心腦血管事件報告

關于心腦血管事件報告第1頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三近四十年來，我國慢性非傳染性疾病引起的死亡占總死亡比例不斷增加，與發(fā)達國家接近。

心腦血管疾病和惡性腫瘤為代表的慢性非傳染性疾病已成為嚴重威脅我國人群健康的重要公共衛(wèi)生問題。隨著我國平均期望壽命延長，老齡人口增加以及工業(yè)化和城市化進程的加速等，導致一些生活方式的改變，使慢性非傳染性疾病的危險因素不斷增加。第2頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三慢性非傳染性疾病概念慢性非傳染性疾病通常又稱慢性病，它是一類病程長、病因復雜而且有些尚未被確認的疾病的總稱。在我國常見慢性病有心、腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等。鑒于心腦血管疾病與惡性腫瘤的高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率，已成為影響人們健康的主要慢性病，這些疾病多有終生帶病傾向，對這些疾病的研究和防治也已遠遠超出臨床范圍，而需要應用流行病學的方法，來研究其在人群中的發(fā)生、發(fā)展和防治規(guī)律。因此，對這些慢性病又稱之為慢性非傳染性流行病。

第3頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三我國主要慢性病情況：1．高血壓患病情況新中國成立以來3次高血壓普查顯示：15歲以上人群中，1959年全國總患病3000萬人，患病率為5.1％；1979年為6000萬人，患病率為7.7％；1991年為9000萬人，患病率為11.9%。目前我國現(xiàn)患高血壓人口超過1億，每年新發(fā)病例300多萬。2.心腦血管疾病死亡情況1957年，我國城鄉(xiāng)人口心血管病死亡率為47.2/10萬，腦血管病死亡率為39.0／10萬；到1995年，心血管病死亡率為87.9／10萬，腦血管病死亡率為129.9／10萬；現(xiàn)存腦卒中患者600萬，每年新發(fā)150萬。現(xiàn)存的600萬腦卒中患者中有75%不同程度地喪失勞動能力，40％重度殘疾，全國每年死亡100萬以上。第4頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三3、惡性腫瘤死亡情況:

1973年，城市人口惡性腫瘤死亡率為87.2/10萬，農(nóng)村為78.3/10萬；到1994年，城市人口惡性腫瘤死亡率為128．1/10萬，農(nóng)村為105．1/10萬，20年間死亡率分別增加了40.6／10萬和27/10萬。目前我國年癌癥發(fā)病160萬，死亡130萬，每死亡5人中，就有1人因癌癥而死。

冠心病在中國的發(fā)病率和死亡率呈迅速上升趨勢，是中國居民死因構成中上升最快的疾病，已成為威脅中國公眾健康的重要疾病。在中國居民死因構成中心血管疾病和癌癥占據(jù)第1、2位。第5頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三心腦血管疾病概念WHO:心血管疾病是一組心臟和血管疾患，包括冠心病、腦血管疾病、周圍末梢動脈血管疾病、風濕性心臟病、先天性心臟病、深靜脈血栓和肺栓塞。包括心臟血管和腦血管病。關于心血管病，國內(nèi)外稱呼有時略不同：我國有時稱心腦血管疾病，有時稱心血管病;國外無心腦血管疾病的單詞，只有（cardiacvasculardiseases，CVD）直譯心血管病，包括腦血管病?！吨袊难懿蟾?006-2013》第6頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三為何要開展心腦血管事件報告？第7頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三心腦血管病已成為威脅我國居民健康的首要疾病頭號殺手！第8頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三心腦血管疾病危害日益加劇《中國心血管病報告2013》全國心血管病2.9億人每5個成年人中有1人患心血管??！

每10秒鐘死亡1人！每5例死亡中2人死于心血管??！第9頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三疾病負擔重

2010至2040中國慢病流行將不斷加劇慢病在疾病負擔中占比68.6%。

所有慢病負擔中，心腦血管疾病（心梗和中風）比重將超過50%。2010年至2040年間，如每年心血管疾病死亡率降低1%，產(chǎn)生的經(jīng)濟價值相當于2010年國內(nèi)經(jīng)濟生產(chǎn)總值的68%，或多達10.7萬億美金。第10頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三綜合監(jiān)測框架25項指標死亡率和發(fā)病率危險因素國家系統(tǒng)的應對30-70歲人群心血管疾病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡的（無條件）概率每十萬人口癌癥發(fā)病率（按癌癥類別）有害使用酒精（3）蔬菜和水果身體活動（2）食鹽血糖/糖尿病血壓超重和肥胖（2）煙草使用（2）總膽固醇主要慢病藥物治療和咨詢慢病基本藥物及基本技術宮頸癌篩查HPV疫苗姑息療法食物供應政策（2）乙肝疫苗飽和脂肪酸WHO全球非傳染性疾病預防控制綜合監(jiān)測框架第11頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三死亡率和發(fā)病率9個自愿性全球目標（2025）主要慢病的總死亡率相對降低25%危險因素有害使用酒精相對減少10%身體活動不足相對減少10%食鹽/鈉攝入相對減少30%煙草使用相對減少30%血壓升高患病率相對減少25%遏制糖尿病和肥胖的上升趨勢國家系統(tǒng)應對50%符合條件者接受藥物治療和咨詢80%的醫(yī)療機構提供慢病基本技術和藥物第12頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三中國慢性病防治工作規(guī)劃目標（2015年）目標3高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達到40%，管理人群血壓、血糖控制率達到60%；腦卒中發(fā)病率上升幅度控制在5%以內(nèi)，死亡率下降5%；人群監(jiān)測指標第13頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三我國慢病監(jiān)測現(xiàn)狀常規(guī)監(jiān)測死因監(jiān)測慢病危險因素監(jiān)測全國營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測腫瘤登記（國家癌癥中心）腦卒中、心臟?。ú糠质。┑?4頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三中國居民心腦血管事件報告技術方案（試行）第15頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三一、目標建立心腦血管事件登記報告系統(tǒng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收集心腦血管事件病例掌握發(fā)病率第16頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三二、報告內(nèi)容報告對象：本地戶籍居民第17頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三人口統(tǒng)計問題戶籍人口：—優(yōu)點：人口資料比較完整

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缺點：對人口長期進入或遷出嚴重的地區(qū)可能會影響結果常住人口：—優(yōu)點：適合人口進入或遷出嚴重的地區(qū)

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缺點：人口學信息不全，統(tǒng)計分析不利第18頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三縣及以上綜合醫(yī)院基層醫(yī)療衛(wèi)生機構?？漆t(yī)院企業(yè)醫(yī)院部隊醫(yī)院（收治地方病人）報告單位二、報告內(nèi)容第19頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三不含：一過性腦缺血發(fā)作（TIA）及慢性腦動脈硬化二、報告內(nèi)容報告病種第20頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三冠心病編碼第21頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三心腦血管事件報告卡第22頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三三、信息收集方法第23頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三國家心腦血管事件登記報告系統(tǒng)手工填報信息交換死亡補報查漏補填四、報告程序醫(yī)院漏報居民漏報基層監(jiān)測組織醫(yī)療機構第24頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三第25頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三信息交換1.按照國家統(tǒng)一的接口標準對本醫(yī)院信息系統(tǒng)進行接口配置，按照心腦血管事件報告最小數(shù)據(jù)集內(nèi)容進行交換2.按照心腦血管事件報告最小數(shù)據(jù)集內(nèi)容據(jù)批量導入第26頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三收集、審核《死亡醫(yī)學證明書》調(diào)查死亡原因現(xiàn)場核實補填卡死亡補報第27頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三查漏補填第28頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三基層監(jiān)測組織（個體醫(yī)生、村衛(wèi)生室）發(fā)現(xiàn)上述需要報卡的病例街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）報告登記面訪核實填卡錄入第29頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三縣（市、區(qū)）疾病預防控制中心1.當月內(nèi)對報告卡核對信息，查錯、查重、2.導出本轄區(qū)戶籍的病例卡片信息鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道防保醫(yī)師年底隨訪核實信息報告CDC第30頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三病例報告:報告的是患病的患者數(shù)事件報告:報告的是發(fā)生事件數(shù)一個患者在某時段可發(fā)生多起事件事件的時間概念:

28天（MONICA標準）五、報告要求一個人在多個時間段（間隔28天）發(fā)病，可報告為多起事件一個人同時發(fā)生腦卒中和冠心病，報告為2起事件報告的是事件而非病例報告規(guī)則第31頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三報告時限第32頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三六、質(zhì)量控制加強領導:組織機構縣、鄉(xiāng)、村三級逐級報告系統(tǒng)；省、市、縣技術指導和協(xié)調(diào)健全制度各種制度縣CDC每年2次醫(yī)院漏報調(diào)查質(zhì)量督查衛(wèi)生行政部門年度考核4.能力培訓第33頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三七、統(tǒng)計分析指標

人口數(shù)

統(tǒng)計以戶籍人口為準，按公安部門的人口登記資料統(tǒng)計平均人口數(shù)，填報人口統(tǒng)計表。

平均人口數(shù)=（本年末人口數(shù)+上年末人口數(shù)）/2發(fā)病率一般以年為觀察期間，用10萬分率表示。

某病發(fā)病率=（某年某人群中發(fā)生某病新病例數(shù)/同年該人群平均人口數(shù)）×10萬第34頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三八、組織機構及職責原則：分級負責、屬地管理衛(wèi)生計生行政部門疾病預防控制中心各級各類醫(yī)療機構第35頁，共38頁，2022年，5月20日，18點56分，星期三九、考核評價指標考核方式網(wǎng)絡報告資料考評與現(xiàn)場考評相結合在衛(wèi)生計生行政部門的組織領導下上級疾病預防控制機構對下級疾病預防控制機構至少每年考評一次縣級疾病預防控制機構對轄區(qū)報告單位至少半年考評一次醫(yī)療機構內(nèi)部至少每季度考評一次所有考評均需有書面記錄第36頁，共38頁，2022年，5月20日，1