心血管危急重癥的觀察與護理章錫林精選課件

心血管危急重癥的觀察與護理章錫林心血管危急重癥的觀察與護理章錫林1（優(yōu)選）心血管危急重癥的觀察與護理章錫林（優(yōu)選）心血管危急重癥的觀察與護理章錫林2常見心血管急危重癥心血管急危重癥急性心肌梗死高血壓危象危急心律失常心跳驟停急性左心衰夾層動脈瘤肺栓塞常見心血管急危重癥心血管急性心肌梗死高血壓危象危急心律失常心3常見危急的體征：

面色蒼白、出汗呼吸困難、發(fā)紺血壓過高或過低胸痛、胸悶、心悸、放射痛。

心血管急癥常以一種或多種心臟危象為首發(fā)臨床表現(xiàn)，或互為因果、或進行性加重，死亡危險性極高。常見危急的體征：面色蒼白、出汗4如何去判斷危急情況？以最簡單及最迅速的評估，去確定及篩選病人是否需要立即施行搶救！約用5-10秒鐘的時間看：病人整體情況、神志、意識問：病史、既往史查：血壓、脈搏、心率、心律如何去判斷危急情況？以最簡單及最迅速的評估，去確定及篩選病人5院前急救（最基本處理）心臟驟停暢通氣道人工呼吸心外按壓其他心血管急重癥吸氧靜脈通道監(jiān)護院前急救（最基本處理）心臟驟停暢通氣道人工呼吸心外按壓其他心6院內(nèi)處理措施吸氧：鼻道管、面罩、儲氧袋、呼吸機等靜脈通道:兩條通道心電圖:判斷心肌梗死和心律失常綜合監(jiān)護：心電、血壓、脈氧等等抽血檢查：肌鈣蛋白、心功酶、常規(guī)、PT記錄：痕跡管理。。。。。特殊情況：除顫、氣管插管、食道調(diào)博、臨時起博。。。。。院內(nèi)處理措施吸氧：鼻道管、面罩、儲氧袋、呼吸機等7急救護理流程評估檢查治療觀察在分診時，評估進急救室心電圖檢查、抽血、監(jiān)護、肌鈣監(jiān)護、復查心電圖、記錄吸氧、靜脈通道，用藥急救護理流程評估檢查治療觀察在分診時，評估進急救室心電圖檢查8幾種相關(guān)技術(shù)心電圖:12導聯(lián)、18導聯(lián)肌鈣蛋白：操作方法及觀察除顫機：同步與非同步、單向與雙向臨時起博器：使用配合食道調(diào)博：使用配合綜合監(jiān)護簡易氣囊呼吸機幾種相關(guān)技術(shù)心電圖:12導聯(lián)、18導聯(lián)9心電圖操作及注意心血管疾病常規(guī)檢查，必要時復查要求：50歲，胸、腹痛病人。定位：肢導聯(lián)（左：黃蘭，右：紅黑）12導聯(lián)定位18導聯(lián)定位：

V3R、V4R、V5R與左側(cè)對稱

V7：腋后線平V6V8：肩胛下角平V6V9：脊柱旁左側(cè)平V6心電圖操作及注意心血管疾病常規(guī)檢查，必要時復查10快速算心率心率100次/min快速算心率心率100次/min11心室撲動

心電圖特征1.無正常的QRS－T波群，代之以連續(xù)快速而相對規(guī)則的大振幅波動；2.撲動波頻率達200－250次/min3.將無可避免地變成心室纖顫，是極危險的。常見致死心電圖心室撲動心電圖特征常見致死心電圖12心室顫動心室顫動常常是心臟停跳前的短暫征象，心臟完全失去排血功能，是最嚴重的心律失常。心電圖特征1.QRS－T波群完全消失，出現(xiàn)大小不等、極不勻齊的低小波；2.頻率達200－500次/min心室顫動心室顫動常常是心臟停跳前的短暫征象，心臟完全失去排血13室性心動過速室性心動過速14高鉀血癥

血鉀>7.5－8.0mmol/L時，P波消失，QRS波變形；血鉀達10mmol/L時，QRS波增寬。室性心動過速高鉀血癥血鉀>7.5－8.0mmol/L時，P波消失，Q15除顫機使用及注意定位：心底部及心尖部（右鎖骨中線第2肋）（左第5、6肋間）非同步：適用心室顫動（250-300J）可反復用同步:心房顫動、撲動，室上速及室性心動過速♀心房顫動（150-250J）♀心房撲動及室性心動過速（100-150J）♀室上性心動過速（50-100J）注意事項:安全、解釋、機器性能。除顫機使用及注意定位：心底部及心尖部（右鎖骨中線第2肋）16心臟驟停黃金時間：生命之鏈呼叫心肺復蘇術(shù)體外除顫器高級支持心臟驟停黃金時間：生命之鏈呼叫心肺體外高級17心臟停頓:心跳停止4分鐘內(nèi)搶救8分鐘內(nèi)得到進一步的醫(yī)治，其救愈率可達45%或更高每晚一分鐘急救病患存活的機率就下降了10％05黃金時間心臟停頓:05黃金時間18常見心律失常室上速頻發(fā)室早心房顫動房性早博室速房室傳導阻滯常見心律失常室上速19Ⅰ度房室傳導阻滯心電圖特征：一度房室傳導阻滯伴有束支傳導阻滯，QRS波增寬畸形。P-R間隔>0.20秒Ⅰ度房室傳導阻滯心電圖特征：20Ⅱ度房室傳導阻滯心電圖特征：I型：莫氏I型房室傳導阻滯，表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn)，P－R間期逐漸延長，直至一個P波后漏脫一個QRS波群，其后P－R間期又趨縮短，之后又復逐漸延長，如此周而復始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象。Ⅱ度房室傳導阻滯心電圖特征：21Ⅱ度房室傳導阻滯心電圖特征：II型：莫氏II型房室傳導阻滯，表現(xiàn)為P－R間期恒定（正?；蜓娱L），部分P波后無QRS波群。Ⅱ度房室傳導阻滯心電圖特征：22Ⅲ度房室傳導阻滯心電圖特征：1.P波與QRS波毫無相關(guān)性，各保持自身的節(jié)律；2.房率常高于室率。Ⅲ度房室傳導阻滯心電圖特征：23急性心肌梗死表現(xiàn)：胸骨后持續(xù)性壓榨性疼痛，惡心、嘔吐、大汗及瀕死感。老年可為“無痛性”或“上腹痛”，胸悶。治療原則：絕對臥床，監(jiān)測，止痛，吸氧，藥物。進入緊急處理流程典型心肌梗死圖急性心肌梗死表現(xiàn)：胸骨后持續(xù)性壓榨性疼痛，惡心、嘔吐、大汗及24吸氧：鼻道管、面罩、儲氧袋、呼吸機等抽血檢查：肌鈣蛋白、心功酶、常規(guī)、PT（優(yōu)選）心血管危急重癥的觀察與護理章錫林♀室上性心動過速（50-100J）老年可為“無痛性”或“上腹痛”，胸悶?！庑姆款潉樱?50-250J）表現(xiàn)：胸骨后持續(xù)性壓榨性疼痛，惡心、嘔吐、大汗及瀕死感。在分診時，評估進急救室特殊情況：除顫、氣管插管、食道調(diào)博、臨時起博。定位：心底部及心尖部（右鎖骨中線第2肋）無正常的QRS－T波群，代之以連續(xù)快速而相對規(guī)則的大振幅波動；8分鐘內(nèi)得到進一步的醫(yī)治，其救愈率可達45%或更高心率100次/min心電圖:12導聯(lián)、18導聯(lián)2、急性循環(huán)功能障礙、心肺功能不全或心原性休克常表現(xiàn)為：煩躁不安、頭昏、呼吸急促或呼吸困難、面色蒼白、口唇發(fā)紺、心悸、胸悶、大汗淋漓、四肢濕冷、甚至暈厥、抽搐、昏迷等等CCU和心內(nèi)科護士

技術(shù)能力要求床邊心電圖吸氧監(jiān)護靜脈通道遵醫(yī)囑觀察記錄復查心電圖密切觀察病情并作好記錄止痛、擴張血管、抗失常、溶栓或PCI一般建立兩條靜脈通道連續(xù)檢測心電、血壓、血氧根據(jù)病人需要選擇給氧方式吸氧：鼻道管、面罩、儲氧袋、呼吸機等床邊心電圖吸氧監(jiān)護25檢查

迅速進行常規(guī)心電圖檢查，必要時加做V7、V8、V9及V3R、V4R、V5R導聯(lián)。要注意超急性期的Ｔ波改變（高聳Ｔ波）以及ST段、T波的演變過程。檢驗包括白細胞計數(shù)、出凝血時間、血清酶（GOT、CPK、LSH、XPK－MV、LDH）學檢查檢查迅速進行常規(guī)心電圖檢查，必要時加做V7、V8、V9及V26搶救措施！體位：半坐臥位、端坐位，雙下肢下垂；！吸氧：面罩、25-35%酒精吸氧；！綜合監(jiān)護：BP、P、血氧飽和度；！建立靜脈通道：抽血、用藥（強心、利尿、平喘、鎮(zhèn)靜、擴張血管及激素藥）；記24H尿量：詳細記錄搶救過程。搶救措施！體位：半坐臥位、端坐位，雙下肢下垂；27注意事項：酒精吸氧時間不超過30min；呼吸衰竭病人禁用嗎啡，用嗎啡后注意觀察；用氨茶鹼、硝酸甘油、硝普鈉、利尿藥等注意；做好心理護理及家屬解釋工作。注意事項：酒精吸氧時間不超過30min；28高血壓危象以收縮壓升高為主，＞200mmHg，甚至可高達230mmHg；舒張壓>120mmHg。出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、手足發(fā)抖、惡心、面色蒼白或潮紅、視力模糊、黑朦、短暫失明、一過性偏癱、失語、感覺障礙等。高血壓危象以收縮壓升高為主，＞200mmHg，甚至可高達2329高血壓危象治療護理原則

迅速降壓：♂藥物：硝普鈉20～200ug/min靜脈滴注，用硝酸甘油、酚妥拉明(由嗜鉻細胞瘤所致者首選)、佩爾地平；♂降壓要求指標：收縮壓降至160～170mmHg，舒張壓降至100～110mmHg或稍低即可。降低顱內(nèi)壓、控制抽搐；護理：監(jiān)護、觀察、記錄。高血壓危象治療護理原則迅速降壓：30肺栓塞CT表現(xiàn)：女，64歲，因發(fā)熱1天入院。18天前因?qū)m頸癌在外院手術(shù)，其后化療。有臥床數(shù)天。心電監(jiān)護：HR134次/分;BP76/46mmHg;R32次/分;SpO293%。D-二聚體明顯升高。下肢深靜脈彩超：深靜脈血栓形成。2012-5-15肺栓塞CT表現(xiàn)：女，64歲，因發(fā)熱1天入院。2012-5-131頻率達200－500次/min高危心血管患者病情觀察心血管危急重癥的觀察與護理章錫林心室顫動常常是心臟停跳前的短暫征象，心臟完全失去排血功能，是最嚴重的心律失常。記錄單要記錄并交班清楚；♀心房撲動及室性心動過速（100-150J）除顫機：同步與非同步、單向與雙向能掌握各種監(jiān)測技術(shù)，以及多種操作技術(shù)心室顫動常常是心臟停跳前的短暫征象，心臟完全失去排血功能，是最嚴重的心律失常。高危心血管患者病情觀察♂藥物：硝普鈉20～200ug/min靜脈滴注，用硝酸甘油、酚妥拉明(由嗜鉻細胞瘤所致者首選)、佩爾地平；Daniel心電圖評分標準：

最高分為21分，≥10分提示存在重度肺栓塞，＞7分提示病情危重。

頻率達200－500次/minDaniel心電圖評分標準：32心血管疾病患者的特點心血管疾病風險高費用高病情復雜起病急心血管疾病患者的特點心血管風險費用病情起病33對病情變化心血管病房護士—責任重大早發(fā)現(xiàn)早處理改善預后早分析對病情變化心血管病房護士—責任重大早發(fā)現(xiàn)早處理改善早分析34CCU和心內(nèi)科護士

技術(shù)能力要求心肺復蘇的能力有呼吸支持的能力（氣管插管、機械通氣等）能持續(xù)的心電監(jiān)測，有識別處理心律失常及有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測能力有能力對各種化驗結(jié)果作出快速反應(yīng)并立即給予反饋有多個臟器功能支持的能力有微量輸液的能力能掌握各種監(jiān)測技術(shù)，以及多種操作技術(shù)有對病人輸液過程中生命支持的能力（有吸氧、呼吸機、心電監(jiān)測的能力）有對醫(yī)學各個專業(yè)疾病進行緊急處理的能力CCU和心內(nèi)科護士

技術(shù)能力要求心肺復蘇的能力35高危心血管患者主要觀察內(nèi)容生命體征心電監(jiān)護血壓監(jiān)護血氧飽和度血氣分析呼吸監(jiān)測血流動力監(jiān)測高危心血管患者主要觀察內(nèi)容生命體征36心電監(jiān)護具備心律失常的分析功能ST段抬高、下降的分析功能冠心病、心肌梗塞和心肌缺血血壓監(jiān)護病情有變化時，監(jiān)護之前先用手動血壓計測量確認心電監(jiān)護具備心律失常的分析功能血壓監(jiān)護病情有變化時，監(jiān)護之前37高危心血管患者病情觀察異常癥狀、體征與心電監(jiān)護

1、突發(fā)心前區(qū)不適與急性心肌梗死

2、急性循環(huán)功能障礙、心肺功能不全或心原性休克常表現(xiàn)為：煩躁不安、頭昏、呼吸急促或呼吸困難、面色蒼白、口唇發(fā)紺、心悸、胸悶、大汗淋漓、四肢濕冷、甚至暈厥、抽搐、昏迷等等高危心血管患者病情觀察異常癥狀、體征與心電監(jiān)護38高危心血管患者病情觀察預見性的觀察內(nèi)容心律失常心搏驟停高危心血管患者病情觀察預見性的觀察內(nèi)容39高危心血管患者

藥物治療的監(jiān)護觀察藥物療效1、熟練掌握抗心律失常藥的濃度、劑量、用法及藥物的作用和副作用2、胺碘酮引起血管擴張，血壓下降，應(yīng)注意血壓的流動及肝功能、腎功高危心血管患者

藥物治療的監(jiān)護觀察藥物40高危心血管患者

藥物治療的監(jiān)護做好給藥記錄1、如為輸液器點滴則應(yīng)嚴密觀察輸入速度，并在微量泵及輸液瓶上標明藥名和濃度；記錄單要記錄并交班清楚；同時應(yīng)用過程中需嚴密監(jiān)測血壓；2、使用硝普鈉、多巴胺、阿拉明，當血壓發(fā)生變化時應(yīng)立即查看輸入的管子是否脫出或扭曲等；藥物即將用完時應(yīng)配制好備用，以免中斷引起血壓波動；高危心血管患者

藥物治療的監(jiān)護做好41高危心血管患者

藥物治療的監(jiān)護嚴密心電監(jiān)護1、使用藥物轉(zhuǎn)律時必須心電嚴密監(jiān)護，邊推注藥物邊觀察；2、如轉(zhuǎn)律成功立即停止推注，以免引起心率突然停止或房室傳導阻滯；高危心血管患者

藥物治療的監(jiān)護42觀察患者心理變化重癥患者往往感到恐懼焦慮心理護理人員要熱情、耐心、細致地給病人講解，使患者有一種安全感，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣；要以沉著的態(tài)度嫻熟的技術(shù)贏得患者信賴，消除患者的思想顧慮和恐懼心理，使患者能夠正確地對待疾病配合治療，安靜休息；同時做好患者家屬的工作，減少探視人員與縮短探視時間，以減少外界家庭或工作上帶來的情緒；觀察患者心理變化重癥患者往往感到恐懼焦慮心理43心血管危急重癥的觀察與護理章錫林心血管危急重癥的觀察與護理章錫林44（優(yōu)選）心血管危急重癥的觀察與護理章錫林（優(yōu)選）心血管危急重癥的觀察與護理章錫林45常見心血管急危重癥心血管急危重癥急性心肌梗死高血壓危象危急心律失常心跳驟停急性左心衰夾層動脈瘤肺栓塞常見心血管急危重癥心血管急性心肌梗死高血壓危象危急心律失常心46常見危急的體征：

面色蒼白、出汗呼吸困難、發(fā)紺血壓過高或過低胸痛、胸悶、心悸、放射痛。

心血管急癥常以一種或多種心臟危象為首發(fā)臨床表現(xiàn)，或互為因果、或進行性加重，死亡危險性極高。常見危急的體征：面色蒼白、出汗47如何去判斷危急情況？以最簡單及最迅速的評估，去確定及篩選病人是否需要立即施行搶救！約用5-10秒鐘的時間看：病人整體情況、神志、意識問：病史、既往史查：血壓、脈搏、心率、心律如何去判斷危急情況？以最簡單及最迅速的評估，去確定及篩選病人48院前急救（最基本處理）心臟驟停暢通氣道人工呼吸心外按壓其他心血管急重癥吸氧靜脈通道監(jiān)護院前急救（最基本處理）心臟驟停暢通氣道人工呼吸心外按壓其他心49院內(nèi)處理措施吸氧：鼻道管、面罩、儲氧袋、呼吸機等靜脈通道:兩條通道心電圖:判斷心肌梗死和心律失常綜合監(jiān)護：心電、血壓、脈氧等等抽血檢查：肌鈣蛋白、心功酶、常規(guī)、PT記錄：痕跡管理。。。。。特殊情況：除顫、氣管插管、食道調(diào)博、臨時起博。。。。。院內(nèi)處理措施吸氧：鼻道管、面罩、儲氧袋、呼吸機等50急救護理流程評估檢查治療觀察在分診時，評估進急救室心電圖檢查、抽血、監(jiān)護、肌鈣監(jiān)護、復查心電圖、記錄吸氧、靜脈通道，用藥急救護理流程評估檢查治療觀察在分診時，評估進急救室心電圖檢查51幾種相關(guān)技術(shù)心電圖:12導聯(lián)、18導聯(lián)肌鈣蛋白：操作方法及觀察除顫機：同步與非同步、單向與雙向臨時起博器：使用配合食道調(diào)博：使用配合綜合監(jiān)護簡易氣囊呼吸機幾種相關(guān)技術(shù)心電圖:12導聯(lián)、18導聯(lián)52心電圖操作及注意心血管疾病常規(guī)檢查，必要時復查要求：50歲，胸、腹痛病人。定位：肢導聯(lián)（左：黃蘭，右：紅黑）12導聯(lián)定位18導聯(lián)定位：

V3R、V4R、V5R與左側(cè)對稱

V7：腋后線平V6V8：肩胛下角平V6V9：脊柱旁左側(cè)平V6心電圖操作及注意心血管疾病常規(guī)檢查，必要時復查53快速算心率心率100次/min快速算心率心率100次/min54心室撲動

心電圖特征1.無正常的QRS－T波群，代之以連續(xù)快速而相對規(guī)則的大振幅波動；2.撲動波頻率達200－250次/min3.將無可避免地變成心室纖顫，是極危險的。常見致死心電圖心室撲動心電圖特征常見致死心電圖55心室顫動心室顫動常常是心臟停跳前的短暫征象，心臟完全失去排血功能，是最嚴重的心律失常。心電圖特征1.QRS－T波群完全消失，出現(xiàn)大小不等、極不勻齊的低小波；2.頻率達200－500次/min心室顫動心室顫動常常是心臟停跳前的短暫征象，心臟完全失去排血56室性心動過速室性心動過速57高鉀血癥

血鉀>7.5－8.0mmol/L時，P波消失，QRS波變形；血鉀達10mmol/L時，QRS波增寬。室性心動過速高鉀血癥血鉀>7.5－8.0mmol/L時，P波消失，Q58除顫機使用及注意定位：心底部及心尖部（右鎖骨中線第2肋）（左第5、6肋間）非同步：適用心室顫動（250-300J）可反復用同步:心房顫動、撲動，室上速及室性心動過速♀心房顫動（150-250J）♀心房撲動及室性心動過速（100-150J）♀室上性心動過速（50-100J）注意事項:安全、解釋、機器性能。除顫機使用及注意定位：心底部及心尖部（右鎖骨中線第2肋）59心臟驟停黃金時間：生命之鏈呼叫心肺復蘇術(shù)體外除顫器高級支持心臟驟停黃金時間：生命之鏈呼叫心肺體外高級60心臟停頓:心跳停止4分鐘內(nèi)搶救8分鐘內(nèi)得到進一步的醫(yī)治，其救愈率可達45%或更高每晚一分鐘急救病患存活的機率就下降了10％05黃金時間心臟停頓:05黃金時間61常見心律失常室上速頻發(fā)室早心房顫動房性早博室速房室傳導阻滯常見心律失常室上速62Ⅰ度房室傳導阻滯心電圖特征：一度房室傳導阻滯伴有束支傳導阻滯，QRS波增寬畸形。P-R間隔>0.20秒Ⅰ度房室傳導阻滯心電圖特征：63Ⅱ度房室傳導阻滯心電圖特征：I型：莫氏I型房室傳導阻滯，表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn)，P－R間期逐漸延長，直至一個P波后漏脫一個QRS波群，其后P－R間期又趨縮短，之后又復逐漸延長，如此周而復始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象。Ⅱ度房室傳導阻滯心電圖特征：64Ⅱ度房室傳導阻滯心電圖特征：II型：莫氏II型房室傳導阻滯，表現(xiàn)為P－R間期恒定（正?；蜓娱L），部分P波后無QRS波群。Ⅱ度房室傳導阻滯心電圖特征：65Ⅲ度房室傳導阻滯心電圖特征：1.P波與QRS波毫無相關(guān)性，各保持自身的節(jié)律；2.房率常高于室率。Ⅲ度房室傳導阻滯心電圖特征：66急性心肌梗死表現(xiàn)：胸骨后持續(xù)性壓榨性疼痛，惡心、嘔吐、大汗及瀕死感。老年可為“無痛性”或“上腹痛”，胸悶。治療原則：絕對臥床，監(jiān)測，止痛，吸氧，藥物。進入緊急處理流程典型心肌梗死圖急性心肌梗死表現(xiàn)：胸骨后持續(xù)性壓榨性疼痛，惡心、嘔吐、大汗及67吸氧：鼻道管、面罩、儲氧袋、呼吸機等抽血檢查：肌鈣蛋白、心功酶、常規(guī)、PT（優(yōu)選）心血管危急重癥的觀察與護理章錫林♀室上性心動過速（50-100J）老年可為“無痛性”或“上腹痛”，胸悶?！庑姆款潉樱?50-250J）表現(xiàn)：胸骨后持續(xù)性壓榨性疼痛，惡心、嘔吐、大汗及瀕死感。在分診時，評估進急救室特殊情況：除顫、氣管插管、食道調(diào)博、臨時起博。定位：心底部及心尖部（右鎖骨中線第2肋）無正常的QRS－T波群，代之以連續(xù)快速而相對規(guī)則的大振幅波動；8分鐘內(nèi)得到進一步的醫(yī)治，其救愈率可達45%或更高心率100次/min心電圖:12導聯(lián)、18導聯(lián)2、急性循環(huán)功能障礙、心肺功能不全或心原性休克常表現(xiàn)為：煩躁不安、頭昏、呼吸急促或呼吸困難、面色蒼白、口唇發(fā)紺、心悸、胸悶、大汗淋漓、四肢濕冷、甚至暈厥、抽搐、昏迷等等CCU和心內(nèi)科護士

技術(shù)能力要求床邊心電圖吸氧監(jiān)護靜脈通道遵醫(yī)囑觀察記錄復查心電圖密切觀察病情并作好記錄止痛、擴張血管、抗失常、溶栓或PCI一般建立兩條靜脈通道連續(xù)檢測心電、血壓、血氧根據(jù)病人需要選擇給氧方式吸氧：鼻道管、面罩、儲氧袋、呼吸機等床邊心電圖吸氧監(jiān)護68檢查

迅速進行常規(guī)心電圖檢查，必要時加做V7、V8、V9及V3R、V4R、V5R導聯(lián)。要注意超急性期的Ｔ波改變（高聳Ｔ波）以及ST段、T波的演變過程。檢驗包括白細胞計數(shù)、出凝血時間、血清酶（GOT、CPK、LSH、XPK－MV、LDH）學檢查檢查迅速進行常規(guī)心電圖檢查，必要時加做V7、V8、V9及V69搶救措施！體位：半坐臥位、端坐位，雙下肢下垂；！吸氧：面罩、25-35%酒精吸氧；！綜合監(jiān)護：BP、P、血氧飽和度；！建立靜脈通道：抽血、用藥（強心、利尿、平喘、鎮(zhèn)靜、擴張血管及激素藥）；記24H尿量：詳細記錄搶救過程。搶救措施！體位：半坐臥位、端坐位，雙下肢下垂；70注意事項：酒精吸氧時間不超過30min；呼吸衰竭病人禁用嗎啡，用嗎啡后注意觀察；用氨茶鹼、硝酸甘油、硝普鈉、利尿藥等注意；做好心理護理及家屬解釋工作。注意事項：酒精吸氧時間不超過30min；71高血壓危象以收縮壓升高為主，＞200mmHg，甚至可高達230mmHg；舒張壓>120mmHg。出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、手足發(fā)抖、惡心、面色蒼白或潮紅、視力模糊、黑朦、短暫失明、一過性偏癱、失語、感覺障礙等。高血壓危象以收縮壓升高為主，＞200mmHg，甚至可高達2372高血壓危象治療護理原則

迅速降壓：♂藥物：硝普鈉20～200ug/min靜脈滴注，用硝酸甘油、酚妥拉明(由嗜鉻細胞瘤所致者首選)、佩爾地平；♂降壓要求指標：收縮壓降至160～170mmHg，舒張壓降至100～110mmHg或稍低即可。降低顱內(nèi)壓、控制抽搐；護理：監(jiān)護、觀察、記錄。高血壓危象治療護理原則迅速降壓：73肺栓塞CT表現(xiàn)：女，64歲，因發(fā)熱1天入院。18天前因?qū)m頸癌在外院手術(shù)，其后化療。有臥床數(shù)天。心電監(jiān)護：HR134次/分;BP76/46mmHg;R32次/分;SpO293%。D-二聚體明顯升高。下肢深靜脈彩超：深靜脈血栓形成。2012-5-15肺栓塞CT表現(xiàn)：女，64歲，因發(fā)熱1天入院。2012-5-174頻率達200－500次/min高危心血管患者病情觀察心血管危急重癥的觀察與護理章錫林心室顫動常常是心臟停跳前的短暫征象，心臟完全失去排血功能，是最嚴重的心律失常。記錄單要記錄并交班清楚；♀心房撲動及室性心動過速（100-150J）除顫機：同步與非同步、單向與雙向能掌握各種監(jiān)測技術(shù)，以及多種操作技術(shù)心室顫動常常是心臟停跳前的短暫征象，心臟完全失去排血功能，是最嚴重的心律失常。高危心血管患者病情觀察♂藥物：硝普鈉20～200ug/min靜脈滴注，用硝酸甘油、酚妥拉明(由嗜鉻細胞瘤所致者首選)、佩爾地平；Daniel心電圖評分標準：

最高分為21分，≥10分提示存在重度肺栓塞，＞7分提示病情危重。

頻率達200－500次/minDaniel心電圖評分標準：75心血管疾病患者的特點心血管疾病風險高費用高病情復雜起病急心血管疾病患者的特點心血管風險費用病情起病76對病情變化心血管病房護士—責任重大早發(fā)現(xiàn)早處理改善預后早分析對病情變化心血管病房護士—責任重大早發(fā)現(xiàn)早處理改善早分析77CCU和心內(nèi)科護士

技術(shù)能力要求心肺復蘇的能力有呼吸支持的能力（氣管插管、機械通氣等）能持續(xù)的心電監(jiān)測，有識別處理心律失常及有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測能力有能力對各種化驗結(jié)果作出快速反應(yīng)并立即給予反饋有多個臟器功能支持的能力有微量輸液的能力能掌握各種監(jiān)測技術(shù)，以及多種操作技術(shù)有對病人輸液過程中生命支持的能力（有吸氧、呼吸機、心電監(jiān)測的能力）