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關(guān)于腎囊腫治療腎囊腫和多囊腎的區(qū)別第1頁(yè),共11頁(yè),2022年,5月20日,22點(diǎn)21分,星期五腎囊腫概述1、定義:腎囊腫(renalcyst,cystofkidney)是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱。2、分類:腎囊腫屬于良性腫瘤,常見(jiàn)的腎囊腫可分為:(1)成人型多囊腎(2)單純性腎囊腫(3)獲得性腎囊腫,主要是因尿毒癥或透析治療后才發(fā)生的。青島靜康腎病醫(yī)院的王鐵民專家指出,單純性腎囊腫最為常見(jiàn)。第2頁(yè),共11頁(yè),2022年,5月20日,22點(diǎn)21分,星期五3、腎囊腫一般為單側(cè)單發(fā),也有多發(fā)或多極性者,雙側(cè)發(fā)生少見(jiàn)。4、多在腎實(shí)質(zhì)中,以皮質(zhì)尤為多見(jiàn),但也可位于腎皮質(zhì)深層或髓質(zhì)。囊壁薄,為單層扁平上皮。5、任何年齡均可發(fā)生,在50歲以上的人群中發(fā)病率超過(guò)50%,2/3以上見(jiàn)于60歲以上的人,被認(rèn)為是老年病。6、位于下極的巨大腎囊腫,可壓迫輸尿管引起梗阻、積液和感染。惡變率為3%~7%。第3頁(yè),共11頁(yè),2022年,5月20日,22點(diǎn)21分,星期五腎囊腫發(fā)病原因1、先天的發(fā)育不良2、基因突變(非遺傳)3、各種感染如上呼吸道感染(包括感冒)、尿路感染、腸胃道感染、皮膚感染、外傷感染、器械感染等等4、毒素農(nóng)藥、某些化學(xué)藥劑、放射線、污染、腎毒性藥物等。5、不良飲食習(xí)慣6、其他:勞逸失宜、情緒不良、妊娠等第4頁(yè),共11頁(yè),2022年,5月20日,22點(diǎn)21分,星期五腎囊腫臨床表現(xiàn)絕大多數(shù)腎囊腫并無(wú)癥狀,體格檢查多為正常。1.腹部腫塊:有時(shí)為患者就診的主要原因,60%~80%的患者可觸及腫大的腎臟。2.腰、腹部不適或疼痛:腫大、擴(kuò)張、牽拉、受壓;隱痛、鈍痛,固定于一側(cè)或雙側(cè),向下部及腰背部放射。3.血尿:鏡下血尿或肉眼血尿,發(fā)作呈周期性。4.尿蛋白:一般量不多,<2g,多不會(huì)發(fā)生腎病綜合征。5.高血壓6.腎功能減退第5頁(yè),共11頁(yè),2022年,5月20日,22點(diǎn)21分,星期五腎囊腫診斷
1.基本檢查(1)尿常規(guī)若囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì)或合并有囊內(nèi)感染,尿中可出現(xiàn)小量紅細(xì)胞和白細(xì)胞。(2)B超能了解囊腫的個(gè)數(shù)、大小、囊壁的情況,并可與腎實(shí)質(zhì)性腫塊相鑒別。(3)靜脈腎盂造影(ivp):能顯示囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì)的程度,并可與腎積水相鑒別。第6頁(yè),共11頁(yè),2022年,5月20日,22點(diǎn)21分,星期五2.進(jìn)一步檢查
CT:對(duì)B超檢查不能確定者有價(jià)值。3.診斷要點(diǎn)(1)早期一般無(wú)癥狀,常在體檢B超時(shí)被發(fā)現(xiàn),囊腫直徑>10cm時(shí),引起癥狀。主要為腰腹部脹痛囊內(nèi)感染出血時(shí)疼痛加重。
(2)體查偶可在腰腹部們到囊性包塊。
(3)B超??擅鞔_診斷,疑有惡性變時(shí)可采用進(jìn)一步檢查。
(4)本病應(yīng)與腎癌、腎積水、腎多房性囊腫、多囊性相鑒別。第7頁(yè),共11頁(yè),2022年,5月20日,22點(diǎn)21分,星期五腎囊腫治療方法1、一般治療囊腫直徑小于4厘米,無(wú)感染、惡變、明顯癥狀,只需密切隨訪觀察,定期B超復(fù)查。2、西醫(yī)治療(1)穿刺放液+硬化劑治療適用于囊腫直徑大于4cm,有癥狀,經(jīng)檢查排除惡性變感染的患者。(2)穿刺放液加抗生素治療適應(yīng)于囊腫直徑大于4cm合并囊內(nèi)感染者。(3)手術(shù)治療(開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡)第8頁(yè),共11頁(yè),2022年,5月20日,22點(diǎn)21分,星期五區(qū)分多囊腎和腎囊腫
青島靜康腎病醫(yī)院的王鐵民專家指出,多囊腎定義:腎臟的皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)多個(gè)囊腫的一種遺傳性腎臟疾病。
第9頁(yè),共11頁(yè),2022年,5月20日,22點(diǎn)21分
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