2022年醫(yī)學(xué)專題-合理營養(yǎng)-適量運動-戰(zhàn)勝肺結(jié)核-120531詳解

第五節(jié)其他常見病的運動(yùndòng)

和營養(yǎng)療法一、肺結(jié)核患者的運動和飲食療法二、慢性肝炎(ɡānyán)患者的運動和飲食療法三、癌癥的運動和營養(yǎng)療法四、骨質(zhì)疏松運動處方（中老年人）第一頁，共二十二頁。肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，許多類型的肺結(jié)核都適合運動療法。適合：浸潤型肺結(jié)核的早期、吸收期、鈣化期適合運動療法。這是因為，前者病變范圍很小，病人還沒有出現(xiàn)明顯的自覺癥狀，體能和精神狀況并不十分衰弱。后者則因病變處于恢復(fù)狀態(tài)，癥狀已不太顯著，全身情況也已有較大的回升。不佳：多年未愈遷延性肺結(jié)核(jiéhé)、肺硬化、頑固的纖維空洞性結(jié)核(jiéhé)患者，在病變穩(wěn)定期間也可適當(dāng)進(jìn)行一些體育鍛煉，但運動療效常常不佳禁止：處于進(jìn)行期或急性期的各型肺結(jié)核；全身一般狀較差、重度衰弱和消瘦（體重減輕1/4以上者）的；有咯血癥狀，或合并有活動性淋巴結(jié)核、腸結(jié)核、腎結(jié)核、腹膜結(jié)核者；以及日間發(fā)熱，體溫38℃以上者都于禁忌使用體育療法的范圍。一、肺結(jié)核患者(huànzhě)的運動和飲食療法第二頁，共二十二頁。1.患早期浸潤型肺結(jié)核的病人。廣播體操：在一開始應(yīng)先做幾節(jié)動作簡單的廣播體操，并且動作幅度不宜過大。然后再逐漸過渡到做全套動作，但每節(jié)重復(fù)的次數(shù)(cìshù)要減半。太極拳：打太極拳時應(yīng)先練習(xí)簡化太極拳，每天上、下午各練一次，每次約20分鐘。然后逐漸進(jìn)展到練習(xí)全套，時間也可增至30分鐘，每個療程約3個月。（一）運動(yùndòng)療法一、肺結(jié)核患者的運動(yùndòng)和飲食療法第三頁，共二十二頁。

2.浸潤肺結(jié)核恢復(fù)期的病人。廣播體操和太極拳，增強(qiáng)運動量：如可做全套的廣播體操，散步的時間可增至30~45分鐘等。氣功：是肺結(jié)核患者最為適宜的體育項目，如放松(fànɡsōnɡ)功、強(qiáng)壯功、內(nèi)養(yǎng)功等。一般在前20天內(nèi)先采取臥位或側(cè)臥位，時間為15~20分鐘。20~40天內(nèi)可增加坐式，時間可增至60分鐘，每天2次。40~60天內(nèi)完全改為坐式，每天4次。60~70天內(nèi)早午餐前的練習(xí)可采用樁式，每天6次。70~100天內(nèi)每天的練功可減為4次。注意一定要采用自然呼吸法，而不要用深呼吸法。第四頁，共二十二頁。高能量、高蛋白食物：但脂肪不宜過多。高生理價值食品：長期低熱病人應(yīng)多食用牛奶(niúnǎi)、雞蛋、瘦肉、魚、豆制品等，以補(bǔ)充蛋白質(zhì)的分解消耗。牛奶：富含鈣和酪蛋白，有利于結(jié)核灶的鈣化和恢復(fù)。鐵：咯血病人。供給大量維生素C、A：提高抵抗力，新鮮蔬菜+胡蘿卜。注意纖維素供給：新鮮蔬菜、水果、粗糧和大蒜等。高蛋白少油半流質(zhì)飲食：提高患者營養(yǎng)和增進(jìn)食欲。（二）飲食療法(yǐnshíliáofǎ)第五頁，共二十二頁。1.不宜進(jìn)行耐力性運動，也不要做深呼吸和憋氣運動，特別是在病情尚不穩(wěn)定時期，以免引起咳嗽和胸痛。2.注意休息，避免勞累。運動量要合適，運動造成心跳加快（每分鐘超過110次）、心慌、頭痛、咳嗽、大量出汗、體溫升高、食欲下降，以及經(jīng)過10個小時的睡眠仍不能消除軟弱或不適感的話，那么就表明運動量過大，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整或休息幾天。3.防止傳染，注意自己的行為和用具。4.注意飲食(yǐnshí)，加強(qiáng)營養(yǎng)，戒煙少飲酒。（三）注意事項第六頁，共二十二頁。二、慢性肝炎患者的運動(yùndòng)和飲食療法

（一）運動(yùndòng)療法慢性肝炎患者首先應(yīng)注意眼睛保健，另外，每天保證有7～8小時的睡眠，中午最好能休息半個小時左右。2.運動方式：氣功、太極拳、散步、慢跑、釣魚、跳舞等。3.運動強(qiáng)度：不感覺疲勞，自覺微微出汗為度，如果恢復(fù)較好，可量力而行地增大(zēnɡdà)一些活動量。運動頻率和時間：每天1～2次，每次30分鐘左右。第七頁，共二十二頁。（二）飲食療法(yǐnshíliáofǎ)

肝病的飲食療法應(yīng)遵循“三高一低”原則，即高蛋白、高糖、高維生素和低脂肪。（三）注意事項1.肝功能不正常時，應(yīng)盡量多臥床休息。2.注意營養(yǎng)過剩、發(fā)胖而引起的脂肪肝，切記不可飲酒。3.動靜結(jié)合。不僅能健身，更能養(yǎng)心(yǎnɡxīn)保肝；學(xué)會久動后以靜休息，久靜后以動休息。

4.起居有律、睡眠充足；情緒樂觀、精神調(diào)理；適當(dāng)運動，做到三分治七分養(yǎng)，便可促進(jìn)肝病的恢復(fù)。二、慢性(mànxìng)肝炎患者的運動和飲食療法第八頁，共二十二頁。

源于上皮組織(shàngpízǔzhī)的惡性腫瘤叫做癌，癌癥的死亡率在世界各國中都占第一位。癌癥并非都是絕癥，只要及時發(fā)現(xiàn)，正確治療，堅持鍛煉，自我監(jiān)護(hù)，癌癥患者有可能戰(zhàn)勝癌癥并達(dá)到康復(fù)。三、癌癥(áizhènɡ)的運動和營養(yǎng)療法第九頁，共二十二頁。三、癌癥(áizhènɡ)的運動和營養(yǎng)療法（一）運動(yùndòng)療法1.運動種類：步行與慢跑為主項（走速：100～120步/分；跑速：100米/40秒）；健身操：迪斯科、保健操等。2.運動強(qiáng)度：最大心率的56%～85%，即心率在110～140次／分。3.運動時間及頻率：每次15～30分鐘，使靶心率以110～140次／分持續(xù)(chíxù)12分鐘以上；每周3～5次或隔天一次。第十頁，共二十二頁。1.油炸、油煎；甜食、含糖飲料越少越好【飽和脂類和單糖】。2.乳、蛋、肉、魚、大豆(dàdòu)等蛋白質(zhì)類適量最好。3.蔬菜水果類要多吃【Ｖ、Ｍ、Fiber】。4.五谷雜糧類要多吃【多樣化，營養(yǎng)密度】。5.食物的調(diào)理要適當(dāng)且來源要干凈無污染。6.維持理想體重（能量），每周要固定運動。7.不要喝酒、抽煙【行為】。8.鹽漬、煙熏、煎、烤、炸類食物少食，腌漬類食物不可食用。（二）飲食療法(yǐnshíliáofǎ)三、癌癥的運動(yùndòng)和營養(yǎng)療法第十一頁，共二十二頁。1.

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療【醫(yī)學(xué)】：是癌癥患者康復(fù)的關(guān)鍵，對體重不明原因的持續(xù)下降，傷口久治不愈，不消的腫脹，持續(xù)性消化不良，不正常出血等異常現(xiàn)象都應(yīng)引起注意(zhùyì)，有可能是惡性腫瘤的警告信號。2.

有信心、有毅力、樂觀情緒【心理】：康復(fù)保證。3.

堅持以醫(yī)療為手段，心療為主導(dǎo)，體療為基礎(chǔ)，食療為條件的互相配合、互相促進(jìn)的綜合手段。4.

適當(dāng)?shù)墓ぷ?，有?guī)律生活對康復(fù)有利。（三）注意事項三、癌癥的運動和營養(yǎng)(yíngyǎng)療法第十二頁，共二十二頁。（四）飲食預(yù)防(yùfáng)癌癥的12條建議1、保持體重：成年人群的體質(zhì)指數(shù)正常范圍為21～23，而個體的體質(zhì)指數(shù)（即體重／身高2，千克/米2）應(yīng)保持在18.5與25之間。避免(bìmiǎn)體重過低或超重。在成年期體重的增加限制在５千克以內(nèi)。2、堅持體力活動：如果工作時體力活動較少，每天應(yīng)步行１小時，或進(jìn)行相類似的活動量。還應(yīng)適當(dāng)安排至少有較劇烈的活動１小時/每周。

第十三頁，共二十二頁。

3.食物和飲料

以植物性食物為主和膳食品種多樣化【營養(yǎng)密度】。

（1）蔬菜和水果[V、礦物質(zhì)、Fiber]：多樣化，每天400～800克（2）其他植物性食物【糖類(tánɡlèi)和蛋白】：多樣化，各種富含淀粉或蛋白質(zhì)的加工度較低的谷類、豆類、根莖類食物400～800克，占總能量的45％～60％，少吃精制糖。第十四頁，共二十二頁。（3）肉類【蛋白為主】：每日紅肉（如豬、牛、羊等家畜）攝取量應(yīng)少于80克。最好選擇魚類、禽類或非家禽動物代替肉類。（4）總脂肪和油類【脂肪】：限制攝入含脂肪較多的動物性食物攝入適量的植物油。油脂的能量應(yīng)占總能量的15％～30％以下。（5）含酒精飲料：鼓勵不飲酒，不過量飲酒。如果飲酒，男性每天限飲兩份，女性限飲一份每份含義為：啤酒200毫升(háoshēnɡ)、果酒100毫升、烈性白酒25毫升。第十五頁，共二十二頁。3.食物(shíwù)加工

3.食物加工（1）鹽和腌制：減少食鹽的總攝取量。減少烹調(diào)(pēngtiáo)用食鹽和攝入腌制食品，亞硝酸鹽中毒。（2）貯存和保藏：易腐敗食物應(yīng)妥善貯存，如不能及時吃掉，應(yīng)冷凍或冷藏，黃曲霉素。（3）添加劑及農(nóng)藥殘留量：建立和監(jiān)測對食物中食品添加劑、農(nóng)藥及殘留量和其他化學(xué)污染物的限量，砒霜。（4）烹調(diào)：不要吃燒焦的食物。避免將肉和魚燒焦。盡量少吃在火焰上直接熏烤的食物，鼓勵低溫烹調(diào)。第十六頁，共二十二頁。（5）不用膳食補(bǔ)充劑：采用有利于減少癌癥危險(wēixiǎn)的膳食模式，而不用膳食補(bǔ)充劑。如果能遵循上述膳食建議，很可能沒必要服用膳食補(bǔ)充劑，而且膳食補(bǔ)充劑對減少癌癥危險并無幫助。3.食物(shíwù)加工第十七頁，共二十二頁。運動方式：以力量；跳躍運動為主，結(jié)合有氧練習(xí)與伸展練習(xí)。運動強(qiáng)度：上肢下拉、下肢臥蹬、髖關(guān)節(jié)外展、軀干背伸4個動作在練習(xí)器上完成，每個動作完成3組，20RM/組，運動過程RPE為12～13。準(zhǔn)備活動(huódòng)RPE為11～12；整理活動RPE為<11。運動時間：力量練習(xí)時間為20～30分鐘，準(zhǔn)備活動和整理活動時間分別為10～20分鐘。運動頻率：3次/周；運動周期：6個月；四、骨質(zhì)疏松運動處方(chǔfāng)舉例（中老年人）第十八頁，共二十二頁。運動方式：以力量(lìliɑng)、跳躍運動為主，結(jié)合有氧練習(xí)與伸展練習(xí)。運動強(qiáng)度：上肢下拉、下肢臥蹬、髖關(guān)節(jié)外展、軀干背伸4個動作在練習(xí)器上完成，每個動作完成3組，20RM/組，運動過程RPE為12～13。準(zhǔn)備活動RPE為11～12；整理活動RPE為<11。運動時間：力量練習(xí)時間為20～30分鐘，準(zhǔn)備活動和整理活動時間分別為10～20分鐘。運動頻率：3次/周；運動周期：6個月；第十九頁，共二十二頁。第二十頁，共二十二頁。運動(yùndòng)方式：以力量、跳躍運動為主，結(jié)合有氧練習(xí)與伸展練習(xí)。運動強(qiáng)度：上肢下拉、下肢臥蹬、髖關(guān)節(jié)外展、軀干背伸4個動作在練習(xí)器上完成，每個動作完成3組，20RM/組，運動過程RPE為12～13。準(zhǔn)備活動RPE為11～12；整理活動RPE為<11。運動時間：力量練習(xí)時間為20～30分鐘，準(zhǔn)備活動和整理活動時間分別為10～20分鐘。運動頻率：3次/周；運