手足口病及發(fā)熱的處理

手足口病大石人民醫(yī)院兒童保健室韋曉霞2011年5月第1頁，共48頁。概述提起手足口病，有些人感到陌生，其實(shí)它和傷風(fēng)、感冒一樣，也是一種常見病。在2008年我國多個(gè)省份發(fā)生了托幼園所手足口病的流行，和高度危重病情個(gè)案的發(fā)生，手足口病在社會(huì)上產(chǎn)生了很大的影響。第2頁，共48頁。概述一些孩子發(fā)生了手足口病，家長應(yīng)引起重視，但也不必緊張。第3頁，共48頁。病因主要是由柯薩奇A病毒引起，有時(shí)為柯薩奇B及?？傻炔《?。主要是通過飛沫由呼吸道直接傳染；亦可通過污染食物、衣服、用具等消化道間接感染。第4頁，共48頁。臨床表現(xiàn)多見于5歲以下的兒童，尤以1—2歲小兒最多，成人偶有感染。多在夏秋季節(jié)流行，春夏之交是高發(fā)季節(jié)。潛伏期為3—7天。第5頁，共48頁。臨床表現(xiàn)多數(shù)患兒突然起??；約半數(shù)病人發(fā)病前1～2ｄ或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱,多在38℃左右；可伴頭痛、咳嗽、流涕、口痛、納差、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。第6頁，共48頁。臨床表現(xiàn)1—2天后，口腔出現(xiàn)疼痛的水皰，甚至?xí)绊懲淌?。口腔潰瘍：水皰初時(shí)呈細(xì)小的紅點(diǎn)，然后或會(huì)形成潰瘍。這些潰瘍通常位于舌頭，牙齦，以及兩腮內(nèi)的口腔粘膜。第7頁，共48頁。第8頁，共48頁?？诓堪Y狀

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第9頁，共48頁。臨床表現(xiàn)身體的皮疹：口腔皰疹后1-2天出現(xiàn)，外形呈扁平或突起狀的紅點(diǎn)或水皰，而且并不痕癢。手足多見，掌背均有，也可見于手臂、腿及臀部，偶見于軀干。少則幾個(gè)，多則百余個(gè)。第10頁，共48頁。手部皰疹第11頁，共48頁。第12頁，共48頁。第13頁，共48頁。第14頁，共48頁。足部皰疹第15頁，共48頁。第16頁，共48頁。第17頁，共48頁。第18頁，共48頁。總結(jié)一下皮疹表現(xiàn)：四部位主要侵犯手、足、口、屁股四個(gè)部位四特征不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤第19頁，共48頁。危重癥病例表現(xiàn)少數(shù)病例（尤其是3歲以下者）可出現(xiàn)腦干腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎肺水腫循環(huán)衰竭第20頁，共48頁。治療目前此病沒有較有效的治療方法，但可以采取以下措施緩解：

1、服用抗病毒的藥物，如病毒唑、病毒靈等。

2、保持局部清潔，避免細(xì)菌的繼發(fā)感染。

。第21頁，共48頁。治療

3、口腔因有糜爛，小兒吃東西困難時(shí)，可以給予易消化的流食，飯后漱口。

4、局部可以涂金霉素魚肝油，以頭減輕疼痛和促使糜爛面早日愈合。

第22頁，共48頁。治療

5、可以口服B族維生素，如維生素B2等。還可以服用含鋅的藥物，如葡萄糖酸鋅、甘草鋅等，這些藥物可以促使?jié)冇稀?/p>

6、若伴有發(fā)熱時(shí)，可以用一些清熱解毒的中藥第23頁，共48頁。預(yù)防措施1、飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2、看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；第24頁，共48頁。預(yù)防措施3、嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗、消毒；4、本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬被子。第25頁，共48頁。幼兒園的預(yù)防措施1、把好晨、午、晚檢關(guān)，積極宣傳傳染病學(xué)知識(shí)，爭(zhēng)取及早發(fā)現(xiàn)患病幼兒。

2、發(fā)現(xiàn)患兒立即隔離，對(duì)患兒所在班級(jí)進(jìn)行全面消毒，凡是患兒所去過的公共教室均紫外線燈消毒，同班幼兒集體服用板蘭根一周。

第26頁，共48頁。幼兒園的預(yù)防措施3、隔離患兒不得少于2周，皮疹完全痊愈，由醫(yī)院開具病愈證明書方可回園。4、嚴(yán)格把關(guān)幼兒飲食衛(wèi)生管理，保障飲食安全第27頁，共48頁。幼兒園及家庭的消毒進(jìn)行常規(guī)消毒時(shí)，應(yīng)注意消毒方法：食、飲具：通過熱力消毒（包括煮沸、高溫消毒柜）等。生活用具、玩具、校舍、書籍：用500毫克／升有效氯含氯消毒劑擦拭消毒，作用時(shí)間３０分鐘，或用0.3過氧乙酸作用６０分鐘，或用紫外線燈直接照射３０分鐘。第28頁，共48頁。幼兒園及家庭的消毒患者衣、被單：陽光下暴曬或煮沸２０分鐘或用５００毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡３０分鐘。盛放排泄物的容器：用500毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘。滅蠅：可用氯氰菊酯或其他殺蟲劑，按說明書使用第29頁，共48頁。最后請(qǐng)各位家長請(qǐng)注意：如你的孩子有發(fā)熱、手足及身上出現(xiàn)皮疹，或者煩躁、哭鬧、流涎、拒食等表現(xiàn)請(qǐng)及時(shí)帶來醫(yī)院就診，由醫(yī)生判斷病情及作出治療！第30頁，共48頁。小兒發(fā)熱的處理第31頁，共48頁。發(fā)熱的定義腋溫≥37.4℃低熱:37.4℃~37.9℃中熱:38℃~38.9℃高熱:39℃~40℃極高熱:≥40℃第32頁，共48頁。發(fā)熱的原因感染(細(xì)菌,病毒,支原體等)非感染(中暑,接種疫苗等)第33頁，共48頁。發(fā)熱的處理方法藥物:如退熱貼,口服藥,栓劑.非藥物:溫水擦浴,冰敷,酒精擦浴.（下面主要講酒精擦浴及溫水擦浴溫水擦浴的目的：為體溫在39.5℃以上的高熱病人降溫）

第34頁，共48頁。溫水擦浴的優(yōu)點(diǎn)

溫水擦浴法給小兒退燒，既安全又有效，做法方便。溫水擦浴全身的皮膚，可使體表面血管擴(kuò)張、促進(jìn)血流加速、改善血液循環(huán)，減輕組織缺氧，增強(qiáng)新陳代謝，降低痛覺神經(jīng)的興奮性，使組織松馳，解除肌肉痙攣而引起的疼痛。第35頁，共48頁。溫水擦浴的優(yōu)點(diǎn)

溫水擦浴可使患兒感到舒適而易于接受，同時(shí)還有消除汗液、清潔皮膚的作用，并且沒有導(dǎo)致出血及驚厥的危險(xiǎn)。第36頁，共48頁。

溫水搽浴用物準(zhǔn)備溫水擦浴的溫度要求在32-34℃，接近正常人皮膚溫度33.9℃，溫水無刺激，病兒感覺舒適，尤其對(duì)新生兒、嬰幼兒的降溫更為適宜。

第37頁，共48頁。溫水擦洗的步驟步驟1——擦洗上肢１．松開床位蓋被，松解褲帶。２．冰袋置患兒頭部，以防擦浴時(shí)表皮血管收縮、頭部充血。３．熱水袋置病兒足底，使病兒感覺舒適，并減輕頭部充血。4．協(xié)助病兒脫去上衣，露出一上肢。第38頁，共48頁。溫水擦洗的步驟步驟1——擦洗上肢擦拭方法：將浴巾墊于擦拭部位下，以浸濕的紗布?jí)|（小毛巾）包裹手掌、擠干，邊擦邊按摩，最后以浴巾擦干皮膚。擦洗過程中，盡量少暴露患兒，防止著涼。

第39頁，共48頁。溫水擦洗的步驟步驟2——擦洗背部１．協(xié)助病兒側(cè)臥，露出背部，下墊浴巾。２．自頸下肩部擦拭至臀部3-5min。３．擦拭方法同上。４．穿好上衣，協(xié)助病兒取平臥位。第40頁，共48頁。溫水擦洗的步驟步驟3——擦洗下肢１．脫褲露出一側(cè)下肢。２．擦拭方法同上。第41頁，共48頁。溫水擦洗的步驟步驟4——測(cè)量體溫１．擦浴30min后測(cè)量病兒的體溫。２．如體溫低于39℃，則取下冰袋。

第42頁，共48頁。溫水擦浴的注意事項(xiàng)1．在擦拭腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等部位稍用力擦拭，并延長擦拭時(shí)間，以促進(jìn)局部散熱。2．禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心部位。因這些部位對(duì)冷刺激較敏感，可引起反射性心率減慢，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)等不良反應(yīng)。第43頁，共48頁。溫水擦浴的注意事項(xiàng)3．注意更換或添加溫水，保持水的溫度與清潔。4．擦浴全過程時(shí)間不宜過長，一般不超過20min。第44頁，共48頁。擦浴時(shí)病兒的護(hù)理1．在實(shí)施全身用冷過程中，應(yīng)密切觀察病兒的反應(yīng)，如有寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常時(shí)，立即停止擦拭，并與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行處理。2．擦浴過程中，應(yīng)盡量少暴露病兒，防止病人著涼。3．體弱、風(fēng)濕熱病兒不宜全身用冷。第45頁，共48頁。酒精擦浴酒精擦浴降溫對(duì)嬰幼兒來說弊多利少，不應(yīng)提倡。

第46頁，共48頁。謝謝大家！祝你們身體健康！

第47頁，共48頁。內(nèi)容梗概手足口病。提起手足口病，有些人感到陌生，其實(shí)它和傷風(fēng)、感冒一樣，也是一種常見病。一些孩子發(fā)生了手足口病，家長應(yīng)引起重視，但也不必緊張。主要是由柯薩奇A病毒引起，有時(shí)為柯薩奇B及埃可等病毒。多見于5歲以下的兒童，尤以1—2歲小兒最多，成人偶有感染。1—2天后，口腔出現(xiàn)疼痛的水皰，甚至?xí)绊懲淌?。這些潰瘍通常位于舌頭，牙齦，以及兩腮內(nèi)的口腔粘膜。3、隔離患兒不得少于2周，皮疹完全痊愈，由醫(yī)院開具病愈證明書方可回園。進(jìn)行常規(guī)消毒時(shí)，應(yīng)注意消毒方法：?；颊咭?、被單：陽光下暴曬或煮沸２０分鐘或用５００毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡３０分鐘。最后請(qǐng)各位家長請(qǐng)注意：。感染(細(xì)菌,病毒,支原體等)。藥物:如退熱貼,口服藥,栓劑.。溫水擦浴法給