公路橋梁工程樣表格竣工資料

雅礱江上游（新龍段）先期籌建工程公路工程（橋梁工程）分項(xiàng)及工序質(zhì)量驗(yàn)評(píng)樣表說(shuō)明：除本樣表（不限于）外分項(xiàng)及工序質(zhì)量驗(yàn)評(píng)所需支撐資料以下（不限于）：1、工序或分項(xiàng)所需的測(cè)量資料，如測(cè)量斷面、驗(yàn)?zāi)ＹY料、驗(yàn)槽或隱蔽工程結(jié)合查收資料、基礎(chǔ)（基坑）測(cè)量資料、各種軸線測(cè)量資料、收住持量資料等。測(cè)量圖繪制時(shí)須有制圖、校核、審察、監(jiān)理審簽、比率、設(shè)計(jì)線、實(shí)質(zhì)線、原始線等；2、工序或分項(xiàng)所需的原資料相關(guān)資料，如進(jìn)場(chǎng)質(zhì)量合格證等、質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)驗(yàn)單、進(jìn)場(chǎng)確認(rèn)單、抽樣檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告單、焊接或機(jī)械連結(jié)試驗(yàn)、堿活性試驗(yàn)等資料；3、工序或分項(xiàng)所需過(guò)程檢測(cè)記錄資料，如地基承載了試驗(yàn)、噴混凝土厚度、壓實(shí)度檢測(cè)等現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄。4、工序或分項(xiàng)所需的成品或半成品取樣試驗(yàn)資料：如砂漿及凈漿強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告、混凝土強(qiáng)度及防滲抗凍試驗(yàn)報(bào)告、錨桿無(wú)損或拉拔試驗(yàn)報(bào)告等。5、各工序及分項(xiàng)驗(yàn)評(píng)表格中，中間交工證書(shū)、工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)、分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單、分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表及附表為分項(xiàng)工程查收評(píng)定用表，其他表格為工序查收用表，多個(gè)工序構(gòu)成一個(gè)分項(xiàng)工程。6、監(jiān)理抽檢表在質(zhì)量檢測(cè)記錄表基礎(chǔ)上更正，如《混凝土洞門(mén)墻質(zhì)量查驗(yàn)記錄表》改為《混凝土洞門(mén)墻質(zhì)量監(jiān)理抽檢記錄表》，表格內(nèi)施工單位三檢及監(jiān)理建議改為監(jiān)理檢測(cè)人、監(jiān)理記錄人，單獨(dú)存檔。目錄一、橋梁整體--樣表10中間交工證書(shū)11工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)12分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單13橋梁整體分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表14橋梁整體分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表15工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單16橋梁整體質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單17橋面中線誤差查驗(yàn)記錄表18連結(jié)誤差查驗(yàn)記錄表19寬度及長(zhǎng)度誤差檢查記錄表20二、鋼筋加工及安裝--樣表21中間交工證書(shū)22工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)23分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單24鋼筋加工及安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表25鋼筋加工及安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表26工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單27鋼筋加工及安裝質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單28鋼筋加工及安裝檢查記錄表29鋼筋接頭質(zhì)量檢查記錄表30三、預(yù)應(yīng)力筋的加工和張拉--樣表51中間交工證書(shū)52工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)53分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單54預(yù)應(yīng)力筋的加工和張拉分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表55預(yù)應(yīng)力筋的加工和張拉分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表56工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單57預(yù)應(yīng)力筋的加工和張拉質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單58預(yù)應(yīng)力管道檢查記錄表59預(yù)應(yīng)力張拉（后張拉）檢查記錄表60預(yù)應(yīng)力孔道壓漿記錄表61封端檢查記錄表62四、砌體擋墻--樣表63中間交工證書(shū)64工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)65分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單66砌體擋土墻分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表67砌體擋土墻分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表68工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單69砌體擋土墻質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單70砌體擋土墻平面地址誤差檢查記錄表71擋墻寬度及長(zhǎng)度誤差檢查記錄表72砌體擋土墻平展度檢查記錄表73砌體擋土墻高程及坡度檢查記錄表74擋土墻現(xiàn)澆混凝土模板安裝檢查記錄表75混凝土工程（動(dòng)工、倉(cāng)）證76擋土墻混凝土澆筑施工檢查記錄表77結(jié)合查收合格證78混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)記錄表79五、碎石土回填--樣表80中間交工證書(shū)81工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)82分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單83碎石土回填分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表84碎石土回填分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表85工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單86碎石土回填質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單87灌砂法測(cè)定填料壓實(shí)密度試驗(yàn)記錄表號(hào)：試錄09888六、擴(kuò)大基礎(chǔ)--樣表89中間交工證書(shū)90工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)91分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單92擴(kuò)大基礎(chǔ)分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表93擴(kuò)大基礎(chǔ)分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表94工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單95擴(kuò)大基礎(chǔ)質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單96擴(kuò)大基礎(chǔ)軸線誤差檢查記錄表97擴(kuò)大基礎(chǔ)平面寬度及長(zhǎng)度誤差檢查記錄表98擴(kuò)大基礎(chǔ)高程及坡度檢查記錄表99擴(kuò)大基礎(chǔ)模板安裝檢查記錄表100混凝土工程（動(dòng)工、倉(cāng)）證101混凝土澆筑施工檢查記錄表102結(jié)合查收合格證103混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)記錄表104七、鉆孔灌注樁--樣表105中間交工證書(shū)106工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)107分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單108鉆孔灌注樁分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表109鉆孔灌注樁分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表110工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單111鉆孔灌注樁質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單112人工挖孔記錄表錯(cuò)誤！不決義書(shū)簽。樁基終孔后灌注混凝土前檢查記錄表114樁孔軸線誤差檢查記錄表115樁孔尺寸誤差檢查記錄表116樁孔高程及坡度檢查記錄表117模板安裝檢查記錄表124混凝土工程（動(dòng)工、倉(cāng)）證118混凝土澆筑施工檢查記錄表119樁基成樁檢查記錄表120結(jié)合查收合格證121混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)記錄表123八、地下連續(xù)墻（樁系梁）--樣表125中間交工證書(shū)126工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)127分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單128地下連續(xù)墻（樁系梁）分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表129地下連續(xù)墻（樁系梁）分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表130工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單131地下連續(xù)墻（樁系梁）質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單132模板安裝檢查記錄表133混凝土工程（動(dòng)工、倉(cāng)）證134混凝土澆筑施工檢查記錄表135地下連續(xù)墻（樁系梁）質(zhì)量檢查記錄表136軸線誤差檢查記錄表137尺寸誤差檢查記錄表138高程及坡度檢查記錄表139九、邊坡防范--樣表140中間交工證書(shū)141工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)142分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單143邊坡防范分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表144邊仰坡防范分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表145工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單146邊坡錨桿支護(hù)質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單147邊仰坡錨桿檢查記錄表148邊仰坡錨桿部署圖149邊仰坡錨桿注漿施工記錄表150邊仰坡錨桿鉆孔施工記錄表151邊仰坡錨桿拉拔力（無(wú)損）檢查記錄表152邊仰坡錨桿檢測(cè)孔地址圖153錨桿砂（凈）漿抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)記錄表154網(wǎng)噴混凝土申請(qǐng)報(bào)告單155邊坡發(fā)射混凝土質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單156邊仰坡發(fā)射混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)記錄表157邊坡網(wǎng)噴混凝土檢查記錄表158邊仰坡網(wǎng)噴混凝土厚度檢測(cè)孔地址圖159十、承臺(tái)--樣表160中間交工證書(shū)161工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)162分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單163承臺(tái)分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表164承臺(tái)分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表165工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單166承臺(tái)質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單167模板安裝檢查記錄表168混凝土工程（動(dòng)工、倉(cāng)）證169混凝土澆筑施工檢查記錄表170軸線誤差檢查記錄表171尺寸誤差檢查記錄表172高程及坡度檢查記錄表173結(jié)合查收合格證174混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)記錄表175十一、橋墩、臺(tái)混凝土--樣表176中間交工證書(shū)177工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)178分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單179橋墩、臺(tái)混凝土分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表180橋墩、臺(tái)混凝土分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表181工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單182墩、臺(tái)身質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單183柱或雙壁墩身質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單184模板安裝檢查記錄表185混凝土工程（動(dòng)工、倉(cāng)）證186混凝土澆筑施工檢查記錄表187軸線誤差檢查記錄表188尺寸誤差檢查記錄表189高程及坡度檢查記錄表190混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)記錄表191錯(cuò)臺(tái)及平展度檢查記錄表192十二、臺(tái)帽及蓋梁--樣表193中間交工證書(shū)194工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)195分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單196臺(tái)帽及蓋梁分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表197臺(tái)帽及蓋梁分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表198工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單199臺(tái)帽及蓋梁質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單200模板安裝檢查記錄表201混凝土工程（動(dòng)工、倉(cāng)）證202混凝土澆筑施工檢查記錄表203軸線誤差檢查記錄表204尺寸誤差檢查記錄表205高程及坡度檢查記錄表206混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)記錄表207十三、橋梁預(yù)制和安裝--樣表208中間交工證書(shū)209工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)210分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單211橋梁預(yù)制和安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表212橋梁預(yù)制和安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表213工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單214橋梁預(yù)制質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單215模板安裝檢查記錄表216混凝土工程（動(dòng)工、倉(cāng)）證217混凝土澆筑施工檢查記錄表218軸線誤差檢查記錄表219尺寸誤差檢查記錄表220混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)記錄表221平展度檢查記錄表222橋梁安裝質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單223軸線誤差檢查記錄表224尺寸誤差檢查記錄表225高程及坡度檢查記錄表226錯(cuò)臺(tái)檢查記錄表227十四、橋面防水層--樣表228中間交工證書(shū)229工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)230分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單231橋面防水層分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表232橋面防水層分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表233工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單234橋面防水層質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單235橋面防水層質(zhì)量檢查記錄表236十五、橋面鋪裝--樣表237中間交工證書(shū)238工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)239分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單240橋面鋪裝分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表241橋面鋪裝分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表242工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單243橋面鋪裝質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單244模板安裝檢查記錄表245混凝土工程（動(dòng)工、倉(cāng)）證246混凝土澆筑施工檢查記錄表247軸線誤差檢查記錄表248尺寸誤差檢查記錄表249高程及坡度檢查記錄表250混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)記錄表251灌砂法測(cè)定填料壓實(shí)密度試驗(yàn)記錄表號(hào)：試錄098252平展度試驗(yàn)記錄（三米直尺法）表號(hào)：試錄102253十六、支座墊石和擋塊--樣表254中間交工證書(shū)255工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)256分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單257支座墊石和擋塊分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表258支座墊石和擋塊分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表259工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單260支座墊石質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單261擋塊質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單262模板安裝檢查記錄表263混凝土工程（動(dòng)工、倉(cāng)）證264混凝土澆筑施工檢查記錄表265軸線誤差檢查記錄表266尺寸誤差檢查記錄表267高程及坡度檢查記錄表268混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)記錄表269十七、支座安裝--樣表270中間交工證書(shū)271工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)272分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單273支座安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表274支座安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表275工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單276支座安裝質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單277軸線誤差檢查記錄表278尺寸誤差檢查記錄表279高程及坡度檢查記錄表280十八、伸縮縫安裝--樣表281中間交工證書(shū)282工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)283分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單284伸縮縫安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表285伸縮縫安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表286工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單287支座安裝質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單288軸線誤差檢查記錄表289尺寸誤差檢查記錄表290高程及坡度檢查記錄表291十九、人行道鋪設(shè)--樣表292中間交工證書(shū)293工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)294分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單295人行道鋪設(shè)分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表296人行道鋪設(shè)分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表297工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單298人行道鋪設(shè)質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單299軸線誤差檢查記錄表300尺寸誤差檢查記錄表301高程及坡度檢查記錄表302平展度檢查記錄表303二十、欄桿安裝--樣表304中間交工證書(shū)305工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)306分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單307欄桿安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表308欄桿安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表309工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單310欄桿安裝質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單311軸線誤差檢查記錄表312尺寸誤差檢查記錄表313高程及坡度檢查記錄表314二十一、混凝土防撞護(hù)欄--樣表315中間交工證書(shū)316工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)317分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單318混凝土防撞護(hù)欄分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表319混凝土防撞護(hù)欄分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表320工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單321混凝土防撞護(hù)欄質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單322模板安裝檢查記錄表323混凝土工程（動(dòng)工、倉(cāng)）證324混凝土澆筑施工檢查記錄表325軸線誤差檢查記錄表326尺寸誤差檢查記錄表327高程及坡度檢查記錄表328混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)記錄表329二十二、橋頭搭板--樣表330中間交工證書(shū)331工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)332分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單333橋頭搭板分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表334橋頭搭板欄分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表335工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單336橋頭搭板質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單337模板安裝檢查記錄表338混凝土工程（動(dòng)工、倉(cāng)）證339混凝土澆筑施工檢查記錄表340軸線誤差檢查記錄表341尺寸誤差檢查記錄表342高程及坡度檢查記錄表343混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)記錄表344一、橋梁整體--樣表雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程中間交工證書(shū)施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/單位工程名稱(chēng)林達(dá)下游交通橋分部工程名稱(chēng)整體、橋面系和隸屬工程分項(xiàng)工程名稱(chēng)橋梁整體G01樁號(hào)及部位K0+162～K0+321及編碼施工依照一階段設(shè)計(jì)施工圖公路等級(jí)三以下工程已完，申請(qǐng)交驗(yàn)，以便進(jìn)行下一步作業(yè)中間交工工程內(nèi)容：林達(dá)下游交通橋橋梁整體施工已完成，申請(qǐng)中間交工，以便進(jìn)行下道工序施工。日期

年代日

承包人簽字監(jiān)理工程師收件日期：

年代日

簽字：監(jiān)理工程師建議：監(jiān)理工程師：日期：年代日承包人收件日期：

年代日

簽字：抄送：雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)施工單位

中國(guó)水利水電第五工程局有限公司

合同編號(hào)

YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院致承包人：

合同段

/你的工程報(bào)驗(yàn)單所報(bào)的橋梁整體分項(xiàng)工程，經(jīng)查驗(yàn)評(píng)定為合格。附：自檢資料承包人：年代日測(cè)量放樣認(rèn)可資料試驗(yàn)認(rèn)可施工質(zhì)量認(rèn)可測(cè)量監(jiān)理工程師：

試驗(yàn)監(jiān)理工程師：

監(jiān)理工程師：年代

日

年代日

年代

日監(jiān)理機(jī)建立議：監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽字：年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單施工單位

中國(guó)水利水電第五工程局有限公司

合同編號(hào)

YLJSYC-201307監(jiān)理單位

中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院

合同段

/致監(jiān)理工程師代表先生：依照合同規(guī)定及設(shè)計(jì)要求，已完成附：自檢資料

橋梁整體分項(xiàng)工程，并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。承包人：年代日查驗(yàn)情況：經(jīng)查驗(yàn)吻合設(shè)計(jì)規(guī)范及《驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》的要求。序號(hào)查驗(yàn)項(xiàng)目檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）查驗(yàn)結(jié)果備注123456附：查驗(yàn)資料監(jiān)理工程師建議：監(jiān)理工程師：年代日注：合格工程將由監(jiān)理另發(fā)工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)施工單位監(jiān)理單位單位工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)及編碼施工依照基本要求實(shí)測(cè)項(xiàng)目外觀判斷質(zhì)量保證資料工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分施工自檢建議及簽字

雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程橋梁整體分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/林達(dá)下游交通橋分部工程名稱(chēng)整體、橋面系和隸屬工程橋梁整體（I01）樁號(hào)及部位K0+162～K0+321一階段施工圖設(shè)計(jì)公路等級(jí)三1、橋梁施工應(yīng)嚴(yán)格依照設(shè)計(jì)圖紙、施工技術(shù)規(guī)范和相關(guān)技術(shù)操作規(guī)程要求進(jìn)行。2、橋下凈空不得小于設(shè)計(jì)要求。3、特大跨徑橋梁或構(gòu)造復(fù)雜的橋梁，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行荷載試驗(yàn)。項(xiàng)規(guī)定值或檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量評(píng)定檢測(cè)項(xiàng)目合格率次贊成誤差檢測(cè)數(shù)合格數(shù)權(quán)值加權(quán)得分（%）1橋面中線偏位202(mm)橋?qū)捾?chē)行道±1022(mm)人行道±103橋長(zhǎng)(mm)+300，1-100引道中心線與橋4梁中心線的連結(jié)202(mm)5橋頭高程連結(jié)±32(mm)合計(jì)9填寫(xiě)不吻合驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。如：欄桿線形不順滑減分資料齊全、完滿(mǎn)、真實(shí)減分得分：等級(jí)：檢測(cè)簽字：年月日復(fù)核監(jiān)理建議及簽字簽字：年月日評(píng)定簽字：年月日簽字：年月日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程橋梁整體分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表施工單位監(jiān)理單位單位工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)及編碼施工依照

中國(guó)水利水電第五工程局有限公司中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院林達(dá)下游交通橋分部工程名稱(chēng)橋梁整體（I01）樁號(hào)及部位一階段施工圖設(shè)計(jì)公路等級(jí)規(guī)定值或允項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目許誤差

合同編號(hào)合同段

YLJSYC-201307/整體、橋面系和隸屬工程K0+162～K0+321三檢測(cè)值實(shí)測(cè)項(xiàng)目施工自檢建議及簽字

12345檢測(cè)復(fù)核評(píng)定

橋面中線偏位(mm)車(chē)行道橋?qū)?mm)人行道橋長(zhǎng)(mm)引道中心線與橋梁中心線的連結(jié)(mm)橋頭高程連結(jié)(mm)

201010+300，-100203簽字：年代簽字：年代簽字：年代

日監(jiān)理建議日及簽字日

簽字：年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/以下作業(yè)已經(jīng)完成，請(qǐng)予查驗(yàn)。分項(xiàng)工程名稱(chēng)及編碼橋梁整體（I01）工程地址及樁號(hào)K0+162～K0+321詳盡部位查驗(yàn)內(nèi)容橋面中線偏位、橋?qū)?、橋長(zhǎng)、引道中心線與橋梁中心線的連結(jié)、橋頭高程銜接施工單位遞交日期、時(shí)間年月日時(shí)要求到現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)時(shí)間年月日時(shí)施工自檢情況吻合設(shè)計(jì)規(guī)范及《驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》的要求。質(zhì)量證明附件：詳見(jiàn)后附資料質(zhì)檢負(fù)責(zé)人簽字：日期：年代日監(jiān)理工程師收件日期及時(shí)間：年代日簽字：監(jiān)理工程師建議及簽字：簽字：日期：年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程橋梁整體質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單施工單位監(jiān)理單位分項(xiàng)工程名稱(chēng)及項(xiàng)目編碼樁號(hào)及部位施工依照實(shí)測(cè)項(xiàng)目

中國(guó)水利水電第五工程局有限公司中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院橋梁整體（I01）K0+162～K0+321一階段施工圖設(shè)計(jì)項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或次贊成誤差1橋面中線偏位20(mm)車(chē)行道±102橋?qū)?mm)±10人行道3橋長(zhǎng)(mm)+300，-100引道中心線與4橋梁中心線的20連結(jié)(mm)5橋頭高程連結(jié)±3(mm)

合同編號(hào)YLJSYC-201307合同段/施工時(shí)段檢測(cè)日期公路等級(jí)三檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)方法及頻率全站儀或經(jīng)緯儀：檢查吻合《驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》3~8處吻合《驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》尺量：每孔3~5處吻合《驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》全站儀或經(jīng)緯儀、鋼尺吻合《驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》檢查尺量：分別將引道中心線和橋梁中心線延長(zhǎng)至吻合《驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》兩岸橋長(zhǎng)端部，比較其平面地址水平儀：在橋頭搭板范吻合《驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》圍內(nèi)順延橋面縱坡，每米1點(diǎn)測(cè)量標(biāo)高吻合設(shè)計(jì)規(guī)范及《驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》外觀檢查檢測(cè)簽字：年月日施工自檢記錄監(jiān)理建議建議及簽字及簽字簽字：年月日復(fù)核簽字：年代日簽字：年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程橋面中線誤差查驗(yàn)記錄表施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/分項(xiàng)工程名稱(chēng)橋梁整體（I01）施工時(shí)段及項(xiàng)目編碼樁號(hào)及部位K0+162～K0+321檢測(cè)日期施工依照一階段施工圖設(shè)計(jì)公路等級(jí)三設(shè)計(jì)坐標(biāo)(m)實(shí)測(cè)坐標(biāo)(m)贊成誤差（mm）樁號(hào)或誤差(mm)偏位(mm)點(diǎn)位XYXY（x2+y2）1/2XY測(cè)量填寫(xiě)測(cè)量填寫(xiě)測(cè)量填寫(xiě)測(cè)量簽字：年月日施工自檢記錄監(jiān)理建議建議及簽字及簽字簽字：年月日復(fù)核簽字：年月日簽字：年月日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程連結(jié)誤差查驗(yàn)記錄表施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/分項(xiàng)工程名稱(chēng)橋梁整體（I01）施工時(shí)段及項(xiàng)目編碼樁號(hào)及部位K0+162～K0+321檢測(cè)日期施工依照一階段施工圖設(shè)計(jì)公路等級(jí)三樁號(hào)或地址誤差（mm）樁號(hào)或地址誤差（mm）測(cè)量填寫(xiě)測(cè)量填寫(xiě)測(cè)量簽字：年月日施工自檢監(jiān)理意記錄見(jiàn)及簽建議及簽字簽字：年月日名復(fù)核簽字：年代日簽字：年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程寬度及長(zhǎng)度誤差檢查記錄表施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/分項(xiàng)工程名稱(chēng)橋梁整體（I01）施工時(shí)段及項(xiàng)目編碼樁號(hào)及部位K0+162～K0+321檢測(cè)日期施工依照一階段施工圖設(shè)計(jì)公路等級(jí)三樁號(hào)或地址實(shí)測(cè)值（mm）設(shè)計(jì)值（mm）誤差（mm）測(cè)量填寫(xiě)測(cè)量簽字：年月日施工自檢記錄監(jiān)理建議建議及簽字及簽字簽字：年月日復(fù)核簽字：年代日簽字：年代日二、樁基鋼筋加工及安裝--樣表雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程中間交工證書(shū)施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/單位工程名稱(chēng)林達(dá)下游交通橋分部工程名稱(chēng)1#橋墩基礎(chǔ)及下部構(gòu)造分項(xiàng)工程名稱(chēng)樁基鋼筋加工及安裝（B01-1）樁號(hào)及部位1-1樁基及編碼施工依照一階段施工圖設(shè)計(jì)公路等級(jí)三以下工程已完，申請(qǐng)交驗(yàn)，以便進(jìn)行下一步作業(yè)中間交工工程內(nèi)容：林達(dá)下游交通橋樁基鋼筋加工及安裝已施工完成，申請(qǐng)中間交工，以便進(jìn)行下道工序施工。日期年代日承包人簽字監(jiān)理工程師收件日期：

年代

日

簽字：監(jiān)理工程師建議：監(jiān)理工程師：日期：年代日承包人收件日期：

年代

日

簽字：抄送：雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)施工單位

中國(guó)水利水電第五工程局有限公司

合同編號(hào)

YLJSYC-201307監(jiān)理單位

中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院

合同段

/致承包人：你的工程報(bào)驗(yàn)單所報(bào)的

樁基鋼筋加工及安裝分項(xiàng)工程

，經(jīng)查驗(yàn)評(píng)定為合格。附：自檢資料承包人：年代日測(cè)量放樣認(rèn)可資料試驗(yàn)認(rèn)可施工質(zhì)量認(rèn)可測(cè)量監(jiān)理工程師：

試驗(yàn)監(jiān)理工程師：

監(jiān)理工程師：年代

日

年代日

年代

日監(jiān)理機(jī)建立議：監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽字：年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單施工單位

中國(guó)水利水電第五工程局有限公司

合同編號(hào)

YLJSYC-201307監(jiān)理單位

中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院

合同段

/致監(jiān)理工程師：依照合同規(guī)定及設(shè)計(jì)要求，已完成樁基鋼筋加工及安裝分項(xiàng)工程，并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。附：自檢資料承包人：年代日查驗(yàn)情況：經(jīng)查驗(yàn)吻合設(shè)計(jì)規(guī)范及《驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》的要求。序號(hào)查驗(yàn)項(xiàng)目檢查點(diǎn)數(shù)

合格點(diǎn)數(shù)

合格率（

%）

查驗(yàn)結(jié)果

備注12345678附：查驗(yàn)資料監(jiān)理工程師建議：監(jiān)理工程師：年代日注：合格工程將由監(jiān)理另發(fā)工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程鋼筋加工及安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表施工單位監(jiān)理單位單位工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)及編碼施工依照基本要求

中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/林達(dá)下游交通橋分部工程名稱(chēng)1#橋墩基礎(chǔ)及下部構(gòu)造樁基鋼筋加工及安裝(B01-1)樁號(hào)及部位林達(dá)下游交通橋1-1樁基一階段施工圖設(shè)計(jì)公路等級(jí)三1、鋼筋、機(jī)械連結(jié)器、焊條等的品種、規(guī)格和技術(shù)性能應(yīng)吻合國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和設(shè)計(jì)要求。2、冷拉鋼筋的機(jī)械性能必定吻合規(guī)范要求，鋼筋平直，表面不應(yīng)有裂皮和油污。3、受力鋼筋同一截面的接頭數(shù)量、搭接長(zhǎng)度、焊接和機(jī)械接頭質(zhì)量應(yīng)吻合施工技術(shù)規(guī)范要求。4、鋼筋安裝時(shí)，必定保證設(shè)計(jì)要求的鋼筋根數(shù)。5、受力鋼筋應(yīng)平直，表面不得有裂紋及其他傷害。實(shí)測(cè)項(xiàng)目外觀判斷質(zhì)量保證資料工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分施工自檢建議及簽字

項(xiàng)規(guī)定值檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)項(xiàng)目或贊成合格率次檢測(cè)數(shù)合格數(shù)誤差（%）±5受兩排以上排距力梁、板、±10鋼拱肋1同筋基礎(chǔ)、△排±20間錨碇、距墩臺(tái)、柱±20(㎜)灌注樁箍筋、橫向水平鋼筋、±102螺旋筋間距(mm)鋼筋骨長(zhǎng)±103寬、高或架尺寸±5直徑彎起鋼筋地址(mm)±20柱、梁、±5保護(hù)層拱肋5厚度基礎(chǔ)、錨±10△(mm)碇、墩臺(tái)±3板合計(jì)填寫(xiě)不吻合驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。資料齊全、完滿(mǎn)、真實(shí)得分：等級(jí)：檢測(cè)簽字：年月日復(fù)核監(jiān)理建議及簽字簽字：年月日評(píng)定簽字：年月日簽字：

質(zhì)量評(píng)定權(quán)值加權(quán)得分3212311減分減分年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程鋼筋加工及安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表施工單位監(jiān)理單位單位工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)

中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段林達(dá)下游交通橋分部工程名稱(chēng)

YLJSYC-201307/1#基礎(chǔ)及下部構(gòu)造及編碼施工依照實(shí)測(cè)項(xiàng)目施工自檢建議及簽字

樁基鋼筋加工及安裝一階段施工圖設(shè)計(jì)項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目?jī)膳乓陨吓啪嗍芰α?、板、拱?△鋼筋同間距排基礎(chǔ)、錨碇、墩臺(tái)、柱(㎜)灌注樁2箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距(mm)3鋼筋骨長(zhǎng)架尺寸寬、高或直徑4彎起鋼筋地址(mm)保護(hù)層柱、梁、拱肋5△厚度基礎(chǔ)、錨碇、墩臺(tái)(mm)板檢測(cè)簽字：復(fù)核簽字：

樁號(hào)及部位公路等級(jí)規(guī)定值或贊成誤差510202010105205103月日監(jiān)理建議年代日及簽字

三檢測(cè)值///15、17、10、8、-14、-165、6、7、8、93、4、5、20、0、0（直徑）15、17、10、8、-14、-16/5、6、7、8、9/簽字：年代日評(píng)定簽字：年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/以下作業(yè)已經(jīng)完成，請(qǐng)予查驗(yàn)。分項(xiàng)工程名稱(chēng)及編碼樁基鋼筋加工及安裝工程地址及樁號(hào)詳盡部位查驗(yàn)內(nèi)容鋼筋間距、鋼筋骨架尺寸、彎起鋼筋地址、保護(hù)層厚度施工單位遞交日期、時(shí)間年代日時(shí)要求到現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)時(shí)間年代日時(shí)施工自檢情況吻合設(shè)計(jì)規(guī)范及《驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》的要求質(zhì)量證明附件：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人簽字：日期：年代日監(jiān)理工程師收件日期及時(shí)間：年代日簽字：監(jiān)理工程師建議及簽字：簽字：日期：年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程鋼筋加工及安裝質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/分項(xiàng)工程名稱(chēng)樁基鋼筋加工及安裝施工時(shí)段及項(xiàng)目編碼樁號(hào)及部位檢測(cè)日期施工依照一階段施工圖設(shè)計(jì)公路等級(jí)三項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)方法及頻率次贊成誤差受兩排以上排距±5力梁、板、拱肋±10鋼同吻合《驗(yàn)評(píng)標(biāo)尺量：每構(gòu)件檢查2個(gè)1△筋基礎(chǔ)、錨碇、±20間排準(zhǔn)》斷面墩臺(tái)、柱距灌注樁±20(㎜)2實(shí)測(cè)項(xiàng)目345△外觀檢查檢測(cè)施工自檢記錄建議及簽字復(fù)核

箍筋、橫向水平鋼筋、±10吻合《驗(yàn)評(píng)標(biāo)螺旋筋間距(mm)準(zhǔn)》鋼筋骨長(zhǎng)±10吻合《驗(yàn)評(píng)標(biāo)架尺寸寬、高或直徑±5準(zhǔn)》彎起鋼筋地址(mm)±20吻合《驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》保護(hù)層柱、梁、拱肋±5吻合《驗(yàn)評(píng)標(biāo)厚度基礎(chǔ)、錨碇、墩臺(tái)±10準(zhǔn)》(mm)板±3吻合設(shè)計(jì)規(guī)范及《驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》簽字：年代日監(jiān)理建議及簽字簽字：年代日簽字：簽字：年代日

尺量：每構(gòu)件檢查5~10個(gè)間距尺量：按骨架總數(shù)30%抽查尺量：每骨架抽查30%尺量：每構(gòu)件沿模板周邊檢查8處年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程鋼筋加工及安裝檢查記錄表（設(shè)計(jì)值依照設(shè)計(jì)圖填寫(xiě)）施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/分項(xiàng)工程名稱(chēng)施工時(shí)段及項(xiàng)目編碼樁基鋼筋加工及安裝樁號(hào)及部位檢測(cè)日期施工依照一階段施工圖設(shè)計(jì)公路等級(jí)三按次檢查項(xiàng)目贊成值或誤差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值1主筋直徑（mm）吻合設(shè)計(jì)要求28282箍筋直徑（mm）吻合設(shè)計(jì)要求12123主筋間距（mm）±2016015、17、10、8、-14、-164箍筋間距（mm）±102005、6、7、8、95網(wǎng)孔尺寸（mm）±10//6鋼筋層距（mm）///7保護(hù)層厚度（mm）±10/5、6、7、8、98焊接預(yù)埋件地址///9綁扎搭接長(zhǎng)度///10鋼筋骨架在模板內(nèi)固定情況牢固形式機(jī)械連結(jié)規(guī)定長(zhǎng)度實(shí)質(zhì)最小長(zhǎng)10cm11受力筋接頭度受拉區(qū)最大不大于受壓區(qū)最大質(zhì)量吻合質(zhì)量要求比率（%）50不限制比率（%）表面要求：無(wú)污穢、無(wú)銹蝕外觀檢查表面實(shí)質(zhì)情況：無(wú)污穢、無(wú)銹蝕檢測(cè)簽字：年月日施工自檢記錄監(jiān)理建議建議及簽字及簽字簽字：年月日復(fù)核簽字：年月日簽字：年月日施工單位監(jiān)理單位分項(xiàng)工程名稱(chēng)及項(xiàng)目編碼樁號(hào)及部位施工依照序號(hào)施工自檢建議及簽字

雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程鋼筋接頭質(zhì)量檢查記錄表中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/樁基鋼筋加工及安裝施工時(shí)段檢測(cè)日期一階段施工圖設(shè)計(jì)公路等級(jí)三鋼筋直徑擰緊力矩值外露有效螺紋查驗(yàn)備注查驗(yàn)左右28最小320小于2mm(0~2)小于2mm(0~2)檢測(cè)簽字：年月日記錄監(jiān)理建議及簽字簽字：年月日復(fù)核簽字：年月日簽字：年月日二、系梁蓋梁鋼筋加工及安裝--樣表雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程中間交工證書(shū)施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/單位工程名稱(chēng)林達(dá)下游交通橋分部工程名稱(chēng)1#橋墩基礎(chǔ)及下部構(gòu)造分項(xiàng)工程名稱(chēng)系梁鋼筋加工及安裝（B03）樁號(hào)及部位1#樁基及編碼施工依照一階段施工圖設(shè)計(jì)公路等級(jí)三以下工程已完，申請(qǐng)交驗(yàn)，以便進(jìn)行下一步作業(yè)中間交工工程內(nèi)容：林達(dá)下游交通橋系梁鋼筋加工及安裝已施工完成，申請(qǐng)中間交工，以便進(jìn)行下道工序施工。日期年代日承包人簽字監(jiān)理工程師收件日期：

年代

日

簽字：監(jiān)理工程師建議：監(jiān)理工程師：日期：年代日承包人收件日期：

年代

日

簽字：抄送：雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)施工單位

中國(guó)水利水電第五工程局有限公司

合同編號(hào)

YLJSYC-201307監(jiān)理單位

中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院

合同段

/致承包人：你的工程報(bào)驗(yàn)單所報(bào)的

系梁鋼筋加工及安裝分項(xiàng)工程

，經(jīng)查驗(yàn)評(píng)定為合格。附：自檢資料承包人：年代日測(cè)量放樣認(rèn)可資料試驗(yàn)認(rèn)可施工質(zhì)量認(rèn)可測(cè)量監(jiān)理工程師：

試驗(yàn)監(jiān)理工程師：

監(jiān)理工程師：年代

日

年代日

年代

日監(jiān)理機(jī)建立議：監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽字：年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單施工單位

中國(guó)水利水電第五工程局有限公司

合同編號(hào)

YLJSYC-201307監(jiān)理單位

中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院

合同段

/致監(jiān)理工程師：依照合同規(guī)定及設(shè)計(jì)要求，已完成系梁鋼筋加工及安裝分項(xiàng)工程，并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。附：自檢資料承包人：年代日查驗(yàn)情況：經(jīng)查驗(yàn)吻合設(shè)計(jì)規(guī)范及《驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》的要求。序號(hào)查驗(yàn)項(xiàng)目檢查點(diǎn)數(shù)

合格點(diǎn)數(shù)

合格率（

%）

查驗(yàn)結(jié)果

備注12345678附：查驗(yàn)資料監(jiān)理工程師建議：監(jiān)理工程師：年代日注：合格工程將由監(jiān)理另發(fā)工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程鋼筋加工及安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表施工單位監(jiān)理單位單位工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)及編碼施工依照基本要求

中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/林達(dá)下游交通橋分部工程名稱(chēng)1#橋墩基礎(chǔ)及下部構(gòu)造系梁鋼筋加工及安裝(B01-1)樁號(hào)及部位林達(dá)下游交通橋1樁基一階段施工圖設(shè)計(jì)公路等級(jí)三1、鋼筋、機(jī)械連結(jié)器、焊條等的品種、規(guī)格和技術(shù)性能應(yīng)吻合國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和設(shè)計(jì)要求。2、冷拉鋼筋的機(jī)械性能必定吻合規(guī)范要求，鋼筋平直，表面不應(yīng)有裂皮和油污。3、受力鋼筋同一截面的接頭數(shù)量、搭接長(zhǎng)度、焊接和機(jī)械接頭質(zhì)量應(yīng)吻合施工技術(shù)規(guī)范要求。4、鋼筋安裝時(shí)，必定保證設(shè)計(jì)要求的鋼筋根數(shù)。5、受力鋼筋應(yīng)平直，表面不得有裂紋及其他傷害。實(shí)測(cè)項(xiàng)目外觀判斷質(zhì)量保證資料工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分施工自檢建議及簽字

項(xiàng)規(guī)定值檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)項(xiàng)目或贊成合格率次檢測(cè)數(shù)合格數(shù)誤差（%）±5受兩排以上排距力梁、板、±10鋼拱肋1同筋基礎(chǔ)、△排±20間錨碇、距墩臺(tái)、柱±20(㎜)灌注樁箍筋、橫向水平鋼筋、±102螺旋筋間距(mm)鋼筋骨長(zhǎng)±103寬、高或架尺寸±5直徑彎起鋼筋地址(mm)±20柱、梁、±5保護(hù)層拱肋5厚度基礎(chǔ)、錨±10△(mm)碇、墩臺(tái)±3板合計(jì)填寫(xiě)不吻合驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。資料齊全、完滿(mǎn)、真實(shí)得分：等級(jí)：檢測(cè)簽字：年月日復(fù)核監(jiān)理建議及簽字簽字：年月日評(píng)定簽字：年月日簽字：

質(zhì)量評(píng)定權(quán)值加權(quán)得分3212311減分減分年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程鋼筋加工及安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表施工單位監(jiān)理單位單位工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)

中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段林達(dá)下游交通橋分部工程名稱(chēng)

YLJSYC-201307/1#基礎(chǔ)及下部構(gòu)造及編碼施工依照實(shí)測(cè)項(xiàng)目施工自檢建議及簽字

樁基鋼筋加工及安裝一階段施工圖設(shè)計(jì)項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目?jī)膳乓陨吓啪嗍芰α?、板、拱?△鋼筋同間距排基礎(chǔ)、錨碇、墩臺(tái)、柱(㎜)灌注樁2箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距(mm)3鋼筋骨長(zhǎng)架尺寸寬、高或直徑4彎起鋼筋地址(mm)保護(hù)層柱、梁、拱肋5△厚度基礎(chǔ)、錨碇、墩臺(tái)(mm)板檢測(cè)簽字：復(fù)核簽字：

樁號(hào)及部位公路等級(jí)規(guī)定值或贊成誤差510202010105205103月日監(jiān)理建議年代日及簽字

三檢測(cè)值/15、17、10、8、-14、-16//5、6、7、8、93、4、5、215、17、10、8、-14、-165、6、7、8、9//簽字：年代日評(píng)定簽字：年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/以下作業(yè)已經(jīng)完成，請(qǐng)予查驗(yàn)。分項(xiàng)工程名稱(chēng)及編碼工程地址及樁號(hào)詳盡部位查驗(yàn)內(nèi)容施工單位遞交日期、時(shí)間年代日時(shí)要求到現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)時(shí)間年代日時(shí)施工自檢情況質(zhì)量證明附件：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人簽字：日期：年代日監(jiān)理工程師收件日期及時(shí)間：年代日簽字：監(jiān)理工程師建議及簽字：簽字：日期：年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程鋼筋加工及安裝質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院分項(xiàng)工程名稱(chēng)及項(xiàng)目編碼樁號(hào)及部位施工依照一階段施工圖設(shè)計(jì)項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目次受兩排以上排距力梁、板、拱肋鋼同1△筋基礎(chǔ)、錨碇、排間墩臺(tái)、柱距灌注樁(㎜)2箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距(mm)實(shí)測(cè)項(xiàng)目鋼筋骨長(zhǎng)3架尺寸寬、高或直徑4彎起鋼筋地址(mm)保護(hù)層柱、梁、拱肋5△厚度基礎(chǔ)、錨碇、墩臺(tái)(mm)板外觀檢查檢測(cè)

合同編號(hào)YLJSYC-201307合同段/施工時(shí)段檢測(cè)日期公路等級(jí)三規(guī)定值或檢測(cè)方法及頻率檢測(cè)結(jié)果贊成誤差±5±10尺量：每構(gòu)件檢查2個(gè)±20斷面±20±10尺量：每構(gòu)件檢查5~10個(gè)間距±10尺量：按骨架總數(shù)30%±5抽查±20尺量：每骨架抽查30%±5尺量：每構(gòu)件沿模板周±10邊檢查8處±3簽字：年代日施工自檢監(jiān)理建議記錄及簽字建議及簽字簽字：年月日復(fù)核簽字：年代日簽字：年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程鋼筋加工及安裝檢查記錄表施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/分項(xiàng)工程名稱(chēng)施工時(shí)段及項(xiàng)目編碼樁號(hào)及部位檢測(cè)日期施工依照一階段施工圖設(shè)計(jì)公路等級(jí)三按次檢查項(xiàng)目贊成值或誤差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值1主筋直徑（mm）2箍筋直徑（mm）3主筋間距（mm）4箍筋間距（mm）5網(wǎng)孔尺寸（mm）6鋼筋層距（mm）7保護(hù)層厚度（mm）8焊接預(yù)埋件地址9綁扎搭接長(zhǎng)度鋼筋骨架在模板內(nèi)固定情況形式規(guī)定長(zhǎng)度實(shí)質(zhì)最小長(zhǎng)度11受力筋接頭受拉區(qū)最大受壓區(qū)最大質(zhì)量比率（%）比率（%）外觀檢查表面要求：無(wú)污穢、無(wú)銹蝕表面實(shí)質(zhì)情況：檢測(cè)簽字：年月日施工自檢記錄監(jiān)理建議建議及簽字及簽字簽字：年月日復(fù)核簽字：年月日簽字：年月日施工單位監(jiān)理單位分項(xiàng)工程名稱(chēng)及項(xiàng)目編碼樁號(hào)及部位施工依照序號(hào)施工自檢建議及簽字

雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程鋼筋接頭質(zhì)量檢查記錄表中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/施工時(shí)段檢測(cè)日期一階段施工圖設(shè)計(jì)公路等級(jí)三鋼筋直徑擰緊力矩值外露有效螺紋查驗(yàn)備注查驗(yàn)左右檢測(cè)簽字：年月日記錄監(jiān)理建議及簽字簽字：年月日復(fù)核簽字：年月日簽字：年月日二、墩柱鋼筋加工及安裝--樣表雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程中間交工證書(shū)施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/單位工程名稱(chēng)林達(dá)下游交通橋分部工程名稱(chēng)1#橋墩基礎(chǔ)及下部構(gòu)造分項(xiàng)工程名稱(chēng)墩柱鋼筋加工及安裝（B05-1）樁號(hào)及部位1-1墩柱及編碼施工依照一階段施工圖設(shè)計(jì)公路等級(jí)三以下工程已完，申請(qǐng)交驗(yàn)，以便進(jìn)行下一步作業(yè)中間交工工程內(nèi)容：林達(dá)下游交通橋墩柱鋼筋加工及安裝已施工完成，申請(qǐng)中間交工，以便進(jìn)行下道工序施工。日期年代日承包人簽字監(jiān)理工程師收件日期：

年代

日

簽字：監(jiān)理工程師建議：監(jiān)理工程師：日期：年代日承包人收件日期：

年代

日

簽字：抄送：雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)施工單位

中國(guó)水利水電第五工程局有限公司

合同編號(hào)

YLJSYC-201307監(jiān)理單位

中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院

合同段

/致承包人：你的工程報(bào)驗(yàn)單所報(bào)的

墩柱鋼筋加工及安裝分項(xiàng)工程

，經(jīng)查驗(yàn)評(píng)定為合格。附：自檢資料承包人：年代日測(cè)量放樣認(rèn)可資料試驗(yàn)認(rèn)可施工質(zhì)量認(rèn)可測(cè)量監(jiān)理工程師：

試驗(yàn)監(jiān)理工程師：

監(jiān)理工程師：年代

日

年代日

年代

日監(jiān)理機(jī)建立議：監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽字：年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單施工單位

中國(guó)水利水電第五工程局有限公司

合同編號(hào)

YLJSYC-201307監(jiān)理單位

中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院

合同段

/致監(jiān)理工程師：依照合同規(guī)定及設(shè)計(jì)要求，已完成墩柱鋼筋加工及安裝分項(xiàng)工程，并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。附：自檢資料承包人：年代日查驗(yàn)情況：經(jīng)查驗(yàn)吻合設(shè)計(jì)規(guī)范及《驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》的要求。序號(hào)查驗(yàn)項(xiàng)目檢查點(diǎn)數(shù)

合格點(diǎn)數(shù)

合格率（

%）

查驗(yàn)結(jié)果

備注12345678附：查驗(yàn)資料監(jiān)理工程師建議：監(jiān)理工程師：年代日注：合格工程將由監(jiān)理另發(fā)工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程鋼筋加工及安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表施工單位監(jiān)理單位單位工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)及編碼施工依照基本要求

中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/林達(dá)下游交通橋分部工程名稱(chēng)1#橋墩基礎(chǔ)及下部構(gòu)造墩柱鋼筋加工及安裝(B05-1)樁號(hào)及部位林達(dá)下游交通橋1-1墩柱一階段施工圖設(shè)計(jì)公路等級(jí)三1、鋼筋、機(jī)械連結(jié)器、焊條等的品種、規(guī)格和技術(shù)性能應(yīng)吻合國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和設(shè)計(jì)要求。2、冷拉鋼筋的機(jī)械性能必定吻合規(guī)范要求，鋼筋平直，表面不應(yīng)有裂皮和油污。3、受力鋼筋同一截面的接頭數(shù)量、搭接長(zhǎng)度、焊接和機(jī)械接頭質(zhì)量應(yīng)吻合施工技術(shù)規(guī)范要求。4、鋼筋安裝時(shí)，必定保證設(shè)計(jì)要求的鋼筋根數(shù)。5、受力鋼筋應(yīng)平直，表面不得有裂紋及其他傷害。實(shí)測(cè)項(xiàng)目外觀判斷質(zhì)量保證資料工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分施工自檢建議及簽字

項(xiàng)規(guī)定值檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)項(xiàng)目或贊成合格率次檢測(cè)數(shù)合格數(shù)誤差（%）±5受兩排以上排距力梁、板、±10鋼拱肋1同筋基礎(chǔ)、△排±20間錨碇、距墩臺(tái)、柱±20(㎜)灌注樁箍筋、橫向水平鋼筋、±102螺旋筋間距(mm)鋼筋骨長(zhǎng)±103寬、高或架尺寸±5直徑彎起鋼筋地址(mm)±20柱、梁、±5保護(hù)層拱肋5厚度基礎(chǔ)、錨±10△(mm)碇、墩臺(tái)±3板合計(jì)填寫(xiě)不吻合驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。資料齊全、完滿(mǎn)、真實(shí)得分：等級(jí)：檢測(cè)簽字：年月日復(fù)核監(jiān)理建議及簽字簽字：年月日評(píng)定簽字：年月日簽字：

質(zhì)量評(píng)定權(quán)值加權(quán)得分3212311減分減分年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程鋼筋加工及安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表施工單位監(jiān)理單位單位工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)

中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段林達(dá)下游交通橋分部工程名稱(chēng)

YLJSYC-201307/1#基礎(chǔ)及下部構(gòu)造及編碼施工依照實(shí)測(cè)項(xiàng)目施工自檢建議及簽字

樁基鋼筋加工及安裝一階段施工圖設(shè)計(jì)項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目?jī)膳乓陨吓啪嗍芰α?、板、拱?△鋼筋同間距排基礎(chǔ)、錨碇、墩臺(tái)、柱(㎜)灌注樁2箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距(mm)3鋼筋骨長(zhǎng)架尺寸寬、高或直徑4彎起鋼筋地址(mm)保護(hù)層柱、梁、拱肋5△厚度基礎(chǔ)、錨碇、墩臺(tái)(mm)板檢測(cè)簽字：復(fù)核簽字：

樁號(hào)及部位公路等級(jí)規(guī)定值或贊成誤差510202010105205103月日監(jiān)理建議年代日及簽字

三檢測(cè)值//15、17、10、8、-14、-16/5、6、7、8、93、4、5、215、17、10、8、-14、-165、6、7、8、9//簽字：年代日評(píng)定簽字：年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/以下作業(yè)已經(jīng)完成，請(qǐng)予查驗(yàn)。分項(xiàng)工程名稱(chēng)及編碼墩柱鋼筋加工及安裝工程地址及樁號(hào)詳盡部位查驗(yàn)內(nèi)容鋼筋間距、鋼筋骨架尺寸、彎起鋼筋地址、保護(hù)層厚度施工單位遞交日期、時(shí)間年代日時(shí)要求到現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)時(shí)間年代日時(shí)施工自檢情況吻合設(shè)計(jì)規(guī)范及《驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》的要求質(zhì)量證明附件：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人簽字：日期：年代日監(jiān)理工程師收件日期及時(shí)間：年代日簽字：監(jiān)理工程師建議及簽字：簽字：日期：年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程鋼筋加工及安裝質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/分項(xiàng)工程名稱(chēng)墩柱鋼筋加工及安裝施工時(shí)段及項(xiàng)目編碼樁號(hào)及部位檢測(cè)日期施工依照一階段施工圖設(shè)計(jì)公路等級(jí)三項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)方法及頻率次贊成誤差受兩排以上排距±5力梁、板、拱肋±10鋼同吻合《驗(yàn)評(píng)標(biāo)尺量：每構(gòu)件檢查2個(gè)1△筋基礎(chǔ)、錨碇、±20間排準(zhǔn)》斷面墩臺(tái)、柱距灌注樁±20(㎜)2實(shí)測(cè)項(xiàng)目345△外觀檢查檢測(cè)施工自檢記錄建議及簽字復(fù)核

箍筋、橫向水平鋼筋、±10吻合《驗(yàn)評(píng)標(biāo)螺旋筋間距(mm)準(zhǔn)》鋼筋骨長(zhǎng)±10吻合《驗(yàn)評(píng)標(biāo)架尺寸寬、高或直徑±5準(zhǔn)》彎起鋼筋地址(mm)±20吻合《驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》保護(hù)層柱、梁、拱肋±5吻合《驗(yàn)評(píng)標(biāo)厚度基礎(chǔ)、錨碇、墩臺(tái)±10準(zhǔn)》(mm)板±3吻合設(shè)計(jì)規(guī)范及《驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》簽字：年代日監(jiān)理建議及簽字簽字：年代日簽字：簽字：年代日

尺量：每構(gòu)件檢查5~10個(gè)間距尺量：按骨架總數(shù)30%抽查尺量：每骨架抽查30%尺量：每構(gòu)件沿模板周邊檢查8處年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程鋼筋加工及安裝檢查記錄表施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/分項(xiàng)工程名稱(chēng)施工時(shí)段及項(xiàng)目編碼樁基鋼筋加工及安裝樁號(hào)及部位檢測(cè)日期施工依照一階段施工圖設(shè)計(jì)公路等級(jí)三按次檢查項(xiàng)目贊成值或誤差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值1主筋直徑（mm）吻合設(shè)計(jì)要求282箍筋直徑（mm）吻合設(shè)計(jì)要求123主筋間距（mm）±201474箍筋間距（mm）±102001005網(wǎng)孔尺寸（mm）±10//6鋼筋層距（mm）///7保護(hù)層厚度（mm）±5/8焊接預(yù)埋件地址///9綁扎搭接長(zhǎng)度///10鋼筋骨架在模板內(nèi)固定情況牢固形式機(jī)械連結(jié)規(guī)定長(zhǎng)度實(shí)質(zhì)最小長(zhǎng)10cm11受力筋接頭度受拉區(qū)最大不大于受壓區(qū)最大質(zhì)量吻合質(zhì)量要求比率（%）50%不限制比率（%）表面要求：無(wú)污穢、無(wú)銹蝕外觀檢查表面實(shí)質(zhì)情況：無(wú)污穢、無(wú)銹蝕檢測(cè)簽字：年月日施工自檢記錄監(jiān)理建議建議及簽字及簽字簽字：年月日復(fù)核簽字：年月日簽字：年月日施工單位監(jiān)理單位分項(xiàng)工程名稱(chēng)及項(xiàng)目編碼樁號(hào)及部位施工依照序號(hào)施工自檢建議及簽字

雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程鋼筋接頭質(zhì)量檢查記錄表中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/樁基鋼筋加工及安裝施工時(shí)段檢測(cè)日期一階段施工圖設(shè)計(jì)公路等級(jí)三鋼筋直徑擰緊力矩值外露有效螺紋查驗(yàn)備注查驗(yàn)左右28最小320小于2mm(0~2)小于2mm(0~2)檢測(cè)簽字：年月日記錄監(jiān)理建議及簽字簽字：年月日復(fù)核簽字：年月日簽字：年月日三、預(yù)應(yīng)力筋的加工和張拉--樣表雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程中間交工證書(shū)施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/單位工程名稱(chēng)林達(dá)下游交通橋分部工程名稱(chēng)上部構(gòu)造預(yù)制和安裝分項(xiàng)工程名稱(chēng)T梁預(yù)應(yīng)力筋加工和張拉（G02）樁號(hào)及部位及編碼施工依照一階段施工圖設(shè)計(jì)公路等級(jí)三以下工程已完，申請(qǐng)交驗(yàn)，以便進(jìn)行下一步作業(yè)中間交工工程內(nèi)容：林達(dá)下游交通橋T梁預(yù)應(yīng)力筋加工和張拉已施工完成，申請(qǐng)中間交工，以便進(jìn)行下道工序施工。日期

年代日

承包人簽字監(jiān)理工程師收件日期：

年代

日

簽字：監(jiān)理工程師建議：監(jiān)理工程師：日期：年代日承包人收件日期：

年代日

簽字：抄送：雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)施工單位

中國(guó)水利水電第五工程局有限公司

合同編號(hào)

YLJSYC-201307監(jiān)理單位

中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院

合同段

/致承包人：你的工程報(bào)驗(yàn)單所報(bào)的附：自檢資料

T梁預(yù)應(yīng)力筋加工和張拉，經(jīng)查驗(yàn)評(píng)定為合格。承包人：年代日測(cè)量放樣認(rèn)可

資料試驗(yàn)認(rèn)可

施工質(zhì)量認(rèn)可測(cè)量監(jiān)理工程師：

試驗(yàn)監(jiān)理工程師：

監(jiān)理工程師：年代

日

年代日

年代

日監(jiān)理機(jī)建立議：監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽字：年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單施工單位

中國(guó)水利水電第五工程局有限公司

合同編號(hào)

YLJSYC-201307監(jiān)理單位

中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院

合同段

/致監(jiān)理工程師代表先生：依照合同規(guī)定及設(shè)計(jì)要求，已完成T梁預(yù)應(yīng)力筋加工和張拉分項(xiàng)工程，并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。附：自檢資料承包人：年代日查驗(yàn)情況：經(jīng)查驗(yàn)吻合設(shè)計(jì)規(guī)范及《驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》的要求。序號(hào)查驗(yàn)項(xiàng)目檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）查驗(yàn)結(jié)果備注123456附：查驗(yàn)資料監(jiān)理工程師建議：監(jiān)理工程師：年代日注：合格工程將由監(jiān)理另發(fā)工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程預(yù)應(yīng)力筋的加工和張拉分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表施工單位監(jiān)理單位單位工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)及編碼施工依照基本要求

中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/林達(dá)下游交通橋分部工程名稱(chēng)上部構(gòu)造預(yù)制和安裝T梁預(yù)應(yīng)力筋加工和張拉（G02）樁號(hào)及部位一階段施工圖設(shè)計(jì)公路等級(jí)三1、預(yù)應(yīng)力筋的各項(xiàng)技術(shù)性能必定吻合國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和設(shè)計(jì)要求。2、預(yù)應(yīng)力束中的鋼絲、鋼絞線應(yīng)梳理順直，不得有纏絞、扭麻花現(xiàn)象，表面不應(yīng)有傷害。3、單根鋼絞線不同樣意斷絲。單根鋼筋不同樣意斷筋或滑移。4、同一截面預(yù)應(yīng)力筋接頭面積不高出預(yù)應(yīng)力筋總面積的25%，接頭質(zhì)量應(yīng)滿(mǎn)足施工技術(shù)規(guī)范的要求。5、預(yù)應(yīng)力筋張拉或放張時(shí)混凝土強(qiáng)度和齡期必定吻合設(shè)計(jì)要求，嚴(yán)格依照設(shè)計(jì)規(guī)定的張拉序次進(jìn)行操作。6、預(yù)應(yīng)力鋼絲采用鐓頭錨時(shí)，鐓頭應(yīng)頭型圓整，不得有斜歪或破裂現(xiàn)象。7、制孔管道應(yīng)安裝牢固，接頭密合，波折圓顧。錨墊板平面應(yīng)與孔道軸線垂直。8、千斤頂、油表、鋼尺等器具應(yīng)經(jīng)查驗(yàn)校正。9、錨具、夾具和連結(jié)器應(yīng)吻合設(shè)計(jì)要求，按施工技術(shù)規(guī)范的要求經(jīng)查驗(yàn)合格后方可使用。10、壓漿工作在5℃以下進(jìn)行時(shí)，應(yīng)采用防凍或保溫措施。11、孔道壓漿的水泥漿性能和強(qiáng)度應(yīng)吻合施工技術(shù)規(guī)范要求，壓漿時(shí)排氣、排水孔應(yīng)有水泥原漿溢出后方可封閉。12、按設(shè)計(jì)要求澆筑封錨混凝土。實(shí)測(cè)項(xiàng)目外觀判斷質(zhì)量保證資料工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分施工自檢建議及簽字

項(xiàng)規(guī)定值檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)項(xiàng)目或贊成合格率次誤差檢測(cè)數(shù)合格數(shù)（%）管道坐梁長(zhǎng)方向±301標(biāo)(mm)±10梁高方向2管道間同排10距(mm)上基層103張拉應(yīng)力值吻合設(shè)計(jì)要求4吻合設(shè)計(jì)張拉伸長(zhǎng)率規(guī)定，無(wú)設(shè)計(jì)規(guī)定時(shí)±6%每束1斷絲滑鋼束根，且每5斷面不超絲數(shù)過(guò)鋼絲總數(shù)的1%鋼筋不同樣意合計(jì)填寫(xiě)不吻合要求。詳見(jiàn)《公路工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》資料齊全、完滿(mǎn)、真實(shí)得分：等級(jí)：檢測(cè)簽字：年代日監(jiān)理建議復(fù)核及簽字簽字：年代日評(píng)定簽字：簽字：年代日

質(zhì)量評(píng)定權(quán)值加權(quán)得分2143313減分減分年代日施工單位監(jiān)理單位單位工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)及編碼施工依照實(shí)測(cè)項(xiàng)目施工自檢建議及簽字

雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程預(yù)應(yīng)力筋的加工和張拉分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/林達(dá)下游交通橋分部工程名稱(chēng)上部構(gòu)造預(yù)制和安裝T梁預(yù)應(yīng)力筋加工和張拉（G02）樁號(hào)及部位一階段施工圖設(shè)計(jì)公路等級(jí)三項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允檢測(cè)值許誤差1管道坐標(biāo)梁長(zhǎng)方向±30(mm)梁高方向±102管道間距同排10(mm)上基層103張拉應(yīng)力值吻合設(shè)計(jì)要求吻合設(shè)計(jì)規(guī)4張拉伸長(zhǎng)率定，無(wú)設(shè)計(jì)規(guī)準(zhǔn)時(shí)±6%每束1根，鋼束且每斷面不5斷絲滑絲數(shù)高出鋼絲總數(shù)的1%鋼筋不同樣意檢測(cè)簽字：年月日復(fù)核簽字：年月日監(jiān)理建議及簽字評(píng)定簽字：年月日簽字：年月日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/以下作業(yè)已經(jīng)完成，請(qǐng)予查驗(yàn)。分項(xiàng)工程名稱(chēng)及編碼T梁預(yù)應(yīng)力筋加工和張拉（G02）工程地址及樁號(hào)詳盡部位查驗(yàn)內(nèi)容管道坐標(biāo)、管道間距、張拉應(yīng)力值、張拉伸長(zhǎng)率、斷絲滑絲數(shù)施工單位遞交日期、時(shí)間年代日時(shí)要求到現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)時(shí)間年代日時(shí)施工自檢情況吻合設(shè)計(jì)規(guī)范及《驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》的要求。質(zhì)量證明附件：詳見(jiàn)后附資料質(zhì)檢負(fù)責(zé)人簽字：日期：年代日監(jiān)理工程師收件日期及時(shí)間：年代日簽字：監(jiān)理工程師建議及簽字：簽字：日期：年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程預(yù)應(yīng)力筋的加工和張拉質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單施工單位監(jiān)理單位分項(xiàng)工程名稱(chēng)及項(xiàng)目編碼樁號(hào)及部位施工依照

中國(guó)水利水電第五工程局有限公司中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院林達(dá)下游交通橋T梁預(yù)應(yīng)力筋加工和張拉（G02）一階段施工圖設(shè)計(jì)

合同編號(hào)YLJSYC-201307合同段/施工時(shí)段檢測(cè)日期公路等級(jí)三實(shí)測(cè)項(xiàng)目外觀檢查

項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目次梁長(zhǎng)方向管道坐1標(biāo)(mm)梁高方向同排管道間2距(mm)上基層3張拉應(yīng)力值4張拉伸長(zhǎng)率鋼束斷絲滑絲數(shù)鋼筋檢測(cè)

規(guī)定值或贊成誤差30101010吻合設(shè)計(jì)要求吻合設(shè)計(jì)規(guī)定，無(wú)設(shè)計(jì)規(guī)定時(shí)±6%每束1根，且每斷面不高出鋼絲總數(shù)的1%不同樣意

檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)方法及頻率尺量：抽查30%，每吻合《驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》根查10個(gè)點(diǎn)尺量：抽查30%，每吻合《驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》根查5個(gè)點(diǎn)吻合《驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》查油壓表讀數(shù)：全部吻合《驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》尺量：全部吻合《驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》目測(cè)：每根(束)施工自檢建議及簽字

簽字：年代日記錄簽字：年代日復(fù)核簽字：年代日

監(jiān)理意見(jiàn)及簽名簽字：年代日施工單位監(jiān)理單位分項(xiàng)工程名稱(chēng)及項(xiàng)目編碼樁號(hào)及部位施工依照管道所在部位及編號(hào)管道坐標(biāo)梁長(zhǎng)︱梁高管道間距管道線型圓滑情況管道質(zhì)量及固定情況錨具規(guī)格質(zhì)量及固定情況錨具墊板與孔道垂直情況施工自檢建議及簽字

雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程預(yù)應(yīng)力管道檢查記錄表中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/林達(dá)下游交通橋施工時(shí)段T梁預(yù)應(yīng)力筋加工和張拉（G02）檢測(cè)日期一階段施工圖設(shè)計(jì)公路等級(jí)三左端面1/4截面1/2截面3/4截面右端面左彎起點(diǎn)右彎起點(diǎn)任抽點(diǎn)任抽點(diǎn)任抽點(diǎn)左端面1/4截面1/2截面3/4截面右端面檢測(cè)簽字：年月日記錄監(jiān)理建議及簽字簽字：年月日復(fù)核簽字：年月日簽字：年月日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程預(yù)應(yīng)力張拉（后張拉）檢查記錄表施工單位監(jiān)理單位分項(xiàng)工程名稱(chēng)及項(xiàng)目編碼樁號(hào)及部位施工依照構(gòu)件編號(hào)各預(yù)應(yīng)力束設(shè)計(jì)張拉力及計(jì)算伸長(zhǎng)量張拉鋼束斷面編號(hào)編號(hào)

中國(guó)水利水電第五工程局有限公司中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院林達(dá)下游交通橋T梁預(yù)應(yīng)力筋加工和張拉（G02）一階段施工圖設(shè)計(jì)T梁千斤%中間過(guò)程記錄頂編初應(yīng)項(xiàng)目%%號(hào)力油表讀數(shù)伸長(zhǎng)量油表讀數(shù)伸長(zhǎng)量油表讀數(shù)伸長(zhǎng)量油表讀數(shù)伸長(zhǎng)量

合同編號(hào)YLJSYC-201307合同段/施工時(shí)段檢測(cè)日期公路等級(jí)三張拉日期年月日張拉部位及彎束示妄圖100%總回總伸滑、伸長(zhǎng)斷絲縮量長(zhǎng)量備率及處%錨固（mm（mm注（%）理情））況鋼絞線切割方法檢測(cè)簽字：年月日施工自檢記錄監(jiān)理建議建議及簽字簽字：年月日及簽字復(fù)核簽字：年月日簽字：年月日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程預(yù)應(yīng)力孔道壓漿記錄表編號(hào)：施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段/分項(xiàng)工程名稱(chēng)林達(dá)下游交通橋施工時(shí)段及項(xiàng)目編碼樁號(hào)及部位T梁預(yù)應(yīng)力筋加工和張拉（G02）檢測(cè)日期施工依照一階段施工圖設(shè)計(jì)公路等級(jí)三橋梁名稱(chēng)梁編號(hào)配合比壓漿日期年月日水泥名稱(chēng)及強(qiáng)度等級(jí)氣溫?fù)綔p水劑量摻膨脹劑量水溫水泥漿流動(dòng)度水灰比全構(gòu)件壓漿水泥用量壓漿溫度泌水率壓漿第一次壓漿停留時(shí)第二次壓漿辦理建議壓漿壓力經(jīng)過(guò)冒漿壓漿壓力冒漿壓漿靜置時(shí)間壓力冒漿序次時(shí)間起止間（min）時(shí)間起止（MPa）經(jīng)過(guò)方向經(jīng)過(guò)方向（MPa）情況方向情況（MPa）檢測(cè)年月日簽字：施工自檢記錄監(jiān)理建議及建議及簽字年月日簽字簽字：復(fù)核簽字：年月日簽字：年月日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程封端檢查記錄表施工單位監(jiān)理單位分項(xiàng)工程名稱(chēng)及項(xiàng)目編碼樁號(hào)及部位施工依照梁編號(hào)端頭封端日期數(shù)量端頭鋼筋地址保護(hù)層支模尺寸誤差情況混凝土配合比坍落度（mm）蜂窩、麻面、空洞、掉角等質(zhì)量弊端及辦理情況記錄備注檢測(cè)施工自檢建議及簽記錄名復(fù)核

中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段林達(dá)下游交通橋施工時(shí)段T梁預(yù)應(yīng)力筋加工和張拉（G02）檢測(cè)日期一階段施工圖設(shè)計(jì)公路等級(jí)三左右年代日年代日簽字：年月日監(jiān)理建議簽字：年月日及簽字簽字：年月日簽字：年月日四、砌體擋墻--樣表雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程中間交工證書(shū)施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)樁號(hào)及部位及編碼施工依照公路等級(jí)以下工程已完，申請(qǐng)交驗(yàn)，以便進(jìn)行下一步作業(yè)中間交工工程內(nèi)容：日期年代日承包人簽字監(jiān)理工程師收件日期：××××年××月××日簽字：×××監(jiān)理工程師建議：監(jiān)理工程師：×××日期：××××年××月××日承包人收件日期：××××年××月××日簽字：×××抄送：雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段致承包人：你的第號(hào)工程報(bào)驗(yàn)單所報(bào)的附：自檢資料

，經(jīng)查驗(yàn)評(píng)定為合格。承包人：年代

日測(cè)量放樣認(rèn)可資料試驗(yàn)認(rèn)可施工質(zhì)量認(rèn)可測(cè)量監(jiān)理工程師：

試驗(yàn)監(jiān)理工程師：

監(jiān)理工程師：年代

日

年代日

年代

日監(jiān)理機(jī)建立議：監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽字：年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段致監(jiān)理工程師代表先生：依照合同規(guī)定及設(shè)計(jì)要求，已完成附：自檢資料

分項(xiàng)工程，并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。承包人：年代日查驗(yàn)情況：序號(hào)查驗(yàn)項(xiàng)目檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）查驗(yàn)結(jié)果備注1234567附：查驗(yàn)資料監(jiān)理工程師建議：監(jiān)理工程師：年代日注：合格工程將由監(jiān)理另發(fā)工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)施工單位監(jiān)理單位單位工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)及編碼施工依照基本要求實(shí)測(cè)項(xiàng)目外觀判斷質(zhì)量保證資料工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分施工自檢建議及簽字

雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程砌體擋土墻分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段分部工程名稱(chēng)樁號(hào)及部位公路等級(jí)1、石料或混凝土預(yù)制塊的強(qiáng)度、規(guī)格和質(zhì)量應(yīng)吻合相關(guān)規(guī)范和設(shè)計(jì)要求。2、砂漿所用的水泥、砂、水的質(zhì)量應(yīng)吻合相關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。3、地基承載力必定滿(mǎn)足設(shè)計(jì)要求，基礎(chǔ)埋置深度應(yīng)滿(mǎn)足施工規(guī)范要求。4、砌筑應(yīng)分層錯(cuò)縫。漿砌時(shí)坐漿擠緊，嵌填飽滿(mǎn)密實(shí)，不得有空洞；干砌時(shí)不得松動(dòng)、疊砌和浮塞。5、沉降縫、泄水孔、反濾層的設(shè)置地址、質(zhì)量和數(shù)量應(yīng)吻合設(shè)計(jì)要求。項(xiàng)規(guī)定值檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量評(píng)定檢測(cè)項(xiàng)目或贊成次檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率權(quán)值加權(quán)得分誤差（%）1砂漿強(qiáng)度(MPa)在合格3標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)2平面地址(mm)5013頂面高程(mm)±2014豎直度或坡度(%)15斷面尺寸(mm)不小于3設(shè)計(jì)6底面高程(mm)±501表面平塊石20307整度片石1混凝土塊、料石10合計(jì)141、砌體表面平展，砌縫圓滿(mǎn)、無(wú)開(kāi)裂現(xiàn)象，勾縫平順，無(wú)零散現(xiàn)象。不吻合要求時(shí)減1~3分。減分2、泄水孔坡度向外，無(wú)擁堵現(xiàn)象。不吻合要求時(shí)必定進(jìn)行辦理，并減1~3分。3、沉降縫整齊垂直，上下貫串。不吻合要求時(shí)必定進(jìn)行辦理，并減1~3分。減分得分：等級(jí)：檢測(cè)簽字：年月日復(fù)核監(jiān)理建議及簽字簽字：年月日評(píng)定簽字：年月日簽字：年月日施工單位監(jiān)理單位單位工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)及編碼施工依照實(shí)測(cè)項(xiàng)目施工自檢建議及簽字

雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程砌體擋土墻分項(xiàng)工程質(zhì)量查驗(yàn)評(píng)定表附表中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段分部工程名稱(chēng)樁號(hào)及部位公路等級(jí)項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或贊成檢測(cè)值誤差1砂漿強(qiáng)度(MPa)在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)2平面地址(mm)503頂面高程(mm)±204豎直度或坡度(%)5斷面尺寸(mm)不小于設(shè)計(jì)6底面高程(mm)±50塊石207表面平展片石30度(mm)混凝土10塊、料石檢測(cè)簽字：年月日復(fù)核簽字：年月日監(jiān)理建議及簽字評(píng)定簽字：年月日簽字：年月日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程工序查驗(yàn)申請(qǐng)（批復(fù)）單施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段以下作業(yè)已經(jīng)完成，請(qǐng)予查驗(yàn)。分項(xiàng)工程名稱(chēng)及編碼工程地址及樁號(hào)詳盡部位查驗(yàn)內(nèi)容施工單位遞交日期、時(shí)間年代日時(shí)要求到現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)時(shí)間年代日時(shí)施工自檢情況質(zhì)量證明附件：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人簽字：日期：年代日監(jiān)理工程師收件日期及時(shí)間：年代日簽字：監(jiān)理工程師建議及簽字：簽字：日期：年代日施工單位監(jiān)理單位分項(xiàng)工程名稱(chēng)及項(xiàng)目編碼樁號(hào)及部位施工依照實(shí)測(cè)項(xiàng)目外觀檢查施工自檢建議及簽字

雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程砌體擋土墻質(zhì)量查驗(yàn)報(bào)告單中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段施工時(shí)段檢測(cè)日期公路等級(jí)項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或檢測(cè)方法及頻率次檢測(cè)結(jié)果贊成誤差1砂漿強(qiáng)度(MPa)在合格標(biāo)按附錄F檢查準(zhǔn)內(nèi)2平面地址(mm)50經(jīng)緯儀：每20m檢查墻頂外邊線3點(diǎn)3頂面高程(mm)±20水平儀：每20m檢查1點(diǎn)4豎直度或坡度(%)吊垂線：每20m檢查2點(diǎn)5斷面尺寸(mm)不小于設(shè)尺量：每20m量2個(gè)斷面計(jì)6底面高程(mm)±50水平儀：每20m檢查1點(diǎn)塊石20表面平302m直尺：每20m檢查3處，7整度片石每處檢查豎直和墻長(zhǎng)兩個(gè)方(mm)混凝土向10塊、料石檢測(cè)簽字：年代日監(jiān)理建議記錄及簽字簽字：年代日復(fù)核簽字：年代日簽字：年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程砌體擋土墻平面地址誤差檢查記錄表施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段分項(xiàng)工程名稱(chēng)施工時(shí)段及項(xiàng)目編碼樁號(hào)及部位檢測(cè)日期施工依照公路等級(jí)中（軸）線偏位（

mm）樁號(hào)/地址

備注縱向

橫向測(cè)量簽字：年月日施工自檢記錄監(jiān)理建議建議及簽字及簽字簽字：年月日復(fù)核簽字：年代日簽字：年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程擋墻寬度及長(zhǎng)度誤差檢查記錄表施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段分項(xiàng)工程名稱(chēng)施工時(shí)段及項(xiàng)目編碼樁號(hào)及部位檢測(cè)日期施工依照公路等級(jí)樁號(hào)或地址實(shí)測(cè)值（mm）設(shè)計(jì)值（mm）誤差（mm）測(cè)量簽字：年月日施工自檢記錄監(jiān)理建議建議及簽字及簽字簽字：年月日復(fù)核簽字：年代日簽字：年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程砌體擋土墻平展度檢查記錄表施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段分項(xiàng)工程名稱(chēng)施工時(shí)段及項(xiàng)目編碼樁號(hào)及部位檢測(cè)日期施工依照公路等級(jí)樁號(hào)地址實(shí)測(cè)值備注檢測(cè)簽字：年月日施工自檢記錄監(jiān)理建議建議及簽字及簽字簽字：年月日復(fù)核簽字：年月日簽字：年月日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程砌體擋土墻高程及坡度檢查記錄表施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段分項(xiàng)工程名稱(chēng)施工時(shí)段及項(xiàng)目編碼樁號(hào)及部位檢測(cè)日期施工依照公路等級(jí)樁號(hào)部位設(shè)計(jì)值（m）實(shí)測(cè)值（m）誤差（m）橫坡度（%）誤差（%）備注測(cè)量簽字：年月日施工自檢記錄監(jiān)理建議建議及簽字及簽字簽字：年月日復(fù)核簽字：年代日簽字：年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程擋土墻現(xiàn)澆混凝土模板安裝檢查記錄表施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段分項(xiàng)工程名稱(chēng)施工時(shí)段及項(xiàng)目編碼樁號(hào)及部位檢測(cè)日期施工依照公路等級(jí)相鄰兩板表面贊成值實(shí)測(cè)值高差（mm）表面平展度贊成值實(shí)測(cè)值（mm）贊成誤差橫軸左端橫軸右端縱軸前端縱軸后端軸線偏位模內(nèi)長(zhǎng)度贊成值實(shí)測(cè)值尺寸誤差（mm）寬度贊成值實(shí)測(cè)值高程誤差（測(cè)模板上標(biāo)線）贊成值實(shí)測(cè)值mm）垂直度或坡度預(yù)埋件地址可否正確接縫情況

贊成值

實(shí)測(cè)值支撐牢固情況備注檢測(cè)簽字：年月日施工自檢記錄監(jiān)理建議建議及簽字及簽字簽字：年月日復(fù)核簽字：年代日簽字：年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程混凝土工程（動(dòng)工、倉(cāng)）證承建單位：中國(guó)水利水電第五工程局有限公司單位工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)樁號(hào)施工依照配合比序號(hào)檢查、檢測(cè)項(xiàng)目

分部工程名稱(chēng)部位高程擬施工時(shí)段承建單位自查記錄

合同編號(hào)：YLJSYC-201307監(jiān)理機(jī)構(gòu)查驗(yàn)記錄備注前置各項(xiàng)工序（澆筑面、立模、鋼筋、埋件、混凝土配合比設(shè)計(jì)等），構(gòu)造與施工依照核查己經(jīng)報(bào)驗(yàn)合格施工措施計(jì)劃、質(zhì)量查驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、安全2作業(yè)等施工技術(shù)交底完成混凝土料生產(chǎn)、供應(yīng)與運(yùn)輸手段落實(shí)入倉(cāng)、平倉(cāng)、振搗等澆筑設(shè)施己經(jīng)按4需要到位勞動(dòng)組織，現(xiàn)場(chǎng)施工員、質(zhì)檢員、調(diào)5度員、現(xiàn)場(chǎng)指揮等人員己經(jīng)安排就緒現(xiàn)場(chǎng)風(fēng)、水、電供應(yīng)等輔助作業(yè)設(shè)施6布設(shè)己經(jīng)完成重要部位混凝土澆筑施工工藝設(shè)計(jì)報(bào)7經(jīng)贊成申報(bào)建議：承建單位申以上各項(xiàng)工作經(jīng)檢查均已落實(shí)到位，申請(qǐng)進(jìn)行混凝土澆注澆筑。報(bào)記錄質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：申報(bào)單位：(合同章名稱(chēng))申報(bào)日期：年月日□贊成開(kāi)倉(cāng)□不同樣意開(kāi)倉(cāng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽建議監(jiān)理機(jī)構(gòu)：簽證人：申報(bào)日期：年月日說(shuō)明：混凝土工程開(kāi)倉(cāng)證簽證后24小時(shí)內(nèi)有效。雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程擋土墻混凝土澆筑施工檢查記錄表施工單位監(jiān)理單位分項(xiàng)工程名稱(chēng)及項(xiàng)目編碼樁號(hào)及部位施工依照砂含水量設(shè)計(jì)配合比碎石規(guī)格產(chǎn)地施工時(shí)段混凝土標(biāo)號(hào)運(yùn)輸方式水泥品種及標(biāo)號(hào)施工配合比外加劑實(shí)測(cè)坍落度(mm)留取試樣組數(shù)設(shè)計(jì)量施工中斷情況記錄施工自檢建議及簽字

中國(guó)水利水電第五工程局有限公司中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院施工時(shí)段檢測(cè)日期公路等級(jí)碎石含水量現(xiàn)場(chǎng)計(jì)量方式砂規(guī)格產(chǎn)地氣溫范圍拌和方式振搗方式水泥用量(kg/m3)水灰比摻入量平均值(mm)編號(hào)實(shí)質(zhì)澆筑量檢測(cè)簽字：年月日記錄監(jiān)理建議及簽字簽字：年月日復(fù)核簽字：年代日

合同編號(hào)YLJSYC-201307合同段簽字：年代日雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程結(jié)合查收合格證（隱蔽工程、要點(diǎn)部位、重要工序）施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段分項(xiàng)工程名稱(chēng)施工時(shí)段及項(xiàng)目編碼樁號(hào)及部位結(jié)合查收日期施工依照公路等級(jí)檢測(cè)記錄記錄施工單位簽字：簽字：簽字：自檢建議年月日年月日年月日結(jié)合查驗(yàn)建議承建單位保存建議承建勘察設(shè)計(jì)單位監(jiān)理業(yè)主單位單位單位結(jié)合檢查查收組注：本表一式六份，完成簽證后，監(jiān)理單位保存一份，其他五份留于承建單位備查。雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)記錄表施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段分項(xiàng)工程名稱(chēng)施工時(shí)段及項(xiàng)目編碼樁號(hào)及部位檢測(cè)日期施工依照公路等級(jí)取樣地址使用范圍取樣日期試驗(yàn)日期試驗(yàn)規(guī)程試驗(yàn)單位試件尺受壓面積破壞荷破壞強(qiáng)強(qiáng)度取占28天強(qiáng)設(shè)計(jì)強(qiáng)度試件編號(hào)齡期(d)2載(kN)度(MPa)值(MPa)度百分比寸(mm)（mm）（MPa）（%）檢測(cè)簽字：年月日施工自檢記錄監(jiān)理建議建議及簽字及簽字簽字：年月日復(fù)核簽字：年月日簽字：年月日五、碎石土回填--樣表雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程中間交工證書(shū)施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段單位工程名稱(chēng)林達(dá)下游交通橋分部工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)樁號(hào)及部位及編碼施工依照一階段施工圖設(shè)計(jì)公路等級(jí)以下工程已完，申請(qǐng)交驗(yàn)，以便進(jìn)行下一步作業(yè)中間交工工程內(nèi)容：日期××××年××月××日承包人簽字×××監(jiān)理工程師收件日期：××××年××月××日簽字：×××監(jiān)理工程師建議：監(jiān)理工程師：×××日期：××××年××月××日承包人收件日期：××××年××月××日簽字：×××抄送：雅礱江上游（新龍段）梯級(jí)水電站先期籌建工程工程查驗(yàn)認(rèn)可書(shū)施工單位中國(guó)水利水電第五工程局有限公司合同編號(hào)YLJSYC-201307監(jiān)理單位中國(guó)水電顧問(wèn)公司貴陽(yáng)勘探設(shè)計(jì)研究院合同段致承包人：你的第號(hào)工程報(bào)驗(yàn)單所報(bào)的，經(jīng)查驗(yàn)評(píng)定為合格。附：自檢