治療1、嗎丁啉：

直接作用于胃腸壁，可增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)幽門的收縮，同時(shí)也能增強(qiáng)食道的蠕動(dòng)和食道下端括約肌的張力，抑制惡心、嘔吐。2、雷尼替?。?/p>

用于治療活動(dòng)性潰瘍病及高胃酸分泌疾病。適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、術(shù)后潰瘍、返流性食道炎等。第6頁(yè)，共33頁(yè)。胃食管返流--疾病治療1、嗎丁啉：第6頁(yè)，共33頁(yè)。6胃食管返流--疾病治療1、胃復(fù)安：胃動(dòng)力藥，加速胃的排空和腸內(nèi)容物從十二指腸向大腸推進(jìn)。2、奧美拉唑：抗酸藥，作用于胃酸形成的最后環(huán)節(jié)，故其抑制胃酸分泌作用較雷尼替丁強(qiáng)，適用于燒心等胃腸反流嚴(yán)重者。3、胃腸貼適用于各類慢性胃炎、胃竇炎、胃腸功能紊亂及腸易激綜合征引起的脘腹疼痛、噯氣惡心、脹滿不適、腹痛腹瀉等癥。第7頁(yè)，共33頁(yè)。胃食管返流--疾病治療1、胃復(fù)安：胃動(dòng)力藥，加速胃的排空和腸7胃食管返流--疾病治療胃康寧+蘭索拉唑胃康寧：用于胃脹、胃痛、噯氣、泛酸、急慢性胃炎、糜爛性胃炎，胃、十二指腸潰瘍，胃出血、胃潰瘍等蘭索拉唑：新型的抑制胃酸分泌的藥物，它作用于胃壁細(xì)胞以致胃液中胃酸量大為減少，臨床上用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎，療效顯著，對(duì)幽門螺桿菌有抑制作用。第8頁(yè)，共33頁(yè)。胃食管返流--疾病治療胃康寧+蘭索拉唑胃康寧：用于胃脹、胃痛8人是目前唯一被確認(rèn)的幽門螺桿菌傳染源。2、法莫替?。褐饕且种莆杆岱置?、保護(hù)胃黏膜的作用，緩解患者的燒心、反酸癥狀。3、替硝唑和阿莫西林聯(lián)合是清除幽門螺桿菌的二聯(lián)抗生素，同時(shí)可殺滅胃腸道的細(xì)菌，適用于胃腸型感冒的病人。2、促進(jìn)食管胃的排空，使胃腔內(nèi)沒(méi)東西反流(促胃動(dòng)力藥物)；4、甲硝唑：滅殺幽門桿菌。指直腸結(jié)腸因各種致病原因?qū)е履c道的炎性水腫，潰瘍、出血病變。這一發(fā)展途徑已得到臨床驗(yàn)證。癥狀為左下腹疼、腹瀉、里急后重、時(shí)便下沾液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生、時(shí)好時(shí)壞，纏綿下斷、反復(fù)發(fā)作。3、自身免疫性胃炎的治療：目前尚無(wú)特異治療，有惡性貧血時(shí)注射維生素B12后貧血可獲糾正。前者是胃酸反流所致，治療上抑酸效果較好，后者主要為十二指腸膽汁液反流，抑酸治療療效不佳。這些藥物直接損傷胃黏膜上皮層。嗎丁啉+硫糖鋁+奧美拉唑2、藥物常見(jiàn)的有非甾體抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等。胃食管返流--疾病治療癥狀為左下腹疼、腹瀉、里急后重、時(shí)便下沾液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生、時(shí)好時(shí)壞，纏綿下斷、反復(fù)發(fā)作。1、使反流的酸減少(抑酸藥)或使反流的酸變成沒(méi)有腐蝕作用的水(中和胃酸的藥)；2、促進(jìn)食管胃的排空，使胃腔內(nèi)沒(méi)東西反流(促胃動(dòng)力藥物)；3、加強(qiáng)食管粘膜的保護(hù)，抵御胃酸等反流物的腐蝕(粘膜保護(hù)劑)。第9頁(yè)，共33頁(yè)。人是目前唯一被確認(rèn)的幽門螺桿菌傳染源。1、使反流的酸減少(抑9急性胃炎急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。臨床上急性發(fā)病，常表現(xiàn)為上腹部癥狀。內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛（可伴有淺表潰瘍）等一過(guò)性病變。第10頁(yè)，共33頁(yè)。急性胃炎急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。臨床上急性10急性胃炎分類一、急性糜爛性胃炎：是以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，約占上消化道出血的20%。1、應(yīng)激：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變、敗血癥及其他嚴(yán)重臟器病變或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜爛、出血。2、藥物常見(jiàn)的有非甾體抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等。這些藥物直接損傷胃黏膜上皮層。3、乙醇：乙醇具親酯性和溶脂能力，高濃度乙醇因而可直接破壞胃黏膜屏障。二、急性幽門螺桿菌感染引起的急性胃炎。臨床上很難診斷幽門螺桿菌感染引起的急性胃炎。三、除幽門螺桿菌之外的病原體感染及（或）其毒素對(duì)胃黏膜損害引起的急性胃炎。但當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，可發(fā)生各種細(xì)菌、真菌、病毒所引起的急性感染性胃炎。第11頁(yè)，共33頁(yè)。急性胃炎分類一、急性糜爛性胃炎：是以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的11疾病治療1、抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑（如雷尼替丁膠囊）或質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑膠囊），2、具有黏膜保護(hù)作用的硫糖鋁作為預(yù)防措施；3、對(duì)已發(fā)生上消化道大出血者，按上消化道出血治療原則采取綜合措施進(jìn)行治療，質(zhì)子泵抑制劑可促進(jìn)病變愈合和有助止血，為常規(guī)應(yīng)用藥物。雷尼替丁+硫糖鋁+胃復(fù)安（甲氧氯普胺）第12頁(yè)，共33頁(yè)。疾病治療1、抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑（如雷尼替丁膠囊）或12疾病治療1、嗎丁啉：

直接作用于胃腸壁，可增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)幽門的收縮，同時(shí)也能增強(qiáng)食道的蠕動(dòng)和食道下端括約肌的張力，抑制惡心、嘔吐。2、雷尼替?。?/p>

用于治療活動(dòng)性潰瘍病及高胃酸分泌疾病。適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、術(shù)后潰瘍、返流性食道炎等。3、膠體果膠鉍：

為胃黏膜保護(hù)藥。在胃內(nèi)形成溶膠，能形成保護(hù)膜，隔離胃酸，保護(hù)受損的黏膜，并刺激胃腸黏膜上皮細(xì)胞分泌粘液，促進(jìn)上皮細(xì)胞自身修復(fù)。。該品尚能殺滅胃幽門螺桿菌，促進(jìn)胃炎愈合。第13頁(yè)，共33頁(yè)。疾病治療1、嗎丁啉：第13頁(yè)，共33頁(yè)。13疾病治療1、胃蘇顆粒：是中成藥，能夠保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)胃黏膜的抗病能力。2、法莫替?。褐饕且种莆杆岱置?、保護(hù)胃黏膜的作用，緩解患者的燒心、反酸癥狀。3、替硝唑和阿莫西林聯(lián)合是清除幽門螺桿菌的二聯(lián)抗生素，同時(shí)可殺滅胃腸道的細(xì)菌，適用于胃腸型感冒的病人。第14頁(yè)，共33頁(yè)。疾病治療1、胃蘇顆粒：是中成藥，能夠保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)胃黏膜的14疾病治療1、西咪替?。菏且环N抑制胃酸分泌的藥物。2、正胃片：能抑制或滅殺胃腸道多種致病菌，保護(hù)胃黏膜解除胃腸道痙攣，中和胃酸，調(diào)節(jié)胃腸的運(yùn)動(dòng)功能。3、胃復(fù)安：胃腸道動(dòng)力藥，能解決患者惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。4、甲硝唑：滅殺幽門桿菌。第15頁(yè)，共33頁(yè)。疾病治療1、西咪替?。菏且环N抑制胃酸分泌的藥物。第15頁(yè)，共151、抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑（如雷尼替丁膠囊）或質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑膠囊），2、具有黏膜保護(hù)作用的硫糖鋁作為預(yù)防措施；3、對(duì)已發(fā)生上消化道大出血者，按上消化道出血治療原則采取綜合措施進(jìn)行治療，質(zhì)子泵抑制劑可促進(jìn)病變愈合和有助止血，為常規(guī)應(yīng)用藥物。第16頁(yè)，共33頁(yè)。1、抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑（如雷尼替丁膠囊）或質(zhì)子泵抑16慢性胃炎慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。人是目前唯一被確認(rèn)的幽門螺桿菌傳染源。60%以上的慢性胃炎患者存在幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌感染→慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生或不典型增生→胃癌。這一發(fā)展途徑已得到臨床驗(yàn)證。一般認(rèn)為通過(guò)人與人之間密切接觸的口口或糞口傳播是幽門螺桿菌的主傳播途徑。因?yàn)橛拈T螺桿菌感染幾乎無(wú)例外地引起胃黏膜炎癥，感染后機(jī)體一般難以將其清除而變成慢性感染。疾病癥狀由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎多數(shù)患者無(wú)癥狀；有癥狀者表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀。第17頁(yè)，共33頁(yè)。慢性胃炎慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。人是目前唯17疾病治療1、關(guān)于根除幽門螺桿菌①伴有胃黏膜糜爛、萎縮及腸化生、異型增生者；②有消化不良癥狀者；③有胃癌家族史者。根除的治療方案建議使用三聯(lián)根治方案，對(duì)根治失敗的可選用含鉍劑的四聯(lián)方案。2、關(guān)于消化不良癥狀的治療：抑酸或抗酸藥如雷尼替丁或奧美拉唑膠囊、促胃腸動(dòng)力藥如多番立酮（嗎叮啉）片、胃黏膜保護(hù)藥如硫糖鋁咀嚼片、中藥均可試用。3、自身免疫性胃炎的治療：目前尚無(wú)特異治療，有惡性貧血時(shí)注射維生素B12后貧血可獲糾正。第18頁(yè)，共33頁(yè)。疾病治療1、關(guān)于根除幽門螺桿菌第18頁(yè)，共33頁(yè)。18疾病治療枸櫞酸鉍鉀+雷尼替丁+阿莫西林雷尼替丁亦有抑菌和殺菌作用與枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林聯(lián)用，對(duì)幽門螺桿菌根除率達(dá)89%第19頁(yè)，共33頁(yè)。疾病治療枸櫞酸鉍鉀+雷尼替丁+阿莫西林第19頁(yè)，共33頁(yè)。19疾病治療嗎丁啉+硫糖鋁+奧美拉唑第20頁(yè)，共33頁(yè)。疾病治療嗎丁啉+硫糖鋁+奧美拉唑第20頁(yè)，共33頁(yè)。20疾病治療達(dá)喜（鋁碳酸鎂片）+伊托必利+阿莫西林+奧硝唑第21頁(yè)，共33頁(yè)。疾病治療達(dá)喜（鋁碳酸鎂片）+伊托必利+阿莫西林+奧硝唑第21211、滅殺幽門螺桿菌；2、促進(jìn)胃蠕動(dòng)增加胃動(dòng)力；3、自身免疫性胃炎的治療：目前尚無(wú)特異治療，有惡性貧血時(shí)注射維生素B12后貧血可獲糾正。第22頁(yè)，共33頁(yè)。1、滅殺幽門螺桿菌；第22頁(yè)，共33頁(yè)。22消化性潰瘍疾病簡(jiǎn)介消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發(fā)生于食管下段及胃空腸吻合口周圍。這些潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。近年研究發(fā)現(xiàn)潰瘍的形成與幽門螺旋桿菌的存在有關(guān)。本病絕大多數(shù)（９５％以上）位于胃和十二指腸，故又稱胃十二指腸潰瘍。1.慢性、周期性、節(jié)律性中上腹部疼痛，胃潰瘍常在劍突下或偏左，進(jìn)餐后１～２小時(shí)發(fā)作，持續(xù)１～２小時(shí)胃排后緩解；十二指腸潰瘍多在劍突下偏右，多于空腹時(shí)發(fā)生，進(jìn)食后緩解。2.常伴有返酸、噯氣（打嗝）、流涎、惡心、嘔吐等。3.全身癥狀：患者可有失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，疼痛較劇而影響進(jìn)食者可有消瘦及貧血。4.胃潰瘍壓痛點(diǎn)常在中上腹或偏左；十二指腸潰瘍者常在偏右；后壁穿透性潰瘍?cè)诒巢康?1、12胸椎兩旁。第23頁(yè)，共33頁(yè)。消化性潰瘍疾病簡(jiǎn)介1.慢性、周期性、節(jié)律性中上腹部疼痛，胃潰23疾病治療1、降低胃酸的藥物；2、幽門螺桿菌感染的治療；3、加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)作用的藥物4、促進(jìn)胃動(dòng)力藥物麗珠得樂(lè)+克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑第24頁(yè)，共33頁(yè)。疾病治療1、降低胃酸的藥物；麗珠得樂(lè)+克拉霉素+阿莫西林+奧24疾病治療達(dá)喜+蘭索拉唑+替硝唑+硫酸慶大霉素片第25頁(yè)，共33頁(yè)。疾病治療達(dá)喜+蘭索拉唑+替硝唑+硫酸慶大霉素片第25頁(yè)，共3251、使反流的酸減少(抑酸藥)或使反流的酸變成沒(méi)有腐蝕作用的水(中和胃酸的藥)；急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。3、加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)作用的藥物達(dá)喜（鋁碳酸鎂片）+伊托必利+阿莫西林+奧硝唑2、具有黏膜保護(hù)作用的硫糖鋁作為預(yù)防措施；臨床上很難診斷幽門螺桿菌感染引起的急性胃炎。一、急性糜爛性胃炎：是以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，約占上消化道出血的20%。幽門螺桿菌感染→慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生或不典型增生→胃癌。消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發(fā)生于食管下段及胃空腸吻合口周圍。十二指腸潰瘍者常在偏右；在胃內(nèi)形成溶膠，能形成保護(hù)膜，隔離胃酸，保護(hù)受損的黏膜，并刺激胃腸黏膜上皮細(xì)胞分泌粘液，促進(jìn)上皮細(xì)胞自身修復(fù)。3、乙醇：乙醇具親酯性和溶脂能力，高濃度乙醇因而可直接破壞胃黏膜屏障。臨床上很難診斷幽門螺桿菌感染引起的急性胃炎。全身癥狀：患者可有失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，疼痛較劇而影響進(jìn)食者可有消瘦及貧血。反胃是指無(wú)惡心和不用力的情況下胃內(nèi)容物涌入口腔，其中反流物呈酸性者稱反酸?1、抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑（如雷尼替丁膠囊）或質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑膠囊），疾病治療嗎丁啉+鋁碳酸鎂+阿莫西林+猴頭菌片第26頁(yè)，共33頁(yè)。1、使反流的酸減少(抑酸藥)或使反流的酸變成沒(méi)有腐蝕作用的水261、降低胃酸的藥物；2、幽門螺桿菌感染的治療；3、加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)作用的藥物4、促進(jìn)胃動(dòng)力藥物第27頁(yè)，共33頁(yè)。1、降低胃酸的藥物；第27頁(yè)，共33頁(yè)。27慢性結(jié)腸炎慢性結(jié)腸炎是一種慢性、反復(fù)性、多發(fā)性以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位。指直腸結(jié)腸因各種致病原因?qū)е履c道的炎性水腫，潰瘍、出血病變。癥狀為左下腹疼、腹瀉、里急后重、時(shí)便下沾液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生、時(shí)好時(shí)壞，纏綿下斷、反復(fù)發(fā)作。西醫(yī)對(duì)此病主要運(yùn)用抗生素進(jìn)行消炎止痛，抗感染治療。第28頁(yè)，共33頁(yè)。慢性結(jié)腸炎慢性結(jié)腸炎是一種慢性、反復(fù)性、多發(fā)性以結(jié)腸、乙狀結(jié)28慢性結(jié)腸炎麗珠腸樂(lè)+穿心蓮軟膠囊第29頁(yè)，共33頁(yè)。慢性結(jié)腸炎麗珠腸樂(lè)+穿心蓮軟膠囊第29頁(yè)，共33頁(yè)。29慢性結(jié)腸炎甲硝唑+猴耳環(huán)消炎膠囊第30頁(yè)，共33頁(yè)。慢性結(jié)腸炎甲硝唑+猴耳環(huán)消炎膠囊第30頁(yè)，共33頁(yè)。30慢性結(jié)腸炎麗珠腸樂(lè)+思密達(dá)+消炎止痢靈片第31頁(yè)，共33頁(yè)。慢性結(jié)腸炎麗珠腸樂(lè)+思密達(dá)+消炎止痢靈片第31頁(yè)，共33頁(yè)。31針對(duì)慢性結(jié)腸炎最常用的方法是：運(yùn)用抗生素進(jìn)行消炎止痛，抗感染治療。第32頁(yè)，共33頁(yè)。針對(duì)慢性結(jié)腸炎最常用的方法是：運(yùn)用抗生素進(jìn)行消炎止痛，抗感染32感謝大家的認(rèn)真聆聽(tīng)！

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讓我們共同學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步！第33頁(yè)，共33頁(yè)。感謝大家的認(rèn)真聆聽(tīng)！

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讓我們共同學(xué)習(xí)33消化系統(tǒng)常見(jiàn)病及用藥第1頁(yè)，共33頁(yè)。消化系統(tǒng)常見(jiàn)病及用藥第1頁(yè)，共33頁(yè)。34主講內(nèi)容一、胃食管返流二、急性胃炎三、慢性胃炎四、消化性潰瘍五、慢性結(jié)腸炎第2頁(yè)，共33頁(yè)。主講內(nèi)容第2頁(yè)，共33頁(yè)。35胃食管返流胃食管反流?。ê?jiǎn)稱GERD）是指胃?十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的以燒心?反酸為主要特征的臨床綜合征?一般來(lái)說(shuō)，胃內(nèi)貯存著胃酸，十二指腸腔內(nèi)有膽汁液，這些都是消化液，可消化進(jìn)食的肉類或其他食物。若胃液反流入食管腔，食管無(wú)瓷器樣的粘膜保護(hù)層，胃酸就會(huì)腐蝕破壞食管粘膜引起糜爛、潰瘍。反流物的類型區(qū)分為酸反流或堿反流。前者是胃酸反流所致，治療上抑酸效果較好，后者主要為十二指腸膽汁液反流，抑酸治療療效不佳。第3頁(yè)，共33頁(yè)。胃食管返流胃食管反流?。ê?jiǎn)稱GERD）是指胃?十二指腸內(nèi)容物36胃食管返流通俗地講，胃食管反流就是食管胃相連處的賁門口太松了，引起胃酸或膽汁液進(jìn)入食管腔內(nèi)，破壞食管粘膜引起以食管為主的癥狀。典型癥狀為燒心?反酸、反胃，與慢性胃炎的區(qū)別在于后者燒灼或不適服的位置是位于胸骨下面上腹部所謂“心窩”處。反胃是指無(wú)惡心和不用力的情況下胃內(nèi)容物涌入口腔，其中反流物呈酸性者稱反酸?第4頁(yè)，共33頁(yè)。胃食管返流通俗地講，胃食管反流就是食管胃相連處的賁門口太松了37胃食管返流--疾病治療胃食管反流說(shuō)到底就是食管胃相連處的賁門口太松了，而目前并沒(méi)有使賁門口變緊的藥物，能做的是:1、使反流的酸減少(抑酸藥)或使反流的酸變成沒(méi)有腐蝕作用的水(中和胃酸的藥)；2、促進(jìn)食管胃的排空，使胃腔內(nèi)沒(méi)東西反流(促胃動(dòng)力藥物)；3、加強(qiáng)食管粘膜的保護(hù)，抵御胃酸等反流物的腐蝕(粘膜保護(hù)劑)。第5頁(yè)，共33頁(yè)。胃食管返流--疾病治療胃食管反流說(shuō)到底就是食管胃相連處的賁門38胃食管返流--疾病治療1、嗎丁啉：

直接作用于胃腸壁，可增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)幽門的收縮，同時(shí)也能增強(qiáng)食道的蠕動(dòng)和食道下端括約肌的張力，抑制惡心、嘔吐。2、雷尼替?。?/p>

用于治療活動(dòng)性潰瘍病及高胃酸分泌疾病。適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、術(shù)后潰瘍、返流性食道炎等。第6頁(yè)，共33頁(yè)。胃食管返流--疾病治療1、嗎丁啉：第6頁(yè)，共33頁(yè)。39胃食管返流--疾病治療1、胃復(fù)安：胃動(dòng)力藥，加速胃的排空和腸內(nèi)容物從十二指腸向大腸推進(jìn)。2、奧美拉唑：抗酸藥，作用于胃酸形成的最后環(huán)節(jié)，故其抑制胃酸分泌作用較雷尼替丁強(qiáng)，適用于燒心等胃腸反流嚴(yán)重者。3、胃腸貼適用于各類慢性胃炎、胃竇炎、胃腸功能紊亂及腸易激綜合征引起的脘腹疼痛、噯氣惡心、脹滿不適、腹痛腹瀉等癥。第7頁(yè)，共33頁(yè)。胃食管返流--疾病治療1、胃復(fù)安：胃動(dòng)力藥，加速胃的排空和腸40胃食管返流--疾病治療胃康寧+蘭索拉唑胃康寧：用于胃脹、胃痛、噯氣、泛酸、急慢性胃炎、糜爛性胃炎，胃、十二指腸潰瘍，胃出血、胃潰瘍等蘭索拉唑：新型的抑制胃酸分泌的藥物，它作用于胃壁細(xì)胞以致胃液中胃酸量大為減少，臨床上用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎，療效顯著，對(duì)幽門螺桿菌有抑制作用。第8頁(yè)，共33頁(yè)。胃食管返流--疾病治療胃康寧+蘭索拉唑胃康寧：用于胃脹、胃痛41人是目前唯一被確認(rèn)的幽門螺桿菌傳染源。2、法莫替?。褐饕且种莆杆岱置?、保護(hù)胃黏膜的作用，緩解患者的燒心、反酸癥狀。3、替硝唑和阿莫西林聯(lián)合是清除幽門螺桿菌的二聯(lián)抗生素，同時(shí)可殺滅胃腸道的細(xì)菌，適用于胃腸型感冒的病人。2、促進(jìn)食管胃的排空，使胃腔內(nèi)沒(méi)東西反流(促胃動(dòng)力藥物)；4、甲硝唑：滅殺幽門桿菌。指直腸結(jié)腸因各種致病原因?qū)е履c道的炎性水腫，潰瘍、出血病變。這一發(fā)展途徑已得到臨床驗(yàn)證。癥狀為左下腹疼、腹瀉、里急后重、時(shí)便下沾液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生、時(shí)好時(shí)壞，纏綿下斷、反復(fù)發(fā)作。3、自身免疫性胃炎的治療：目前尚無(wú)特異治療，有惡性貧血時(shí)注射維生素B12后貧血可獲糾正。前者是胃酸反流所致，治療上抑酸效果較好，后者主要為十二指腸膽汁液反流，抑酸治療療效不佳。這些藥物直接損傷胃黏膜上皮層。嗎丁啉+硫糖鋁+奧美拉唑2、藥物常見(jiàn)的有非甾體抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等。胃食管返流--疾病治療癥狀為左下腹疼、腹瀉、里急后重、時(shí)便下沾液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生、時(shí)好時(shí)壞，纏綿下斷、反復(fù)發(fā)作。1、使反流的酸減少(抑酸藥)或使反流的酸變成沒(méi)有腐蝕作用的水(中和胃酸的藥)；2、促進(jìn)食管胃的排空，使胃腔內(nèi)沒(méi)東西反流(促胃動(dòng)力藥物)；3、加強(qiáng)食管粘膜的保護(hù)，抵御胃酸等反流物的腐蝕(粘膜保護(hù)劑)。第9頁(yè)，共33頁(yè)。人是目前唯一被確認(rèn)的幽門螺桿菌傳染源。1、使反流的酸減少(抑42急性胃炎急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。臨床上急性發(fā)病，常表現(xiàn)為上腹部癥狀。內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛（可伴有淺表潰瘍）等一過(guò)性病變。第10頁(yè)，共33頁(yè)。急性胃炎急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。臨床上急性43急性胃炎分類一、急性糜爛性胃炎：是以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，約占上消化道出血的20%。1、應(yīng)激：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變、敗血癥及其他嚴(yán)重臟器病變或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜爛、出血。2、藥物常見(jiàn)的有非甾體抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等。這些藥物直接損傷胃黏膜上皮層。3、乙醇：乙醇具親酯性和溶脂能力，高濃度乙醇因而可直接破壞胃黏膜屏障。二、急性幽門螺桿菌感染引起的急性胃炎。臨床上很難診斷幽門螺桿菌感染引起的急性胃炎。三、除幽門螺桿菌之外的病原體感染及（或）其毒素對(duì)胃黏膜損害引起的急性胃炎。但當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，可發(fā)生各種細(xì)菌、真菌、病毒所引起的急性感染性胃炎。第11頁(yè)，共33頁(yè)。急性胃炎分類一、急性糜爛性胃炎：是以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的44疾病治療1、抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑（如雷尼替丁膠囊）或質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑膠囊），2、具有黏膜保護(hù)作用的硫糖鋁作為預(yù)防措施；3、對(duì)已發(fā)生上消化道大出血者，按上消化道出血治療原則采取綜合措施進(jìn)行治療，質(zhì)子泵抑制劑可促進(jìn)病變愈合和有助止血，為常規(guī)應(yīng)用藥物。雷尼替丁+硫糖鋁+胃復(fù)安（甲氧氯普胺）第12頁(yè)，共33頁(yè)。疾病治療1、抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑（如雷尼替丁膠囊）或45疾病治療1、嗎丁啉：

直接作用于胃腸壁，可增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)幽門的收縮，同時(shí)也能增強(qiáng)食道的蠕動(dòng)和食道下端括約肌的張力，抑制惡心、嘔吐。2、雷尼替?。?/p>

用于治療活動(dòng)性潰瘍病及高胃酸分泌疾病。適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、術(shù)后潰瘍、返流性食道炎等。3、膠體果膠鉍：

為胃黏膜保護(hù)藥。在胃內(nèi)形成溶膠，能形成保護(hù)膜，隔離胃酸，保護(hù)受損的黏膜，并刺激胃腸黏膜上皮細(xì)胞分泌粘液，促進(jìn)上皮細(xì)胞自身修復(fù)。。該品尚能殺滅胃幽門螺桿菌，促進(jìn)胃炎愈合。第13頁(yè)，共33頁(yè)。疾病治療1、嗎丁啉：第13頁(yè)，共33頁(yè)。46疾病治療1、胃蘇顆粒：是中成藥，能夠保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)胃黏膜的抗病能力。2、法莫替?。褐饕且种莆杆岱置?、保護(hù)胃黏膜的作用，緩解患者的燒心、反酸癥狀。3、替硝唑和阿莫西林聯(lián)合是清除幽門螺桿菌的二聯(lián)抗生素，同時(shí)可殺滅胃腸道的細(xì)菌，適用于胃腸型感冒的病人。第14頁(yè)，共33頁(yè)。疾病治療1、胃蘇顆粒：是中成藥，能夠保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)胃黏膜的47疾病治療1、西咪替?。菏且环N抑制胃酸分泌的藥物。2、正胃片：能抑制或滅殺胃腸道多種致病菌，保護(hù)胃黏膜解除胃腸道痙攣，中和胃酸，調(diào)節(jié)胃腸的運(yùn)動(dòng)功能。3、胃復(fù)安：胃腸道動(dòng)力藥，能解決患者惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。4、甲硝唑：滅殺幽門桿菌。第15頁(yè)，共33頁(yè)。疾病治療1、西咪替?。菏且环N抑制胃酸分泌的藥物。第15頁(yè)，共481、抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑（如雷尼替丁膠囊）或質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑膠囊），2、具有黏膜保護(hù)作用的硫糖鋁作為預(yù)防措施；3、對(duì)已發(fā)生上消化道大出血者，按上消化道出血治療原則采取綜合措施進(jìn)行治療，質(zhì)子泵抑制劑可促進(jìn)病變愈合和有助止血，為常規(guī)應(yīng)用藥物。第16頁(yè)，共33頁(yè)。1、抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑（如雷尼替丁膠囊）或質(zhì)子泵抑49慢性胃炎慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。人是目前唯一被確認(rèn)的幽門螺桿菌傳染源。60%以上的慢性胃炎患者存在幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌感染→慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生或不典型增生→胃癌。這一發(fā)展途徑已得到臨床驗(yàn)證。一般認(rèn)為通過(guò)人與人之間密切接觸的口口或糞口傳播是幽門螺桿菌的主傳播途徑。因?yàn)橛拈T螺桿菌感染幾乎無(wú)例外地引起胃黏膜炎癥，感染后機(jī)體一般難以將其清除而變成慢性感染。疾病癥狀由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎多數(shù)患者無(wú)癥狀；有癥狀者表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀。第17頁(yè)，共33頁(yè)。慢性胃炎慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。人是目前唯50疾病治療1、關(guān)于根除幽門螺桿菌①伴有胃黏膜糜爛、萎縮及腸化生、異型增生者；②有消化不良癥狀者；③有胃癌家族史者。根除的治療方案建議使用三聯(lián)根治方案，對(duì)根治失敗的可選用含鉍劑的四聯(lián)方案。2、關(guān)于消化不良癥狀的治療：抑酸或抗酸藥如雷尼替丁或奧美拉唑膠囊、促胃腸動(dòng)力藥如多番立酮（嗎叮啉）片、胃黏膜保護(hù)藥如硫糖鋁咀嚼片、中藥均可試用。3、自身免疫性胃炎的治療：目前尚無(wú)特異治療，有惡性貧血時(shí)注射維生素B12后貧血可獲糾正。第18頁(yè)，共33頁(yè)。疾病治療1、關(guān)于根除幽門螺桿菌第18頁(yè)，共33頁(yè)。51疾病治療枸櫞酸鉍鉀+雷尼替丁+阿莫西林雷尼替丁亦有抑菌和殺菌作用與枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林聯(lián)用，對(duì)幽門螺桿菌根除率達(dá)89%第19頁(yè)，共33頁(yè)。疾病治療枸櫞酸鉍鉀+雷尼替丁+阿莫西林第19頁(yè)，共33頁(yè)。52疾病治療嗎丁啉+硫糖鋁+奧美拉唑第20頁(yè)，共33頁(yè)。疾病治療嗎丁啉+硫糖鋁+奧美拉唑第20頁(yè)，共33頁(yè)。53疾病治療達(dá)喜（鋁碳酸鎂片）+伊托必利+阿莫西林+奧硝唑第21頁(yè)，共33頁(yè)。疾病治療達(dá)喜（鋁碳酸鎂片）+伊托必利+阿莫西林+奧硝唑第21541、滅殺幽門螺桿菌；2、促進(jìn)胃蠕動(dòng)增加胃動(dòng)力；3、自身免疫性胃炎的治療：目前尚無(wú)特異治療，有惡性貧血時(shí)注射維生素B12后貧血可獲糾正。第22頁(yè)，共33頁(yè)。1、滅殺幽門螺桿菌；第22頁(yè)，共33頁(yè)。55消化性潰瘍疾病簡(jiǎn)介消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發(fā)生于食管下段及胃空腸吻合口周圍。這些潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。近年研究發(fā)現(xiàn)潰瘍的形成與幽門螺旋桿菌的存在有關(guān)。本病絕大多數(shù)（９５％以上）位于胃和十二指腸，故又稱胃十二指腸潰瘍。1.慢性、周期性、節(jié)律性中上腹部疼痛，胃潰瘍常在劍突下或偏左，進(jìn)餐后１～２小時(shí)發(fā)作，持續(xù)１～２小時(shí)胃排后緩解；十二指腸潰瘍多在劍突下偏右，多于空腹時(shí)發(fā)生，進(jìn)食后緩解。2.常伴有返酸、噯氣（打嗝）、流涎、惡心、嘔吐等。3.全身癥狀：患者可有失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，疼痛較劇而影響進(jìn)食者可有消瘦及貧血。4.胃潰瘍壓痛點(diǎn)常在中上腹或偏左；十二指腸潰瘍者常在偏右；后壁穿透性潰瘍?cè)诒巢康?1、12胸椎兩旁。第23頁(yè)，共33頁(yè)。消化性潰瘍疾病簡(jiǎn)介1.慢性、周期性、節(jié)律性中上腹部疼痛，胃潰56疾病治療1、降低胃酸的藥物；2、幽門螺桿菌感染的治療；3、加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)作用的藥物4、促進(jìn)胃動(dòng)力藥物麗珠得樂(lè)+克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑第24頁(yè)，共33頁(yè)。疾病治療1、降低胃酸的藥物；麗珠得樂(lè)+克拉霉素+阿莫西林+奧57疾病治療達(dá)喜+蘭索拉唑+替硝唑+硫酸慶大霉素片第25頁(yè)，共33頁(yè)。