護(hù)工培訓(xùn)課件

護(hù)工培訓(xùn)課程專(zhuān)業(yè)陪護(hù)慎獨(dú)有效的溝通尊重患者保護(hù)隱私陪護(hù)的素質(zhì)善良肯干慎獨(dú)所謂“慎獨(dú)”，是指人們?cè)讵?dú)自活動(dòng)無(wú)人監(jiān)督的情況下，憑著高度自覺(jué)，按照一定的道德規(guī)范行動(dòng)，而不做任何有違道德信念、做人原則之事。這是進(jìn)行個(gè)人道德修養(yǎng)的重要方法，也是評(píng)定一個(gè)人道德水準(zhǔn)的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。陪護(hù)的職責(zé)護(hù)工是承擔(dān)部分非技術(shù)性護(hù)理工作，在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士指導(dǎo)下，從事對(duì)病人進(jìn)行基本的生活護(hù)理和床單位清潔工作等。為病人提供舒適環(huán)境，保持病室內(nèi)單位整潔，做到床鋪干凈平整，桌面無(wú)雜物，床底無(wú)便器雜物，面盆統(tǒng)一放置。以病人為中心，滿足病人的生活需要。協(xié)助病人洗漱梳頭，剪指（趾）甲。協(xié)助護(hù)士為臥床病人翻身、喂食，協(xié)助病人大小便；為病人更換(加減)衣服。協(xié)助行動(dòng)不便的病人，以防跌倒。一、清潔類(lèi)工作內(nèi)容包括：清掃整理床鋪、洗漱、梳頭、擦澡、會(huì)陰護(hù)理和洗腳（夜間執(zhí)行）完成標(biāo)準(zhǔn)——保持床單干燥，平整。去除病人皮膚污垢、保持病人的口腔及身體清潔。晨晚間護(hù)理生活自理生活部分自理生活不能自理協(xié)助洗漱確保洗漱安全鼓勵(lì)自行洗漱幫助患者完成

擦拭仔細(xì)注意細(xì)節(jié)耳廓、眼角、腋下、指趾縫其他生活護(hù)理臨時(shí)生活護(hù)理床單位管理根據(jù)天氣情況及病患的需要適時(shí)為病患增減衣物定期為病人修剪指甲，保持指甲清潔定期為病人刮胡子，保持面部清潔適時(shí)為為病人洗頭 保持床頭柜清潔，物品擺放整齊，不超過(guò)4樣每周為病人更換床單被套1次，如有血跡或分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。協(xié)助病人下床上廁所三、協(xié)助排泄類(lèi)工作分類(lèi)完成標(biāo)準(zhǔn)：保證病人安全，防止跌倒，保護(hù)病人隱私。臨時(shí)為病人清潔身體，更換干凈衣物協(xié)助病人床上使用便器尿管的觀察方法：1.妥善固定尿管，避免打折彎曲。2.保證尿袋低于膀胱，避免接觸地面，防止逆行3.感染活動(dòng)及搬運(yùn)時(shí)夾閉尿管，及時(shí)清空尿袋中的尿液。4.并保持尿道的清潔，大便失禁的病人清潔后還應(yīng)該消毒尿道口。方法：每天超過(guò)三次或每周少于三次為異常，如出現(xiàn)糞便的顏色，氣味，性狀異常的情況，應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士。針對(duì)導(dǎo)尿病人的護(hù)理糞便的觀察四、臥位與翻身常規(guī)臥床病人2個(gè)小時(shí)翻身一次

1昏迷癱瘓者

2老年人

3肥胖者

4身體瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良者

5水腫患者

6疼痛患者

7石膏固定患者

8大小便失禁患者

9發(fā)熱患者

10使用鎮(zhèn)靜劑患者易發(fā)生壓瘡的高危人群表現(xiàn)：受壓部位出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，局部皮膚表現(xiàn)為紅（壓之不褪色）、腫（變硬）、熱、麻木或有觸痛，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正，皮膚完整。

壓瘡的判斷一、淤血紅潤(rùn)期處理方法：立即通知護(hù)士，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦和潮濕的刺激。二、炎性浸潤(rùn)期表現(xiàn)：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈瘀血。表現(xiàn)為局部紅腫向外浸潤(rùn)、擴(kuò)大、變硬，皮膚程紫紅色，壓之不退色；表皮常有水泡形成，疼痛感；水泡破潰后創(chuàng)面程粉紅色、糜爛，組織損傷及真皮。處理方法：如水泡破裂應(yīng)立即通知護(hù)士，給予消毒處理，保持創(chuàng)面干燥，增加翻身次數(shù)。五、協(xié)助護(hù)理類(lèi)工作注意：痰液清潔需及時(shí)，保持局部的清潔，做好皮膚的保護(hù)。第23頁(yè)糞便標(biāo)本尿標(biāo)本痰標(biāo)本方法：用竹簽取大拇指在小糞便放入干凈的硬紙盒內(nèi)方法：留取清晨第一次尿液約100毫升清晨尿液濃度高，不受飲食影響，檢驗(yàn)結(jié)果較正確方法：晨起后漱口，以去除口腔中的雜質(zhì)，用為咳出氣管深處的痰液，盛于清潔容器內(nèi)送驗(yàn)注意事項(xiàng)：標(biāo)本必須新鮮，不混入尿液；腹瀉病人應(yīng)取糞便膿血或黏液部分注意事項(xiàng)：不將糞便混于尿液女病人在月經(jīng)期間不宜留取尿液標(biāo)本注意事項(xiàng)：病人不可將唾液、漱口水、鼻涕吐入容器內(nèi)留取標(biāo)本七、app護(hù)工端操作圖標(biāo)1.整理清潔1.早間整理2.晚間整理2.協(xié)助飲食1.早-中-晚進(jìn)餐（進(jìn)餐、喂飯、鼻飼）2.打開(kāi)水3.照顧病人其他飲食需求3.協(xié)助排泄1.入廁排泄2.床上排泄（觀察大小便情況，更換污物的床單、被套）4.按摩理療1.協(xié)助病人床上活動(dòng)2.送病人去做康復(fù)理療5.外出活動(dòng)1.外出散步2.外出檢查6.協(xié)助服藥1.口服藥2.鼻飼喂藥7.觀察液體輸液結(jié)束時(shí)應(yīng)提醒護(hù)士取針，并按住取針處3分鐘。8.協(xié)助翻身根據(jù)病人的病情，協(xié)助護(hù)士定時(shí)為病人進(jìn)行翻身（2小時(shí)翻身一次）9.醫(yī)療觀察1.協(xié)助護(hù)士觀察病人治療儀器（監(jiān)護(hù)儀、霧化，氧氣）2.協(xié)助護(hù)士觀察病人約束情況10.個(gè)人清潔1.早間洗漱2.晚間洗漱（洗頭、剪指甲、刮胡子、擦澡）11.其他工作1.協(xié)助辦理出院手續(xù)2.病房?jī)?nèi)轉(zhuǎn)床3.配合護(hù)士的其他工作12.運(yùn)動(dòng)活動(dòng)在保證病人安全的前提下，協(xié)助有自理能力的病人下床活動(dòng)。八、手衛(wèi)生操作何謂手衛(wèi)生？

為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消和外科手消毒的總稱(chēng)。

何謂洗手？

醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。

何謂衛(wèi)生手消毒？

醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。

手衛(wèi)生的五個(gè)指征手衛(wèi)生操作流程陪護(hù)工作十不準(zhǔn)1.不準(zhǔn)私自為病人灌熱水袋及熱敷，以免燙傷病人；2.不準(zhǔn)私自替病人更換或拔除各種導(dǎo)管，如導(dǎo)尿管、吸氧管等3.不準(zhǔn)私自給病人及家屬解釋病情；4.不準(zhǔn)為病人調(diào)節(jié)氧氣開(kāi)關(guān)，更換或加減氧氣濕化瓶的水5.不準(zhǔn)私自取或接輸液管，不準(zhǔn)私自調(diào)節(jié)輸液速度及拔除輸液管6.手術(shù)后、骨科以及危重病人未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，不準(zhǔn)擅自改變體位7.禁食患者未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，不得給病人喂食、喂水、包括鼻飼飲食陪護(hù)工作十不準(zhǔn)8.不準(zhǔn)擅自離開(kāi)工作崗位，如有急事需要離開(kāi)崗位，離開(kāi)前必須向護(hù)士長(zhǎng)及現(xiàn)場(chǎng)管理人員請(qǐng)假，得到批準(zhǔn)后請(qǐng)同病區(qū)護(hù)工代為照看病人，方可離開(kāi)，離開(kāi)時(shí)間不能超過(guò)30分鐘；9.不能擅自為病人進(jìn)行任何醫(yī)療相關(guān)的護(hù)理工