乳腺腫物微創(chuàng)旋切操作流程(簡(jiǎn)單)

乳腺腫物微創(chuàng)旋切操作流程(簡(jiǎn)單)乳腺腫物微創(chuàng)旋切操作流程(簡(jiǎn)單)乳腺腫物微創(chuàng)旋切操作流程(簡(jiǎn)單)xxx公司乳腺腫物微創(chuàng)旋切操作流程(簡(jiǎn)單)文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)操作流程術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前30min肌注止血藥物（酚磺乙胺）術(shù)前30min肌注鎮(zhèn)靜劑術(shù)中用品：定位筆、墊子、鹽水500ml兩瓶、無菌手套3付、換藥碗2個(gè)（備鑷子）、消毒用品（酒精或碘伏棉球）、麻醉用品（利多卡因、5ml及10ml空針各一支、鹽水）、術(shù)區(qū)止血：付腎素1支、洞巾、手術(shù)衣、刀、紗布、繃帶或胸帶、術(shù)后洗刷器械：肝素2支。術(shù)前在B超引導(dǎo)下將乳房腫塊標(biāo)記定位。將墊子墊于患側(cè)背下；用無菌手套包裹超聲探頭，涂以常用的皮膚消毒液。儀器安裝、啟動(dòng)操作方法手術(shù)前1小時(shí)和15分鐘分別肌肉和靜脈注射止血藥物。探測(cè)病灶：患者取仰臥位，患側(cè)可稍抬高15度。首先常規(guī)超聲探測(cè)乳腺病灶并體表定位。然后常規(guī)消毒術(shù)區(qū)皮膚，鋪巾，用無菌手套包裹超聲探頭，涂以常用的皮膚消毒液，對(duì)擬實(shí)施旋切術(shù)的病灶進(jìn)行超聲定位。啟動(dòng)彩色超聲多普勒觀察腫塊內(nèi)部及周邊血流分布，確定進(jìn)針部位和方向，避免損傷血管。為減少術(shù)后瘢痕對(duì)外觀的影響，一般在腋前線或乳房下皺襞處進(jìn)針，對(duì)多發(fā)性腫塊，盡可能選擇兼顧多部位腫塊的進(jìn)針部位，必要時(shí)可取多個(gè)切口。麻醉：用注射器（21G普通針頭）將%~1%的利多卡因注射至病灶深面及穿刺針道。穿刺旋切：在預(yù)定穿刺點(diǎn)用尖頭刀切開皮膚0.5厘米，取合適穿刺角度，將旋切刀刺入（與皮膚切口方向一致避免呈＋字）并穿刺至乳腺病灶深面。超聲引導(dǎo)下確定切割槽區(qū)完全對(duì)準(zhǔn)病灶，隨后進(jìn)行抽吸旋切，旋切刀可作扇形旋轉(zhuǎn)，以進(jìn)行多次、多處旋切，必要時(shí)調(diào)整旋切槽的方向。對(duì)乳腺纖維腺瘤及較小的乳腺內(nèi)可疑病灶分別進(jìn)行多次旋切，直至將病灶完全切除。采用超聲進(jìn)行縱橫方向掃描確定病灶完全消失，即認(rèn)為腫塊被完全切除。在旋切過程中和推出旋切刀前可用真空抽吸清除局部積血，用超聲探測(cè)確定無腫塊殘留后終止旋切。若為鈣化灶，則行標(biāo)本鉬靶攝片，以證實(shí)鈣化灶已經(jīng)被切除。對(duì)多發(fā)病灶分次逐一切除。穿刺點(diǎn)的小切口無需特殊處理。操作完成后病灶及針道局部壓迫15分鐘。為減少術(shù)后出血的幾率，可用繃帶加壓包扎24~48小時(shí)。切除組織按先后順序排列，幫助識(shí)別腫塊是否被完全切除。送快速冰凍病理切片檢查，如為惡性腫瘤，則行進(jìn)一步外科治療。術(shù)前醫(yī)囑·定于某日上/下午在局麻下行左/右/雙乳腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)·術(shù)前禁飲食·備皮·術(shù)中快速冰凍病理·酚磺乙胺im術(shù)前30min·阿托品魯米那im術(shù)前30min﹪NS3ml手術(shù)記錄患者取仰臥位，患側(cè)上肢向上抬高或置于腦后，術(shù)區(qū)消毒鋪巾，局部利多卡因浸潤麻醉。麻醉滿意后，取腋前線或乳房下皺襞處的縱/橫行切口長(zhǎng)約0.5cm，切開皮膚，在B超定位下將幾G的旋切刀穿刺定位于左/右乳某個(gè)象限幾點(diǎn)位腫塊的下方，將腫塊連同周邊的少量腺體組織一并切除，共切出長(zhǎng)約幾cm的組織條幾根，其上見腫塊完整，大約幾cm，有無明顯的包膜，顏色xx，質(zhì)地xx，形態(tài)xx，將腫塊連同腺體組織一并送快速病理，回示為xx。操作完成后病灶及針道局部壓迫15分鐘，術(shù)區(qū)加壓包扎，繃帶或胸帶外固定。手術(shù)順利，術(shù)區(qū)出血不多，病人安返病房。術(shù)后醫(yī)囑術(shù)后第一天術(shù)后第二天術(shù)后第三天長(zhǎng)期醫(yī)囑·外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)·I級(jí)護(hù)理·普食·留陪人·持續(xù)術(shù)區(qū)彈力繃帶加壓包扎·預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物長(zhǎng)期醫(yī)囑·II級(jí)護(hù)理·術(shù)區(qū)彈力繃帶減壓加壓長(zhǎng)期醫(yī)囑·停用抗菌素臨時(shí)醫(yī)囑