內科護理學試題及答案 作業(yè)習題

內科護理學試題及答案作業(yè)習題內科護理學試題及答案作業(yè)習題內科護理學試題及答案作業(yè)習題資料僅供參考文件編號：2022年4月內科護理學試題及答案作業(yè)習題版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：傳染病作業(yè)習題一、單項選擇題1.感染過程的表現不包括下列哪一項（）A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.健康攜帶狀態(tài)2.傳染病流行過程的三個基本條件是（）A.有傳染性、傳染途徑、免疫性B.有傳染源、傳播途徑、易感人群C.有病原體、流行性、易感性D.有傳染源、病原體、免疫性3.下列隔離種類顏色標志正確的是（）A.嚴密隔離----紅色標志B.呼吸道隔離—橙色標志C.消化道隔離—棕色標志D.接觸隔離----藍色標志4.下列病毒性肝炎病原學是DNA病毒的是（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎5.指出下列哪種是戊型肝炎病毒主要的傳播途徑（）A.注射、輸血B.蚊蟲叮咬傳播C.垂直傳播D.糞—口傳播6.腎綜合癥出血熱“三早一就”的治療原則是（）A.早診斷、早休息、早期就進治療B.早發(fā)現、早診斷、早休息就進治療C.早休息、早治療、就進治療D.早發(fā)現、早休息、早期就進治療7.下列哪項不是艾滋病分期的內容（）A.急性感染期B.無癥狀感染期C.前驅期D、艾滋病期8.傷寒最嚴重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.肺炎9.腎綜合癥出血熱少尿期的電解質紊亂可出現（）A.高鉀B.低鉀C.高鈣D.低鎂10.乙肝五項不包括下列哪一項（）B.抗Hbe二、名詞解釋

1.潛伏期2.艾滋病三、簡答題

1.腎綜合征出血熱的傳播途徑？2.簡答艾滋病在Ⅳ期的5種常見表現3.發(fā)熱病人的護理目標是四、論述題1.急性黃疸型肝炎黃疸前期的臨床表現？2.發(fā)疹病人的護理評估內容？五、病例分析病例（一）：某男患31歲，農民，12月末發(fā)病，頭痛，發(fā)熱，體溫℃，惡心嘔吐，腰痛4天，體檢：面色潮紅，結膜充血，腋下可見點狀出血。化驗：白細胞15×109/L，中型粒72%，淋巴20%，異淋8%，尿蛋白+++。問：（1）此病人的初步臨床診斷是什么（2）如果分期此時應為哪一期（3）此期的治療有那些病例（二）：病人張某某，28歲，某公司業(yè)務員，未婚。近幾個月來經常在沿海一帶出差，喜食海產品。既往體健。10天前出現發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振。1周前開始出現鞏膜黃染，就診時全身皮膚黃染，皮膚瘙癢，尿色呈黃褐色。查體肝臟下緣達肋下5cm，有壓痛及叩擊痛；實驗室檢查：尿膽紅素（++++），尿膽原（++）；血液檢查ALT300IU/L血清結合膽紅素120umol/L，非結合膽紅素80umol/L，r-GT460IU/L?？?HBs（+），抗-HAVIgM(+)。病人目前心情抑郁，女友不再與他聯系，公司領導意欲重新聘用業(yè)務員。問：（1）此病人的初步臨床診斷是什么（2）寫出此病人現存在的護理診斷及相關因素（提出3條即可）。參考答案一、單項選擇題二、名詞解釋1.潛伏期：從病原體侵入人體到出現臨床癥狀為止的一段時間稱為潛伏期。2.艾滋病：是由人免疫缺陷病毒所引起的慢性致命性傳染病。三、簡答題1.腎綜合征出血熱的傳播途徑？答：（1）呼吸道傳播（2）消化道傳播（3）接觸傳播（4）母嬰傳播2.簡答艾滋病在Ⅳ期的5種常見表現？

答：（1）體質性疾?。喊l(fā)熱、乏力不適、盜汗、體重下降、厭食、慢性腹瀉、肝脾大等。（2）神經系統(tǒng)癥狀：頭痛、癲癇、下肢癱瘓，進行性癡呆。（3）機會性感染：原蟲、真菌、結合桿菌和病毒感染。（4）繼發(fā)腫瘤：常見卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤（5）繼發(fā)其他疾病，如慢性淋巴性間質性肺炎等。3.發(fā)熱病人的護理目標是(1)病人及家屬了解發(fā)熱的相關知識。（2）體溫得到有效控制，并逐漸恢復正常。四、論述題1．答：（1）黃疸迅速加深，血清膽紅素高于171umol/L；（2）肝臟進行性縮（3）出血傾向，凝血酶原活動度低于40%；（4）迅速出現腹水、中毒性鼓腸；（5）神經精神系統(tǒng)癥狀：早期可出現計算力下降，定向障礙，精神行為異常，煩躁不安，嗜睡，撲翼樣震顫等，晚期可發(fā)生昏迷，深反射消失；（6）肝腎綜合征：出現少尿甚至無尿，電解質酸堿平衡紊亂，血尿素氮升高等。２.答：（1）病史：仔細詢問皮疹出現的時間、順序、部位、形態(tài)、持續(xù)時間、進展情況，有無伴隨發(fā)熱、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀。出疹后病人的自覺癥狀變化情況，是否出現并發(fā)癥。（2）身體評估：評估病人的生命體征、神志及全身情況。注意全身皮膚粘膜有無紅腫，淺表淋巴結有無腫大，心肺、腹部查體情況有無異常。觀察皮疹的形態(tài)、大小有無變化，有無融合或出現潰瘍、合并感染，出疹的進展及消退情況。觀察皮疹消退后脫屑、脫皮、結痂、色素沉著等變化。（3）實驗室及其他檢查：進行血、尿、糞便常規(guī)檢查，必要時進行病原學檢測，注意血清學檢查中抗原、抗體的檢測結果。四、病例分析病例（一）：1．腎綜合征出血熱2.發(fā)熱期3.（1）一般治療：靜脈輸液以補充血容量（2）對癥治療：高熱以物力降溫為主，中毒癥狀可短程給予激素。（3）預防與治療DIC：可用丹參、低右。（4）抗病毒治療：利巴韋林，700—1000mg/d，連用5天。（5）免疫調節(jié)：可選用甘草甜素制劑、干擾素。病例（二）：1．急性病毒性肝炎(2分)甲型。2.（1）活動無耐力：與肝功能受損、能量代謝障礙有關。（2）營養(yǎng)失調：與食欲下降、嘔吐、腹瀉、消化和吸收功能障礙有關。（3）體溫過高:與肝炎病毒感染有關。（4）有皮膚完整性受損的危險：與膽鹽沉著刺激皮膚神經末梢引起瘙癢有關。（5）焦慮：擔心疾病的預后有關。神經系統(tǒng)作業(yè)習題一、單項選擇題1．短暫性腦缺血發(fā)作最多見的病因是（）A．高血壓B.心臟病C.腦動脈痙攣D.動脈粥樣硬化2．不符合面神經炎病側的體征是（）A.露齒時口角歪向病B.額紋消失C.眼裂增大D.鼻唇溝平坦3．帕金森病病人在接受左旋多巴及其混合制劑治療時，不宜同時使用的藥物是（）A.維生素AB.維生素CC.維生素B6D.維生素B24.癲癇病人的用藥原則不包括（）A.足量B.長期C.規(guī)則D.有選擇5．重癥肌無力最早受累的肌群是（）A.面肌B.頸肌C.咀嚼肌和咽喉肌D.眼外肌6．關于甘露醇的使用，不正確的方法是（）A.不與電解質溶液等混用B.低溫結晶時加溫溶解后再用C.大劑量應用時在24小時內均勻進入D.不可漏出血管外7．腦出血最重要的治療措施是（）A.控制腦水腫B.降壓治療C.抗生素治療D.給止血劑8．24歲男性，10天前有"感冒"史，3天前起四肢麻木，無力，1天來四肢癱瘓，肌力2級，肌張力低下，各腱反射消失,感覺無明顯障礙,雙側Babinski征陰性，治療應首選（）A.青霉素B.甘露醇C.安坦D.皮質激素9.下列哪種不屬于顱外局部因素所導致的頭痛的原因（）A.眼源性B.耳源性C.鼻源性D.頸源性10.下列哪種共濟失調不是根據病變部位所劃分的類型（）A.小腦性共濟失調B.丘腦性共濟失調C.大腦性共濟失調D.脊髓性共濟失調11．周圍神經疾病癥狀學特點不包括那一種（）A.感覺障礙B.運動障礙C.自主神經障礙D.智能障礙12．急性炎癥性多發(fā)性神經病最主要的危險是（）A.呼吸麻痹B.意識障礙C.顱高壓D.高熱13．腦部的血液供應的前循環(huán)和后循環(huán)之間由（）連通環(huán)B.軟腦膜C.靜脈竇D.血腦屏障14．男患，60歲干部突然右側肢體活動不靈，歷時10分鐘緩解。次日晨起出現右側偏癱。病后3日來診。BP20/12kPa(150/90mmHg)，確診首選檢查是（）A.腰穿B.腦CTC.腦電圖D.腦超聲15．診斷癲癇的主要依據（）A.神經系統(tǒng)體征B.頭顱X線拍片C.腦脊液化驗D.腦電圖檢查16．21歲,女性,發(fā)作性頭痛四年,部位不定,發(fā)作前視物模糊暗影,頭CT正常,其母有類似病史,試問頭痛發(fā)作初首選藥物為（）A.麥角胺咖啡因B.阿斯匹林C.苯巴比妥D.卡馬西平17．未經治療的震顫麻痹患者應選下列哪種治療措施為宜（）A.心得安B.多巴胺C.手術治療D.左旋多巴18．王某,男,20歲,10年來反復發(fā)作四肢抽搐,意識喪失,舌咬傷,尿失禁,每次持續(xù)2-3分鐘左右。1天來有類似發(fā)作15次,持續(xù)昏迷,送來急診。最急需的措施是（）A.靜脈注射安定B.鼻飼苯妥英鈉C.急查血鉀D.急查腦CT19．張某,女,25歲,3月來四肢無力,于休息后減輕,活動后加重,新斯的明試驗陽性(肌無力明顯改善)。應給予何藥最適宜（）A.鉀鹽B.維生素B族C.抗膽鹼脂酶藥物D.血管擴張藥20．27歲男性教師，＂感冒＂后3天出現雙下肢無力，并迅速加重不能活動，小便困難一天入院?！恪ｋp上肢正常，雙下肢肌力0級，肌張力低，腱反射未引出。雙側乳頭平面以下深淺感覺消失。膀胱充盈平臍。脊柱無壓痛。腦脊液檢查椎管無梗阻，白細胞10×10個/L,蛋白l(40mg%),糖l(65mg%),氯化物125mmol/l(725mg%)。首先應采取治療措施是（）A.手術解除脊髓壓迫B.抗菌素控制感染C.安置保留尿管D.糖皮質激素二、名詞解釋1．意識2．意識障礙3．癱瘓4．癇性發(fā)作5．失語癥6．腦血管疾病7．神經系統(tǒng)疾病三、簡答題1．癲癇病人應長期正確用藥，請簡答癲癇病人的服藥原則與注意事項2．簡述腦出血病人出現急性意識障礙時，采取哪些護理措施3．簡述重癥肌無力病人禁用藥物4．蛛網膜下腔出血的病人進行數字減影腦血管造影，術后如何護理5．護士應如何對語言溝通障礙病人進行心理護理？6．簡述引起神經系統(tǒng)疾病的原因四、論述題1.試述急性脊髓炎病人尿潴留時留置尿管如何護理2.腦血栓形成病人如何進行身體評估五、填空題1．急性脊髓炎的潛在并發(fā)癥是（）、（）、（）。2．（）主管傳遞神經沖動，（）主管分析綜合體內外環(huán)境傳來的信息。3．腦出血病人的常用護理診斷是（）、（）、（）。4．癲癇病人停藥前有一個（）的過程，一般不少于（）。5．重癥肌無力病人有咀嚼和吞咽無力者應在餐前（）口服抗膽堿酯酶藥，處于月經前或應激狀況時，常需（）給藥劑量。6．腦血管介入性治療時，術前遵醫(yī)囑禁食、禁水和藥：局麻者（）h，全麻者（）h。7．中樞神經系統(tǒng)感染性疾病的感染途徑是（）、（）、（）。參考答案一、單項選擇題二、名詞解釋1．意識：是指機體對自身和周圍環(huán)境的刺激所做出應答反應的能力。2．意識障礙：是指人對外界環(huán)境刺激缺乏反應的一種精神狀態(tài)。3．癱瘓：肢體因肌力下降而出現運動障礙稱為癱瘓4．癇性發(fā)作：是腦神經元過渡同步放電引起的短暫腦功能障礙，通常指一次發(fā)作過程。5．失語癥：是指由于大腦皮質與語言功能有關的區(qū)域受損害所致，是優(yōu)勢大腦半球損害的重要癥狀之一。6．腦血管疾?。菏怯筛鞣N血管源性腦病變引起的腦功能障礙。7．神經系統(tǒng)疾?。菏侵干窠浵到y(tǒng)與骨骼肌由于血管性病變、感染、外傷等所致的疾病。三、簡答題1．答：根據發(fā)作類型選擇藥物；應堅持單藥治療；小劑量開始，逐漸加量；嚴格遵醫(yī)囑用藥；抗癲癇藥物一般為堿性，宜在飯后服用；2．答：（1）休息與安全：絕對臥床休息2-4周，譫妄、躁動病人加保護性床欄必要時給予約束帶。（2）生活護理：給予高蛋白、高維生素的清淡飲食；做好口腔護理、皮膚護理和大小便護理。（3）保持呼吸道通暢：平臥頭側位或側臥位。（4）病情監(jiān)測：定時測量生命體征、意識、瞳孔并記錄。3．答：對神經-肌肉傳遞阻滯的藥物如氨基糖苷類抗生素（慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等）；奎寧、普魯卡因酰胺、普萘洛爾、氯丙嗪；以及各種肌松藥（氨酰膽堿、氯化虎珀膽堿）、鎮(zhèn)靜劑等。4．答：（1）密切觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸變化，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生；（2）穿刺部位沙袋加壓壓迫6-8h，24h后拆除加壓繃帶；術后2h內每15分鐘觀察1次雙側足背動脈搏動和肢體遠端皮膚顏色、溫度等；（3）注意穿刺局部有無滲血、血腫；指導避免增加腹壓的動作；（4）指導病人穿刺側肢體制動8-12h，臥床24h；（5）指導病人多飲水，促進造影劑排泄。5．答：護士應耐心解釋不能說話或說話不清的原因，關心、體貼、尊重病人；鼓勵克服羞怯心理，大聲說話；鼓勵家屬、朋友多與病人交談；營造一種和諧的親情氛圍、和輕松安靜的語言交流環(huán)境。6．答：血管性病變、感染、變性、腫瘤、外傷、中毒、免疫障礙、遺傳因素、先天發(fā)育異常、營養(yǎng)缺陷和代謝障礙等。四、論述題1．答：（1）嚴格無菌操作，定期更換尿管及尿袋；每天進行尿道口的清洗、消毒；（2）觀察尿的顏色、性質與量，注意有無血尿、膿尿或結晶尿；（3）每4小時開放尿管一次，以訓練膀胱充盈與收縮功能；（4）鼓勵病人多飲水，2500-3000ml/d，以稀釋尿液，促進代謝產物的排泄。2．答：（1）生命體征：監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫有無異常。（2）意識與精神狀態(tài)：觀察病人有無意識障礙及其類型。（3）頭頸部檢查：觀察瞳孔大小及對光反射是否正常，有無面部表情異常；有無飲水嗆咳、吞咽困難或咀嚼無力；有無失語。（4）四肢軀干檢查：注意有無肢體活動障礙和感覺缺失；四肢肌力、肌張力狀態(tài)，有無肌萎縮或關節(jié)活動受限；皮膚有無水腫、多汗；括約肌功能有無障礙。五、填空題1．壓瘡、肺炎、尿路感染2．前者、后者3．急性意識障礙、潛在并發(fā)癥：腦疝、潛在并發(fā)癥：上消化道出血4．緩慢減量、1－年5．30分鐘、增加6．4－6、9－127．血行感染、直接感染、神經干逆行感染消化系統(tǒng)作業(yè)習題一、單項選擇題1．肝硬化患者利尿速度不宜過快，以每日體重減輕不超過（）A．B．KgC．D．Kg2．吳先生，肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血應用三腔雙囊管壓迫止血48小時，現出血停止，此時三腔雙囊管的正確護理是（）A．繼續(xù)壓迫24小時B．氣囊放氣，留置三腔管觀察24小時C．繼續(xù)壓迫至大便潛血轉陰后放氣拔管D．放氣拔管，繼續(xù)內科治療3．李先生，46歲，患有肝硬化6年，近1周來發(fā)熱，體溫38℃左右，自訴全腹痛，腹部明顯膨隆，尿A．廋豬肉B．柑橘C．西瓜D．罐頭4．肝性腦病的誘因中和下列哪項無關（）A．大量放腹水B．高糖飲食C．嘔吐D．肺部感染5．肝性腦病昏迷期患者應進食（）A．高熱、高糖、高維生素、低蛋白飲食B．高熱、高糖、高維生素、無蛋白流質飲食C．高熱、高糖、高維生素、高蛋白飲食D．高熱、高糖、高維生素、低脂、低蛋白飲食6．肝硬化失代償期患者應進食（）A．高熱、高糖、高維生素、低蛋白飲食B．高熱、高糖、高維生素、無蛋白流質飲食C．高熱、高糖、高維生素、高蛋白飲食D．高熱、高糖、高維生素、低脂、低蛋白飲食7．肝硬化腹水病人每日進水量應限制在（）A．500mlB．750mlC．1000mlD．1250ml8．減少肝性腦病腸道毒物生成和吸收的方法是（）A．灌腸和導瀉B．輸新鮮血C．應用降氨藥物D．BZ受體拮抗劑9．肝性腦病飲食護理不正確的一項是（）A．限制鉀鹽B．暫停蛋白質C．減少脂肪攝入D．提供豐富的維生素10．肝性腦病病人口服新霉素不宜超過（）A．個月B．1個月C．個月D．2個月11．肝性腦病病人需慎用或禁用谷氨酸鉀的情況是（）A．嚴重腹水B．心力衰竭C．腦水腫D．尿少、尿閉12．肝性腦病病人每日入液總量不應超過（）A．1000mlB．1500mlC．2000mlD．2500ml13．肝性腦病病人灌腸液禁用（）A．弱酸液溶液B．生理鹽水C．肥皂水D．新霉素液14．緩解急性胰腺炎病人腹痛避免使用的藥物是（）A．阿托品B．哌替啶C．嗎啡D．654-215．急性胰腺炎禁食病人每日補液量為（）A．500-1000mlB．1500mlC．3000ml以上D．5000ml以上16．急性胰腺炎病人急性期需嚴格禁食、禁飲的時間是（）A．12小時B．1-3日C．4-5日D．6-7日17．雙氣囊三腔管牽引物的重量是（）A．B．1kgC．D．2kg18．雙氣囊三腔管壓迫止血氣囊充氣加壓多長時間需放氣一次（）A．6-8小時B．12-24小時C．24-36小時D．36-48小時19．雙氣囊三腔管壓迫止血定時放氣，每次放氣時間是（）A．5-10minB．15-30minC．45-60minD．90-120min20．病人出現嘔血提示胃內積血至少超過（）A．100mlB．200mlC．300mlD．400ml21．病人出現黑便提示上消化道出血量至少超過（）A．30mlB．40mlC．50mlD．60ml22．引起嘔血與黑便最常見的病因是（）A．急性胃粘膜損害B．消化性潰瘍C．胃癌D．食管胃底靜脈曲張破裂二、填空題1．胃的泌酸腺主要由壁細胞、（）細胞和（）細胞組成。2．小腸的主要功能是（）和（）。3．慢性萎縮性胃炎時（）缺乏，可發(fā)生巨幼細胞貧血。4．肝臟的血供來自（）和（）。5．肝臟的功能有物質代謝、（）和生成膽汁。6．隱性黃疸是指膽紅素在（）以下時，黃疸不易察覺。7．西咪替丁對（）激素受體有親和力，導致男性乳腺發(fā)育。8．研究表明每天攝入乙醇（）g達到10年時，可引起酒精性肝硬化。9．黃疸按照發(fā)生的原因可分為（）黃疸、（）黃疸和（）黃疸。10．肝硬化患者的惡飲食治療原則是高熱量、（）、（）、易消化飲食。11．肝硬化患者進行腹腔穿刺放腹水時，一般不超過（）ml。12．上消化道出血的特征性表現是（）和（）。13．柏油樣黑便是因血紅蛋白中（）與腸內（）作用形成硫化鐵所致。14．上消化道大量出血后，病人出現發(fā)熱，一般不會超過（）℃15．上消化道大量出血后，血尿素氮升高一般不超過（）mmol/L，出血24小時內（）細胞即見增高。16．上消化道出血病因診斷的首選檢查方法是（）檢查。17．上消化道出血病人平臥位改為半臥位時的心率增快（）次/分以上、血壓下降幅度＞（）mmHg，提示出血量較大。18．食管胃底靜脈曲張內鏡下行套扎術者術后應禁食（）小時。19．行肝穿刺組織檢查術者術后病人應臥床（）小時。20．下三腔雙囊管時，先向胃囊內注氣約（）ml,至囊內壓約（）mmHg．．三、名詞解釋1穿透性潰瘍．2．肝腎綜合征3．脾功能亢進4．腸性氮質血癥5．Grey-Turner征6．Cullen征7．上消化道出血8．肝性腦病9．急性胰腺炎10．肝硬化11．亞臨床肝癌四、簡答題1．簡述上消化道出血程度的估計方法。2．提示上消化道有活動性出血或再出血的表現。3．簡述腹腔放腹水的護理。4．消化性潰瘍中H2受體拮抗劑的用藥護理5．消化性潰瘍中抗酸藥的用藥護理。6．留取糞便標本的注意事項。7．潰瘍性結腸炎的飲食護理。8．肝性腦病時去除和避免誘發(fā)因素的措施。9．肝性腦病病人的飲食護理。10．肝性腦病病人的用藥護理。11．急性胰腺炎的保健指導。12．肝穿刺活組織檢查術術后護理。五、論述題1．肝動脈栓塞化療病人的護理2．肝硬化病人的飲食護理3．胃鏡術后的護理4．三（四）腔二氣囊管的護理六、病例分析病例（一）：洪先生，34歲。飲酒飽餐后上腹部劇痛7小時，伴嘔吐、大汗,急診入院。查體：面色蒼白，體溫38℃，血壓80/60mmHg,心率132次/分，全腹肌緊張、壓痛及反跳痛，移動性濁音陽性。血白細胞12．7×109病例（二）：于先生，32歲，公司職員。反復發(fā)作上腹部疼痛3年，近2周因工作繁忙，疼痛逐漸加劇并伴有惡心、嘔吐、反酸、食欲不振，患者心情憂郁。T36．5℃，P86次/分，R22次/分，BP116/80mmHg。心肺無著征病例（三）：患者男，50歲，因腹脹、乏力、意識模糊而入院。2天前因感冒后出現煩躁不安，表情淡漠，時而神志不清，既往有慢性肝病史10年。查體：T37℃、P104次/分、R22次/分、BP95/65mmHg,病人一般狀況差，面色晦暗，嗜睡、面部及頸部有散在蜘蛛痣，肝掌，皮膚、鞏膜輕度黃染。無頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音。心率齊，未聞及雜音。腹部軟隆起，移動性濁音陽性，肝肋下1cm，質硬無壓痛，脾肋下3cm參考答案一、單項選擇題1．B2．B3．D4．B5．B6．C7．C8．A9．B10．B11．D12．D13．C14．C15．C16．B17．A18．B19．B20．C21．C22．B二、填空題1．主、黏液2．消化、吸收3．內因子4．門靜脈、肝動脈5．解毒作用6．μmol/L7．雄性8．809．肝細胞性、膽汁淤積性、溶血性10．高蛋白質、高維生素11．300012．嘔血、黑便13．鐵、硫化物14．15．、網織紅16．纖維胃鏡17．10、15～2018．2419．2420．150～200、50三、名詞解釋1潰瘍穿透并與鄰近器官、組織粘連，穿孔時胃腸內容物不流入腹腔，稱為穿透性潰瘍。2．失代償期肝硬化出現大量腹水時，由于有效循環(huán)血容量不足及腎內血液重分布等因素，可發(fā)生功能性腎衰。表現為自發(fā)性少尿或無尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，但腎無重要病理改變。3．脾對血細胞破壞增加，使外周血中白細胞、紅細胞和血小板減少。4．上消化道大量出血后，腸道中血液的蛋白質消化產物被吸收，引起血中尿素氮濃度增高。5．重癥急性胰腺炎時，由于胰酶或壞死組織液沿腹膜后間隙滲到腹壁下，致兩側腰部皮膚呈暗灰藍色。6．重癥急性胰腺炎時，由于胰酶或壞死組織液沿腹膜后間隙滲到腹壁下（1分），出現臍周圍皮膚青紫。7．是指Treitz韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術后的空腸病變出血。8．是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統(tǒng)功能失調的綜合征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。9．是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥。10．是一種由不同病因引起的慢性進行性彌漫性肝病，病理特點為廣泛的肝細胞變性壞死、再生結節(jié)形成、結締組織增生，正常肝小葉結構破壞和假小葉形成，致使肝內血循環(huán)紊亂。11．起病隱匿，早期缺乏典型癥狀，經AFP普查檢出的早期病例無任何癥狀和體征。四、簡答題1．答：（1）大便隱血試驗陽性提示每日出血量﹥5-10ml。（2）出現黑便表明出血量在50-70ml以上。（3）胃內積血量達250-300ml時可引起嘔血。（4）一次出血量在400ml以下時，一般不引起全身癥狀。（5）如出血量超過400-500ml，可出現頭暈、心悸、乏力等癥狀。（6）如超過1000ml時，臨床即出現急性周圍循環(huán)衰竭的表現，嚴重者引起失血性休克。2．答：（1）反復嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉為鮮紅色。（2）黑便次數增多且糞質稀薄，色澤轉為暗紅色，伴腸鳴音亢進。（3）周圍循環(huán)衰竭的表現經補液、輸血而未改善，或好轉后又惡化，血壓波動，中心靜脈壓不穩(wěn)定。（4）紅細胞計數、血細胞比容、血紅蛋白測定不斷下降，網織紅細胞計數持續(xù)增高。（5）在補液足夠、尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。（6）門靜脈高壓的病人原有脾大，在出血后常暫時縮小，如不見脾恢復腫大亦提示出血未止。3．答：（1）術前說明注意事項，測量體重、腹圍、生命體重，排空膀胱以免誤傷。（2）術中及術后監(jiān)測生命體征，觀察有無不適反應。（3）術畢用無菌敷料覆蓋穿刺部位，如有溢液可用明膠海綿處置。（4）術畢縛緊腹帶，以免腹內壓驟然下降。（5）記錄抽出腹水的量、性質、和顏色，標本及時送檢。4．答：（1）應在餐中或餐后即刻服用，也可把一日劑量在睡前服用。（2）如同時服用抗酸藥，則兩藥應間隔1h以上。（3）靜脈給藥應控制速度，過快可引起低血壓和心律失常。（4）西咪替丁對雄激素受體有親和力。（5）哺乳期停止用藥。5．答：（1）氫氧化鋁凝膠應在飯后1h和睡前服用。（2）服用片劑時應嚼服。（3）乳劑給藥前應充分搖勻。（4）抗酸藥應避免與奶制品同時服用。（5）酸性食物及飲料不宜與抗酸藥同服。6．答：（1）標本應新鮮。（2）不可混入尿液。（3）盛器應清潔干燥。（4）細菌檢查時應用消毒容器盛裝糞便，采集標本置無菌試管或特殊的培養(yǎng)皿內送檢。（5）隱血試驗應在素食3天后留取糞便標本。7．答：（1）食用質軟、易消化、少纖維素、富含營養(yǎng)、高熱量食物。（2）避免冷飲、水果、多纖維的蔬菜、刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。（3）急性期進食流質或半流質飲食，嚴重者禁食，給予靜脈高營養(yǎng)。（4）提供良好的進餐環(huán)境。8．答：（1）避免應用鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥等。（2）避免快速利尿和大量放腹水。（3）防止感染。（4）防止大量輸液。（5）保持大便通暢，防止便秘。（6）積極預防和控制上消化道出血。（7）禁食或限食者，避免發(fā)生低血糖。9．答：（1）發(fā)病開始數日內禁蛋白質飲食，給予高熱量、高維生素飲食，以碳水化合物為主要食物。（2）昏迷病人給予25%葡萄糖供給熱量。（3）神志清醒后，逐漸增加蛋白質飲食，每天20g，以后每3-5天增加10g，但短期內不能超過40-50g/d，以植物蛋白為好。10．答：（1）應用谷氨酸鉀和谷氨酸鈉時，兩者比例應根據血清鉀、鈉濃度和病情而定。（2）應用精氨酸時，滴注速度不宜過快，不宜與堿性溶液配伍使用。（3）乳果糖應用時從小劑量開始。（4）服用新霉素不宜超過1個月，并做好聽力和腎功能監(jiān)測。（5）大量輸注葡萄糖時，警惕低血鉀、心力衰竭、肺水腫。11．答：（1）介紹本病誘發(fā)因素和疾病的過程。（2）教育病人積極治療膽道疾病，注意防治膽道蛔蟲。（3）指導病人及家屬掌握飲食知識，養(yǎng)成規(guī)律進食習慣，避免暴飲暴食。腹痛緩解后，從少量低脂、低糖飲食開始逐漸恢復正常飲食，避免刺激強、產氣多、高脂肪、高蛋白食物，戒除煙酒。12．答：（1）術后病人臥床休息24小時。（2）測量血壓、脈搏。（3）如有內出血征象立即通知醫(yī)生緊急處理。（4）觀察穿刺部位，有疼痛、氣胸、胸膜休克、膽汁性胸膜炎應及時處理。五、論述題1．答：（1）術前護理：向病人及家屬解釋有關治療的必要性；做好各種檢查；行碘過敏試驗和普魯卡因實驗；術前6h禁食水，術前半小時可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，測血壓。（2）術中配合：準備搶救用品和藥物，安慰病人；觀察造影劑有無過敏反應；如有胃腸道癥狀，給予止吐藥；其他癥狀可給予對癥處理。（3）術后護理：術后禁食2-3天，逐漸過度到流質飲食，少量多餐；穿刺部位壓迫止血15min在加壓包扎，沙袋壓迫6h，保持穿刺側肢體伸直24h觀察穿刺部位有無血腫及滲出；密切觀察病情變化，并及時配合醫(yī)生對癥對證治療；鼓勵病人深呼吸，必要時吸氧；栓塞術1周后，根據醫(yī)囑靜脈輸拄清蛋白，適量補充葡萄糖液，準確記錄出入量。2．答：（1）飲食原則：高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、低鹽。（2）高蛋白飲食：以豆制品、雞蛋、魚、雞肉、瘦豬肉、牛奶為主；血氨升高時應限制或禁食蛋白質，病情好轉后逐漸增加攝入量，并應選擇植物蛋白。（3）高維生素：補充維生素C；多進食新鮮的蔬菜和水果。（4）限制水鈉：有腹水者低鹽或無鹽飲食；氯化鈉限制在1．2-2．0g，進水量1000ml/日左右；指導患者高鈉低鈉食品。（5）易消化食物：靜脈曲張者應食菜泥、肉末、軟食；細嚼慢咽；勿混入糠皮、硬屑、魚刺、甲殼等。3．答：（1）術后因病人咽喉部麻醉作用尚未消退，囑其不要吞咽唾液，以免嗆咳。（2）麻醉作用消失后，可先飲少量水，如無嗆咳可進飲食。（3）當天飲食以流質、半流質為宜，行活檢的病人應進食溫涼飲食。（4）檢查后少數病人出現咽痛、咽喉部異物感，囑病人不要用力咳嗽，以免損傷咽喉部黏膜。（5）若病人出現腹痛、腹脹，可進行按摩，促進排氣。（6）檢查后數天內應密切觀察病人有無消化道穿孔、出血、感染等并發(fā)證，一旦發(fā)現及時協助醫(yī)生進行對癥處理。（7）徹底清潔、消毒內鏡及有關器械，妥善保管，避免交叉感染。4．答：（1）插管前檢查氣囊是否完好，有無漏氣，把每個囊標記好。（2）抽盡囊內氣體，病人喝石蠟油30ml，將病人床頭抬高，協助醫(yī)生將管子插入。（3）插管至65cm時抽取胃液，檢查管端確在胃內。（4）先向胃囊內注氣約150-200ml（50mmHg），并封閉口。（5）緩慢向外牽引管道，使胃囊壓迫胃底部曲張靜脈。（6）向食道囊內注氣約100ml(40mmHg)并封閉管口，使食道囊壓迫食管下段曲長張靜脈。（7）管外端以繃帶連接0．5kg沙袋，經牽引架作持續(xù)牽引。（8）經胃管沖洗胃腔，以清除積血，可減少氨在腸道的吸收，以免血氨增高而誘發(fā)肝性腦病?？蓪⑽腹苓B接負壓吸引器，或定時抽吸，觀察出血是否停止，并記錄引流量性質、顏色及量。（9）每24h食管囊放氣一次，15min;胃囊6-10h放氣一次，15-30min，以防食管胃底粘膜受壓過久而糜爛、壞死。（10）出血停止后，放松牽引，放出囊內氣體，保留管道繼續(xù)觀察24h，未再出血可考慮拔管，拔管前可讓病人喝少量石蠟油20-30ml。六、病例分析病例（一）：1．臨床診斷：急性重癥胰腺炎。2．主要護理診斷：（1）疼痛：腹痛——與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫、壞死有關。（2）潛在并發(fā)癥：血容量不足——與惡心、嘔吐、禁食、胃腸減壓有關。（3）體溫過高——與胰腺炎癥、壞死和繼發(fā)感染有關。3．健康教育要點：（1）向病人及家屬解釋本病主要的誘發(fā)因素及疾病過程。（2）教育病人積極治療膽道疾病，注意防治膽道蛔蟲。（3）指導病人及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識，平時養(yǎng)成規(guī)律進食習慣，避免暴飲暴食。腹痛緩解后，應從少量低脂、低糖飲食開始逐漸恢復正常飲食，避免刺激強、產氣多、高脂肪和高蛋白食物。（4）戒除煙酒，以預防復發(fā)。病例（二）：1．臨床診斷：消化性潰瘍2．主要護理診斷：（1）疼痛：腹痛——與胃酸刺激潰瘍面，引起化學性炎癥反應有關。（2）營養(yǎng)失調:低于機體需要量——與疼痛致攝入量減少及消化吸收障礙有關。3．（1）向病人及家屬講解引起和加重潰瘍病的相關因素。（2）指導病人保持樂觀的情緒、規(guī)律的生活，避免過度緊張與勞累。（3）指導病人建立合理的飲食習慣和結構，戒除煙酒，避免攝入刺激性食物。（4）囑病人慎用或勿用致潰瘍藥物。（5）指導病人按醫(yī)囑正確服藥，學會觀察藥效及不良反應。（6）囑病人定期復診，若上腹部疼痛節(jié)律發(fā)生變化并加劇，或者出現嘔血、黑便時，應立即就醫(yī)。病例（三）：1．肝性腦病2．血氨3．（1）避免應用鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥等。（2）避免快速利尿和大量放腹水。（3）防止感染。（4）防止大量輸液。（5）保持大便通暢，防止便秘。（6）積極預防和控制上消化道出血。（7）禁食或限食者，避免發(fā)生低血糖。

血液系統(tǒng)作業(yè)習題一、名詞解釋1．缺鐵性貧血2．再生障礙性貧血3．中樞神經白血病4．造血干細胞移植5．靜脈沖注二、簡答題1．缺鐵性貧血的病因2．口服鐵劑的注意事項3．再生障礙性貧血的骨髓象特點4．特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點5．如何預防鼻腔出血6．慢粒白血病的分期，各期特點7．再障病人常見護理診斷8．血友病病人健康教育9．血液病常見癥狀有那些10．如何預防顱內出血三、論述題1．如何預防感染2．如何預防出血3．化療的護理四、病例分析病例（一）：張某女46歲頭暈、乏力2月余，近日加重而就診，病人活動后氣促，皮膚黏膜蒼白，無發(fā)熱、出血，既往患子宮肌瘤，月經量過多。實驗室：血象示低色素小細胞性貧血，骨髓象示增生性貧血，血清鐵蛋白降低。問：（1）醫(yī)療診斷（2）常見護理診斷（3）護理要點病例（二）：王某某男40歲油漆廠工人病人主訴頭暈乏力1年余，近日加重，牙齦出血1天而入院。查體：貧血貌、皮膚蒼白，口腔內牙齦有滲血，皮膚散在瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛。實驗室：血象全血細胞減少，骨髓增生減低，造血細胞減少，淋巴細胞脂肪細胞增多。問：（1）醫(yī)療診斷（2）常見護理診斷（3）護理要點病例（三）：白某某女20歲病人1周前因上感而出現發(fā)熱，自服感冒藥及先鋒霉素未見好轉而入院。查體：輕度貧血貌，皮膚散在出血點，體溫38℃，胸骨壓痛明顯，實驗室：血象Wbc9*109/L幼稚細胞占65%Hb82g/Lplt50*109骨髓象增生活躍以粒系為主原始細胞占60%，紅系巨系受抑。問：（1）醫(yī)療診斷（2）常見護理診斷（3）護理要點五、單項選擇題1．預防黏膜出血哪項是錯誤的（）Ａ．不用指甲挖鼻腔Ｂ．不吃硬質食物Ｃ．用軟毛牙刷刷牙Ｄ．禁止使用牙簽Ｅ．保持鼻黏膜干燥2．下列哪項不見于慢性粒細胞白血病慢性期？（）Ａ．高尿酸血癥Ｂ．基礎代謝率降低Ｃ．體重降低Ｄ．出汗增多Ｅ．低熱3．下列那項檢查不符合急性白血病初診時的改變？（）Ａ．貧血Ｂ．白細胞正常Ｃ．白細胞減少Ｄ．白細胞增多Ｅ．血小板增多4．播散性血管內凝血的最常見的原因是（）Ａ．急性白血病Ｂ．羊水栓塞Ｃ．嚴重感染Ｄ．系統(tǒng)性紅斑狼瘡Ｅ．毒蛇咬傷5．下列有關播散性血管凝血，錯誤的是（）Ａ．有高凝狀態(tài)Ｂ．小血管中廣泛血栓形成Ｃ．有原發(fā)性纖溶亢進存在Ｄ．有消耗性低凝狀態(tài)Ｅ．有低纖維蛋白血癥6．男性血友病患者，與正常女性結婚，遺傳咨詢哪項正確？（）Ａ．其子女只有男孩正常Ｂ．其生的女孩有50%患血友病Ｃ．其生的女孩有25%患血友?。模渥优挥心泻⒉徽＃牛渖淖优鶠殡s合子7．貧血患者最突出的體征是（）Ａ．淋巴結腫大Ｂ．皮膚瘀斑Ｃ．皮膚粘膜蒼白Ｄ．心臟擴大Ｅ．反甲8．慢性貧血患者，查血紅蛋白60g/l，但自覺癥狀輕，其原因是（）Ａ．慢性貧血，機體適應性強Ｂ．血流加速，呼吸加速致耐受性增強Ｃ．血紅蛋白攜氧能力代償性增加Ｄ．紅細胞內2、3-二磷酸甘油酸增加Ｅ．心排血量增加9．貧血的診斷步驟不包括（）Ａ．了解貧血程度Ｂ．判斷貧血類型Ｃ．先用鐵劑治療Ｄ．了解貧血原因Ｅ．查明原發(fā)病10．能準確反映體內儲存鐵量的指標為（）Ａ．骨髓鐵染色Ｂ．血清鐵Ｃ．總鐵結合力Ｄ．血清鐵蛋白Ｅ．血清鐵飽和度11．下列哪項不是注射鐵劑的適應癥？（）Ａ．慢性胃腸道疾患Ｂ．口服有嚴重胃腸道反應Ｃ．不易控制的慢性貧血Ｄ．妊娠晚期伴嚴重缺鐵Ｅ．病人未按醫(yī)囑服藥12．關于口服鐵劑護理錯誤的是（）Ａ．飯后服用Ｂ．嚴禁與水果同服Ｃ．禁飲濃茶Ｄ．液體鐵劑用吸管服用Ｅ．避免與咖啡同服13．鼻腔出血填塞物取出時間不超過（）Ａ．3天Ｂ．1天Ｃ．5天Ｄ．2天Ｅ．4天14．關于化療護理哪項是錯誤的（）Ａ．注意自我防護Ｂ．加強飲食護理Ｃ．保護血管Ｄ．觀察血象Ｅ．為保證藥物吸收避免液體量過多15．血象正常值描述錯誤的是（）Ａ．Hb男120~160克/升Ｂ．Hb女110~150克/升Ｃ．Wbc4~10*109/升Ｄ．Rbc女3~*1012/升Ｅ．Plt100~300*109/升五、多項選擇題1．護理診斷“有損傷的危險：出血”常見下列那些疾?。ǎ〢．急性白血病B．重型再障C．血友病D．缺鐵性貧血E．彌散性血管內凝血2．缺鐵性貧血護理措施正確的是（）A．多食豬肝B．多食水果C．餐后禁喝濃茶D．糾正偏食E．多喝咖啡3．下列那些疾病影響鐵吸收()A．萎縮性胃炎B．胃、十二指腸切除術后C．胃潰瘍D．小腸黏膜病變E．結腸炎4．再生障礙性貧血常見護理診斷是（）A．活動無耐力B．皮膚黏膜完整性受損C．體溫過高D．自我形象紊亂E．疼痛5．關于DIC實驗室檢查描述正確的是（）A．血小板進行性下降B．抗凝血酶活性降低C．纖溶酶原含量降低D．3P實驗陽性E．纖維蛋白原含量降低6．關于再障骨髓象描述正確的是（）A．增生減低B．紅系、粒系減少C．淋巴細胞減少D．巨核細胞明顯減少E．脂肪細胞減少7．關于急性白血病描述正確的是（）A．發(fā)熱為感染所致B．貧血為紅細胞生成減少所致C．出血為血小板減少所致D．肝脾腫大為浸潤所致E．骨痛為缺鈣所致8．血小板減少可見下列那些疾?。ǎ〢．再障B．慢粒白血病C．血友病D．溶血性貧血E．急淋白血病9．白血病浸潤的表現下列哪項正確（）A．骨痛B．肝脾腫大C．淋巴結腫大D．皮膚結節(jié)E．頭痛、嘔吐10．化療副作用防治措施正確的是（）A．用藥前靜點對抗胃腸道反應的藥物B．大量補液C．口服別嘌醇D．加強口腔護理E．應用堿性藥物參考答案一、名詞解釋1．缺鐵性貧血：是指體內用于制造血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。2．再生障礙性貧血：是由多種原因引起的骨髓造血干細胞數量減少或功能障礙，從而引起紅細胞、中性粒細胞、血小板減少的一種綜合征，主要表現為貧血、感染和出血。3．中樞神經白血?。喊籽〖毎谥袠猩窠浵到y(tǒng)內大量生長繁殖引起頭痛、頭暈、嘔吐、抽搐等神經系統(tǒng)癥狀稱中樞神經白血病。4．造血干細胞移植：是指通過超大劑量化療及放療殺滅病人體內的腫瘤細胞及免疫功能，植入自體或異體造血干細胞重建病人的造血功能和免疫功能的過程。5．靜脈沖注：是指應用刺激性很強的藥物時，先用生理鹽水靜點，確保靜點通暢，再將稀釋的藥物推注，藥物注射完畢再用生理鹽水靜點減輕局部刺激的方法。二、簡答題1．答：（1）需鐵量增加而攝入不足，如生長發(fā)育期嬰幼兒。（2）鐵吸收不良，胃腸道疾患。（3）鐵損失過多，慢性失血。2．答：（1）鐵劑要飯后服用，從小量開始。（2）避免與牛奶、咖啡、濃茶同服影響鐵吸收，多食水果有利鐵吸收。（3）液體鐵劑用吸管服，防止損傷牙釉質。（4）服鐵期間大便會變黑，做好解釋消除患者顧慮。（5）觀察血象，網織紅細胞升高，說明服鐵有效。3．答：急性再障骨髓增生低下或極度低下，粒、紅兩系明顯減少，無巨核細胞，淋巴細胞、漿細胞、組織細細胞相對增多。慢性型骨髓增生減低，常有增生灶，紅系、粒系、巨核細胞均減少，淋巴細胞、脂肪細胞增多。4．答：特點是自發(fā)性皮膚、粘膜及內臟出血，血小板計數減少，血小板壽命縮短，更新速度加快。骨髓巨核細胞增多。血清中可查到血小板抗體。5．答：保持鼻黏膜濕潤，每日用甘油棉簽涂抹鼻腔，避免用力打噴嚏擤鼻涕，避免用指甲挖鼻腔。6．答：分三期：第一期，慢性期起病緩，早期常無自覺癥狀，隨著病情的發(fā)展，可出現乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等代謝亢進的表現。第二期，加速期主要表現為原因不明的發(fā)熱、虛弱、體重下降、脾臟迅速腫大。第三期，急變期具有急性白血病貧血、出血、感染、發(fā)熱、浸潤的臨床表現。7．答：（1）活動無耐力；（2）有感染的危險；（3）有損傷的危險：出血；（4）預感性悲哀；（5）自我形象紊亂；（6）知識缺乏。8．答：（1）心理指導，介紹疾病知識，鼓勵病人參加社會活動。（2）避免劇烈活動，防止外傷。（3）做好自我防護，盡量避免拔牙或手術，必須時需補充凝血因子。（4）用藥指導，避免使用降低血小板功能使血小板減少的藥物，以防止加重出血。（5）做好婚育指導。9．答：貧血、出血、感染、發(fā)熱、骨關節(jié)疼痛。10．答：（1）避免劇烈活動；（2）頭部活動要緩慢（3）保持情緒平穩(wěn)；（4）血壓平穩(wěn)；（5）大便通暢。三論述題1．答：（1）對病人實行保護性隔離，病室每天進行兩次空氣消毒，減少會客，有條件者住無菌凈化室。（2）保護口腔清潔，三餐后漱口，生活不能自理者給予口腔護理。（3）加強皮膚護理，保持清潔，出汗較多者及時更換內衣。（4）做好肛周護理，便后坐浴，保持會陰部清潔，預防肛周感染。（5）指導病人注意飲食衛(wèi)生；天氣變化要及時增減衣服;會客、外出檢查要戴口罩，提高病人自我保護能力。2．答：（1）囑病人臥床休息，避免劇烈活動。（2）醫(yī)護人員處置病人時動作要輕柔，測血壓袖帶不要過緊;注射時要選擇小號針頭；各種穿刺、注射后要延長按壓時間，各項采血處置要集中進行。（3）保持鼻粘膜濕潤，避免用指甲挖鼻腔，防止鼻粘膜破裂出血。（4）用軟毛牙刷刷牙，不吃硬質食物，不用牙簽剔牙，防止齒齦出血。（5）不用刀片剃須，避免使用銳器，防止損傷皮膚。（6）保持情緒穩(wěn)定，血壓平穩(wěn)，防止便秘，避免腦出血。3．答：（1）熟悉化療藥的作用、副作用及防護知識。（2）化療藥物現用現配。（3）給予對抗副作用的藥物。（4）補液、利尿，觀察尿量，防止少尿，保證代謝產物排出。（5）觀察血象，血象降低及時停止化療。（6）保護血管，避免藥物外滲，刺激性強的藥物采用靜脈沖注。（7）加強飲食護理，促進食欲，保證營養(yǎng)物質的攝入。四、病例分析病例（一）：1．缺鐵性貧血2．活動無耐力、營養(yǎng)缺乏低于機體需要量、知識缺乏。3．飲食護理：含鐵豐富飲食。用藥護理：首選口服鐵劑，飯后服用，口服效果不佳改用注射鐵劑，堅持療程，不足儲存鐵。休息與活動指導。保健指導：積極治療原發(fā)病，糾正偏食，增加富含鐵食品。病例（二）1．再障貧血2．活動無耐力、有損傷的危險：出血、有感染的危險、預感性悲哀、自我形象紊亂、知識缺乏、潛在并發(fā)癥：顱內出血。3．一般護理：注意休息，營養(yǎng)飲食加強基礎護理，保持環(huán)境衛(wèi)生。心理護理：鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。用藥護理：注意療效及副作用。預防控制感染，預防控制出血。知識宣教提高病人自我保護能力。病例（三）：1．急性白血病2．體溫過高、活動無耐力、有損傷的危險：出血、有感染的危險、預感性悲哀自我形象紊亂、知識缺乏、潛在并發(fā)癥：顱內出血、疼痛。3．一般護理：注意休息，營養(yǎng)飲食加強基礎護理，保持環(huán)境衛(wèi)生。心理護理：鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?；熥o理：注意療效及副作用，保護血管，避免藥液外滲。預防控制感染、預防控制出血。知識宣教提高病人自我保護能力。五、單項選擇題六、多項選擇題10ABCDE第四章：消化系統(tǒng)胃潰瘍與十二指腸潰瘍疼痛的特點P208胃潰瘍GU十二指腸潰瘍DU腹痛與飲食關系餐后痛空腹痛好發(fā)部位胃角和胃竇小彎（上腹正中偏左）十二指腸球部（偏右或臍周）午夜痛無有疼痛緩解進食-疼痛-緩解疼痛-進食-緩解體型消瘦肥胖肝硬化腹水形成的機制P2281）門靜脈壓增高；2）低清蛋白血癥（最重要原因）：門脈高壓時，如不伴有低清蛋白血癥，常不足以產生腹水；3）肝淋巴液生成過多；4）抗利尿激素分泌增多，水重吸收增加；5）繼發(fā)性醛固酮增多，腎鈉重吸收增加；6）腎臟因素：有效循環(huán)血容量不足致腎血流量減少，腎小球濾過率降低，排鈉、排尿量減少。肝硬化合并上消化道大出血常見的并發(fā)癥P228常導致出血性休克或誘發(fā)肝性腦病。部分肝硬化病人上消化道出血的原因是并發(fā)急性胃黏膜糜爛或消化性潰瘍。如何減少肝昏迷（肝性腦?。┠c道有毒物的吸收P241飲食：開始數天內禁食蛋白質。食物以碳水化合物為主，足量熱量和維生素，神志清楚后可逐漸增加蛋白質；灌腸或導瀉：清除腸內積食、積血或其他含氮物，可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，或口服硫酸鎂導瀉，急性門體分流性腦病昏迷首選乳果糖灌腸；抑制腸道細菌生長：口服新霉素、甲硝唑。急性胰腺炎的飲食護理P246多數病人需禁飲禁食1~3天，明顯腹脹者需插胃管行胃腸減壓，目的在于減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，以減輕腹痛和腹脹。應向病人和家屬解釋禁飲食的意義，病人口渴時可含漱或濕潤口唇，并做好口腔護理。急性胰腺炎配合搶救的措施（尤其是出血壞死型胰腺炎）P247①迅速準備好搶救用物如靜脈切開包、人工呼吸器、氣管切開包等；②病人取平臥位，注意保暖，給予氧氣吸入；③盡快建立靜脈通路，必要時靜脈切開，按醫(yī)囑輸注液體、血漿或全血，補充血容量。根據血壓調整給藥速度，必要時測定中心靜脈壓，以決定輸液量和速度；④如循環(huán)衰竭持續(xù)存在，按醫(yī)囑給予升壓藥。急性上消化道大出血伴休克的體位P252平臥位，下肢略抬高，頭偏一側。目的：保證腦部供血，防止窒息、誤吸。第六章：血液系統(tǒng)貧血最常見的原因（尤其是缺鐵性貧血）、臨床表現P312臨床表現：①最常見最早出現是疲乏、困倦、軟弱無力；最突出是皮膚黏膜蒼白；②神經系統(tǒng)：頭暈頭痛、耳鳴眼花、失眠多夢、記憶力下降、注意力不集中，嚴重者暈厥；③呼吸系統(tǒng)：呼吸加快，不同程度呼吸困難，咳嗽咳痰；④心血管：心悸氣促，活動后明顯加重；⑤消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、胃腸脹氣、腹瀉便秘、舌炎和口腔黏膜炎；⑥泌尿生殖：夜尿增多；（缺鐵性貧血五個特殊方面：貧血伴隨①反甲②吞咽困難③異食癖④藍色鞏膜⑤智障）的發(fā)病機制P338目前多認為血小板相關抗體或抗血小板抗體等自身抗體的形成在ITP的發(fā)病中非常重要。這些抗體可以通過各種途徑導致出血的發(fā)生。其中最主要的原因是促使血小板破壞增多而導致血小板數目減少，此外還可以引起血小板的功能異常，并可通過損害毛細血管內皮致通透性增加而引發(fā)出血。在肝、脾、骨髓等破壞血小板的主要場所中，以脾臟最為重要。3.急慢性白血病的根本區(qū)別P353：細胞的分化程度。急性白血病細胞分化停滯在較早的階段，骨髓和外周血中以原始和早期幼稚細胞為主；慢性白血病細胞分化停滯較晚，骨髓與外周血中多為較成熟的幼稚細胞和成熟細胞。4.再障的臨床表現、如何與白血病鑒別、治療措施P323臨床表現：進行性貧血、出血、感染，多無肝脾、淋巴結腫大。根據患者病情的病情、血象、骨髓象及預后，可分為重型（SAA)和非重型（NSAA)。重型再障SAA非重型再障NSAA起病與進展起病急，進展快起病緩，進展慢首發(fā)癥狀感染、出血貧血為主，偶有出血感染的表現嚴重程度重輕持續(xù)高熱突出而明顯，難以有效控制少見且易于控制敗血癥常見，主要死因之一少見感染部位依次為呼吸道、消化道、泌尿生殖道和皮膚黏膜上呼吸道、口腔牙齦主要致病菌G-桿菌、金葡菌、真菌G+桿菌出血的表現嚴重程度重，不易控制輕，易控制出血部位廣泛，除皮膚黏膜外多有內臟出血，甚至顱內出血而致死以皮膚、黏膜為主，少有內臟出血貧血表現重，癥狀明顯，易發(fā)生心衰輕，少有心衰發(fā)生病程與預后病程短，預后差，多于1年內死亡病程長，預后較好，少數死亡與白血病鑒別：（輔導書整理）急性白血病重型再障臨床癥狀與體征兩者都有進行性貧血、出血和繼發(fā)感染肝脾淋巴結腫大、胸骨壓痛無外周血象多有白細胞數目明顯增加，大量幼稚細胞，伴紅細胞血紅蛋白及血小板數目減少多有全血細胞減少，淋巴細胞相對增多，網織紅細胞減少或消失，無幼稚細胞骨髓象骨髓增生活躍或極度活躍，幼稚細胞數＞30%增生低下或極度低下，粒紅細胞明顯減少，無巨核細胞和幼稚細胞急性白血病再障貧血類型正常細胞性正常細胞性RBC↓↓WBC多↑↓PLT↓↓血片原幼細胞＞30%細胞形態(tài)正常，數量減少骨髓紅系↓↓骨髓粒系↓↓骨髓巨核↓↓↓，很難找到骨髓增生多↑各系增生不良原幼紅細胞占非紅系＞30%＜30%（3）治療措施P326支持治療：①保護措施：預防感染、避免出血、杜絕危險因素、心理護理；對癥治療：控制感染、控制出血、糾正貧血、護肝治療；針對不同發(fā)病機制的治療：①免疫抑制劑（蟲子學說）：抗胸腺/淋巴細胞球蛋白，環(huán)孢素，用于重型；②促進骨髓造血：雄激素（常用藥，非重型）、造血生長因子（重型）；③造血干細胞移植（種子學說）：用于重型。5.鞘內注射化療藥病人的體位：頭低抱膝側臥位，拔針后去枕平臥4~6小時P3596.慢淋及慢粒的主要治療要點P362、P364：慢粒的治療：羥基脲是目前治療的首選藥慢淋的治療：常用的藥物為佛達拉濱和苯丁酸氮芥7淋巴瘤的確診依據：淋巴結活檢P3678.骨髓移植、造血干細胞移植后的并發(fā)癥P378①最常見：感染；②出血；③最嚴重：移植物抗宿主病第九章：傳染病1.傳染病的預防P467管理傳染源①對病人應做到五早：早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療②對接觸者采取的措施叫檢疫③對病原攜帶者應做到早期發(fā)現④對動物傳染源予以隔離、治療或殺滅切斷傳播途徑著重加強飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生及糞便管理，保護水源，消滅蒼蠅、蟑螂、老鼠（三管一滅：管食、管便、管水源；滅蒼蠅、蟑螂、老鼠）保護易感人群①增強非特異性免疫力：加強體育鍛煉、調節(jié)飲食、養(yǎng)成良好衛(wèi)生生活習慣、改善居住條件、協調人際關系、保持心情愉快②增強特異性免疫力③藥物預防2.乙肝臨床表現：傳播途徑、實驗室診斷依據、護理診斷、護理措施【看書吧~~P487】臨床表現：急性乙型肝炎起病較慢，常常不伴有發(fā)熱。分為以下三期。1、黃疸前期常表現為食欲不振、全身乏力、厭油膩食物、惡心、肝區(qū)痛等癥狀。黃疸期自覺癥狀可略有好轉。鞏膜、皮膚出現黃染。肝臟可腫大，有充實感，伴有壓痛、叩擊痛。部分病例伴有脾臟腫大。恢復期黃疸消退，癥狀減輕直至消失。部分病例轉變?yōu)槁愿窝茁砸倚透窝?/p>

1、慢性遷延性肝炎急性肝炎遷延6個月以上，反復出現疲乏、消化道癥狀、肝區(qū)不適、肝臟腫大。肝功能檢查顯示血清轉氨酶反復或持續(xù)升高。病情遷延反復可達數年。愈后較好，少數轉為慢性活動性肝炎。2、慢性活動性肝炎病程超過半年，厭食、惡心、腹脹等消化道癥狀及乏力、萎靡、失眠、肝區(qū)痛等神經癥狀明顯，肝臟腫大?？砂橛懈握?、蜘蛛痔、毛細血管擴張或肝病面容。肝功能持續(xù)異常特別是血漿蛋白的改變。傳播途徑：體液跟血液傳播、母嬰傳播護理診斷和護理措施活動無耐力：急性肝炎、慢性肝炎活動期、重型肝炎應臥床休息，以降低機體代謝率；病重者需要做好生活護理營養(yǎng)失調：低于生理需要。合理安排飲食，促進肝細胞再生和修復，肝炎急性期進食清淡、易消化、高維生素流質；黃疸消退期，逐漸增加飲食，少吃多餐；肝炎后肝硬化、重型肝炎應限制蛋白的攝入量；各型肝炎不宜長時間攝入高糖高熱量飲食，尤其是有糖尿病傾向和肥胖者，以防誘發(fā)糖尿病及脂肪肝；觀察胃腸道癥狀。潛在并發(fā)癥：①出血：PLA＜50*109/L時，減少活動；PLA＜20*109/L必須絕對臥床休息②干擾素治療的不良反應：用藥前宣教；發(fā)熱時，臥床休息和多喝水，必要時對癥處理；對癥處理胃腸道反應，嚴重時停藥；脫發(fā)時做好心理護理；肝功能損害時酌情治療或停藥；若出現嚴重的神經精神癥狀時，應減藥量或停藥；若白細胞在3*109/L以上時堅持治療，低于3*109/L或中性粒細胞<*109/L，或PLA<40*109/L可減少干擾素的劑量或停藥；定期復查，治療室需嚴格遵醫(yī)囑用藥。實驗室診斷依據：檢查乙肝兩對半：HBsAg與HBsAb、HBeAg與HBeAb及HBcAb或HBV-DNA監(jiān)測HBsAg陽性表示感染或感染過HBeAg、HBcAb表示病毒在復制，有傳染性HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性，臨床上稱為大三陽HBV抗原與抗體監(jiān)測結果的臨床分析HBsAgHBeAgHBsAbHBeAbHBcAb分析結果+----HBV感染或無癥狀攜帶者++---急性或慢性乙肝，或無癥狀攜帶至++--+急慢性乙肝（傳染性強，大三陽）+--++急性感染趨向恢復，（小三陽）--+++既往感染恢復期--++-既往感染恢復期----+既往感染或“窗口期”--+--既往感染或接種疫苗3.病毒性肝炎的飲食護理P4944.感染HIV的表現P502：急性感染期：輕微發(fā)熱、全身不適、頭痛，畏食、肌肉關節(jié)疼痛以及淋巴結腫大，血小板減少，CD8+T淋巴細胞升高。無癥狀感染期：血清學檢查可檢查出HIV及HIV核心蛋白和包膜蛋白持續(xù)性全身淋巴結腫大期：出腹股溝淋巴結腫大外，全身其他部位兩處或兩處以上淋巴結腫大艾滋病期：①體質性疾?。喊l(fā)熱、乏力不適、盜汗、體重下降、厭食、慢性腹瀉、肝脾腫大等。②神經系統(tǒng)疾癥狀：頭痛、癲癇、下肢癱瘓、進行性癡呆。③機會性感染：原蟲、真菌、結核桿菌和病毒感染④繼發(fā)腫瘤：常見卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤⑤繼發(fā)其他疾?。喝缏粤馨托蚤g質性肺炎診斷要點：①近期體重下降10%以上；②慢性咳嗽或腹瀉1個月以上；③間歇或持續(xù)發(fā)熱1個月以上④全身淋巴結腫大⑤反復出現帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹⑥口咽念珠菌感染。HIV抗體或抗原的體檢及HIVRNA的檢測有助于明確診斷5.流行性乙腦要過哪三關P506：高熱關、抽搐關、呼衰關6.傷寒的腸道并發(fā)癥發(fā)生時期P519：極期（病程第2~3周）常出現腸出血、腸穿孔等癥狀7.慢性菌痢P528：由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，病程反復發(fā)作或遷延不愈達2個月以上。8.慢性菌痢病變部位如何確定（癥狀）P528（此題答案不確定）主要在結腸，以乙狀結腸和直腸病變最顯著。9.流腦P542確診依據：細菌培養(yǎng)臨床表現：普通型①前驅期：上呼吸道感染②敗血癥期：皮膚、眼結膜或軟腭粘膜瘀點或瘀斑，嚴重者可發(fā)展至全身，且迅速融合成大片皮下出血，中央因血栓形成而呈紫色壞死或大皰，是本期的特征性表現③腦膜炎期：腦膜刺激征陽性④恢復期爆發(fā)型①休克型：突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，嚴重者體溫不升，伴嘔吐、頭痛級嚴重的全身毒血癥狀②腦膜腦炎型：腦實質損害，腦膜刺激征、巴賓斯征陽性③混合型：最嚴重，同時有休克及腦膜炎的表現輕型輕微呼吸道感染，皮膚細小出血點及腦膜刺激征慢性敗血癥型間歇性發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚瘀點或皮疹、多發(fā)性大關節(jié)痛，少數病人脾大10.出血性鉤端螺旋體病P547臨床表現：早期（三體征、三癥狀）寒熱酸痛一身乏，眼紅腿痛淋結大中期（功能受損比較重，病理損害輕）可分為輕度肺出血型、肺彌漫性出血型、黃疸出血型、腎衰竭型、腦膜腦炎型后期：后發(fā)熱、反應性腦膜炎、眼的后發(fā)癥、閉塞性腦動脈炎性實驗室檢查：顯微鏡下凝集試驗（顯凝試驗）是鉤體病的特異性檢查治療原則：（三早一就地）早期發(fā)現、早期診斷、早期治療和就地治療診斷依據：①血象高②出現赫氏反應③典型的臨床表現確診有賴于鉤體的分離培養(yǎng)及血清學特異性抗體陽性第十章：神經系統(tǒng)（見課件）華勒病變：外傷導致軸索斷裂后，由于無軸漿運輸為胞體提供軸索合成的必要成分，斷端遠側軸索和髓鞘變性解體，并向近端發(fā)展。軸索變性：毒物、營養(yǎng)障礙導致胞體蛋白質合成障礙或軸漿運輸阻滯，使遠端軸索得不到營養(yǎng)，自軸索遠端向近端出現變性和脫髓鞘。神經元變性：中毒、病毒等引起神經元胞體胞體變性壞死，短時間內繼發(fā)軸索全程變性解體和髓鞘破壞。節(jié)段性脫髓鞘：自身免疫、中毒性、遺傳性、代謝障礙等因素引起髓鞘破壞，但軸索保持相對完整。周圍神經疾病的輔助檢查：脫髓鞘病變神經傳導明顯減慢，肌電圖不出現失神經支配；軸索病變神經傳導的波幅降低，肌電圖顯示失神經支配。講過的病的藥物治療，即藥名和用于什么情況三叉神經痛——首選卡馬西平抑制癲癇灶放電；哌咪清治療頑固性三叉神經痛療效優(yōu)于卡馬西平面神經炎（特發(fā)性面神經麻痹）——及早應用糖皮質激素，改善局部血液循環(huán)，減輕面神經水腫，促使功能恢復急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性神經?。ㄓ址Q格林巴利綜合癥）——血漿交換（主要用于治療自身免疫性疾病、藥物中毒）；免疫球蛋白靜脈滴注；皮脂類固醇TIA的藥物治療：①抗血小板聚集劑，如阿司匹林、雙嘧達莫、噻氯匹定等；②抗凝治療，華法林或肝素；③鈣通道阻滯劑，擴張血管，如尼莫地平；④中醫(yī)中藥，如紅花、丹參等腦梗死的治療：①早期溶栓；②控制血壓；③防止腦水腫④抗凝治療⑤血管擴張劑⑥高氧⑦抗血小板聚集⑧腦保護治療⑨中醫(yī)中藥治療腦出血治療：調控血壓；控制腦水腫；止血藥抗凝藥短暫性腦缺血發(fā)作的特征：50~70歲多發(fā)，男性較多發(fā)作突然，迅速出現局限性神經功能缺損癥狀和體征歷時短暫，10~15分鐘緩解，不遺留后遺癥反復發(fā)作，每次發(fā)作癥狀相像常合并高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥腦梗死的特征：多見于50~60歲以上的動脈硬化者，多伴有高血壓、冠心病或糖尿病前驅癥狀肢體麻木、無力等多數病人在安靜時發(fā)病，不少在睡眠中發(fā)生，次晨被發(fā)現不能說話、偏癱等病情逐漸加重，局灶性體征在發(fā)病10余小時或1~2天達到高峰意識清楚、輕度意識障礙腦出血的特征：高血壓性腦出血常發(fā)生于50~70歲，男性略多冬春季、天氣轉變時易發(fā)生多在活動或激動時發(fā)病，多無預兆誘因，疲勞、情緒激動等癱瘓的分類局限性癱瘓：為某一神經根支配區(qū)域或某些肌群無力單癱：單個肢體運動不能或運動無力偏癱：一側面部跟肢體癱瘓，常伴有癱瘓側肌張力增高、鍵反射亢進和病理征陽性交叉性癱瘓：病變側腦神經麻痹和對側肢體癱瘓截癱：雙下肢癱瘓四肢癱瘓：四肢不能運動或肌力減退面癱的分類：中樞性面癱，是面神經核以上至大腦皮層中樞間的導體蛋白病損所引起的面肌癱瘓為核上性面癱，或稱中樞性面癱。其特點是：1/4面癱；眼裂以下癱瘓；口角偏向健側周圍性面癱，是面神經核導體蛋白及面神經導體蛋白病損所引起的面癱稱周圍性面癱。其特點是：1/2面癱；眼裂變小8.肌力分級：0級：無收縮，無關節(jié)活動1級：有輕度收縮，無關節(jié)活動2級：有肌收縮，關節(jié)有活動，可水平移動3級：可抬離床面，但不能對抗阻力4級：對抗中度阻力，肌力較正常弱5級：肌力正常[意識障(五)護理措施及依據1．日常生活護理保持床單整潔、干燥，定時給予翻身、拍背，并按摩骨突受壓處；做好大小便的護理，保持會陰部皮膚清潔；注意口腔衛(wèi)生，不能自口進食者應每日口腔護理2-3次；譫妄躁動者加床欄，防止墜床，必要時作適當的約束；慎用熱水袋，防止燙傷。2．飲食護理給予高維生素、高熱量飲食，補充足夠的水分；鼻飼流質者應定時喂食，保證足夠的營養(yǎng)供給。3．保持呼吸道通暢平臥頭側位或側臥位及時清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后墜、窒息與肺部感染。4．病情監(jiān)測嚴密觀察生命體征及瞳孔變化，觀察有無嘔吐及嘔吐物的性狀與量預防消化道出血和腦疝。礙[語言障礙]．心理支持體貼、關心、尊重病人，避免挫傷病人自尊心的言行；鼓勵病人克服害羞心理，大聲說話，當病人進行嘗試和獲得成功時給予表揚；鼓勵家屬、朋友多與病人交談，井耐心、緩慢、清楚地解釋每個問題，直至病人理解；營造一種和諧的親情氛圍和語言學習環(huán)境。2．康復訓練由病人、家屬及參與語言康復訓練的醫(yī)護人員共同制定語言康復計劃，讓病人、家屬理解康復目標的設立既要考慮到病人希望達到的主觀要求，又要兼顧康復效果的客觀可能性；根據病情選擇適當的訓練方法，原則上是輕癥者以直接改善其功能為目標，而重癥者則重點放在活化其殘存功能或進行試驗性的治療。①對于Broca失語者，訓練重點為口語表達；②對于Wemieke失語者，訓練重點為聽理解、會話、復述；③對于傳導性失語者，重點訓練聽寫、復述；④對于命名性失語者，重點訓練口語命名，文字稱呼等；⑤對于完全性失語者，可根據病人情況選擇其能夠理解的語言進行訓練，如一起唱歌、數數等；⑥失讀、失寫者，可將日常用語、短語、短句，或詞、字寫在卡片上，讓其反復朗讀、背誦和(或)抄寫、默寫；⑦對手構音障礙的病人，訓練越早，效果越好，訓練重點為構音器官運動功能訓練和構音訓練；⑧根據病人情況，還可選擇一些實用性的非語言交流，如手勢的運用，利用符號、圖畫、交流畫板等，也可利用電腦、電話等訓練病人實用交流能力。語言的康復訓練是一個由少到多、由易到難、由簡單到復雜的過程，訓練中應根據病人病情及情緒狀態(tài)，循序漸進地進行訓練。一般正確回答率約80％時即可進入下一組訓練課題，使其既有成功感，又有求知欲，而不致于產生厭煩或失望情緒。[感覺障礙]．生活護理保持床單整潔、干燥、無渣屑，防止感覺障礙的身體部位受壓或機械性刺激；避免高溫或過冷刺激，慎用熱水袋或冰袋，肢體保暖需用熱水袋時，水溫不宜超過50"C，防止燙傷；對感覺過敏的病人盡量避免不必要的刺激。2．知覺訓練每天用溫水擦洗感覺障礙的身體部位，以促進血液循環(huán)和刺激感覺恢復；同時可進行肢體的被動運動、按摩、理療及針灸軀體移動障礙(1)心理支持給病人提供有關疾病、治療及預后的可靠信息；鼓勵病人正確對待疾病，消除憂郁、恐懼心理或悲觀情緒，擺脫對他人的依賴心理；關心、尊重病人，多與病人交談，鼓勵病人表達自己的感受；避免任何刺激和傷害病人自尊的言行，尤其在喂飯、幫助病人洗漱和處理大小便時不要流露出厭煩情緒；營造一種舒適的休養(yǎng)環(huán)境和親情氛圍。正確對待康復訓練過程中病人所出現的諸如注意力不集中、缺乏主動性、情感活動難以自制等現象，鼓勵病人克服困難，增強自我照顧能力與自信心。(2)生活護理指導和協助病人洗漱、進食、如廁、穿脫衣服及個人衛(wèi)生，幫助病人翻身和保持床單位整潔，滿足病人基本生活需要；指導病人學會配合和使用便器，要注意動作輕柔，勿拖拉和用力過猛。(3)安全護理運動障礙的病人要防止