關(guān)于衛(wèi)生信息化建設(shè)的調(diào)研報(bào)告

關(guān)于衛(wèi)生信息化建設(shè)的調(diào)研報(bào)告上海衛(wèi)生信息化建衛(wèi)生信息化建設(shè)是推進(jìn)我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)重要工作。市政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)于7月下旬組織政協(xié)委員開(kāi)展衛(wèi)生信息化建設(shè)調(diào)研活動(dòng)，目的就是通過(guò)了解我市衛(wèi)生信息化建設(shè)的進(jìn)展情況，分析差距和客觀困難，聽(tīng)取意見(jiàn)和建議，為更好更快地推進(jìn)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)建言謀策。一、我市衛(wèi)生信息化建設(shè)的進(jìn)展情況按照國(guó)家衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕38號(hào)）要求，衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體框架是：建設(shè)國(guó)家、省、區(qū)域（地市或縣級(jí)）三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理等五項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，建設(shè)居民電子健康檔案、電子病歷等兩個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)和一個(gè)業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)作為橫向聯(lián)系的樞紐，整合五項(xiàng)業(yè)務(wù)的縱向功能和應(yīng)用，以居民健康卡為聯(lián)結(jié)介質(zhì)，促進(jìn)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)資源共享。根據(jù)要求，我市積極推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)的各項(xiàng)工作，各項(xiàng)工作進(jìn)展順利，開(kāi)局良好。（一）市級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)已經(jīng)啟動(dòng)。市政府已經(jīng)決定，市衛(wèi)生信息中心與市”120”指揮中心一并進(jìn)行建設(shè)。項(xiàng)目占地面積884平方米，建筑面積5305平方米，中心大樓和信息系統(tǒng)平臺(tái)總投資5898萬(wàn)元，首期投資約4000萬(wàn)元，計(jì)劃分三期進(jìn)行建設(shè)，從20xx年至20xx年完成建設(shè)任務(wù)。目前，已落實(shí)了項(xiàng)目用地和首期建設(shè)資金，并經(jīng)發(fā)改部門立項(xiàng)，工程建設(shè)各項(xiàng)前期準(zhǔn)備工作在積極籌備中，預(yù)計(jì)10月份動(dòng)工建設(shè)。明年10月份左右首期工程可投入使用。（二）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息化建設(shè)陸續(xù)推進(jìn)并部分實(shí)現(xiàn)應(yīng)用運(yùn)作。按照上級(jí)的部署，我市衛(wèi)生系統(tǒng)和各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)均啟動(dòng)了衛(wèi)生信息化建設(shè)工作，取得了階段性的成效。大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)專業(yè)公司開(kāi)發(fā)了適合自己醫(yī)院的軟件應(yīng)用系統(tǒng)，初步實(shí)現(xiàn)了收費(fèi)和管理為主的信息化，市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分縣、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了以醫(yī)院為范圍的掛號(hào)、看病、開(kāi)方（醫(yī)囑）、收費(fèi)、取藥等環(huán)節(jié)為核心的診療電子信息化，極大地提高了診療工作效率和醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)效率。（三）衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)進(jìn)展順利。居民電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)是衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要內(nèi)容和最基礎(chǔ)的工作，居民電子健康檔案建檔工作主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，目前進(jìn)展順利，全市已累計(jì)完成了40%人口的居民電子健康檔案建檔工作，預(yù)計(jì)在明年7月前可完成上級(jí)要求的50%居民電子健康檔案建檔任務(wù)，為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息化打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（四）公共衛(wèi)生服務(wù)和城鄉(xiāng)居民住院治療報(bào)銷的網(wǎng)絡(luò)信息化初步建立。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備了疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)縣衛(wèi)生行政主管部門，確保了信息暢通快捷。參加醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民住院治療可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)即時(shí)在線報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，既簡(jiǎn)化了辦事程序，又提高了工作效率，極大地方便了群眾。二、我市衛(wèi)生信息化建設(shè)的問(wèn)題和困難我市衛(wèi)生信息化建設(shè)雖然取得了一定成效，但與周邊地區(qū)相比，與上級(jí)要求相比，各項(xiàng)工作推進(jìn)還比較緩慢和滯后，不能滿足現(xiàn)代衛(wèi)生管理和醫(yī)改工作的要求。（一）對(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要性缺乏認(rèn)識(shí)。一些地方政府和部門的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要意義和緊迫性認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生信息化建設(shè)對(duì)提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、群眾健康水平的重要意義，對(duì)推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)重視不夠，致使地區(qū)之間、部門之間的信息化建設(shè)存在較大不平衡性和滯后現(xiàn)象。一些已經(jīng)開(kāi)展信息化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少業(yè)務(wù)流程優(yōu)化和信息化行為規(guī)范，存在重硬件建設(shè)、輕軟件應(yīng)用和服務(wù)的傾向。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在資金分配使用上，更重視醫(yī)療設(shè)備的添置和更新，以期產(chǎn)生更快更好的經(jīng)濟(jì)效益，而對(duì)于衛(wèi)生信息化建設(shè)重要性認(rèn)識(shí)不足，只求能滿足基本需要或能應(yīng)付上級(jí)的要求和檢查，工作主動(dòng)性不強(qiáng)，影響了衛(wèi)生信息化建設(shè)的快速推進(jìn)。（二）衛(wèi)生信息化上層制度設(shè)計(jì)滯后。國(guó)家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委等部門在20xx年6月份下發(fā)通知部署衛(wèi)生信息化建設(shè)工作，國(guó)家衛(wèi)生部在更早前部署醫(yī)改工作時(shí)就衛(wèi)生信息化建設(shè)提出了要求，但省、市、縣都未能及時(shí)建立衛(wèi)生信息化數(shù)據(jù)平臺(tái)和有關(guān)的制度及應(yīng)用軟件的統(tǒng)一設(shè)計(jì)，致使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、縣區(qū)之間甚至同一個(gè)縣區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)用軟件設(shè)計(jì)都不一致，水平參差不齊，數(shù)據(jù)難以對(duì)接。市級(jí)衛(wèi)生信息化平臺(tái)建好后，相當(dāng)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用軟件可能無(wú)法對(duì)接應(yīng)用，造成重復(fù)投資和浪費(fèi)。（三）衛(wèi)生信息化應(yīng)用軟件設(shè)計(jì)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。衛(wèi)生信息化建設(shè)中的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范建設(shè)滯后，影響了全市衛(wèi)生信息化建設(shè)的健康發(fā)展。在推進(jìn)衛(wèi)生信息化工作中，應(yīng)用軟件沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獨(dú)立開(kāi)發(fā)或購(gòu)置軟件開(kāi)展業(yè)務(wù)，應(yīng)用系統(tǒng)不一致，相互封閉，信息分散且不能共享和交換。源城區(qū)、紫金縣、連平縣委托中國(guó)移動(dòng)通信xx分公司開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)應(yīng)用軟件；xx縣聘請(qǐng)深圳市天方達(dá)科技發(fā)展有限公司，和平縣聘請(qǐng)深圳市和鼎科技發(fā)展有限公司、深圳市藍(lán)韻公司，龍川縣聘請(qǐng)寧遠(yuǎn)科技公司開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)應(yīng)用軟件；市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自聘請(qǐng)專業(yè)公司進(jìn)行合作開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)。衛(wèi)生信息化應(yīng)用軟件政出多門，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各縣區(qū)各自為政，無(wú)法實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位信息化建設(shè)僅局限于收費(fèi)、醫(yī)保、藥品等管理系統(tǒng)，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生信息化程度普遍較落后，與真正意義上的衛(wèi)生信息化要求還有較大的差距。（四）衛(wèi)生信息化建設(shè)資金投入嚴(yán)重不足。衛(wèi)生信息化建設(shè)需要投入大量的資金，但是地方財(cái)政對(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)資金投入不足，衛(wèi)生信息化建設(shè)推進(jìn)緩慢。目前，全市各級(jí)衛(wèi)生信息化建設(shè)投入主要靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)自籌資金投入為主，市級(jí)的人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院投入資金達(dá)到600-1100萬(wàn)元，但還遠(yuǎn)不能滿足衛(wèi)生信息化建設(shè)的資金需求，信息化標(biāo)準(zhǔn)還處在較低的水平上；大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)法承擔(dān)衛(wèi)生信息化建設(shè)所需的資金投入，工作推進(jìn)舉步維艱，導(dǎo)致被動(dòng)應(yīng)付衛(wèi)生信息化工作。（五）衛(wèi)生信息化建設(shè)專業(yè)管理人才缺乏。衛(wèi)生信息化建設(shè)中的專業(yè)人才短缺，是阻礙衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要因素。在市衛(wèi)生信息化平臺(tái)和縣區(qū)數(shù)據(jù)中心尚未建立的情況下，市、縣均未組建衛(wèi)生信息化專門人才隊(duì)伍，現(xiàn)有的技術(shù)隊(duì)伍無(wú)論在數(shù)量上還是質(zhì)量上，都不能滿足需要，難以承擔(dān)區(qū)域衛(wèi)生信息化的重任。目前衛(wèi)生信息化的運(yùn)行管理只能依靠各醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)的專業(yè)或半專業(yè)的公司負(fù)責(zé)，沒(méi)有建立自己既懂IT、又懂醫(yī)學(xué)以及醫(yī)院管理的綜合型人才隊(duì)伍，運(yùn)行安全無(wú)保障，運(yùn)行成本高，在遇到一些比較復(fù)雜的問(wèn)題時(shí)，必須要到外地去請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員來(lái)處理，不僅花費(fèi)大，而且耗時(shí)，往往不能在短時(shí)間內(nèi)解決問(wèn)題，嚴(yán)重影響醫(yī)院的業(yè)務(wù)。三、加快我市衛(wèi)生信息化建設(shè)的建議衛(wèi)生信息化是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求，是深化醫(yī)改的迫切需要，是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重要手段。衛(wèi)生信息化是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及面廣、技術(shù)性強(qiáng)、任務(wù)艱巨。（一）進(jìn)一步明確任務(wù)，步調(diào)一致加快推進(jìn)全市衛(wèi)生信息化建設(shè)。全市各級(jí)要把衛(wèi)生信息化建設(shè)擺上議事日程當(dāng)作一項(xiàng)重要工作來(lái)抓，納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃的重要工程來(lái)實(shí)施。要按照省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，加大力度加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化市級(jí)平臺(tái)、縣（區(qū)）級(jí)數(shù)據(jù)中心建設(shè)，同時(shí)抓好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，爭(zhēng)取到20xx年，建成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)暢通、應(yīng)用全面、資源共享、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、系統(tǒng)安全可靠的衛(wèi)生信息化體系；基本實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生政務(wù)電子化，醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化，公共衛(wèi)生管理數(shù)字化，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的科學(xué)化、現(xiàn)代化。（二）進(jìn)一步加快衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)建設(shè)，構(gòu)建衛(wèi)生信息系統(tǒng)綜合應(yīng)用平臺(tái)。衛(wèi)生信息化市級(jí)平臺(tái)和縣（區(qū)）級(jí)數(shù)據(jù)中心是推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)的基礎(chǔ)工程，必須當(dāng)作重點(diǎn)工程來(lái)推進(jìn)。要按照市政府常務(wù)會(huì)議的決定精神，市財(cái)政足額落實(shí)市衛(wèi)生信息中心首期建設(shè)資金，市衛(wèi)生行政部門及時(shí)完善項(xiàng)目建設(shè)的各項(xiàng)手續(xù)，確保項(xiàng)目如期在今年10月份動(dòng)工建設(shè)?？h（區(qū)）衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心建設(shè)，要在爭(zhēng)取省政府項(xiàng)目資金的基礎(chǔ)上，地方政府配套一定資金，并統(tǒng)籌解決辦公用房，使數(shù)據(jù)中心能與市衛(wèi)生信息平臺(tái)同步建成、同步運(yùn)行使用。此外，要加強(qiáng)與通信業(yè)的聯(lián)系和溝通，加速衛(wèi)生信息化必須的通訊網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立快速暢通的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，在市衛(wèi)生信息平臺(tái)建立后實(shí)現(xiàn)與國(guó)家、省衛(wèi)生信息網(wǎng)的連接，實(shí)現(xiàn)市內(nèi)各縣（區(qū)）數(shù)據(jù)中心、市直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的連接，建立一個(gè)連接省，覆蓋市、縣、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、村四級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)高效、快速、通暢的衛(wèi)生信息傳輸網(wǎng)絡(luò)。（三）進(jìn)一步重視衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范建設(shè)，真正實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息資源互聯(lián)互通、共建共享。采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息資源互聯(lián)互通、共建共享的基礎(chǔ)。要強(qiáng)化制度設(shè)計(jì)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)，統(tǒng)籌整合現(xiàn)有資源。首先，市級(jí)衛(wèi)生信息化平臺(tái)和縣級(jí)數(shù)據(jù)中心建設(shè)，要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳制訂的衛(wèi)生信息化的各項(xiàng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，保證區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的順暢交換和對(duì)接。其次，對(duì)于各縣區(qū)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)建立的信息平臺(tái)和應(yīng)用系統(tǒng)，要加強(qiáng)協(xié)調(diào)和指導(dǎo)，采用技術(shù)升級(jí)和系統(tǒng)改造等手段，盡量使原有的系統(tǒng)和數(shù)據(jù)升級(jí)轉(zhuǎn)換成能與市級(jí)平臺(tái)和縣級(jí)數(shù)據(jù)中心交換對(duì)接的應(yīng)用系統(tǒng)和數(shù)據(jù)，減少資源浪費(fèi)和重復(fù)建設(shè)。（四）組建衛(wèi)生信息化管理機(jī)構(gòu)，引進(jìn)和培養(yǎng)衛(wèi)生信息化專業(yè)人才。要組建市衛(wèi)生信息中心和縣（區(qū)）衛(wèi)生信息中心，并定編為事業(yè)單位隸屬于同級(jí)衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)行管理。衛(wèi)生信息中心的主要職責(zé)是統(tǒng)籌規(guī)劃衛(wèi)生信息化方案的制訂，組織實(shí)施衛(wèi)生信息化項(xiàng)目建設(shè)，組織學(xué)習(xí)和應(yīng)用信息化新技術(shù)以及以信息化手段為衛(wèi)生管理和決策服務(wù)。要出臺(tái)政策，引進(jìn)和培養(yǎng)衛(wèi)生信息化管理人才，建立一支既懂醫(yī)療業(yè)務(wù)又懂信息化技術(shù)的人才隊(duì)伍和管理團(tuán)隊(duì)。（五）大規(guī)模開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用信息化知識(shí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)新形勢(shì)。衛(wèi)生信息化建成后，計(jì)算機(jī)應(yīng)用知識(shí)將成為醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政管理人員必須掌握的一門新知識(shí)。而目前全市醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政管理人員中，相當(dāng)部分不懂計(jì)算機(jī)應(yīng)用知識(shí)。因此，必須把普及醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政管理人員的計(jì)算機(jī)應(yīng)用知識(shí)當(dāng)作當(dāng)前的一