尿道憩室病例回顧課件

女性尿道憩室女性尿道憩室1病例特點1.發(fā)現(xiàn)尿道外口腫物并脹痛半年余2.3天前在外院行穿刺抽吸囊液，隨后再次復發(fā)。3.擠壓腫物可見膿液從尿道外口流出.4.膀胱鏡（-),膀胱尿道造影（-).5.沿尿道右側壁行尿道憩室切除術病例特點1.發(fā)現(xiàn)尿道外口腫物并脹痛半年余26.病理為尿道憩室粘膜慢性炎伴纖維組織增生及血管充血.7.患者治愈出院.6.病理為尿道憩室粘膜慢性炎伴纖維組織增生及血管充血.3相關文獻相關文獻41.1956年，Davis和Cian開創(chuàng)了尿道正壓造影開始女性尿道憩室的現(xiàn)代診治。2.1958年，Davis和Telinde發(fā)表的121例的研究是60年前報道的總量的2倍。3.絕大多數(shù)繼發(fā)女性尿道憩室的病理過程被認為是來源于尿道周圍腺體。1.1956年，Davis和Cian開創(chuàng)了尿道正壓造5尿道憩室病例回顧課件6尿道憩室病例回顧課件7

4.現(xiàn)代女性尿道憩室形成最為普遍的理論是堵塞尿道周圍腺體的反復感染，尿道下膿腫形成，繼而這些感染的腺體破潰入尿道內腔，尿液在腔內的持續(xù)充盈和聚集導致尿液滯留，反復感染，甚至憩室腔內上皮化，形成一個永久的尿道憩室。4.現(xiàn)代女性尿道憩室形成最為普遍的理論是堵塞尿道周圍8臨床表現(xiàn)經(jīng)典的臨床表現(xiàn)過去被描述為3D，排尿困難，性交困難，尿后滴瀝。最常見的癥狀是LUTS和感染。臨床表現(xiàn)經(jīng)典的9femaleurethraldiverticulum:casereportandliterature,Riyachetal,AnnalsofInnovationandRearch2014(8).femaleurethraldiverticulum:10輔助檢查輔助檢查111.Cystourethroscopy1.Cystoureth122.VCUG

2.VCUG

13尿道憩室病例回顧課件14尿道憩室病例回顧課件15CT-VCUG

CT-VCUG16preoperativeCTVoidingCystourethrographyusing16-MultidetectorCtinfemaleurethraldiverticulumjoungjuleeetal,plotsone,2014(9）。preoperativeCTVoidingCysto173.MRI

18MRIevaluationofurethralDiverticulaanddifferentialdiagnosisinsymptomaticwomen,Roys.Dwarkasing,genitourinaryImaging，2011（9）。MRIevaluationofurethralDiv19手術原則手術原則20手術方式

21尿道憩室病例回顧課件22尿道憩室病例回顧課件23坎貝爾-沃爾什泌尿外科學，第九版，郭應祿，周利群，2009?？藏悹?沃爾什泌尿外科學，第九版，郭應祿，周利群，2009。24

注意：尿道周圍筋膜這一層面介于陰道壁和尿道憩室之間，對該層面的保護和隨后的重建對于預防復發(fā)，閉合死腔和避免術后形成尿道陰道瘺至關重要。

25小結女性尿道憩室經(jīng)常在評估非特異性下尿路癥狀時被診斷，包括排尿困難，盆腔疼痛，陰道包快，性交困難，反復尿路感染。多種影像學檢查可用于診斷，包括正壓尿道造影，MR，VCUG，膀胱鏡，每種技術都有其優(yōu)點和缺點。

26對伴有尿失禁癥狀的患者應在術前檢查徹底，強烈建議在尿道憩室切除術同時給予壓力性尿失禁的外科治療。最常見的手術方法是經(jīng)陰道切除和尿道重建術。對伴有尿失禁癥狀的患者應在術前檢查徹底，強烈建議在尿道憩室切27

謝謝

28女性尿道憩室女性尿道憩室29病例特點1.發(fā)現(xiàn)尿道外口腫物并脹痛半年余2.3天前在外院行穿刺抽吸囊液，隨后再次復發(fā)。3.擠壓腫物可見膿液從尿道外口流出.4.膀胱鏡（-),膀胱尿道造影（-).5.沿尿道右側壁行尿道憩室切除術病例特點1.發(fā)現(xiàn)尿道外口腫物并脹痛半年余306.病理為尿道憩室粘膜慢性炎伴纖維組織增生及血管充血.7.患者治愈出院.6.病理為尿道憩室粘膜慢性炎伴纖維組織增生及血管充血.31相關文獻相關文獻321.1956年，Davis和Cian開創(chuàng)了尿道正壓造影開始女性尿道憩室的現(xiàn)代診治。2.1958年，Davis和Telinde發(fā)表的121例的研究是60年前報道的總量的2倍。3.絕大多數(shù)繼發(fā)女性尿道憩室的病理過程被認為是來源于尿道周圍腺體。1.1956年，Davis和Cian開創(chuàng)了尿道正壓造33尿道憩室病例回顧課件34尿道憩室病例回顧課件35

4.現(xiàn)代女性尿道憩室形成最為普遍的理論是堵塞尿道周圍腺體的反復感染，尿道下膿腫形成，繼而這些感染的腺體破潰入尿道內腔，尿液在腔內的持續(xù)充盈和聚集導致尿液滯留，反復感染，甚至憩室腔內上皮化，形成一個永久的尿道憩室。4.現(xiàn)代女性尿道憩室形成最為普遍的理論是堵塞尿道周圍36臨床表現(xiàn)經(jīng)典的臨床表現(xiàn)過去被描述為3D，排尿困難，性交困難，尿后滴瀝。最常見的癥狀是LUTS和感染。臨床表現(xiàn)經(jīng)典的37femaleurethraldiverticulum:casereportandliterature,Riyachetal,AnnalsofInnovationandRearch2014(8).femaleurethraldiverticulum:38輔助檢查輔助檢查391.Cystourethroscopy1.Cystoureth402.VCUG

2.VCUG

41尿道憩室病例回顧課件42尿道憩室病例回顧課件43CT-VCUG

CT-VCUG44preoperativeCTVoidingCystourethrographyusing16-MultidetectorCtinfemaleurethraldiverticulumjoungjuleeetal,plotsone,2014(9）。preoperativeCTVoidingCysto453.MRI

46MRIevaluationofurethralDiverticulaanddifferentialdiagnosisinsymptomaticwomen,Roys.Dwarkasing,genitourinaryImaging，2011（9）。MRIevaluationofurethralDiv47手術原則手術原則48手術方式

49尿道憩室病例回顧課件50尿道憩室病例回顧課件51坎貝爾-沃爾什泌尿外科學，第九版，郭應祿，周利群，2009?？藏悹?沃爾什泌尿外科學，第九版，郭應祿，周利群，2009。52

注意：尿道周圍筋膜這一層面介于陰道壁和尿道憩室之間，對該層面的保護和隨后的重建對于預防復發(fā)，閉合死腔和避免術后形成尿道陰道瘺至關重要。

53小結女性尿道憩室經(jīng)常在評估非特異性下尿路癥狀時被診斷，包括排尿困難，盆腔疼痛，陰道包快，性交困難，反復尿路感染。多種影像學檢查可用于診斷，包括正壓尿道造影，MR，VCU