痛風中醫(yī)臨床路徑

痛風?。ㄍ达L性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)臨床路徑一、痛風?。ㄍ达L）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為痛風?。ㄍ达L）（TCD編碼為：BNV050。西醫(yī)診斷：第一診斷為痛風性關(guān)節(jié)炎（ICD-10編碼為:M10.991）（二）診斷依據(jù).疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》（ZY/T001.1-94。（2）西醫(yī)診斷標準：參照1977年美國風濕病學會的痛風分類標準。.疾病分期參照2004年中華醫(yī)學會風濕病分會頒布的《原發(fā)性痛風診治指南》（1）急性期（2）間歇期（3）慢性期.證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點專科協(xié)作組痛風診療方案”痛風?。ㄍ达L）臨床常見證候：濕熱蘊結(jié)證脾虛濕阻證寒濕痹阻證痰瘀痹阻證肝腎陰虛證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組痛風診療方案”中華中醫(yī)藥學會發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》（ZYYXH/T120-2008）.診斷明確，第一診斷為痛風病（痛風）。.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為W14天。（五）進入路徑標準.第一診斷必須符合痛風?。ㄍ达L）（TCD編碼：BNV050、ICD-10編碼：M10.991）的患者。.患者同時具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目.必需的檢查項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（2）血尿酸、血沉、C反應蛋白（3）類風濕因子、抗“O”（4）肝功能、腎功能、血脂、血糖（5）心電圖（6）胸部乂線片、受累關(guān)節(jié)X線片（7）腹部超聲.可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如電解質(zhì)、血粘稠度、ANA、ENA、AKA、APF、抗CCP抗體、24小時尿尿酸、HLA-B27等。（八）治療方法.基礎(chǔ)治療.針灸治療.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥濕熱蘊結(jié)證：清熱利濕，通絡止痛。瘀熱阻滯證：泄化濁瘀、養(yǎng)陰清熱痰濁阻滯證：化痰泄?jié)?、通絡止痛腎陰虛證：補益肝腎、舍予經(jīng)通絡脾虛濕濁證：益氣健脾，泄?jié)峄龈文I虧虛證：補益肝腎.辨證選擇中藥注射液靜脈滴注。.外治法。.其他療法。.護理：辨證施護。（九）出院標準.病情穩(wěn)定，關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等主要癥狀改善;.血沉、C反應蛋白、血尿酸等相關(guān)指標較入院時好轉(zhuǎn);.沒有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）有無變異及原因分析.病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用，退出本路徑。.治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，退出本路徑。.合并心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導致住院時間延長、費用增加時，退出本路徑。.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。二、濁痹（痛風）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為濁痹（TCD編碼：BNV050、ICD-10編碼：M10.991）患者姓名：性別：—年齡：―門診號：住院號：一住院日期：_年_月一日 出院日期：_年月日標準住院日或14天實際住院日： 天時間年月年月年月日主要口詢問病史與體格檢查□采集中醫(yī)四診信息，口上級醫(yī)師查房與診療□中醫(yī)四診信息采集進行i+r 、丁八三卜卜廠診療評出 4*口4-p、由小*、出擊Ry/v中醫(yī)證候判斷估，根據(jù)病情調(diào)整治療重點八、、長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑醫(yī)囑口針灸科護理常規(guī)口針灸科護理常規(guī)口針灸科護理常規(guī)口分級護理口分級護理口分級護理□低嘌吟飲食□低嘌吟飲食□低嘌吟飲食□針灸治療□針灸治療□針灸治療□中藥湯劑□中藥湯劑□中藥湯劑主口入院介紹、入院健康教口按照醫(yī)囑執(zhí)行護理□按照醫(yī)囑執(zhí)行護理措育措施施要病□無口有，原因：□無口有，原因：□無口有，原因：情

時間年月曰年月主要□上級醫(yī)師查房，進行療效評估，口指導患者出院后飲食及生活調(diào)攝診療根據(jù)病情口交代出院注意事項、隨診日期重點長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑醫(yī)囑口針灸科護理常規(guī)口停止所有長期醫(yī)囑口分級護理臨時醫(yī)囑口低嘌吟飲食口開具出院醫(yī)囑口針灸